心臟MR檢查技術(shù)及應(yīng)用課件

1、1心臟MR檢查技術(shù)及應(yīng)用內(nèi)容提要MR檢查前準(zhǔn)備檢查中定位技術(shù)檢查掃描序列方案的選擇各種序列手段能夠解決的問題 黑血技術(shù) 白血技術(shù) 首次灌注 延遲強(qiáng)化 技術(shù)血流成像病例2檢查前的準(zhǔn)備 病人的篩選心率控制，心律的要求心功能能否耐受長時(shí)間檢查及呼吸配合問題是否有恐懼癥檢查時(shí)間長 病人吸收的SAR高 發(fā)熱小兒鎮(zhèn)靜3放置、連接ECG電極放置線圈及定位呼吸傳感器掃描前的準(zhǔn)備4掃描前準(zhǔn)備線圈擺放常見問題：線圈擺放位置過低線圈中心平第三前肋間 ，能同時(shí)兼顧心臟及大血管心電門控VCG指脈 （用酒精棉簽清洗病人手指）呼吸門控5抑制心跳運(yùn)動(dòng)影響抑制由于心臟運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的偽影 抑制由于血流或腦脊液流動(dòng)導(dǎo)致的偽影 在心跳周

2、期的不同相位進(jìn)行心臟成像6抑制呼吸運(yùn)動(dòng)的影響呼吸抑制和補(bǔ)償，屏氣（練習(xí)呼吸）導(dǎo)航技術(shù)7灌注掃描中病人的屏氣很重要8定位技術(shù)9左室長軸2腔心電影通過心尖，平行于室間隔 10四腔心舒張期定位通過二尖瓣中點(diǎn)與左室心尖要求包括右室心尖；不包含主動(dòng)脈根部11多層短軸垂直四腔心及左室長軸兩腔心從心底向心尖掃描，包全完整心室8-10層12三腔心或主動(dòng)脈流出道心底部短軸，通過二尖瓣中點(diǎn)及主動(dòng)脈瓣中點(diǎn)連線作為掃描基線13右心室流出道14右心室流出道右心室流出道15左心室流出道1617 臨床申請單 決定了掃描序列方案心肌病掃描序列（肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病、限制型心肌?。?致心律失常性右室心肌病掃描序列心臟腫瘤

3、掃描序列胸部大血管掃描序列小兒先心掃描序列心包（主要為縮窄性心包炎）掃描序列心包腫瘤序列臨床醫(yī)生開出合格申請單，根據(jù)申請單給予正確的掃描序列心臟掃描序列19心肌病掃描序列（肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病、限制型心肌病） 致心律失常性右室心肌?。ɑ蚪杏沂倚募〔?、ARVC）掃描序列 Cardiac tumor scan 20110225：心臟腫瘤掃描序列小兒先心掃描序列心肌炎、非炎性心肌變性病心包（主要為縮窄性心包炎）掃描序列 25序列的5個(gè)組成部分及其應(yīng)用一般定位圖心臟標(biāo)準(zhǔn)位圖 黑血技術(shù)心臟、大血管結(jié)構(gòu)初步觀察白血技術(shù)心臟電影:解剖結(jié)構(gòu)的觀察，心功能分析灌注檢查心肌缺血延遲增強(qiáng)纖維化、瘢痕等26黑血

4、技術(shù)初步解剖結(jié)構(gòu)顯示Double-IR、Triple-IR心腔內(nèi)血液信號得到抑制黑色顯示心肌形態(tài)、心腔大小雙翻轉(zhuǎn)黑血序列：血液信號恢復(fù)曲線27三翻轉(zhuǎn)黑血序列：血液、脂肪和肌肉的信號曲線2829黑血技術(shù)心臟橫斷位30VSD VSD ASD 黑血技術(shù)解剖結(jié)構(gòu)31黑血技術(shù)心臟短軸位T1W_ BB PDW_ BB T2W_ BB32 T1W_BB PDW_BB T2W_BB+STIRPDW_ BBPDW_BB +STIR白血描序列構(gòu)成-心功能及形態(tài)分析34左室長軸2CH電影四腔心4CH電影多層短軸SA電影三腔心3CH電影右室流出道RVOT電影左室流出道LVOT電影2CH單層多時(shí)相電影354CH多層多時(shí)

5、相電影36SA多層多時(shí)相電影373CH單層多時(shí)相電影38右室流出道單層多時(shí)相電影左室流出道單層多時(shí)相電影41左心室分割圖用7個(gè)SA層面、一個(gè)四腔心層面及一個(gè)長軸層面覆蓋全部左心室17個(gè)部分左心室心肌的分段4243白血技術(shù) 心臟電影技術(shù)：在較短的時(shí)間內(nèi)完成數(shù)據(jù)采集產(chǎn)生多時(shí)相圖像，一次屏氣可獲得20幀圖像，削除運(yùn)動(dòng)偽影。44白血技術(shù)心臟舒張收縮功能反映45 +10mm +20mm +30mm +40mm +50mm +60mm +70mm +80mm +90mmBaseApex左心室收縮功能的測定將心底到心尖所有舒張期相加，再將所有的收縮期相加，可測量心臟舒張期、收縮期容積，可很準(zhǔn)確計(jì)算EF值，此

6、方法比B超的計(jì)算公式準(zhǔn)確很多46心室容積和心肌質(zhì)量測量心內(nèi)膜、心外膜感興趣區(qū)的勾勒47瓣膜運(yùn)動(dòng)動(dòng)能瓣膜運(yùn)動(dòng)動(dòng)能48心肌灌注高壓注射器對比劑GD-DTPA 0.1mmol/kg體重流率為4ml/s 同總量和流速的生理鹽水沖管對比劑維持量對比劑GD-DTPA 0.05mmol/kg體重流率為1ml/s 同總量和流速的生理鹽水沖管49心肌灌注體位：短軸位三層 延時(shí)灌注短軸位：掃描層面在四腔心的舒張末期定位 從心底辦膜到心尖（8-10層） +三層四腔心51首過灌注DNY_sTFE_3sl52心肌組織灌注造影劑有右心室-左心室-心肌層的灌注過程灌注缺損區(qū)域位于室間隔上部53增強(qiáng)檢查心包疾病縮窄性心包炎男，56歲，縮窄性心包炎患者，強(qiáng)化后增厚的心包組織 淋巴瘤或惡性間皮瘤54增強(qiáng)檢查心包腫瘤55增強(qiáng)檢查心臟腫瘤男，4月，右心室游離壁和下壁纖維瘤，可見腫塊明顯強(qiáng)化。延遲強(qiáng)化對比劑： GdDTPA序列：T1加權(quán)二維相位敏感重建(PSIR)磁矩預(yù)準(zhǔn)備快速小角度梯度回波(Turbo-FLASH) 序列掃描需屏氣，一次屏氣得到一個(gè)水平長軸或短軸層面正常心肌信號被抑制，有造影劑存留心肌呈高信號在注射對比劑后約10分鐘開始采集的延遲強(qiáng)化圖像，并在20-30分鐘內(nèi)采集完畢56IR_TFE_LL_2beats決定TD時(shí)間57延時(shí)強(qiáng)化掃描5859延時(shí)強(qiáng)