腫瘤化療的職業(yè)防護

1、腫瘤化療中的職業(yè)安全防護 化療藥物治療的職業(yè)防護 抗腫瘤藥物有細胞毒類藥物、激素類藥物、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、單克隆抗體等，其中細胞毒類藥物具有獨特的毒理作用：作用于DNA結(jié)構(gòu)影響核酸合成作用于核酸轉(zhuǎn)錄作用于微管蛋白合成而導(dǎo)致細胞死亡 化療藥物的毒理作用化療藥物污染人體吸收主要途徑呼吸道吸入主要吸收途徑化療藥物污染人體吸收主要途徑皮膚吸收化療藥物污染人體吸收主要途徑消化道吸收化療藥的職業(yè)危害早期毒性反應(yīng)：造血系統(tǒng)：白血球、血小板減少消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、輕度腹瀉皮膚粘膜：蕁麻疹、眼睛不適、皮膚粘膜壞死 阿霉素、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺等具有中度骨髓移植！化療藥的職業(yè)危害遠期毒性反應(yīng)生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)不調(diào)、

2、閉經(jīng)、自然流產(chǎn)，重者致畸胎、異位妊娠化療藥物相關(guān)性惡性腫瘤：白血病 化學(xué)治療的職業(yè)防護化療防護基本原則提高認識預(yù)防為主安全操作最小化接觸提倡集中配置化療防護基本原則提高認識對經(jīng)常接觸化療藥物的醫(yī)護工作者應(yīng)建立健康檔案，定期進行健康檢查 從事化療專業(yè)人員在妊娠及哺乳期避免直接接觸抗腫瘤藥物，專業(yè)人員在此期間應(yīng)及時調(diào)離化療科室或安排非化療性質(zhì)的護理工作，接觸抗腫瘤藥物的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期輪轉(zhuǎn)，以減少抗腫瘤藥物對其身體的危害 化療防護基本原則提高認識描述細胞毒藥物的配置環(huán)境了解在給要過程中推薦的操作步驟，如何避免對細胞毒藥物的暴露了解細胞毒藥物治療患者的體液處理程序掌握處理細胞毒藥物污染物的處理方法描述

3、細胞毒藥物廢棄物的處理要求了解處理細胞毒藥物的工作人員健康監(jiān)測及監(jiān)管 化療防護基本原則預(yù)防為主手套的要求： 手套的透過性隨著使用時間的延長而增大！工作服的要求 ：非透過性、無絮狀物材料，前胸、袖口眼睛和臉部的保護面罩或眼罩 皮膚保護：洗手設(shè)備、淋浴設(shè)施呼吸保護 ：N95口罩、垂直氣流的細胞毒生物安全柜化療防護基本原則預(yù)防為主目前國內(nèi)使用的細胞毒安全柜是專門針對高毒性毒素藥物試驗與生產(chǎn)設(shè)計的，主要特點是在級B2型安全柜基礎(chǔ)上配有對有毒化療藥物起吸附作用的活性炭濾器，可防止有毒氣體溢出，沒有氣體的在循環(huán)過程，更有效地保護操作者化療防護基本原則預(yù)防為主細胞毒安全柜：操作柜內(nèi)為百級凈化環(huán)境，柜內(nèi)為負壓

4、三種風(fēng)速：垂直層流風(fēng)速：0.4m/s 操作窗口進風(fēng)風(fēng)速 排風(fēng)管排風(fēng)風(fēng)速：12m/s活性炭濾器：化療防護基本原則安全操作備藥配藥前洗手，穿防滲透防護服，佩戴口罩、帽子，聚氯乙烯手套，其外套一副乳膠手套在操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換操作臺面應(yīng)覆以一次性防護墊，減少藥液污染。一旦污染或操作完畢，應(yīng)及時更換割鋸安瓿前應(yīng)輕彈其頸部，使附著的藥粉降至瓶底,打開安瓿時應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套化療防護基本原則安全操作瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時，應(yīng)插入雙針頭以排除瓶內(nèi)壓力防止針栓脫出造成的污染,并且要求抽取藥液后，在瓶內(nèi)進行排氣和排液后再拔針，不使藥液排于空氣中 冷凍粉劑安瓿打開時，防止外濺，溶劑緩緩注入瓶底，浸

5、透粉末 抽取藥液可選用一次性注射器，并應(yīng)注意抽出藥液以不超過注射器容量34為宜化療防護基本原則安全操作抽取藥液后放于墊有聚氯乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用，每次用后按污物處理在完成全部藥物配備后，需用75酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺表面?zhèn)渌幒笏靡磺形廴疚飸?yīng)放于污物專用袋集中封閉處理操作完畢脫去手套后用肥皂及流動水徹底洗手，有條件者可行淋浴，減輕其毒性作用化療防護基本原則安全操作注藥 靜脈給藥時護士應(yīng)做好個人防護并戴手套 靜脈滴注藥液時，最好采用密閉式靜脈輸 液法，注射溶液以塑料袋包裝為宜，以防止操作時藥液溢出，危害工作人員和污染空氣，并且利于液體輸入后污染物品處理化療防護基本原則安全操作靜脈給藥時，若

6、需從茂菲滴管加入藥物，必須先用無菌棉球圍在滴管開口處再行加藥。其速度不宜過快，以防藥液從管口溢出污染后注射器及針頭應(yīng)完整處理放人專用袋中，以免拔下針頭藥液撤漏造成污染操作完畢，脫掉手套后用肥皂流動水徹底洗手化療藥物溢出緊急處理處理原則：評估：污染范圍、受污染人員處理：清除溢出物的人員必須穿好防護服、雙層手套和眼罩粉劑濕面紗吸附，水劑干面紗吸附；清水及酒精反復(fù)擦拭眼睛清水沖洗，衣服污染及時更換污染物處理專用密封袋內(nèi)化療藥物溢出緊急處理小量溢出小量溢出是指在安全生物柜以外體積5ml或劑量5mg的溢出當發(fā)生時，應(yīng)首先評估暴露在有溢出物環(huán)境中的每一個人。如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物，必須立即用肥

7、皂和清水清洗被污染的皮膚化療藥物溢出緊急處理小量溢出處理程序穿好工作服，戴上兩副無粉末乳膠手套，帶上面罩如果溢出藥物會產(chǎn)生汽化，則需要戴上呼吸器液體應(yīng)用吸收性的織物布塊吸干并擦去，固體應(yīng)用濕的吸收性織物布塊擦去化療藥物溢出緊急處理小量溢出用小鏟子將玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中防刺容器、擦布、吸收墊子和其他被污染的物品都應(yīng)丟置于專門放置細胞毒藥物的垃圾袋中藥物溢出的地方應(yīng)用清潔劑反復(fù)清洗3遍，再用清水洗干凈放有細胞毒藥物污染的垃圾袋應(yīng)封口，再放入另一垃圾袋封口化療藥物溢出緊急處理大量溢出大量溢出是指小量溢出是指在安全生物柜以外體積5ml或劑量5mg的溢出當出現(xiàn)時，首先正確評估暴露在有溢出物環(huán)境

8、中的每個人，如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物，必須立即用肥皂和清水清洗被污染的皮膚。溢出地點被隔離出來，應(yīng)有明確的標記提醒該處有藥物的溢出 化療藥物溢出緊急處理大量溢出必須穿戴好個人防護用品，包括里層的乳膠手套、鞋套、外層操作手套、眼罩或者防濺眼鏡如果是可能產(chǎn)生氣霧或汽化 的細胞毒藥物溢出，必須佩戴防護面罩輕輕將吸收藥物織物布塊或防止藥物擴散的墊子覆蓋在溢出的液體藥物之上，液體藥物則必須使用吸收性的織物吸收掉化療藥物溢出緊急處理大量溢出輕輕將吸濕的吸收性墊子或濕毛巾覆蓋在粉狀藥物之上，防止藥物進入空氣中去，然后用濕墊子或毛巾將藥物除去將所有的被污染的物品放入溢出包備有的密封的細胞毒廢物垃圾中當藥物完全被出去后，被污染的地方必須先用清水沖洗，再用清潔劑洗3遍，清洗范圍應(yīng)由小到大的進行清潔劑必須用清水反復(fù)沖洗干凈所有用來清洗藥物的物品必須防止在一次性細胞毒廢物的垃圾袋中 化療藥物醫(yī)療廢物的處理污染安瓿與藥瓶應(yīng)放置專用袋中封閉，以防蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。密閉處理注射器、輸液器、針頭等均應(yīng)一次性使用，用后放專用袋中，針頭置銳器盒中所有細胞毒廢棄物包括用過的防護服、帽等需放入密閉戴著中，經(jīng)1000高溫焚燒處理在處理患者化療后尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時，必須帶上手套以免沾染皮膚水池、馬桶用后反復(fù)用水沖洗，醫(yī)院內(nèi)必