前列腺按摩心得

1、自從矢志男科，就很清楚的明白自己這輩子和前列腺按摩是分不開(kāi)了從剛開(kāi)始根本就連前列腺都摸不到到現(xiàn)在的得心應(yīng)手，相信這是每一名從事男科職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員都會(huì)有的經(jīng)歷。、理論學(xué)習(xí)大三在護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院學(xué)中醫(yī)外科學(xué)的時(shí)候，那位很搞笑、很愛(ài)吹他在上村下鄉(xiāng)的時(shí)候搞吃能耐的老師和藹的告訴我們前列腺的按法：左三下，右三下，中間再來(lái)兩下。心里牢牢的記住了，感覺(jué)上真的是很簡(jiǎn)單的啊，不就左三下，右三下嘛，再順著中央溝兩下嘛，呵呵，在心里想大概的手指運(yùn)動(dòng)情況就像下圖一樣。不過(guò)就一直沒(méi)有實(shí)踐過(guò)，那時(shí)也就更本沒(méi)有想到今天會(huì)天天要做這些動(dòng)作sz-andrology.tilog.1Ei3.ciom、初識(shí)考研復(fù)試前到醫(yī)院找老師，到醫(yī)

2、院就快中午12點(diǎn)了師兄也是大概按照上圖的動(dòng)作要領(lǐng)進(jìn)行了下講解，下午跟著副主任出診，親眼看見(jiàn)怎么做前列腺按摩感覺(jué)好像是種很暴力的動(dòng)作，病人喘息著，臉部表情扭曲醫(yī)生卻滿臉的微笑，從容不迫的進(jìn)行著。副主任做了兩三個(gè)后，就要我自己去做心里一下就慌了，從來(lái)就沒(méi)有做過(guò)，這一下也太突然了最后只好實(shí)話實(shí)說(shuō)：我不會(huì)（丟人吶）三、初試大學(xué)終于畢業(yè)了，暑假在北京武警總醫(yī)院泌尿外科實(shí)習(xí)的時(shí)候，馬主任倒很是信任，首先問(wèn)我會(huì)不會(huì)？我說(shuō)沒(méi)有試過(guò)然后就來(lái)患者了，我先學(xué)在上次看見(jiàn)的樣子，伸進(jìn)去摸啊摸啊，又摸又按的，慚愧的是我連前列腺都沒(méi)有摸到是什么感覺(jué)最后以失敗告終。跟隨出門(mén)診幾次后，感覺(jué)收獲不是很大，泌尿外科和男科的病種還是

3、有著很大區(qū)別出于某些原因，就回家了，歇了幾天然后就來(lái)到了現(xiàn)在的醫(yī)院。四、成功到醫(yī)院了，想賴是賴不掉了，無(wú)論如何都要學(xué)會(huì)前列腺按摩，這可是男科醫(yī)生的最最基本的操作在多次的觀摩和師兄們的鼓勵(lì)下，大膽的按照心里的想象摸啊按啊，可還是失敗了。不過(guò)有進(jìn)步的是最起碼知道按著前列腺了是個(gè)什么感覺(jué)了，雖然失敗了，但是成功就在眼前嘛。在隨后和師兄的探討過(guò)程中，恍然大悟?yàn)槭裁疵角傲邢賲s按不出來(lái)：手指發(fā)力的部位錯(cuò)誤！一直來(lái)心里都是想的用食指指腹整個(gè)的在進(jìn)行按壓，特別的最后兩下，這樣就前列腺液按兩邊的時(shí)候中間跑，按中間的時(shí)候就兩邊跑。而且力量具體需要多大的力量才能將前列腺液按出來(lái)心里也沒(méi)有底實(shí)際按摩的時(shí)候應(yīng)該把食指

4、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)彎曲,以一種摳的手法來(lái)進(jìn)行按摩,（熟練后就沒(méi)有必要刻意的去摳了,稍微有一點(diǎn)摳意思就可以了,但是按摩時(shí)食指遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)背伸是一種很不合理的發(fā)力手法）直到非常順利的做完一個(gè)前列腺按摩，心里才信心大增！但是每次患者都要被我按上兩遍左右，心里很是不安。五、改進(jìn)日子一天一天的過(guò)，轉(zhuǎn)眼間已經(jīng)在男科呆了快一個(gè)月了。但是前列腺按摩仍有時(shí)候不能順利的按出來(lái)，而叫老師過(guò)來(lái)卻很順利的，看來(lái)是方法和技巧方面還待改進(jìn)。無(wú)意間師兄有一天和我說(shuō)起前列腺按摩到兩葉的最后角落會(huì)比較飽滿的時(shí)候，可以往中間推一推。手法要領(lǐng)如下圖：和從前的不同之處就是按側(cè)葉的最后一下是要往中上推下，于是按摩的成功率就提高了不少?？梢哉f(shuō)每按10次

5、，有個(gè)、兩次還是不能順利的按出來(lái)。六、進(jìn)一步改進(jìn)。有一天老師問(wèn)起現(xiàn)在在男科感覺(jué)這么樣了？我還有點(diǎn)自豪的說(shuō)現(xiàn)在前列腺按摩終于可以最少8下就按出來(lái)了，心里以為還會(huì)得到老師的表?yè)P(yáng)。沒(méi)有想到老師撇撇嘴說(shuō)：好的時(shí)候一下就應(yīng)該按出來(lái)的。心里很是震驚！難道真的可以做到？在和老師的談話中，心里就暗暗的改進(jìn)了按摩手法，把側(cè)葉的3下連貫起來(lái)為一下了，具體手法示意圖如下sz-andrology.tilog.1Ei3iom某天又按不出來(lái)了，求救于周老師。周老師可是科室前列腺按摩手法公認(rèn)最快最漂亮最棒的。仔細(xì)觀察了下，發(fā)現(xiàn)周老師伸進(jìn)去后手指動(dòng)得特別快，就幾下，然后前列腺液就留出來(lái)了，真的是奇快??？我都按了兩遍都沒(méi)有出來(lái)

6、，他卻幾下輕輕松松的按出來(lái)了，雖然那名患者頭一天晚上有過(guò)排精，前列腺液是很空虛。仔細(xì)體會(huì)了下，那么快的速度是沒(méi)有時(shí)間在按側(cè)葉的時(shí)候再往上內(nèi)推的，那為什么不直接順著下來(lái)呢？但是這樣成功率又會(huì)這么樣呢？動(dòng)作就改成了如下：試了幾次，很少有失敗的。呵呵，這就是現(xiàn)在一直在用的手法。現(xiàn)在要是我按不出來(lái)的，求教于其他老師也會(huì)照樣按不出來(lái)。看來(lái)這成功率就已經(jīng)達(dá)到最高了。z-andrology.tilog.1Ei3om7、豐富要是某些前列腺特別飽滿的，就沒(méi)有必要非得按照上圖來(lái)操作了，畢竟手指動(dòng)作一下，患者的痛苦就增加一分。這時(shí)可以把對(duì)側(cè)葉的兩下又改進(jìn)成如下圖:按摩側(cè)葉時(shí)手指直接走橫的，將前列腺液往中間溝推。這樣

7、的話手指的動(dòng)作也很自如，患者也不那么痛苦，有的甚至一下就能按出。但是不是每一個(gè)人都適合用這種手法，對(duì)于前列腺比較偏小、軟的患者，還是不能用圖六這種手法，而要換用最常用的圖五的手法。這也算是對(duì)前列腺按摩手法的一個(gè)發(fā)展吧，多一種方法，就多一種選擇，多一次成功，多一份信心，患者就少一份痛苦!sz-aniJrology.blog.18、體會(huì)這一路走來(lái)，體會(huì)頗多，今天都還在教師弟怎么做前列腺按摩，估計(jì)師弟今天的心情，就如同我?guī)讉€(gè)月前的心情一樣郁悶與迷茫也在想怎么用最好的辦法、最形象的描述、最直接的演示來(lái)向他闡述前列腺按摩其中的玄機(jī)下面是有關(guān)按摩的一些很零碎的體會(huì)：前列腺按摩姿勢(shì)。在檢查床上要求患者擺出圖

8、一的姿勢(shì)有時(shí)候可不是見(jiàn)容易的事情?，F(xiàn)在的做法是帶患者進(jìn)來(lái)后，說(shuō)：脫了鞋，上來(lái)，看看墻上的姿勢(shì)。順便在墻上拍一下。大多數(shù)時(shí)候都管用，有時(shí)候就不行了。他就根本沒(méi)有看你的示意圖，一上來(lái)就躺在那了你要他翻過(guò)來(lái)他就趴那了要他把屁股像畫(huà)一樣翹起來(lái)，他就使勁的往后面縮最頭大的莫過(guò)于是來(lái)了個(gè)老外了，本來(lái)英語(yǔ)就不怎么的靈光，只能說(shuō)takeoffyourshoes,andgetonthecheckdesk.pleasedolikethepictureonthewall.ok?老外是聽(tīng)懂了，可他把屁股對(duì)著窗戶了（本來(lái)應(yīng)該是頭朝窗戶）。只能說(shuō)head,inthisway,andpleasekeeprelax.實(shí)在是不

9、明白這姿勢(shì)怎么擺的話，就直接上去愣把他給掰過(guò)來(lái)八八前列腺按摩前列腺按摩的另一只手。看見(jiàn)其他老師按摩時(shí)只是一只手干活，另一只手閑著。我根據(jù)從前學(xué)推拿的體會(huì)是：右手按摩，然后最好左手順便放在患者的腰部或者背部。一方面，可有讓患者有種安心的感覺(jué)，不會(huì)是感覺(jué)殘疾人在給他按摩，只用一只手。另一方面是順便體會(huì)下患者的身體緊張度，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可有稍微拍拍，安撫下患者。再一方面就是也可以在患者因?yàn)椴贿m而突然直起身體的時(shí)候保護(hù)好自己，可以用左手強(qiáng)制性的按住不讓起來(lái)（這個(gè)理由聽(tīng)起來(lái)確實(shí)不怎么光彩）。胖人的前列腺按摩。按摩時(shí)看見(jiàn)體形比較胖的人估計(jì)是所有男科大夫的惡夢(mèng)，手指都還沒(méi)有放進(jìn)去，就被兩瓣肥臀給卡住，前列腺按摩

10、根本無(wú)法進(jìn)行（除非是拿根棍子來(lái)按）。前列腺按摩右手應(yīng)該戴雙重手套。按摩后還要接取前列腺液，這時(shí)候可不能徒手操作啊。所以經(jīng)驗(yàn)是右手可以戴雙重手套（左手沒(méi)有必要戴雙重），按摩完畢，把外面的一層脫掉。這樣就可以方便的進(jìn)行余下的操作了。前列腺按摩時(shí)被夾傷手指。呵呵，這事情我當(dāng)時(shí)一聽(tīng)就樂(lè)得不行了。按摩的時(shí)候患者突然一下站起來(lái)了，手指拔得不夠快，然后患者扭屁股一看，呵呵，醫(yī)生的手指給扭傷了。險(xiǎn)些自己也碰上了一次，不過(guò)很好的讓我給解決了，因?yàn)橛凶笫致铮箘诺陌醋〔蛔屍饋?lái)，順勢(shì)右手下壓，迅速的抽出手指。前列腺按摩過(guò)程中有些意外情況。不過(guò)這些事情確實(shí)很少見(jiàn)的，按摩結(jié)束后暈倒的也有，一是有可能手法過(guò)重，再者就是患

11、者的耐受度差（經(jīng)驗(yàn)是越年輕的越不能接受，曾經(jīng)有個(gè)17歲的根本就在和他打仗一樣。）也有按摩后接前列腺液時(shí)當(dāng)場(chǎng)給你尿一泡的，尿完還要抖兩下，然后非常舒服的長(zhǎng)口氣當(dāng)然全給射出來(lái)的也會(huì)有的。不過(guò)都很少見(jiàn)。9、補(bǔ)充細(xì)節(jié)問(wèn)題（1）在按摩結(jié)束后一定要記得別讓患者馬上直起身，因?yàn)楹苡锌赡?，在剛直起身的一瞬間，前列腺液就射出來(lái)了，而你卻還沒(méi)有來(lái)得及拿載玻片哈哈，你就等著傻眼吧所以要等你手里拿到玻璃片才招呼他直起身來(lái)。（2）、只有少數(shù)前列腺飽滿的患者才會(huì)一直起身前列腺液馬上流出來(lái)了，一般都要過(guò)個(gè)3-4秒才會(huì)緩慢的流出來(lái)。（3）、前列腺按摩后,患者訴有感覺(jué)東西流出來(lái),但是看不到時(shí)，等個(gè)3-4秒后，可以用右手大拇指和

12、食指夾著陰莖從根部向龜頭的方向下捋2-3下,這樣前列腺液就能夠流出來(lái)。（4）、若還是流不出來(lái)，拿就只能說(shuō)明前列腺液實(shí)在太少了。放下玻璃片，左手持陰莖，右手中間三指并攏，從會(huì)陰部摸著尿道海綿體向陰莖根部頂著捋2-3下，再用右手大拇指和食指夾著陰莖從根部向龜頭的方向下捋2-3下,這樣前列腺液就能夠流出來(lái)。（5）、實(shí)在是擠不出來(lái)，要是感覺(jué)前列腺比較飽滿有韌性的話可以再按一次（好久都沒(méi)有再來(lái)第二次了。），否則就放棄，宣告失?。。?）、按摩前列腺前最好能掃一眼生殖器等，從而可以了解包皮情況。有包皮過(guò)長(zhǎng)著一定要翻到冠狀溝后面去，那怕按完后自己滑下來(lái)了也要重新翻上去不然前列腺液一流出來(lái)就銷聲匿跡了（7）、初診患者按摩前列腺前最好能再摸下睪丸、副睪、精索等，從而可以了解有無(wú)副睪炎、精索靜脈曲張等，并及時(shí)記錄下來(lái)。（8）、碰