心理咨詢師考試變態(tài)心理學(xué)知識(shí)總結(jié)一

1、心理咨詢師考試變態(tài)心理學(xué)知識(shí)總結(jié)一以及生存環(huán)境對(duì)異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響。精神病學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的分支，著重異常心理的診斷、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，以及精神病的預(yù)防與康復(fù)。第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史一、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注公元前 400 年，古希臘醫(yī)生希波克拉底提出了體液學(xué)說(shuō)，這一推論中，已經(jīng)包含了“心理是腦的功能”這一判斷的雛形。公元 5 世紀(jì)到 17 世紀(jì)，心理異常被看做魔鬼附身，各種酷刑橫加在患者身上。腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失文藝復(fù)興時(shí)，自然科學(xué)的出現(xiàn)，再一次將心理異?，F(xiàn)象和大腦的功能聯(lián)系在一起。1861 年，法國(guó)醫(yī)生布羅卡發(fā)現(xiàn)，大腦下回萎縮后，人的語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)功能就完全喪失，幾乎與此同時(shí)，帕斯德對(duì)

2、身體疾病提出了“細(xì)菌理論”。二、對(duì)心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)在說(shuō)明1.精神分析的解釋精神分析的兩個(gè)基本命題（1）心理過(guò)程是潛意識(shí)的；（2）性沖動(dòng)是神經(jīng)癥和精神病的重要起因。根據(jù)以上兩個(gè)命題推演出來(lái)的判斷（1）力比多是心理活動(dòng)的動(dòng)力；（2）性心理發(fā)展有三個(gè)發(fā)展階段，即口腔欲期、肛門欲期和生殖欲期；（3）人的心理結(jié)構(gòu)由潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)構(gòu)成。與之對(duì)應(yīng)的人格結(jié)構(gòu)則是本我、自我和超我?！埃?） 本我”按“快樂(lè)原則”活動(dòng)， 自我”按“現(xiàn)實(shí)原則”活動(dòng)，“超我”按“道德原則”活動(dòng)。（5）人具有防止焦慮的能力，即“自我防御機(jī)制”。腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失精神分析對(duì)心理異常現(xiàn)象的說(shuō)明（1）合理度過(guò)“性心理”

3、發(fā)展的每個(gè)階段，是未來(lái)心理健康的充分和必要條件。在某個(gè)階段接受的刺激太多或太少，會(huì)使“性心理”發(fā)展受挫，就會(huì)造成其“退化”或“固著”，就會(huì)造成人格的變態(tài)和異常（2）雖然有“自我”的調(diào)節(jié)，但“超我”和“本我”的沖突和矛盾，依舊會(huì)讓我們體驗(yàn)的焦慮。（3）“本我”的欲望雖然會(huì)被“自我”限制，不會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。但其依舊存在會(huì)通過(guò)其他的一些方式滿足，其中包括病態(tài)的方式。簡(jiǎn)評(píng)對(duì)弗洛伊德的理論，其功績(jī)首先不是心理學(xué)方面，而是哲學(xué)方面。他以自己的理論，堅(jiān)定的抵制宗教思想和支持人本主義思想。他認(rèn)為人的動(dòng)機(jī)和行為，是人類自身本能的需要。將人類思想和行動(dòng)中的驅(qū)動(dòng)權(quán)從上帝手中奪來(lái)還給人類自己。因?yàn)檫@些，對(duì)弗洛伊德的打壓首

4、先來(lái)自的是宗教方面不是心理學(xué)方面。心理學(xué)界對(duì)他的批評(píng)，首先是方法論方面。因?yàn)楫?dāng)時(shí)心理學(xué)界非常重視實(shí)驗(yàn)研究，而不是邏輯演繹。所以弗洛伊德的理論雖然基于他對(duì)臨床的分析和總結(jié)和對(duì)強(qiáng)迫癥和癔病的兩種研究，但依舊是邏輯演繹的腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失“方式，當(dāng)時(shí)并不被稱為心理學(xué)。其次，他的理論并不被人們接受，就算他的女兒也沒(méi)有完全的接受。其女兒安娜與埃里克森一起建立了自我心理學(xué)將關(guān)注重點(diǎn)從“本我”轉(zhuǎn)移到“自我”，將幼兒期的發(fā)展論修正為“終身發(fā)展論”。20 世紀(jì) 50 年代以后， 認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)”的出現(xiàn)，使人們可以以不爭(zhēng)的事實(shí)，對(duì)弗洛伊德的關(guān)于臨床癥狀的解釋提出質(zhì)疑。學(xué)科的發(fā)展首先表現(xiàn)在學(xué)科理論

5、的替代，這種替代可以使革命的，也可以使?jié)u進(jìn)的。而關(guān)于弗洛伊德理論的反駁與批判，就是漸進(jìn)性的。但弗洛伊德的理論有其正確性，到現(xiàn)在還被很多心理師所接受。弗洛伊德的精神分析理論所把握的真理側(cè)面，就是生物本能可以是人類心理動(dòng)力之一。2.行為主義的解釋巴甫洛夫通過(guò)“實(shí)驗(yàn)神經(jīng)癥”的模型說(shuō)明“心理沖突”的神經(jīng)機(jī)制，這是行為主義心理學(xué)介入變態(tài)心理學(xué)的最早記載。巴甫洛夫現(xiàn)實(shí)通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，判斷出高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)功能的病理機(jī)制之后，再通過(guò)對(duì)臨床病人的觀察，最后用類比的方法解釋人的異常心理現(xiàn)象。巴甫洛夫認(rèn)為神經(jīng)癥和精神病的區(qū)別是在神經(jīng)活動(dòng)障礙的復(fù)雜性上或精細(xì)特征性上的區(qū)別。興奮和抑制兩個(gè)基本的腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,

6、直到消失神經(jīng)過(guò)程的沖突造成了神經(jīng)癥和精神病的原因。引起神經(jīng)障礙的兩個(gè)條件是，一是興奮過(guò)程和抑制過(guò)程的艱難相遇，二是強(qiáng)有力的、異乎尋常的刺激。他認(rèn)為神經(jīng)衰弱的特征是興奮過(guò)程的優(yōu)勢(shì)和抑制過(guò)程的薄弱，癔病則相反，是抑制過(guò)程的優(yōu)勢(shì)和興奮過(guò)程的薄弱。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，進(jìn)而演繹和推論人的心理，再以人為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，研究其行為并與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果相比較，這是行為主義心理學(xué)研究的一般技術(shù)路線，按這種路線探索人類心理現(xiàn)象的第一人是桑代克。俄國(guó)的行為主義和美國(guó)的行為主義最終達(dá)到互補(bǔ)的目標(biāo)，斯金納的操作條件反射和各類學(xué)習(xí)理論，行為主義心理學(xué)與現(xiàn)在腦科學(xué)的結(jié)合，都是其佐證。行為主義把握的真理側(cè)面是其定向反射（探究反射）作為

7、一種適應(yīng)環(huán)境和積累經(jīng)驗(yàn)的本能（或稱之為“認(rèn)知能力”）絕對(duì)是心理發(fā)展的動(dòng)力之一。3.存在人本主義心理學(xué)的解釋存在人本主義首先提出了“潛能”這一概念，之后便判定人的心理問(wèn)題和心理異常就是由于“潛能”趨于完善的特征受到了阻礙，是“自我”無(wú)法實(shí)現(xiàn)的結(jié)果。比如馬斯洛認(rèn)為心理異常的最基本表現(xiàn)就是“存在焦慮”或叫“基本焦慮”。他是“存在”與“責(zé)任”腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失沖突的結(jié)果。人本主義是 15 世紀(jì)反宗教的“懷疑論”的副本。存在主義心理學(xué)的核心內(nèi)容，基本上是來(lái)自 400 多年前的“懷疑論”。人的一切必須集中到人本身的存在上來(lái)，世界上最重要的事情就是“認(rèn)識(shí)自我”。存在人本主義心理學(xué)既然是一種

8、哲學(xué)理念，它就不需要采用任何科學(xué)手段去證明任何東西，它只要提出一種假設(shè)并賦予這種假設(shè)某種固有的特性，再進(jìn)一步從這種特性推論開(kāi)來(lái)，就能解釋一切，便可構(gòu)成一種“學(xué)說(shuō)”。人本主義把握的真理側(cè)面是，人類社會(huì)性的合理內(nèi)核，即個(gè)體與群體的矛盾對(duì)立統(tǒng)一問(wèn)題。第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第一單元正常心理與異常心理的概念一、正常心理活動(dòng)具有三大功能1.能保障人做為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展。2.能保障人做為社會(huì)實(shí)體正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類賴以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行。腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失3.能使人類正常地、正確地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)

9、律性，以便創(chuàng)造性的改造世界，創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。第二單元心理正常與心理異常的區(qū)分一、常識(shí)性的區(qū)分1.離奇怪異的言談、思想和行為。2.過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)。3.自身社會(huì)功能的不完整。4.影響他人的正常生活二、非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心天 1991）1.統(tǒng)計(jì)學(xué)角度，將心理異常解釋為某種心理現(xiàn)象偏離了統(tǒng)計(jì)常模。2.文化人類學(xué)角度，將心理異常解釋為對(duì)某一文化習(xí)俗的偏離。3.社會(huì)學(xué)角度，將心理異常解釋為對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞4.精神病學(xué)角度，將心理異常解釋為古怪無(wú)效的觀念或行為。5.認(rèn)知心理學(xué)角度，將心理異?？醋鍪莻€(gè)體主觀腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失上的不適體驗(yàn)。三、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心天 199

10、1）1.醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。將心理障礙當(dāng)做軀體疾病一樣對(duì)待，必須找到他病理解剖或病理生理變化的根據(jù)，其原因是腦功能失調(diào)。2.統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)人的心理正常或異常，就以其偏離平均值的程度來(lái)決定。其缺陷有：智力超?；蛴蟹欠矂?chuàng)造力的人在人群中是極少數(shù)，但不被人認(rèn)為是病態(tài)；有些心理特征分布不一定是常態(tài)；心理測(cè)量的內(nèi)容受社會(huì)文化的制約。3.內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。有兩個(gè)方面，一是病人的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)，二是觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)。4.社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。正常情況下，人能夠維持生理和心理活動(dòng)的穩(wěn)定狀態(tài)，能依照社會(huì)生活的需要，適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。四、心理學(xué)的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)（郭念峰 1986、1995）1.主觀世界與客觀世界的同一性原則。腳印緩緩被雪覆蓋,

11、愈來(lái)愈淺,直到消失任何正常心理活動(dòng)或行為，就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性?！盁o(wú)自知力”或“自知力不完整”是指患者對(duì)自身狀態(tài)的反映錯(cuò)誤，或者說(shuō)是“自我認(rèn)知”與“自我現(xiàn)實(shí)”的統(tǒng)一性喪失。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)鑒別精神分裂癥的幻覺(jué)、妄想等癥狀很有效。2.心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)原則。認(rèn)知、情緒情感、意志行為之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系。3.人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。第三節(jié)常見(jiàn)的異常心理的癥狀常見(jiàn)的心理異常的主要癥狀，是精神科醫(yī)生和心理師必備的基礎(chǔ)知識(shí)。師是為了鑒別精神障礙和非精神障礙。對(duì)精神病患者進(jìn)行心理和心理是輔佐性的，是有條件。條件是；必須是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的臨床，病理性癥狀緩解或基本消失之后；主要目標(biāo)應(yīng)該是社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)

12、防復(fù)發(fā)；必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。第一單元認(rèn)知障礙一、感知障礙1.感覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)敏。病理性或功能覺(jué)閾限降低，對(duì)外界低腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失強(qiáng)度刺激的過(guò)強(qiáng)反應(yīng)。感覺(jué)減退。病理性或功能覺(jué)閾限增高，對(duì)外界刺激的感受遲鈍。內(nèi)感性不適。內(nèi)部性質(zhì)不明、部位不具體的不舒適感，或難以忍受的異常感覺(jué)。2.知覺(jué)障礙錯(cuò)覺(jué)。對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)，精神疾病患者的錯(cuò)覺(jué)不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，在意識(shí)障礙的瞻望狀態(tài)時(shí)，錯(cuò)覺(jué)常帶有恐怖性質(zhì)?；糜X(jué)。無(wú)對(duì)象性的知覺(jué)，感知到的形象不適由客觀事物引起。（1）根據(jù)感受器不同區(qū)分：1 幻聽(tīng)：包括言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性幻聽(tīng)，言語(yǔ)性幻聽(tīng)還分為：命令性幻聽(tīng)、評(píng)論性幻聽(tīng)、爭(zhēng)論性幻聽(tīng)。2 幻

13、視；幻視可以同外界事物的形象一樣，也可能是缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視（原始性幻視）。3 幻嗅：患者嗅到異味感。腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失4 幻味：患者在食物或水中嘗到某種特殊的怪味道。5 幻觸：患者感到皮膚或黏膜上又蟲(chóng)爬、針刺、電灼等異常感覺(jué)。6 內(nèi)臟性幻覺(jué)：患者軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確、部位很具體的異常知覺(jué)。最為常見(jiàn)的是幻聽(tīng)、幻視次之，其他種類的較少見(jiàn)。（2）按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源1 真性幻覺(jué)：患者的幻覺(jué)形象清晰、生動(dòng)、位置精確，與客觀事物一樣，并引發(fā)相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)。2 假性幻覺(jué)：幻覺(jué)形象模糊、不生動(dòng)、位置不精確，與客觀事物不一樣。（3）按幻覺(jué)產(chǎn)生的條件1 功能性幻覺(jué)：在某個(gè)感覺(jué)器官

14、出于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)的幻覺(jué)。2 思維鳴響或思維回響：患者能聽(tīng)到自己所思考的內(nèi)容。腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失3 心因性幻覺(jué)：是強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺(jué)。3.感知綜合障礙：感知客觀事物的個(gè)別屬性，如大小、長(zhǎng)短、遠(yuǎn)近時(shí)產(chǎn)生變形。視物變形癥：患者感知客觀事物的個(gè)別屬性時(shí)產(chǎn)生變形。非真實(shí)感：患者覺(jué)得周圍事物像布景、“水中月”、“鏡中花”，人物像是油畫中的肖像，沒(méi)有生機(jī)。窺鏡癥：認(rèn)為自己的面孔或體型改變了形態(tài)，自己的摸樣發(fā)生了變化，因而一日之內(nèi)多次窺鏡。二、思維障礙1.思維形式障礙思維奔逸：主要指思維活動(dòng)量的增加和思維聯(lián)想速度加快。表現(xiàn)為語(yǔ)量多、語(yǔ)速快、口若懸河、滔滔不絕、詞匯豐富、詼諧幽

15、默。自訴反應(yīng)靈敏（腦子轉(zhuǎn)的快）。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)音聯(lián)、意聯(lián)和隨境轉(zhuǎn)移。思維遲緩：表現(xiàn)為語(yǔ)量少、語(yǔ)速慢。以思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，反映遲緩為主要癥狀。自訴：“腦子不靈了，腦子遲鈍了。”嚴(yán)重時(shí)，雖然患者本人非常努力，但學(xué)習(xí)或效率很低。思維貧乏：患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般性的詢問(wèn)往往無(wú)明確的應(yīng)答性反映或回答腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失得非常簡(jiǎn)單，但回答時(shí)語(yǔ)速并不慢。思維松弛或思維散漫：表現(xiàn)為聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫?；卮鸩粔蛑锌希埠懿磺蓄}，給人的感覺(jué)是“答非所問(wèn)”。破裂性思維和思維不連貫：兩者癥狀類似，都是談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性。單獨(dú)的語(yǔ)句在語(yǔ)法結(jié)構(gòu)上是正確的，

16、但主題與主題之間，語(yǔ)句之間缺乏意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性。甚至出現(xiàn)語(yǔ)詞雜拌，即不但主題之間，語(yǔ)句之間缺乏在意義上的不連貫性和應(yīng)有的邏輯性，而且在個(gè)別詞語(yǔ)之間也缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性，言語(yǔ)更加支離破碎，語(yǔ)句片段，毫無(wú)主題可言。兩者本質(zhì)的區(qū)別是：破裂性思維是在意識(shí)清楚的情況下，思維不連貫是在意識(shí)障礙的情況下。思維中斷：患者無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)外界干擾等原因，思維過(guò)程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷，常表現(xiàn)為言語(yǔ)在明顯不應(yīng)停頓的地方停頓，并不受患者意愿支配。思維插入或思維被奪：患者在思考時(shí)突然出現(xiàn)無(wú)關(guān)的意外聯(lián)想，患者有不自主感，認(rèn)為是別人強(qiáng)加給他的，不受其意志支配叫做思維插入。若患者在思考中突然認(rèn)為自己的一些思想

17、被外界的力量掠奪走，叫做思維被奪。腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失思維云集：又稱強(qiáng)制性思維，指不受求助者意愿支配的思潮，強(qiáng)制性地大量的涌入腦內(nèi)，內(nèi)容雜亂無(wú)章、毫無(wú)意義，突然出現(xiàn)，迅速消失。其與思維插入和思維被奪的差別在于，思維插入或思維被奪，患者還有一部分思維是自己的，而思維云集的患者認(rèn)為全部的思維都不是自己的。病理性贅述：患者在談話過(guò)程中夾雜了很多不必要的細(xì)節(jié)，最后才講出了其本次談話的主題和中心思想。病理性象征性思維：患者主動(dòng)將一些普通概念、詞句或動(dòng)作來(lái)表示某些特殊的，不經(jīng)患者解釋別人無(wú)法理解的含義。11 語(yǔ)詞新作：患者自己創(chuàng)造一些文字、圖形成符號(hào)，并賦予其特殊的含義。12 邏輯倒錯(cuò)性思

18、維：以思維聯(lián)想過(guò)程中邏輯性的明顯障礙為主要特征，患者的推理過(guò)程十分荒謬，既無(wú)前提，又缺乏邏輯根據(jù)，而且堅(jiān)持己見(jiàn)，不可說(shuō)服。2.思維內(nèi)容障礙妄想（1）特點(diǎn)：腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失1 以無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際的結(jié)論。2 對(duì)荒唐的結(jié)論堅(jiān)信不移，不能通過(guò)擺事實(shí)講道理進(jìn)行知識(shí)教育以及自己的親身經(jīng)歷糾正這種荒唐的結(jié)論。（2）按妄想的主要內(nèi)容分類1 關(guān)系妄想：患者把實(shí)際與他無(wú)關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。2 被害妄想：患者堅(jiān)信周圍某人或某些團(tuán)伙對(duì)他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。3 特殊意義妄想：患者認(rèn)為周圍人的言行，日常的舉動(dòng)，不僅與他

19、有關(guān)，而且有一種特殊的含義。4 物理影響妄想：若患者認(rèn)為自己的思想、意志活動(dòng)受外界某種力量的支配、控制和操縱時(shí)叫影響妄想。若是受某種先進(jìn)的儀器控制，則成為物理影響妄想。5 夸大妄想：患者夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等。6 自罪妄想：又稱罪惡妄想，患者毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重的錯(cuò)誤和罪行，甚至自己是罪大惡極，腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失死有余辜，應(yīng)受懲罰，以致拒食或要求勞動(dòng)改造來(lái)贖罪。7 疑病妄想：患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過(guò)一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正其歪曲的信念。8 嫉妒妄想：患者堅(jiān)信自己的配偶對(duì)其不忠，另有外遇。

20、9 鐘情妄想：患者堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情，即使遭到對(duì)方嚴(yán)詞拒絕，反而認(rèn)為對(duì)方是在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情的忠誠(chéng)。10 內(nèi)心被揭露感：又稱被洞悉感，患者認(rèn)為其內(nèi)心的想法或患者本人及其家人之間的隱私，未經(jīng)患者語(yǔ)言文字的表達(dá)，別人就知道了。11 除了以上這些外，還有被竊妄想，變獸妄想，非血統(tǒng)妄想等。（3）按妄想的起源以及幻想與其他精神癥狀的關(guān)系分類1 原發(fā)性妄想：是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無(wú)關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。找不到心理學(xué)上的解釋。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征癥狀，對(duì)精神分裂癥的診斷有腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失重大參考價(jià)值。2 繼發(fā)性妄想：是指以錯(cuò)覺(jué)、

21、幻覺(jué)、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，或者在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想。強(qiáng)迫觀念含義是某一種觀念或概念，反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中，患者自己知道這種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫，但又?jǐn)[脫不了，患者為此苦惱。其表現(xiàn)：強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念。在臨床上，強(qiáng)迫性思維多見(jiàn)于強(qiáng)迫癥，強(qiáng)制性思維多見(jiàn)于精神分裂癥。超價(jià)觀念是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，它的發(fā)生常有一定的事實(shí)基礎(chǔ)，但患者的觀念是片面的，與實(shí)際情況有出入的。多見(jiàn)于人格障礙和心因性精神障礙患者。三、注意、記憶與智能障礙1.注意障礙注意是一切心理活動(dòng)共有的

22、屬性。注意對(duì)判斷是否有意識(shí)障礙有重要意義，意識(shí)障礙時(shí)總伴有注意障腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失礙。注意減弱：患者主動(dòng)和被動(dòng)注意的興奮性減弱，以至注意容易疲勞，注意力不容易集中，從而記憶力也受到不好的影響。注意狹窄：患者的注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱，當(dāng)注意集中于某一事物時(shí)，不能再注意與之有關(guān)的其他事物。判斷意識(shí)：感覺(jué)靈敏度；注意力集中；短時(shí)記憶力。2.記憶障礙記憶增強(qiáng)：是一種病理的記憶增強(qiáng)，表現(xiàn)為病前不能夠并且不重要的事情都回憶起來(lái)。見(jiàn)于抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作和偏執(zhí)障礙。記憶減退：表現(xiàn)為遠(yuǎn)記憶力和近記憶力減退，腦器質(zhì)性損害患者最早出現(xiàn)的是近記憶力減退，嚴(yán)重后遠(yuǎn)記憶力也減退。遺忘：對(duì)局限于某

23、一事件或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶。順行性遺忘：指患者不能回憶疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失逆行性遺忘：指患者忘掉受傷前的一段時(shí)間的經(jīng)歷。心因性遺忘：指對(duì)生活中某以特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快時(shí)間有關(guān)。錯(cuò)構(gòu)：是記憶的錯(cuò)誤，對(duì)過(guò)去曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的事情，在發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并堅(jiān)信不移。虛構(gòu)：患者在回憶中將過(guò)去事實(shí)上從未發(fā)生過(guò)的事情，說(shuō)成是確有其事，患者以這樣一段虛構(gòu)的事實(shí)來(lái)彌補(bǔ)他所遺忘的那一片段的經(jīng)歷?；颊咄瑫r(shí)出現(xiàn)記憶減退、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)以及定向力發(fā)生障礙時(shí)稱為柯薩可夫綜合癥。3.智能障礙智能包括注意力、記憶力、分析綜合能

24、力、理解力、判斷力、一般知識(shí)的保持和計(jì)算力等，只能是一個(gè)復(fù)雜的、綜合的精神活動(dòng)。精神發(fā)育遲滯：指先天或圍產(chǎn)期活在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前，由于多種致病因素的影響，使大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，以致智能停留在某一階段，不能隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，其智能明顯低于正常的同齡人。腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失癡呆：是一種綜合癥，是意識(shí)清楚情況下后天獲得的記憶，智能明顯受損。臨床表現(xiàn)有，綜合判斷推理能力下降，記憶力，計(jì)算力下降、后天獲得的知識(shí)喪失、和學(xué)習(xí)能力下降或喪失，生活不能自理，并伴有精神和行為異常。絕大多是的癡呆是器質(zhì)性的，由于心理應(yīng)激引起的假性癡呆進(jìn)行鑒別，假性癡呆預(yù)后較好。四、自知力障礙自知力是指患者對(duì)其

25、精神病的認(rèn)識(shí)和判斷能力。自知力完整是指，患者常能認(rèn)識(shí)到自己的不適、主動(dòng)敘述自己的病情，要求。神經(jīng)癥的自知力完整，精神病的自知力完全喪失或無(wú)自知力。自知力是精神科來(lái)判斷患者是否有精神障礙，精神障礙嚴(yán)重程度，以及的重要指證之一。第二單元情感障礙一、以程度變化為主的情感障礙1.情感高漲：患者經(jīng)常面帶笑容，自訴心里高興，就像過(guò)節(jié)一樣。因而精力充沛，內(nèi)心充滿幸福感，睡眠減少，愛(ài)管閑事。同時(shí)，自我評(píng)價(jià)過(guò)高，可有夸大妄想。思維奔逸，情感高漲，動(dòng)作增多同時(shí)存在，則構(gòu)成躁狂狀態(tài)。腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失2.情感低落：患者經(jīng)常面帶愁容，表情痛苦悲傷。自訴精力不足，失眠（或睡眠過(guò)多）。變得顧慮重重，原有

26、的業(yè)余愛(ài)好和個(gè)人興趣不復(fù)存在。自我評(píng)價(jià)過(guò)低?？捎凶宰锿耄颊呖赡苡凶詺⑵髨D和行為。3.焦慮：患者缺乏充分的事實(shí)根據(jù)和客觀因素的情況下，對(duì)其自身健康或其他問(wèn)題感到憂慮不安，即使多方解勸也不能消除其焦慮。嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作，稱驚恐發(fā)作，驚恐發(fā)作一般持續(xù)幾分鐘到半小時(shí)左右。4.恐怖：患者遇到特定的境遇或某一特定事物，隨即產(chǎn)生一種緊張恐懼的心情，患者明知沒(méi)有必要，卻無(wú)法擺脫這種恐怖的內(nèi)心體驗(yàn)。二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K1.情感遲鈍：患者對(duì)一般情況下能引起鮮明情感反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，患者的一些高級(jí)的、人類所特有的、很驚喜的情感（例如勞動(dòng)感、榮譽(yù)感、責(zé)任感等等）逐漸受損，但是還沒(méi)達(dá)

27、到完全喪失的程度。2.情感淡漠：患者對(duì)一些能引起正常人情感波動(dòng)腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失的事情以及與自己切身利益有密切關(guān)系的事情，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)?；颊邔?duì)周圍的事物漠不關(guān)心，表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)缺乏。3.情感倒錯(cuò)：患者的情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激的性質(zhì)不相稱。多見(jiàn)于精神分裂癥。三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙1.情感脆弱：患者常因?yàn)橐恍┘?xì)小或無(wú)關(guān)重要的事情傷心落淚或興奮激動(dòng)，無(wú)法克制。2.易激惹：患者很容易因?yàn)橐恍┘?xì)小的事情而引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)。3.強(qiáng)制性哭笑：患者在沒(méi)有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制地、沒(méi)有絲毫感染力的面部表情，患者對(duì)此無(wú)內(nèi)心體驗(yàn)。4.欣快：癡呆基礎(chǔ)上的一種“情感高漲”?；颊叱в袉握{(diào)并且刻板的笑容。第三單元意志行為障礙一、意志增強(qiáng)：意志活動(dòng)增多，不同的精神障礙表現(xiàn)不盡相同。二、意志缺乏：表現(xiàn)為患者缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性和積極性，行為被動(dòng)，生活極端懶散，個(gè)人腳印緩緩被雪覆蓋,愈來(lái)愈淺,直到消失及居室衛(wèi)生極差。嚴(yán)重時(shí)患者甚至連自衛(wèi)、攝食及性的本能都喪失。三、意志減退：指患者的意志活動(dòng)減少。常見(jiàn)于抑郁狀態(tài)患者和意志減退。兩者都與輕度的意