會診制度-XX人民醫(yī)院婦科醫(yī)療核心制度（2021版）

1、XX人民醫(yī)院婦科醫(yī)療核心制度（2021版）會診制度（一）定義：會診是指出于診療需要，由本科室以外或本機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)務(wù)人員協(xié)作提出診療意見或提供診療服務(wù)的活動。規(guī)范會診行為的制度稱為會診制度。（二）基本要求1.醫(yī)療會診包括：急診會診、科間會診、全院會診、院外會診等。2.急診會診由申請科室采用電話邀請的方式，并在病歷系統(tǒng)中發(fā)送會診申請，類別選擇“急會診”，受邀科室在接到會診邀請后應(yīng)在10分鐘(跨院區(qū)30分鐘)內(nèi)到位。會診醫(yī)師應(yīng)為主治及以上醫(yī)師，中午及夜間值班期間應(yīng)由值班醫(yī)師先行到位處理并同時電話請示上級醫(yī)師，必要時由上級醫(yī)師到現(xiàn)場處理。急會診醫(yī)師必須書寫急會診記錄。3.患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要

2、其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診?？崎g會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診申請單，寫明會診要求和目的，發(fā)送至被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師及以上職稱人員進(jìn)行會診。原則上，會診時申請會診醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要書寫會診記錄。5.病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)務(wù)科同意決定會診時間。申請會診科室主管醫(yī)師應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科通知有關(guān)科室人員參加。會診時由申請會診科室主任（科主任不在由副主任或副高及以上職稱醫(yī)師）主持，醫(yī)務(wù)科主任參加時則

3、由其主持會診工作并總結(jié)，主管醫(yī)師認(rèn)真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。6.本院不能解決的疑難病例，可邀請外院專家來院會診；邀請外院醫(yī)師來本院手術(shù)，會診科室必須通知醫(yī)務(wù)科。7.外院邀請本院會診者，必須向醫(yī)務(wù)科發(fā)出書面邀請。根據(jù)申請會診醫(yī)院的要求，醫(yī)務(wù)科派副高及以上相關(guān)專家前往會診并做好登記。外出會診醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定，會診時要耐心聽取病情匯報，細(xì)致查體，提出下一步檢查和處理意見，供申請會診醫(yī)院參考；要謙虛謹(jǐn)慎，尊重外院同道。8.會診記錄書寫要求：科室會診后，申請醫(yī)師開具會診醫(yī)囑，填寫會診申請單，提供簡要病史、體格檢查、陽性輔助檢查結(jié)果，以及初步診斷、會診目的與要求，

4、提交被邀請科室。會診醫(yī)師應(yīng)在會診結(jié)束后即刻完成會診記錄，內(nèi)容包括病史補(bǔ)充、檢查結(jié)果、診斷及處理意見、會診醫(yī)師所在的科別、會診時間及會診醫(yī)師簽名等。申請會診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記錄會診意見執(zhí)行情況。如遇疑難問題或病情復(fù)雜病例，會診醫(yī)師應(yīng)立即請上級醫(yī)師或科主任協(xié)助會診。同一患者被邀請第2次會診的科室，原則上應(yīng)安排副高及以上職稱醫(yī)師會診。9.會診意見的執(zhí)行：會診后嚴(yán)格按照會診意見執(zhí)行，并將處置情況記錄在病程中；因特殊情況不能執(zhí)行者需在病程記錄中予以說明。10.禁止不具備會診資格的醫(yī)師參加會診。在執(zhí)行各級會診時，應(yīng)做到合理申請、準(zhǔn)備充分、目的明確、程序規(guī)范、會診醫(yī)師資格適當(dāng)、會診過程嚴(yán)肅認(rèn)真、會診結(jié)果客觀有效?？剖伊松习鄷r間李萍主治醫(yī)師負(fù)責(zé)會診，其