婦女產(chǎn)褥期的護(hù)理保健(共7頁)

1、 婦女(fn)產(chǎn)褥期的護(hù)理保健班級(jí)(bnj)：13級(jí)臨床(ln chun)A班 姓名：開錦金 學(xué)號(hào)：113516076摘要 熟悉產(chǎn)褥期母嬰的各項(xiàng)生理變化，如母體子宮、陰道、乳房、體溫以及相關(guān)系統(tǒng)的各項(xiàng)變化，以及可能會(huì)出現(xiàn)的產(chǎn)褥感染及臨床表現(xiàn)、相關(guān)護(hù)理措施等各項(xiàng)異常變化及應(yīng)對(duì)措施。同時(shí)了解產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)的產(chǎn)前依賴、產(chǎn)后抑郁等心理變化及所需的各項(xiàng)調(diào)適工作。并熟悉新生兒的各項(xiàng)護(hù)理工作，以及產(chǎn)婦的注意事項(xiàng)。關(guān)鍵詞 產(chǎn)褥期 生理心理變化 產(chǎn)褥期感染表現(xiàn)和護(hù)理 乳房脹痛 外陰出血產(chǎn)褥期：指產(chǎn)婦從胎盤娩出（除乳房外）到全身各器官恢復(fù)或接近未孕狀態(tài)所需的時(shí)間， 此恢復(fù)期稱為“產(chǎn)褥期”。 一般需6周。（一）生理

2、變化子宮：（1）子宮是產(chǎn)褥期變化最大的器官，表現(xiàn)：子宮 復(fù)舊。 （2）產(chǎn)后宮縮痛：產(chǎn)因?qū)m縮引起的下腹部陣痛， 多呈強(qiáng)直性收縮，于產(chǎn)后1-2 日出現(xiàn)，持續(xù)(chx)2-3日自然消失， 母乳喂養(yǎng)時(shí)加重(jizhng)。陰道(yndo)和外陰：分娩后陰道和外陰輕度水腫，2-3天自行消 退，會(huì)陰傷口一般3-5天愈合。乳房：激素因素促進(jìn)乳汁合成和分泌；妊娠晚期，可由 乳房擠出少量黃色清水樣乳汁，稱“初乳”。產(chǎn)后 23天仍分泌初乳，以后在垂體前葉生乳素的作 用下，乳腺充血腫脹，產(chǎn)婦可感覺乳房脹痛，局 部灼熱12天后即開始分泌乳汁，開始量較少， 以后逐漸增多。乳汁暢流后，局部脹痛即消失。 嬰兒吸吮刺激垂體也

3、能合成與釋放催乳素，促進(jìn) 泌乳。4、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化 （1）低熱，但多不超過38，24小時(shí)后恢復(fù)正常。 （2）產(chǎn)后脈搏緩慢,60-70次/分,約1周恢復(fù); （3）呼吸由妊娠時(shí)的胸式呼吸轉(zhuǎn)為腹式呼吸; （4）平衡在正常范圍內(nèi)，產(chǎn)前患妊娠高血壓疾病者產(chǎn)后 明顯降低 消化系統(tǒng)(xtng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化 （1）產(chǎn)后口渴、食欲不振、出現(xiàn)(chxin)便秘。 （2）由于分娩過程(guchng)中膀胱受壓，導(dǎo)致黏膜水腫、充血， 肌張力下降，會(huì)陰裂傷，腫痛及不習(xí)慣床上排尿等， 出現(xiàn)產(chǎn)后排尿困難和尿潴留。 （3）產(chǎn)后雌、孕激素急劇下降，產(chǎn)后1周恢復(fù)正常， 哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后4-6個(gè)月月經(jīng)來潮

4、，恢復(fù)排卵，不哺 者，產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復(fù)潮，平均10周恢復(fù)排卵。心理變化 由于角色轉(zhuǎn)變，母親角色責(zé)任重大而會(huì)發(fā)生焦慮，需要得到家人關(guān)心和安撫，如果家人家人把過多的注意力轉(zhuǎn)向孩子而發(fā)生失落。產(chǎn)后感染及臨床變現(xiàn)、治療 誘因：分娩降低或破壞了女性生殖道的防御功能， 增加病原體侵入生殖道的機(jī)會(huì) 。將出現(xiàn)以下狀況： 體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、孕期貧血、妊娠晚期性生活、 胎膜早破、羊膜腔感染、慢性(mn xng)疾病、產(chǎn)科手術(shù)操作、 產(chǎn)程延長、產(chǎn)前產(chǎn)后出血(ch xi)過多等 。 病理(bngl)及臨床表現(xiàn)： 病原 體急性外陰、陰道、宮頸炎局部紅腫熱痛，粘膜充血、潰瘍、 膿性分泌物增多。急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌

5、炎 發(fā)熱、惡露增多有臭味、下 腹疼痛及壓痛、白細(xì)胞增高。急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎 表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、 下腹痛，嚴(yán)重者侵及整個(gè)盆腔形成冰凍骨盆。惡 心、嘔吐、腹脹，檢查時(shí)下腹部有明顯壓痛、反 跳痛。血栓靜脈炎 產(chǎn)后1-2周多見，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱并反復(fù)發(fā)作。下肢持續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，下肢水腫，皮膚發(fā)白，稱股白腫。膿毒血癥及敗血癥持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、全身中毒危及及生命。 （四）感染的治療要點(diǎn)：治療原則：增強(qiáng)(zngqing)機(jī)體抵抗力，控制感染，正確處理局部病灶。 1、支持(zhch)療法2、清除宮腔殘留物，膿腫(nngzhng)切開引流。 3、抗生素的應(yīng)用 要按照早期、足量、快

6、速、聯(lián)合、 多途徑原則給藥。4、對(duì)血栓靜脈炎，在應(yīng)用大量抗生素的同時(shí)，可加用肝 素，并口服雙香豆素等。也可用活血化瘀中藥及溶栓類藥物治療。（五）產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理要點(diǎn)慎起居，避風(fēng)寒，提供安靜，舒適的修養(yǎng)環(huán)境。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)每30分鐘觀察陰道出血，傷口滲血和膀胱 充盈等。按要求檢測生命體征，如體溫超過38度，應(yīng)該及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并加強(qiáng)檢測檢查乳頭及泌乳情況，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)保持大小便通暢，產(chǎn)后3天無大便應(yīng)該給與護(hù)理指導(dǎo)，45天無大小便應(yīng)該采取措施，如用開塞露協(xié)助排便等。指導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)營養(yǎng)，以足夠蛋白質(zhì)、維生素、熱量食品為主食，品種多樣化，多吃有催乳作用的湯類，一般產(chǎn)后當(dāng)天吃清淡易消化的半流質(zhì)，產(chǎn)后一天后可吃

7、普食，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多喝水，多吃含纖維素食物，保持大便通暢。惡露的觀察：產(chǎn)后由陰道排出(pi ch)的血液、粘液等，統(tǒng)稱 “惡露( l) ” 。最初(zuch)34天內(nèi)為“血性惡露”；以后血漸減少，呈褐色，為“漿液性惡”；10天左右時(shí)，因含大量白細(xì)胞及粘液而呈黃白色，稱“白色惡露”，可持續(xù)數(shù)周。正常惡露有血腥味，但不臭。如有臭味，應(yīng)考慮有感染。如血性惡露持續(xù)2周以上，應(yīng)考慮子宮復(fù)舊不全或子宮內(nèi)有胎盤組織或胎膜殘留。正常惡露總量為250500ml8、注意外陰護(hù)理。每日用0.1%苯扎溴銨溶液或1：5000高猛酸鉀溶液擦洗外陰,大便后也要擦洗，指導(dǎo)產(chǎn)婦使用消毒衛(wèi)生巾和教會(huì)產(chǎn)婦每次解便后用消毒衛(wèi)生紙擦拭外陰

8、，保持外陰清潔，預(yù)防傷口感染。9、注意對(duì)皮膚的護(hù)理產(chǎn)褥期的注意事項(xiàng)：（七）產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)1、哺乳前洗凈雙手，用清水擦洗乳房和乳頭，協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒采取舒適姿勢哺乳。2、哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭表面以防止乳頭皸裂3、每次哺乳時(shí)輪流吸空乳房，哺乳后抱起嬰兒輕拍背部1-2分鐘以排出胃內(nèi)空氣防止吐奶；4、產(chǎn)褥期間，尤其惡露未干凈時(shí)，禁止性生活，性生活一般待產(chǎn)后檢查完畢(wnb)（42天后），并因采取避孕措施，以工具避孕為宜。哺乳期也要堅(jiān)持避孕。新生兒保健(bojin)： 新生兒期是從胎兒出生到能適應(yīng)周圍環(huán)境的一段時(shí)期，一般為一月左右（28天）。由于新生兒的適應(yīng)能力不完善，易發(fā)生疾病(jbng)，必須重視保健工作。特別是溫度、喂養(yǎng)、新生兒黃疸、臍帶、大小便、皮膚、口腔及眼 、免疫力等方面應(yīng)多加注意。內(nèi)容總結(jié)（1）婦女產(chǎn)褥期的護(hù)理保健班級(jí)：13級(jí)臨床A班 姓名：開錦金 學(xué)號(hào)：113516076摘要 熟悉產(chǎn)褥期母嬰的各項(xiàng)生理變