胎兒心動圖的超聲檢查課件

1、胎兒心動圖的超聲檢查胎兒心動圖的超聲檢查 胎兒先天性心臟病的發(fā)病率為811，居各類胎兒先天性畸形發(fā)生率的首位，胎兒先天性心臟病常伴有高危致畸因素。因此，具有胎兒先天性心臟病高危因素者是胎兒先天性心臟病的高發(fā)群體，亦是產(chǎn)前胎兒超聲心動圖檢查的重點群體。胎兒先天性心臟病因素 胎兒先天性心臟病高危因素復(fù)雜多樣，主要分為家族因素、母親因素、胎兒因素、周圍環(huán)境因素。一.家族因素 1.先天性心臟病家族史是先天性心臟病的高危因素，有研究表明母親患有先天性心臟病的兒童發(fā)病率可高達(dá)10%15%。肥厚性心肌病家族發(fā)病率約為30%。目前多認(rèn)為是染色體顯性遺傳為主的一種原發(fā)性心肌病。胎兒先天性心臟病因素 2.某些常染

2、色體顯性遺傳性疾病常合并有先天性心臟病，如Noonan綜合征，又稱先天性侏儒癡呆綜合征，為常染色體顯性遺傳，50%可合并心血管畸形，常見肺動脈狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損等。二.母親因素 1.母親患有各種類型的糖尿病、膠原性血管疾病、妊娠高血壓。 2.母親患有結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Rh溶血病、風(fēng)濕性病變，如風(fēng)濕性心臟病等。胎兒先天性心臟病因素 3.妊娠期感染，如妊娠早期感染風(fēng)疹、流感、腮腺炎、弓形病感染等，其胎兒心血管異常發(fā)生率為10%左右。 4.母親用藥，妊娠早期是胎兒心血管系統(tǒng)發(fā)生發(fā)育階段，使用某些藥物可導(dǎo)致胎兒心臟畸形。酗酒可致胎兒酒精綜合征，易發(fā)生先天性胎兒心臟病。 5.高齡孕

3、婦，孕婦年齡在35歲以上者，胎兒心血管發(fā)育異常的發(fā)生率增高。 6.既往異常妊娠史，如胎死宮內(nèi)、流產(chǎn)等。胎兒先天性心臟病因素三.胎兒因素 1.染色體異常 染色體異常胎兒的心血管發(fā)育異常的發(fā)生率很高，平均為30%50%，如21-三體綜合征，先天性心臟病發(fā)生率約50%，完全性心內(nèi)膜墊缺損多見；18-三體綜合征，先天性心臟病發(fā)生率可高達(dá)99%，13-三體綜合征，先天性心臟病發(fā)病率為84%。 2.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。 3.胎兒心律失常，發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯胎兒合并先天性心臟病可高達(dá)40%。胎兒先天性心臟病因素 4.胎兒水腫 指非特異性胎兒水腫，可由胎兒心血管異常所致心功能不全引起。 5.胎兒某些臟器發(fā)育異常

4、包括腦積水、小腦畸形、前腦無裂畸形、胼胝體未發(fā)育、食道閉鎖、十二指腸閉鎖、空腸閉鎖、臍膨出、腎積水或發(fā)育不全、膈疝等。 6.羊水過多、過少，多胎妊娠，單臍動脈，宮內(nèi)胎盤異常等。胎兒先天性心臟病因素四.其他因素 在胎兒心血管發(fā)生發(fā)育階段，孕婦接觸放射線、放射性核素、有害化學(xué)物質(zhì)、有害氣體等。 盡管上述已列出若干可能引起胎兒先天性心臟病的多種因素，但在胎兒先天性心臟病的超聲診斷中，絕大多數(shù)胎兒先天性心臟病難以找到確切的原因。胎兒先天性心臟病因素 因此，開展常規(guī)胎兒超聲心動圖檢查，對產(chǎn)前檢出胎兒先天性心臟病，尤其是預(yù)后不良的嚴(yán)重胎兒先天性心臟病，具有非常重要的臨床意義。 從妊娠保健及優(yōu)生角度看，孕婦

5、在（24-28周）均應(yīng)該進(jìn)行一次包括胎兒心臟超聲檢查在內(nèi)的常規(guī)超聲檢查，對于存在先天性心臟病高危因素者，應(yīng)做更加詳細(xì)的胎兒超聲心動圖專項檢查。胎兒先天性心臟病因素 因此，開展常規(guī)胎兒超聲心動圖檢查，對產(chǎn)前檢出胎兒先天性心臟病，尤其是預(yù)后不良的嚴(yán)重胎兒先天性心臟病，具有非常重要的臨床意義。 從妊娠保健及優(yōu)生角度看，孕婦在（24-28周）均應(yīng)該進(jìn)行一次包括胎兒心臟超聲檢查在內(nèi)的常規(guī)超聲檢查，對于存在先天性心臟病高危因素者，應(yīng)做更加詳細(xì)的胎兒超聲心動圖專項檢查。心尖四腔心切面心尖四腔心切面心尖四腔心切面胸骨旁四腔心切面胸骨旁四腔心切面胸骨旁四腔心切面左室長軸切面左室長軸切面五腔心切面大動脈短軸切面大

6、動脈短軸切面反位大動脈短軸切面主動脈弓-切面左室流出道切面左、右室流出道切面右室流出道切面左、右室流出道切面三血管動脈導(dǎo)管切面三血管氣管切面三血管氣管切面主動脈弓切面動脈導(dǎo)管弓切面腔靜脈長軸切面腔靜脈長軸切面雙心房切面心室短軸切面肺靜脈入口切跡卵圓孔及卵圓孔瓣異常超聲超聲心動圖單心室房間隔缺損室間隔缺損房室間隔缺損法洛四聯(lián)癥三尖瓣下移畸形肺動脈閉鎖肺動脈狹窄永存動脈干主動脈狹窄主動脈縮窄主動脈弓離斷右室雙出口二尖瓣閉鎖三房心左心發(fā)育不良三尖瓣閉鎖異常超聲超聲心動圖右室雙腔心房間隔膨脹瘤完全型大動脈轉(zhuǎn)位矯正型大動脈轉(zhuǎn)位左室雙出口主-肺動脈間隔缺損血管環(huán)完全性肺靜脈畸形引流體循環(huán)靜脈畸形動脈導(dǎo)管異常胎兒心肌病胎兒心臟腫瘤胎兒心律失常法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥單 心 室單 心 室室間隔缺損室間隔缺損三尖瓣下移畸形三尖瓣下移畸形肺動脈閉鎖肺動脈狹窄肺動脈狹窄房室間隔缺損房室間隔缺損房室間隔缺損房室間隔缺損右