健康管理師職業(yè)技能課件

1、健康管理師-職業(yè)技能演講人2020-10-0401第一章 健康檢測02第三章 健康指導03第二章 健康風險評估和分析04第四章 健康危險因素干預目錄第一章 健康檢測01第一章 健康檢測第一節(jié)信息采集第二節(jié)信息管理第一章 健康檢測第一節(jié)信息采集CBA健康調(diào)查表及健康信息收集體格檢查不合邏輯健康信息記錄識別衛(wèi)生服務記錄的主要載體是衛(wèi)生服務記錄單，具有醫(yī)學效力和法律效力健康調(diào)查表及健康信息收集基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務健康調(diào)查表及健康信息收集衛(wèi)生服務記錄表單一般包括LOGO健康調(diào)查表及健康信息收集1、常用調(diào)查表健康體檢表行為危險因素調(diào)查表相關(guān)疾病管理隨訪表健康調(diào)查表及

2、健康信息收集2、調(diào)表基本要求鋼筆、水筆填寫有備選答案的應該勾選日期（年月日）健康信息記錄表個人編碼3、技能要求1、根據(jù)健康管理個體需求選用核實的健康調(diào)查表體檢需求就用體檢表如果個體同意健康管理，則需要收集行為危險因素相關(guān)信息如果發(fā)現(xiàn)個體有慢病則需要選用疾病管理隨訪表2、健康信息收集2、健康信息收集1、收集資料前的準備2、明確調(diào)查對象3、簽署知情同意書4、開始調(diào)查5、記錄表的檢查6、結(jié)束訪談、致謝7、保存資料3、技能要求身高與體重 體重反映的是體內(nèi)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、水分、脂肪與碳水 化合物的總和、是客觀評價人體 營養(yǎng)和健康狀況的重要指標。 主要用于06歲兒童。以實測體重與同年齡組的標準體 重進行比

3、較1.年齡組別體重主要用于06歲兒童。以實測體 重與同身高組的標準體重相比較2.身高組別體重 BMI=體重（kg）/ 身高（m） （1）性別年齡組別BMI：適用于兒童青少年開展超重 與肥胖的篩查（2）BMI：是評價18歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指 標3.體質(zhì)指數(shù)（BMI）男性腰圍90cm、女性85cm患肥胖相關(guān)疾病的危險性增加體格檢查腰圍體格檢查血壓通常說的血壓是指動脈血壓5血壓標準 我國成人血壓標準： (1)正常血壓：收縮壓120mmHg和舒張壓80mmHg。 (2)正常高值：120mmHg收縮壓140mmHg和/或80mmHg舒 張壓90mmHg。 (3)高血壓：收縮壓140mmHg和/

4、或舒張壓90mmHg0102身高測量方法1.空腹、脫鞋、穿輕薄衣服 2.儀器：身高坐高計 3.每次最好連續(xù)測2次，結(jié)果應大致相同 4.誤差不超過0.5cm 體格檢查1.排空大小便，不要大量喝水，穿薄衣服、赤足 2.儀器：電子體重計、杠桿秤 3.精確度：10g 體格檢查體重測量方法 腰圍測量方法 體格檢查2.軟尺放在右側(cè)腋中線髂骨上緣與第十二肋骨下緣連 線的中點（通常是腰部天然最窄的部位2. 精確度：1mm 1.受試者直立，兩腳分開3040cm。 體格檢查血壓測量方法1.被測者測量血壓前30min內(nèi)避免劇烈活動、進食；至少安靜休息5分鐘。 ，裸露右上臂，老年人、糖尿病患者及常出現(xiàn)直立性低血壓者，

5、應測 立位血壓。立位血壓應在臥位改為站立位2分鐘后測量。 袖帶下緣應在肘彎 上2.5cm氣囊內(nèi)壓力應達到橈動脈搏動消 失并再升高30mmHg，然后以恒定速率(26mmHg/s)緩慢 放氣。心率較慢時放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數(shù) 后快速放氣至零。 不合邏輯健康信息記錄識別011、直接審閱健康記錄表02 2.在建立計算機數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)，進行自動預警03 3.在數(shù)據(jù)錄入完成后應用計算機進行邏輯差錯識別。第二節(jié)信息管理第一章 健康檢測信息保存信息安全信息錄入信息清理技能要求就是把收集到的信息錄入到計算機里保存， 錯誤主要有: 讀不懂手寫文字 錯誤的答案 編碼錯誤 錯誤的編碼位置 遺漏數(shù)據(jù) 重復錄入數(shù)據(jù)信

6、息錄入信息清理 檢查錄入信息準確性的過程稱為信息清理。 檢查核實數(shù)據(jù)編碼是否正確 問題到編碼的轉(zhuǎn)換是否正確 錄入是否正確 鑒別和核實健康信息的原則包括（1）雙錄入法（2）直接審閱數(shù)據(jù)庫文件：（3）應用計算機進行查錯。 信息清理的方法 包括三種技能要求（1）錄入員培訓 （2）數(shù)據(jù)錄入方法 （3）錄入數(shù)據(jù)的鑒別和核實 （4）健康信息的傳遞和接受不管是什么方式，傳遞出去的健康信息必須要有客戶收到 的反饋（癌癥患者的檢查結(jié)果）。 信息保存數(shù)據(jù)庫文件的存檔和調(diào)查問卷文件的保 管和存放 1健康信息保存雙備份。分別保存在不同的計算機我文件夾里面 2數(shù)據(jù)庫文件保存 1、保存的環(huán)境設(shè)備需要符合要求2、專人看守保

7、管3、紙質(zhì)文件便于使用，編號擺放，建立目錄卡，預留擴充空間 3調(diào)查問卷的保存 保證信息保密性、真 實性、完整性、拷貝的安全性(未經(jīng)授權(quán)不得拷貝)和所寄 生系統(tǒng)的安全性。 信息安全策略 。建立安全審計和跟蹤體系，提高整體網(wǎng)絡安全 意識。 信息安全第三章 健康指導02第三章 健康指導1、健康教育2、跟蹤隨訪1、健康教育第三章 健康指導控煙指導技能要求3針對個體的傳播材料的使用 生活方式指導健康教育計劃的制訂 2、人際傳播的應用1、健康教育4針對群體的傳播材料的使用 第三章 健康指導對生活方式的管理是健康管理的基本策略和重要方法。 生活方式指導冠心病、腦卒中、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等常見慢性病及腫

8、瘤都和不良生活方式有關(guān)生活方式指導1、營養(yǎng)指導我國目前問題中國居民膳食指南增加全谷物攝入有利于降低2型糖 尿病、心血管疾病、結(jié)直腸癌等風險奶類富含鈣，每天攝入300g奶或建議每月可食用動物內(nèi)臟食物23次，每次25g左右成人每天食鹽不超過6g，每天烹調(diào)油2530g1、營養(yǎng)指導01。成人如飲酒，男性一天飲用酒 的酒精量不超過25g，女性不超過15g。03，輕體力勞動者每天能量攝入量男性為2250kcal， 女性為1800kcal。 02食用多種植物油，減少動物油用量04中、重體力勞動者或活動量大的人，每天能量攝入應適當增加 300500kcal我國目前問題油多、鹽多、味精多（“三多”）的傾向嚴重；

9、 1、營養(yǎng)指導食物多樣，谷類為主； 吃動平衡，健康體重； 多吃蔬果、奶類、大豆； 適量吃魚、禽、蛋、瘦肉； 少鹽少油，控糖限酒； 杜絕浪費，新興時尚1、營養(yǎng)指導中國居民膳食指南2、身體活動指南3）日常體力活動水平的測量2）肌肉力量和耐力的測量： 1）運動強度的測量 通常用能量消耗量表示 心率代謝當量（梅脫，METs）： 傳統(tǒng)上用可重復3次以下的負荷測試力量，用可重復12次以上的負 荷測試耐力。 常見測量方法包括能量消耗、行為觀察、機械和電子裝置監(jiān)測、 問卷調(diào)查、間接觀察（如設(shè)備使用率）、職業(yè)分類、參與的運動項目 生活方式指導（2）運動干預原則1）運動訓練前常規(guī)體格檢查2）有關(guān)信息收集 既往身體

10、活動水平評價 心腦血管疾病風險評價、運動風險測試與體適能水平 興趣 運動禁忌證 運動環(huán)境 運動指導需求3）運動內(nèi)容與運動量： 4）運動進度 5）意外情況和不適的預防及處理：生活方式指導（3）運動鍛煉的醫(yī)學監(jiān)督 A1）體力負荷與運動反應2）運動計劃的調(diào)整B運動傷害以及運動傷害預防1）運動意 外傷害的 影響因素 把握體力負荷的度是預防運動傷害的關(guān)鍵，3）運動 意外傷害 的風險和 促進健康 的效益 缺乏運動鍛煉，肌肉無力充分吸收關(guān)節(jié)承 受的負荷，使關(guān)節(jié)本身受力增加，加速了關(guān)節(jié)軟骨磨損， 是關(guān)節(jié)損傷的重要原因。另一方面，過度的負荷增加發(fā)生 運動外傷的風險。 3）健康狀況和運動能力的再評估： 控煙指導成

11、癮行為的概念2）成癮行為的特征（2）吸煙行為的預防、矯治與健康促進 3）成癮行為的形成過程 4）成癮行為的內(nèi)、外影響因素成癮行為的概念吸煙和酗酒是典型的成癮行為控煙指導控煙指導2）成癮行為的特征AB一旦終止斷癥狀將會消失，同時產(chǎn)生欣快感一旦成癮對心理、生理、社會性依賴； 3）成癮行為的形成過程 控煙指導1誘導階段2形成階段;：在內(nèi)、外環(huán)境的共同作用下3鞏固階段：成癮行為已經(jīng)鞏固4衰竭階段：由于成癮行為使軀體和心理受到嚴重損害，控煙指導4）成癮行為的內(nèi)、外影響因素人格特征： “易成癮者” 01社會環(huán)境因素 02社會心理因素 03文化因素04傳播媒介因素 05團體效應 064）成癮行為的內(nèi)、外影響

12、因素家庭影響 控煙指導控煙指導（2）吸煙行為的預防、矯治與健康促進 010203040506控煙的總策略可以按渥太華憲章提出的健康促進五大行動領(lǐng)域來進行設(shè)計，制定公共衛(wèi)生政策建立支持環(huán)境發(fā)展個人技能加強健康教育及社區(qū)行動調(diào)整衛(wèi)生服務方向健康教育計劃的制訂 1計劃設(shè)計原則 01（1）目標原則：以保證計劃目標的實現(xiàn)。 020304（2）前瞻性原則：要預測未來、把握未來 （3）彈性原則：從實際出發(fā)原則一要借鑒歷史的 經(jīng)驗與教訓，二要做周密細致的調(diào)查研究，要清晰地掌握目標人（4）參與性原則：個體和群體）的積極參 2制訂目標 （1）計劃的總體目標：（2）計劃的具體目標： 具體的、量化的、可測量的指標，3

13、確定健康教育干預策略 改善社會環(huán)境（如政 策、文化等）三大方面加以思考。通過電子媒介開展的大眾傳媒活動； 通過印刷媒介開展的活動； 人際傳播活動：講座、個別咨詢、同伴教育等； 因地制宜的社區(qū)活動：展覽、義診、板報等； 民俗、文體活動：相聲、戲曲、民歌、廟會、趕集等。（1）教育策略 （2）環(huán)境策略政策可以支持并促使這些行為得以實現(xiàn)。 政策策略可以通過影響資源配置、環(huán)境改善，從而促進健康行 為甚至健康。（3）政策策略技能要求ADBC2、現(xiàn)場研究應注意下述準則3、評價4、經(jīng)費預算1以群體為基礎(chǔ)的健康教育計劃書的制訂技能要求1以群體為基礎(chǔ)的健康教育計劃書的制訂1、摘要2、前言3、總體目標和具體目標4、

14、方法：方法是整個計劃的核心2、現(xiàn)場研究應注意下述準則技能要求2、實驗的區(qū)域4、教育方法1、樣本的選擇3、計劃和準備階段5、實施的步驟以及開始和結(jié)束時間技能要求3、評價1、過程評價2、效應評價3、結(jié)局評價2、人際傳播的應用1、講課2、同伴教育3、演示與示范 1、講課2、人際傳播的應用講課準備1PPT設(shè)計與制作22、人際傳播的應用2、同伴教育1）征募同伴教育者2）培訓同伴教育者4）同伴教育評價3）實施同伴教育 2、人際傳播的應用3、演示與示范 1）演示的準備 012）演示過程： 023針對個體的傳播材料的使用 1）適用場所：社區(qū)機構(gòu)、每戶一份、開展義診大型活動發(fā)放2）設(shè)計制作要點：主題突出、內(nèi)容簡

15、潔、印刷需要有一定質(zhì)感（1）傳單：傳單設(shè)計、制作簡單，成本較低。 （2）折頁：適合文化程度較低的居民 （3）手冊：，適合初中及以上文化程度的居民 （1）宣傳欄： 1）適宜于宣傳目標人群共同需要的衛(wèi)生知識， 2）宣傳欄要做到字跡清楚，字體大小適合近距離閱讀，整體版面 美觀，適當配以插圖美化版面，但不能喧賓奪主。1-3個月更新宣傳欄黑版報沒有玻璃的櫥窗1個月更換一次有櫥窗的宣傳欄可以持續(xù)3個月3）定期更換 4）放置地點要選擇人們經(jīng)常通過而又易于駐足的地方，1）信息簡潔、突出。 2）內(nèi)容中最好有圖示，字數(shù)不宜過多。 3）字體大小合適，站在距離1m處能看清宣傳欄的文字。 4）書寫規(guī)范，字跡清晰，不寫錯

16、別字、繁體字、異體字；盡量不 要豎寫，如果要豎寫，應自右而左，標題居右。 5）一般用阿拉伯數(shù)字，盡量不要用英文、化學名稱、學術(shù)用語。4針對群體的傳播材料的使用 （2）招貼畫海報：LOGO4針對群體的傳播材料的使用 （3）標語橫幅： 文字少，字號大，既可以用來做短期掛放， 如紙質(zhì)標語、布質(zhì)橫幅等，也可以長期保留，一般就要選擇最重要的信 息進行傳播LOGO4針對群體的傳播材料的使用 （4）DVD： 1）適用場所：單位、機構(gòu)、學校、社區(qū)等032）使用要點：需要有配套的設(shè)施設(shè)備（如影碟機），并安排專人管理。04避免自己理 解的局限性而造成信息偏誤。02，DVD材料可以重復使用01第三章 健康指導2、跟

17、蹤隨訪1、掌握說話技巧01 2傾聽技巧 023提問的技巧03 6非語言傳播技巧06 5反饋技巧 054觀察技巧 042、跟蹤隨訪技能要求第三章 健康指導（1）用聽者熟悉、能懂的語言。 （2）口氣和藹親切。 （3）講話速度適中，避免過快和過慢。 （4）聲音應該有高低起伏，不要平鋪直敘。 （5）發(fā)音吐詞要清晰，要讓對方能夠聽清楚。 （6）講話的語氣要生動。 （7）適當重復重要的和不易被理解的話。 （8）在與對方交談時說話要有停頓，避免長時間自己一個人說話。 （9）盡量避免使用專業(yè)詞匯，盡量用通俗語言代替專業(yè)術(shù)語。 （10）恰當?shù)剡\用舉例引證、示范與演示的技巧。1、掌握說話技巧 2傾聽技巧 不輕易打

18、斷不急于表達自己的觀點對敏感信息要擅于捕捉話外音多聽保持友好和禮貌不應在聽對方講話時被其他信息干擾3提問的技巧提問需要注意對方的表情和感受，應該輕松愉快，問題不應該一個緊接著一個要設(shè)法使服務對象感到所提的問題與自己的利益相關(guān)才能促使回答提問形式可以由淺入深，注意交談環(huán)境、時間、地點盡量使用開放型問題避免封閉型問題提問語氣需要輕松避免質(zhì)問不能誘導性提問010302040506提問盡量簡練明確，不提復合型問題3提問的技巧觀察的技巧主要是細心、全面和敏銳。4觀察技巧 語言反饋 體語反饋 書面反饋不同性質(zhì)的反饋： 積極性反饋：如微笑、點頭等，以支持對方把交流進 行下去消極性反饋：、搖頭模糊性反饋： 5

19、反饋技巧 6非語言傳播技巧01020304（1）動態(tài)體語，以搖頭表示否定；微笑、握手表示友 （2）靜態(tài)體語：服飾整潔，儀表端莊（3）類語言：改變聲調(diào)節(jié)奏（4）時間語：如提前到達會場或約會地點05（5）空間語：如安靜整潔的環(huán)境技能要求01 第1步：事前準備：健康管理師要查看服務對象的基 本信息和進展情況，設(shè)立本次溝通的目標，準備好信息 發(fā)送方法（如電話、郵件或交談等）和信息內(nèi)容02 第2步：總結(jié)前一階段的進展：健康管理師要在開始 溝通的最初詢問服務對象自上次溝通以來的情況，提問 后以聆聽為主03第3步：確認對方目前的需求：在對服務對象已有的進 步予以肯定后，與其共同分析目前存在的問題。 04 第

20、4步：達成共識：健康管理師要協(xié)助服務對象找到解 決問題的辦法，并達成進一步共識，制訂下一階段的目標05第5步：安排下次隨訪的時間和方式第二章 健康風險評估和分析03第二章 健康風險評估和分析健康風險識別健康風險分析LOGO第二章 健康風險評估和分析健康風險識別健康風險評估的意義健康危險因素健康風險評估的一般原理 健康風險評估的意義健康風險評估是進行有效的健康服務計劃和衛(wèi)生行政管理 的重要手段之一是一種以大量流行病學數(shù)據(jù)與個人數(shù)據(jù)比較以退估個人患病或者死亡風險的運算過程高血壓、高血脂、 超重及肥胖、缺乏體力活動、蔬菜及水果攝入量不足以及 吸煙，是引起慢性病的重要危險因素健康危險因素早期的預防可極大的減少 慢性病的發(fā)生和死亡、最好方法是改善生活方式健康危險因素健康教育和健康管理都是幫助人群進行健康改善的重要手 段健康危險因素健康風險評估的方法就是對慢性病危險因素的識別，從而 有針對性地進行干預和管理。 健康危險因素包