人體發(fā)育學概論教學課件

1、第一章 人體發(fā)育學概論廈門華廈學院 社區(qū)康復專業(yè)第1頁，共79頁。第二節(jié) 正常發(fā)育規(guī)律一、生長發(fā)育的分期及特征第2頁，共79頁。人的生長發(fā)育具有連續(xù)、漸進的特點。在這一過程中隨著人體量和質(zhì)的變化，形成了不同的發(fā)育階段。根據(jù)各階段的特點可將人生全過程劃分為八個年齡階段即：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期和成人期。第3頁，共79頁。（一）胎兒期 從受精卵形成至胎兒娩出前為胎兒期，共40周，胎兒的周齡即胎齡。此期是個體出生前身體結構和機能在母體子宮內(nèi)發(fā)育的重要時期，其影響是長期的，對整個一生有著重要意義。第4頁，共79頁。（二）新生兒期 自胎兒娩出臍帶結扎至生后28天為新生

2、兒期，此期實際包含在嬰兒期內(nèi)，主要特征：適應子宮外生活的生理學特征適應獨立生活的行為學特征及覺醒狀態(tài)的調(diào)節(jié)與外界環(huán)境和人相互作用的特征 第5頁，共79頁。（三）嬰兒期 自胎兒娩出臍帶結扎至1周歲之前為嬰兒期。此期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，主要特征：感覺和運動功能迅速發(fā)育；言語功能的發(fā)育 從出生時就能發(fā)出哭叫之聲，到1歲末時大部分嬰兒能說幾個有意義的詞；開始產(chǎn)生最初的思維過程，自我意識萌芽，情緒有所發(fā)展；可以接受大小便控制訓練?？贵w第6頁，共79頁。（四）幼兒期 自1周歲至滿3周歲之前為幼兒期，主要特征：體格發(fā)育速度較前稍減慢；智能發(fā)育迅速；會走，活動范圍漸廣，接觸社會事物漸多；語言、思維和社

3、交能力的發(fā)育日漸增速；消化系統(tǒng)功能仍不完善，營養(yǎng)的需求量仍然相對較高；對于危險事物的識別能力和自身保護能力有限，意外傷害的發(fā)生率較高。 第7頁，共79頁。（五）學齡前期自3周歲至67歲入小學前為學齡前期，主要特征：體格發(fā)育處于穩(wěn)步增長狀態(tài)；各類感覺功能已漸趨完善；智能發(fā)育更加迅速；可用語言表達自己的思維和感情，思維活動主要是直觀形象活動；神經(jīng)系統(tǒng)興奮過程占優(yōu)勢；與同齡兒童和社會事物有了廣泛的接觸；對自己的性別初步有所認識。第8頁，共79頁。（六）學齡期自入小學前即67歲開始至青春期前為學齡期，主要特征：體格生長速度相對緩慢，除生殖器官外各器官系統(tǒng)外形均已接近成人；認知功能繼續(xù)發(fā)展，智能發(fā)育更加

4、成熟；思維過程開始由具體形象思維向抽象邏輯思維過渡；情感的廣度、深度和穩(wěn)定性都較前提高；意志方面開始有了一定程度的自覺性、堅持性和自制力，但還很不穩(wěn)定；個性逐漸形成，氣質(zhì)、性格特征也開始顯露。 第9頁，共79頁。（七）青春期 一般從10歲到20歲，女孩的青春期開始年齡和結束年齡都比男孩早2年左右，主要特征：體格生長發(fā)育再次加速，出現(xiàn)第二次高峰；生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并漸趨成熟；認知功能繼續(xù)發(fā)展，思維活動已能擺脫具體事物的束縛，進入抽象邏輯思維的階段；個性的形成，自我探索、自我發(fā)現(xiàn)和個人價值觀念的形成，人生觀和世界觀的形成；隨著性的成熟、身材的陡長和第二性征的出現(xiàn)，心理上發(fā)生變化。第10頁，共79頁。

5、（八）成人期18歲以后為成人期，又分為青年期（18-25歲）、成年期（25-60歲）和老年期（60歲以后），是人生過程中最為漫長的時期。主要特征是：青年期的發(fā)育基本成熟，功能最強但不夠穩(wěn)定；成年期的生理功能逐漸衰退并出現(xiàn)更年期，心理功能相對穩(wěn)定，承擔最為重要的社會角色；老年期的生理功能與心理功能全面衰退，社會功能減弱，直至生命結束。 第11頁，共79頁。二、生長發(fā)育的規(guī)律第12頁，共79頁。兒童的生長發(fā)育一般遵循以下規(guī)律（一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長發(fā)育在整個兒童時期是不斷進行的，不同年齡階段的生長發(fā)育有一定特點 （二）生長發(fā)育的不均衡性遵循一定規(guī)律，不以同一速度生長和停止生長，即有先有后

6、，快慢不一 （三）生長發(fā)育的一般規(guī)律 由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。（四）生長發(fā)育的個體差異每個人生長發(fā)育的“軌跡”不會完全相同，即使在一對同卵雙生子之間也存在著微小的差別 （五）青春期生長發(fā)育的特點 受性激素等因素影響，青春期體格生長出現(xiàn)第二高峰，有明顯的性別差異。 第二節(jié) 生長發(fā)育的規(guī)律第13頁，共79頁。三、影響生長發(fā)育的因素第14頁，共79頁。 影響生長發(fā)育的因素主要包括：第二節(jié) 影響生長發(fā)育的因素（一）生物學因素 1.遺傳因素 2.疾病因素（二）環(huán)境因素 1.營養(yǎng)因素 2.疾病因素 3.母親因素 4.社會因素（三）生物學因素與環(huán)境因素的交互作用第15

7、頁，共79頁。四、體格發(fā)育第16頁，共79頁。（一）體重 體重是衡量體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況最重要的指標。我國正常新生兒的平均出生體重為3.203.30kg, 一般男嬰比女嬰重100g。 兒童體重的增長為非等速增長，進行評價時應以個體兒童自己體重的變化為依據(jù)，不可用“公式”或人群均數(shù)當作標準值。 兒童體重、身高估計公式年齡 體重（kg） 年齡 身高（cm）312個月 年齡（月）+9/2 出生時 50 16歲 年齡（歲）2+8 12個月 75 712歲 年齡（歲）7-5/2 212歲 年齡（歲）6+77第二節(jié) 體格發(fā)育看書第17頁，共79頁。（二）身高（長）身高指頭部、脊柱、與下肢長度的總和。身高的增

8、長規(guī)律與體重相似，年齡越小增長越快，出現(xiàn)嬰兒期和青春期兩個生長高峰。出生時身長平均為50cm，男嬰較女嬰略長。生后第一年增長最快，約為25cm。1歲時身高約為出生時的1.5倍，4歲時約為2倍，1314歲時約為3倍。青春期身高的增長明顯加速，男孩每年可增長79cm，平均增長28cm；女孩每年可增長68cm，平均增長25cm。增速一般持續(xù)3年左右。第二節(jié) 體格發(fā)育第18頁，共79頁。（三）坐高（頂臀長）是頭頂?shù)阶墙Y節(jié)的長度。測量時3歲以下小兒取仰臥位，故又稱為頂臀長。坐高的增長代表頭顱骨與脊柱的生長，與身高比較時可說明下肢與軀干的比例關系。第二節(jié) 體格發(fā)育第19頁，共79頁。（四）頭圍頭圍是指自

9、眉弓上緣最突出處經(jīng)枕后結節(jié)繞頭一周的長度。頭圍表示頭顱的大小和腦的發(fā)育程度，是嬰幼兒及學前兒童生長發(fā)育的重要指標。胎兒期腦生長居全身各系統(tǒng)的領先地位，出生時頭相對大，平均頭圍3234cm；第一年前3個月頭圍增長值（6cm）約等于后9個月的增長值（6cm），1歲時頭圍約為46cm；生后第二年增長減慢，2歲時頭圍約為48cm；215歲頭圍僅增加67cm。頭圍大小與雙親頭圍大小有關。頭圍的測量在2歲以內(nèi)最有價值，連續(xù)追蹤測量頭圍比一次測量更為重要。 第二節(jié) 體格發(fā)育第20頁，共79頁。第21頁，共79頁。（五）胸圍 胸圍代表肺與胸廓的生長，在一定程度上表明身體形態(tài)及呼吸器官的發(fā)育狀況。出生時胸圍32

10、cm，略小于頭圍12cm；1歲左右約等于頭圍，頭圍與胸圍的增長在生長曲線上形成交叉，此后胸圍一直超過頭圍并以每年遞增1.52cm的速度快速發(fā)育。頭胸圍交叉出現(xiàn)的早晚常被作為營養(yǎng)好壞的一個指標。一般營養(yǎng)狀況好的小兒頭胸圍交叉出現(xiàn)早。反之，則出現(xiàn)晚。 第二節(jié) 體格發(fā)育第22頁，共79頁。第23頁，共79頁。（六）上臂圍 上臂圍代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的生長。1歲以內(nèi)上臂圍增長迅速，15歲增長緩慢，約12cm。在無條件測身高體重的情況下，一般可通過測量上臂圍篩查5歲以下兒童的營養(yǎng)狀況：13.5cm為營養(yǎng)良好；12.513.5cm為營養(yǎng)中等；12.5cm為營養(yǎng)不良。 第二節(jié) 體格發(fā)育第24頁，共

11、79頁。（七）身體比例與勻稱性在生長發(fā)育過程中，身體的比例與勻稱性遵循一定的規(guī)律： 1頭與身高的比例 (嬰兒期1/4、成人1/8） 2體形勻稱程度 3身材是否勻稱 4指距與身高的比例第二節(jié) 體格發(fā)育第25頁，共79頁。五、與體格生長有關的的發(fā)育第26頁，共79頁。（一）骨骼 1顱骨 嬰兒出生時各顱骨縫均未閉合，后囟已接近閉合。 前囟出生時對邊中點連線約1.52.0cm，一般不超過2.0 cm2.0cm。出生后隨頭圍增大而變大，6個月以后逐漸骨化變小。正常健康小兒約半數(shù)在11.5歲閉合，最晚閉合時間不超過2歲。第二節(jié) 與體格生長有關的發(fā)育第27頁，共79頁。 2脊柱 脊柱的生長反映扁骨的發(fā)育，1

12、歲內(nèi)生長快于四肢， 以后生長速度落后于四肢。新生兒的脊柱是直的，3個月能抬頭時， 出現(xiàn)頸部脊柱前凸的第1個彎曲；67個月會坐時，出現(xiàn)胸部脊柱后凸的 第二個彎曲；1歲左右能行走時，出現(xiàn)腰部脊柱前凸的第3個彎曲， 從而形成了為保持身體平衡的脊柱自然彎曲。（一）骨骼第二節(jié)五、與體格生長有關的發(fā)育第28頁，共79頁。3骨化中心 骨骼的生長有兩種式： 干骺端成骨，長骨的生長主要是干骺端軟骨的逐步骨化； 骨膜成骨，扁骨生長主要是扁骨周圍骨膜的逐步骨化。骨化的過程較長，自胎兒期開始，直至成年期完成。（一）骨骼第二節(jié)五、與體格生長有關的發(fā)育第29頁，共79頁。（二）牙齒 嬰兒乳牙萌出的時間和出牙數(shù)差異很大，大

13、多數(shù)嬰兒在67個月時開始出牙。生長發(fā)育正常的嬰兒不僅出牙有時間規(guī)律，而且有對稱規(guī)律，并按一定的順序萌出。一般是下牙先于上牙，由前向后，即下中切牙，上切牙，下側切牙，上側切牙，第一乳磨牙，尖牙，第二乳磨牙。左右同名牙大致同時萌出，下頜牙萌出早于上頜同名牙，但一般不應早于半年；女孩通常出牙時間略早于男孩。6歲以后乳牙開始脫落換恒牙，換牙順序與出牙順序大致相同。第二節(jié)五、與體格生長有關的發(fā)育第30頁，共79頁。第31頁，共79頁。（三）生殖系統(tǒng) 生殖系統(tǒng)發(fā)育分為胚胎期性分化和青春期生殖器官、第二性征及生殖功能生長兩個過程。主要特征是： Y染色體短臂決定胚胎期性分化的基因性別。 從出生到青春期前生殖系

14、統(tǒng)處于靜止狀態(tài)。 進入青春期后，伴隨生長發(fā)育的第二個高峰，性器官迅 速增長，出現(xiàn)第二性征。第二節(jié)五、與體格生長有關的發(fā)育第32頁，共79頁。六、神經(jīng)與心理發(fā)育第33頁，共79頁。 兒童生長發(fā)育過程中，神經(jīng)心理發(fā)育與體格的生長具有同等重要意義。 神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟是神經(jīng)心理發(fā)育的物質(zhì)基礎，神經(jīng)心理發(fā)育的異常不僅可以是某些系統(tǒng)疾病的早期表現(xiàn)，而且會阻礙兒童的健康成長，甚至會影響終生。第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育第34頁，共79頁。（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育（1）腦的形態(tài)結構重量、細胞數(shù)量、髓鞘、突觸（2）腦發(fā)育的關鍵期結構和功能上都有很強的適應和重組能力（3）腦的可塑性經(jīng)驗可改變腦的

15、結構并影響其功能，未成熟腦的可塑性最強腦的可塑性表現(xiàn)為可變更性和代償性（4）脊髓隨年齡而增長，胎兒期脊髓下端在第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎 第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育第35頁，共79頁。第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育第36頁，共79頁。第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育第37頁，共79頁。第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育第38頁，共79頁。第39頁，共79頁。（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育（1）腦的形態(tài)結構重量、細胞數(shù)量、髓鞘、突觸（2）腦發(fā)育的關鍵期結構和功能上都有很強的適應和重組能力（3）腦的可塑性經(jīng)驗可改變腦的結構并影響其功能，未成熟腦的可塑性最強腦的可塑性表現(xiàn)為可變更性和代償性（4）脊髓隨年齡

16、而增長，胎兒期脊髓下端在第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎 第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育第40頁，共79頁。 2.反射發(fā)育 小兒神經(jīng)反射的發(fā)育伴隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的成熟度，分為5大類： （1）出生時即有，終生存在的反射（如角膜反射、吞咽反射、瞳孔對光反射） （2）出生時即有，暫時存在的反射（如原始反射） （3）出生后逐漸穩(wěn)定的反射（淺反射與腱反射） （4）出生后一段時間內(nèi)可存在的病理反射（2歲以下正常小兒巴賓斯基征可呈現(xiàn)陽性 ） （5）出生后逐漸建立，終生存在的反射（立直反射及平衡反應 ）第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育第41頁，共79頁。（二）感知發(fā)育第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育 感覺（Sen

17、sory）是指人腦對直接作用于感覺器官的事物的個別屬性（顏色、聲音、氣味等）的反映以及對于身體狀態(tài)的感覺，如運動覺與平衡覺。 知覺（perception）是對多種感覺的統(tǒng)合，是人腦對作用于感覺器官事物的整體屬性的反映。具體包括：視感知發(fā)育、聽感知發(fā)育、味覺和嗅覺發(fā)育、皮膚感覺發(fā)育和知覺等。第42頁，共79頁。（三）運動發(fā)育 運動發(fā)育包括粗大運動發(fā)育與精細運動發(fā)育兩部分，是一個連續(xù)的過程。主要特點是：粗大運動主要是指抬頭、坐、翻身、爬、站、走等運動；精細運動主要指手的運動。粗大運動發(fā)育在先，精細運動發(fā)育在后，兩者相互交融，共同發(fā)展；原始反射的發(fā)育、存在與消失是以后自主運動發(fā)育的基礎；立直反射與平

18、衡反應的發(fā)育是人類建立和保持正常姿勢運動的基礎；第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育第43頁，共79頁。每個小兒都有運動發(fā)育的“關鍵齡”，“關鍵齡”時運動發(fā)育會有質(zhì)的變化；頭部運動先發(fā)育成熟，上肢運動發(fā)育比下肢早，會走之前手的功能已發(fā)育較好；頭、頸、軀干的運動發(fā)育早于上肢與下肢的發(fā)育；所有小兒運動發(fā)育的順序相同，但發(fā)育速度存在個體差異。 第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育（三）運動發(fā)育 第44頁，共79頁。（四）語言發(fā)育語言發(fā)育包括發(fā)音、理解、表達與交流。具體涵蓋： 1.語言理解的發(fā)育 （分辨力識別 聯(lián)系理解手勢動作說出有意義的詞 ） 2.構音能力的發(fā)育 （發(fā)音器官、舌、咽部許多肌肉的參與 ） 3.語言表達的發(fā)育

19、（詞匯表達 、語法的發(fā)育 、語言表達能力 ） 4.內(nèi)部語言的發(fā)育 （是思維的有聲表現(xiàn)，是一種語言的自我調(diào)節(jié) ） 5.兒童語言處理過程的發(fā)育特征 （與其認知能力有密切關系） 第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育第45頁，共79頁。（五）心理活動發(fā)育心理活動的發(fā)育包括三個過程：認知過程；情感過程；意志過程（努力達到目的）。具體包括以下七個方面： 1早期的社會行為（新生兒、嬰兒、幼兒、學齡前）2注意的發(fā)育: 指的是對一定對象的有意識的指向性，是一種定向反應，是心理過程的動力特征。 3記憶的發(fā)育: 是將所學得的信息貯存和“讀出”的神經(jīng)活動過程，可分為感覺、短時記憶和長時記憶。 4思維發(fā)育:人腦對客觀事物的概括和間

20、接的反映，是一種以感知覺、表象、語言等為基礎的高級認知過程，是智能的核心。 5想象的發(fā)育:是指人感知過的客觀事物在頭腦中再現(xiàn)，并對這些客觀事物重新組合、加工創(chuàng)造出新客觀事物的思維活動。 6情緒、情感的發(fā)育:是以人的需要和主觀態(tài)度為媒介的心理活動，是人對客觀事物的態(tài)度的一種反映。 7個性和性格的發(fā)育（能力、氣質(zhì)、性格 ）第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育第46頁，共79頁。第二節(jié)六、神經(jīng)與心理發(fā)育某生，男，小學成績優(yōu)秀多次獲得“三好學生”稱號；初中畢業(yè)時以優(yōu)異成績考取當?shù)刂攸c高中；高中成績優(yōu)異，曾獲“全國奧林匹克物理競賽二等獎”；高中成績優(yōu)秀，曾獲“省三好學生”稱號；高中畢業(yè)，以優(yōu)異成績考取211高校：云

21、南大學生物技術專業(yè).第47頁，共79頁。第三節(jié) 異常發(fā)育 一、運動功能障礙第48頁，共79頁。 運動功能障礙可由于先天因素及后天因素所導致的與運動功能有關的 神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)損傷所致。 1先天性運動功能障礙 是指出生前因素所導致的運動功能障礙，如：染色體異常、先天性中樞 神經(jīng)系統(tǒng)畸形等 2后天性運動功能障礙 是指出生后因素所導致的運動功能障礙。如：多發(fā)性周圍神經(jīng)炎、急性脊髓灰質(zhì)炎等 3腦性癱瘓 是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導致的綜合征，主 要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常第三節(jié)一、運動功能障礙第49頁，共79頁。二、行為障礙或異常第50頁，共79頁。1生物功能行為問題 遺尿、遺便

22、、多夢、睡眠不安、夜驚、食欲不佳及過分挑剔飲食等 2運動行為問題 兒童擦腿綜合征、咬指甲、磨牙、吸吮手指、咬或吸衣物、挖鼻孔 3社會行為問題 破壞、偷竊、說謊及攻擊性行為等 4性格行為問題 驚恐、害羞、憂郁、社交退縮、交往不良、違拗、易激動、煩鬧、 膽怯、過分依賴、要求注意、過分敏感、嫉妒以及發(fā)脾氣等 5語言障礙 行為性語言障礙主要表現(xiàn)為口吃 6注意缺陷多動障礙（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD） 又稱多動癥，以注意力不集中、活動過度、情緒沖動、任性和學習困難為特征 第三節(jié)二、行為障礙或異常第51頁，共79頁。三、言語和語言障礙第52

23、頁，共79頁。 言語和語言障礙（speech and language disorder）又稱言語和交流障礙（speech and communication disorder） 是學齡前兒童中常見的一種發(fā)育障礙，可以影響以后的閱讀和書寫，因此應早期發(fā)現(xiàn)、早期干預和治療。 主要病因：聽力障礙；精神發(fā)育遲滯；家族因素；發(fā)音器官的影響；腦性癱瘓及其他神經(jīng)系統(tǒng)障礙；環(huán)境因素等。臨床表現(xiàn)主要包括：構音異常；嗓音問題；流利性問題；語言發(fā)育遲緩和語言發(fā)育障礙。 第三節(jié)三、言語和語言障礙第53頁，共79頁。四、學習障礙第54頁，共79頁。 學習障礙（learning disabilities, LD） 屬于

24、特殊障礙，是指在獲得和運用聽、說、讀、寫、計算、推理等特殊技能上有明顯困難，并表現(xiàn)有相應的多種障礙綜合征。 臨床上常把由于各種原因引起的學業(yè)失敗統(tǒng)稱學習困難。 臨床表現(xiàn)最顯著的特征是以學習能力障礙為主，與同齡兒童預期水平相比明顯不相稱，小學23年級為發(fā)病高峰，男孩多于女孩。 第三節(jié)四、學習障礙第55頁，共79頁。 LD兒童雖然可以有正常或接近正常平均水平的智能，而且接受社會提供 學習的機會與其他兒童相同，但可能出現(xiàn)： 學習能力的偏異； 理解抽象概念困難，理解與語言表達缺乏平衡； 知覺轉換障礙,如聽到“貓”時不能想到貓； 視覺-空間知覺障礙，如分不清6與9，b與d； 記憶學習材料困難，或有不同程

25、度的語言發(fā)育缺陷； 協(xié)調(diào)運動障礙； 注意力不集中； 情緒不穩(wěn)定，自我控制能力差等。第三節(jié)四、學習障礙第56頁，共79頁。五、精神發(fā)育遲滯第57頁，共79頁。 精神發(fā)育遲滯（mental retardation, MR） 也可稱為精神發(fā)育不全（mental deficiency） 智力損傷發(fā)生在發(fā)育時期，智力功能明顯低于一般水平以及對社會環(huán)境日常要求的適應能力有明顯損害。 是多種原因引起的發(fā)育時期腦功能異常，主要病因為： 生物醫(yī)學因素，指腦在發(fā)育過程中受到各種不利因素的影響，導致腦發(fā)育遲緩或障礙而影響智力； 社會心理文化因素，指教養(yǎng)不當、感覺剝奪、文化剝奪、家庭結構不完整、父母有心理障礙等因素導

26、致后天信息輸入不足或不當，沒有學習機會，從而影響智力水平。 第三節(jié)五、精神發(fā)育遲滯第58頁，共79頁。臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)主要為以下幾種行為能力的低下： 學習能力； 思維和推理能力； 解決問題和適應環(huán)境變化的能力； 為實現(xiàn)意愿而自我激發(fā)的能力。 具體表現(xiàn)為社會適應能力、學習能力和生活自理能力低下，其言語、注意、記憶、理解、洞察、抽象、思維、想象等心理活動能力都明顯落后于同齡兒童。 第三節(jié)五、精神發(fā)育遲滯第59頁，共79頁。六、孤獨癥第60頁，共79頁。 孤獨癥（autism）又稱自閉癥 是一組終生性、固定性、具有異常行為特征的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，指起病于嬰幼兒期，具有社會交往、語言溝通和認知功

27、能特定性發(fā)育遲緩和偏離為特征的精神障礙。 該癥是多種生物學因素引起的廣泛發(fā)育障礙。與遺傳、出生缺陷、出生前后的不利因素有關。 基本特征為社會交往障礙；語言或非語言交流障礙；興趣范圍狹窄以及刻板；僵硬的行為方式；感覺障礙和動作異常；智力障礙和認知偏移；患兒早期較難撫養(yǎng)，睡眠少、尖叫、倔強和固執(zhí)，或特別安靜、有特殊興趣等。 多在36個月內(nèi)起病。第三節(jié)六、孤獨癥第61頁，共79頁。七、重癥身心發(fā)育障礙第62頁，共79頁。 重癥身心發(fā)育障礙是指同時具有運動和智力發(fā)育障礙且均呈重度者，難以完成具有功能的動作，精神發(fā)育遲滯表現(xiàn)為“癡呆”。 在家庭看護困難，在康復設施中不能接受集體生活指導。 其病因是由于各

28、種原因的腦發(fā)育障礙或損傷所致，最為多見的是腦性癱瘓、重度精神發(fā)育遲滯，腦發(fā)育畸形、染色體異常、腦炎及腦膜炎后遺癥、重癥癲癇等。第三節(jié)七、重癥身心發(fā)育障礙第63頁，共79頁。臨床表現(xiàn)： 異常姿勢和動作；肌張力異常，軀干四肢攣縮、畸形；癲癇發(fā)作；進食、更衣和排泄均需要幫助；不能理解、交流和表達；對刺激沒有反應、反應減弱或反應異常； 異常行為和習慣動作，如吮指、揪頭發(fā)、抓弄耳朵、攻擊的行為等。 第三節(jié)七、重癥身心發(fā)育障礙第64頁，共79頁。第四節(jié) 發(fā)育評定 一、概述第65頁，共79頁。1基本原則發(fā)育評定中要遵循以下原則：（1）目的明確（2）適用（3）標準化、信度和效度第四節(jié)一、概 述第66頁，共79

29、頁。2智商與發(fā)育商（1）智商（intelligence quotient，lQ）： 是智能商數(shù)的簡稱，以智齡（mental age，MA）為基礎。智齡是指智力發(fā)育達到的年齡，可用心理測驗測定。智商以智齡與實際年齡（chronological age，CA）的百分比來表示： IQ=MA(智齡）/ CA（實際年齡）l00。（2）發(fā)育商（developmental quotient，DQ）： 用以表示嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育水平的商數(shù)，目的是了解被測小兒神經(jīng)心理發(fā)育所達到的程度，測驗結果由發(fā)育商表示。發(fā)育商以發(fā)育齡與實際年齡（chronolgical age, CA）的百分比表示，公式如下：DQDA（發(fā)育

30、齡）CA（實際年齡）l00。第四節(jié)一、概 述第67頁，共79頁。3評定方法 國內(nèi)近20余年已逐步引進、標準化和創(chuàng)造了許多測試方法，投入臨床應用。 其中，兒童神經(jīng)心理測驗依據(jù)其用途和作用可分為篩查性測驗、診斷性測驗及適應性行為評定。第四節(jié)一、概 述第68頁，共79頁。二、體格發(fā)育評定第69頁，共79頁。 包括發(fā)育水平、生長速度和身體勻稱度三個方面的評定。 1標準值（參照值）的建立2發(fā)育水平（橫斷面評定） 是指某一年齡時間、兒童某一體格生長指標與該人群參考值比較所達到的程度。 3生長速度（縱向評定） 是通過定期、連續(xù)測量某項生長指標，獲得該項指標在某一年齡段增長情況與參考人群值進行比較，多用于評定

31、個體兒童。 4身體勻稱度（兩兩指數(shù)評定） 可反映體重、身高、胸圍、上臂圍等指標之間的關系。 第四節(jié)二、體格發(fā)育評定第70頁，共79頁。三、神經(jīng)心理發(fā)育評定第71頁，共79頁。 兒童神經(jīng)心理發(fā)育水平評定是對兒童在感知、運動、語言和心理等過程中的各種能力進行評定，判斷兒童神經(jīng)心理發(fā)育的水平。 評定需由經(jīng)專門訓練的專業(yè)人員根據(jù)實際需要選用，不可濫用。 第四節(jié)三、神經(jīng)心理發(fā)育評定第72頁，共79頁。神經(jīng)心理發(fā)育評定 1篩查性測驗 （1）丹佛發(fā)育篩查法 主要用于6歲以下兒童的發(fā)育篩查，實際應用時對4.5歲 的兒童較為適用。 （2）繪人測試 適用于59.5歲兒童。 （3）圖片詞匯測試 適用于49歲兒童的一般智能篩查。 第四節(jié)三、神經(jīng)心理發(fā)育評定第73頁，共79頁。神經(jīng)心理發(fā)育評定2診斷性測驗（1）格塞爾發(fā)育診斷量表適用于4周至3歲的嬰幼兒，從大運動、細動作、 個人-社會、語言和適應性行為五個方面測