實習護士必備知識

1、實習護士目錄一、實習護士必備藥物處方縮寫/常用藥物別名二、心電監(jiān)護儀基本參數(shù)三、實習護士牢記三查七對/護理過失案例四、謹防針刺傷五、護理常用知識點六、皮試液配置方法七、100種常用注射液的作用八、護生易犯的過失九、“最”字知識點總結(jié) 十、護理查房100問取上液0.1ml作皮試（即0.07mg）局部紅腫，直徑大于1cm,有丘疹者為陽性15、鏈霉素1g （100萬U/瓶）：鏈霉素100萬U+生理鹽水至3.5ml （共4ml） （25萬U/ml）取上液0.1 ml+生理鹽水至1ml； （2.5萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； （2500萬U/ml）取上液0.1ml作皮試（即2500U

2、）（皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救 措施，因鏈霉素可與鈣離子銘合，從而使鏈霉素的毒性病癥減輕或消失。故需備 10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射）15、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理鹽水5ml溶解；（800U/ml）取上液0.5ml+生理鹽水至1ml； （40U/ml）取上液0.1ml作皮試（即4U）（肌注者需皮試；皮試結(jié)果判斷同青霉素。）16、B1注射液10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理鹽水至1ml； （0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮試（0.05mg/ml）（皮試結(jié)果判斷同青霉素）17、結(jié)核菌素50U/支/ml取上液0.1

3、ml作皮試（5U/ml）皮試時于左手注入試敏液，右手注入生理鹽水作對照。48-72小時觀察結(jié)果陰性: 皮膚硬結(jié)小于5mm陽性：皮膚硬結(jié)5-10mm （ + ）皮膚硬結(jié)10-15mm （+）皮膚硬結(jié)15-20mm （+）皮膚硬結(jié)大于20mm或局部出現(xiàn)水皰或壞死者為（+）應(yīng)向病人解釋結(jié)素試驗陽性僅說明曾有結(jié)核18、碘過敏試驗：（30%泛影葡胺）（但凡造影者須做該試驗）A.取60%泛影葡胺（歐乃派克）0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射。B.專用30%泛影葡胺試敏劑（1ml）緩慢靜脈注射。密切觀察15分鐘。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和（或）出現(xiàn)尊麻疹者即 為陽性反響。19、鞋魚降鈣素注射液5

4、0單位（10/支）1、1ml注射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1ml；2、取上液0.1ml （即1單位）皮下注射。觀察15分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷同青霉素。20、破傷風抗毒素（TAT） 1500單位/支1、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射 液，2、取上液0.05ml在前掌側(cè)皮內(nèi)注射。觀察30分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷：陰性：注射部位無明顯反響者，可在嚴密觀察 下直接注射抗毒素。陽性：注射部位出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽 足或有癢感者。破傷風抗毒素脫敏療法方法：取TAT原液0.2ml稀釋至2mL分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分 鐘；第一次：取上液0.2ml皮下注射，觀察無紫綃

5、、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速 即可注射第二次；第二次：取上液0.4ml皮下注射，如無反響那么可注射第三次；第三次：取上液0.8ml皮下注射，如無反響那么可注射第四次第四次：取所有余液 （含安甑中未稀釋的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。有過敏史或過敏試驗強陽性者，應(yīng)將第一次注射量和以后的遞增量適當減少，分 次注射，以免發(fā)生劇烈反響。門診病人注射后須觀察30分鐘始可離開。青霉素過敏試驗法：1、評估：1）仔細詢問過敏史，如有青霉素過敏史那么停止該項試驗。有其他藥物過敏史或 *反響疾病史應(yīng)慎用。2）曾使用青霉素，停藥3天（TAT7天）后再次使用，或在使用過程中改不同 批號的制劑時，需要重做皮試，確定結(jié)

6、果為陰性才能繼續(xù)用藥。2、計劃：1）用物準備：必需備0.1%鹽酸腎上腺素，（其他略）2）病人準備：A.病人不宜空腹進行皮試，因個別人于空腹時注射用藥會發(fā)生 眩暈、惡心等反響，宜與過敏反響相混淆。B.讓病人了解注射目的，懂得觀察 期間不可隨意離開；不可搔抓或揉按皮試局部；如有異常隨時告知醫(yī)護人員。3、實施：1）配制方法（略）2）皮內(nèi)試驗：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0.1ml, 20分鐘后觀察皮試結(jié)果。皮 試結(jié)果判斷標準：陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺病癥。陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm,周圍有偽足伴局部癢感；嚴 重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。3）皮試結(jié)果

7、陽性者不可使用青霉素，并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上 加以注明，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如對皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對側(cè)前 臂內(nèi)注射生理鹽水以作對照，確認青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。過敏性休克的急救措施：1、立即停藥，使病人平臥。2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒酌減。病癥如不緩解，可每隔半小時 皮下或靜脈注射該藥0.5ml,直至脫離危險期。3、給予氧氣吸入，改善缺氧病癥。呼吸受抑制時一，應(yīng)立即進行人工呼吸，并使 用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時，應(yīng)盡快實行氣管切開。4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-1 Omg,應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平

8、衡液擴充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加 入多巴胺等。6、假設(shè)心跳驟停，那么立即進行復(fù)蘇搶救。7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。七、100種臨床常用注射液的作用1、注射用輔酶A：用于白細胞減少癥、原發(fā)性血小板減少性紫瘢及功能性低熱 的輔助治療。2、氯丙嗪：用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。及各種原因所致的 嘔吐或頑固性呃逆。3、異丙嗪（又叫非那根）：用于治療皮膚黏膜的過敏暈動病麻醉和術(shù)后的 輔助治療防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐。4、鹽酸奈福泮（又叫悅止）：術(shù)后止痛、癌癥痛、急性外傷痛。局部麻醉、針麻 等麻醉輔助用藥。5、重酒石酸間羥胺注射液：防治椎管內(nèi)阻滯

9、麻醉時發(fā)生的急性低血壓；用 于出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓； 心源性休克或敗血癥所致的低血壓。6、苯巴比妥鈉注射液（又叫魯米那）：治療癲癇，也用于其他疾病引起的驚厥及 麻醉前給藥。7、黃體酮注射液：用于月經(jīng)失調(diào)，如閉經(jīng)和功能性子宮出血、黃體功能缺乏、 先兆流產(chǎn)和習慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合癥的治療。8、鹽酸苯海拉明：用于急性重癥過敏反響、手術(shù)后藥物引起的惡心嘔吐、牙科 局麻、其他過敏反響病不宜口服用藥者。9、異煙腫注射液：與其他結(jié)核藥聯(lián)合用于各種類型結(jié)核病及非結(jié)核分支桿菌病 的治療。10、硫酸阿托品注射液：各種內(nèi)臟絞痛；全身麻醉前給藥、嚴重盜汗和流 涎癥；迷走

10、神經(jīng)過度興奮所致的緩慢性心失常；抗休克；解救有機磷酸酯 類中毒。11、復(fù)方樟柳堿注射液：用于缺血性視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜病變。12、注射用鹽酸賴氨酸：治療顱腦外傷、慢性腦組織缺血、缺氧性疾病的腦保 護劑。關(guān)注【醫(yī)言護語】公眾號：yiyanhuyu領(lǐng)取15T精選醫(yī)學資料13、注射用單硝酸異山梨酯：治療心絞痛，與洋地黃或利尿劑合用治療慢性心 力衰竭。14、碳酸氫鈉注射液：治療代謝性酸中毒；堿化尿液；作為制酸藥，治療胃酸過多引起的病癥；靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物 及甲醇等中毒。15、硫酸鎂注射液：可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓，治療先兆子癇和子 癇，也用于

11、治療早產(chǎn)?？诜哂袑?dǎo)瀉作用。16、胞磷膽堿氯化鈉（又叫胞二磷）：輔酶。用于急性顱腦外傷和腦手術(shù)后意識障 礙。17、注射用脂溶性維生素口：用以滿足成人每日對脂溶性維生素A、維生素D2、 維生素E、維生素K1的生理需要。18、二羥丙茶堿注射液（又叫喘定）：適用于治療支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、 阻塞性肺氣腫等以緩解喘息病癥。也用于心源性肺水腫引起的哮喘。19、鹽酸布比卡因注射液：用于局部浸潤麻醉，外周神經(jīng)阻滯和椎管內(nèi)阻滯。20、注射用泮托拉哇鈉：適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃粘膜病變、復(fù) 合性潰瘍等引起的急性上消化道出血。21、氨茶堿注射液：適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺

12、病等緩解喘息病癥；也可用于心功能不全和心源性哮喘。22、注射用奧扎格雷鈉：用于治療急性血栓性腦梗死和腦梗死所伴隨的運動障 礙。24、23、鹽酸罌粟堿：用于治療腦、心及外周血管痙攣所致的缺血，腎、膽或胃腸 道等內(nèi)臟痙攣。/哌利多：用于精神分裂癥和躁狂癥興奮狀態(tài)；有神經(jīng)安定作用及增 強鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用。關(guān)注【醫(yī)言護語】公眾號：yiyanhuyu領(lǐng)取15T精選醫(yī) 學資料 25、肝水解肽：用于慢性肝炎，肝硬化等疾病的輔助治療。26、華蟾素注射液：消毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等 癥。27、注射用低分子量肝素鈣：預(yù)防和治療血栓形成。28、注射用氯諾昔康：急性中度手術(shù)后疼痛以及與急性腰坐

13、骨神經(jīng)痛相關(guān)的疼 痛。30、29、注射用甲氨蝶吟：抗癌、抗腫瘤藥。注射用磷酸肌酸鈉：心臟手術(shù)時加入心臟停搏液中保護心肌。31、尼莫地平注射液：預(yù)防和治療動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦管痙攣引起的 缺血性神經(jīng)損傷。32、鹽酸利多卡因注射液：局麻藥及抗心律失常藥。33、注射用三磷酸胞昔二鈉：用于顱腦外傷后綜合癥及其后遺癥的輔助治療。34、注射用門冬氨酸鳥氨酸：治療急、慢性肝病所致的高血氨癥及肝昏迷的搶 救。36、35、硫酸魚精蛋白注射液：抗肝素藥。用于因注射肝素過量所引起的出血。奧扎格雷鈉：用于治療急性血栓性腦梗塞和腦梗塞所伴隨的運動障礙。注【醫(yī)言護語】公眾號：yiyanhuyu領(lǐng)取15T精選醫(yī)學資料

14、37、氟尿喀咤：抗癌藥。38、注射用阿昔洛韋：單純皰疹病毒感染；帶狀皰疹；免疫缺陷者水痘 的治療。39、西咪替丁注射液：用于消化道潰瘍。40、注射用二乙酰氨乙酸乙二胺：止血藥。41、注射用卡鉗：主要用于卵巢癌、小細胞肺癌、非小細胞肺癌、頭頸部鱗癌、 食管癌、精原細胞瘤、膀胱癌、間皮瘤等。42、注射用還原型谷胱甘肽（雙益?。夯熁颊撸环派渲委熁颊?；各種低氧血癥；肝臟疾?。挥袡C磷、胺基或硝基化合物中毒的輔助治療；解藥物中毒。43、丹參酮HA磺酸鈉注射液：用于冠心病、心絞痛、心肌梗死的輔助治療。44、注射用腦蛋白水解物：用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注 意力集中障礙的病癥改善。45、注

15、射用七葉皂普鈉：用于腦水腫、創(chuàng)傷或手術(shù)所致腫脹，也用于靜脈回流 障礙性疾病。46、注射用鹽酸托烷司瓊：預(yù)防和治療癌癥化療引起的惡心和嘔吐。治療手術(shù) 后的惡心、嘔吐。47、鹽酸格拉司瓊氯化鈉注射液：用于放療、細胞毒類藥物化療引起的惡心和嘔吐。48、肝素鈉注射液：用于防治血栓形成或栓塞性疾?。桓鞣N原因引起的彌漫性 血管內(nèi)凝血；也用于血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中及其某 些血液標本或器械的抗凝處理。49、法莫替丁氯化鈉注射液：治療消化性潰瘍、急性應(yīng)激性潰瘍和出血性胃炎 所致的上消化道出血。50、脫氧核甘酸鈉注射液:用于急、慢性肝炎,白細胞減少癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血等的輔助治

16、療。51、骨肽注射液：用于促進骨折愈合。52、奧美拉哇鈉:胃潰瘍、十二指腸潰瘍。53、紫杉醇注射液:抗癌藥。54、銀杏達莫注射液：適用于預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。55、氨甲環(huán)酸：止血。56、注射用肌氨肽昔：腦血管意外引起的癱瘓凋圍神經(jīng)疾患引起的肌肉萎縮。58、57、鹽酸甲氯芬酯：外傷性昏迷、酒精中毒、新生兒缺氧癥、兒童遺尿癥。鹽酸丁咯地爾：外周血管疾??；慢性腦血管供血缺乏引起的病癥：眩 暈、耳鳴、智力減退、記憶力或注意力消退、定向障礙等。59、胸腺肽注射液：抗腫瘤。60、鹽酸納洛酮：阿片受體拮抗藥，用于麻醉藥術(shù)后，促使病人蘇醒；逆 轉(zhuǎn)阿片受體引起的呼吸抑制；解救急性乙醇中毒；阿片類藥物

17、過量的診斷。61、長春西汀（又叫潤坦卜改善腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等 誘發(fā)的各種病癥。62、注射用硝普鈉：高血壓急癥；急性心力衰竭。63、注射用葛根素：冠心病、心絞痛、心肌梗塞，視網(wǎng)膜動、靜脈阻塞，突發(fā) 性耳聾。64、硫普羅寧注射液：改善肝功能。65、注射用絲裂霉素：主要適用于胃癌、肺癌、乳腺癌，也適用于肝癌、胰腺 癌、結(jié)直腸癌、食管癌、卵巢癌及癌性腔內(nèi)積液。66、復(fù)方苦參注射液：清熱利濕、涼血解毒、散結(jié)止痛。用于癌癥疼痛、出血。67、艾迪注射液：清熱解毒、消瘀散結(jié)。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡 性淋巴癌，婦科惡性腫瘤等。68、注射用燈盞花素（培斯?。夯钛觯ńj(luò)止痛。

18、用于中風及其遺癥，冠心 病，心絞痛。69、肝水解肽注射液：用于慢性肝炎，肝硬化等疾病的輔助治療。70、西咪替丁注射液：用于消化道潰瘍。71、骨瓜提取物注射液：用于風濕、類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、腰腿疼痛、骨 折創(chuàng)傷修復(fù)。72、注射用口比拉西坦：是用于急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒腦病等多種 原因所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙。也用于兒童智能發(fā)育緩慢。73、鹽酸精氨酸注射液：用于肝性腦病。74、替加氟注射液：氟尿喀咤的衍生物。抗腫瘤藥物。75、注射用鹽酸川苛嗪（又叫川青）：用于缺血性腦血管疾病。76、奧拉西坦注射液（歐蘭同或倍清星）：用于腦損傷及引起的神經(jīng)功能缺失、記 憶與智能障礙等癥的治療

19、。77、多種微量元素注射液口：腸外營養(yǎng)添加劑。78、注射用復(fù)方甘草酸昔：治療急性肝病，改善感功能異常?？捎糜谥委煗裾睢?皮膚炎、尊麻疹79、甘露醇注射液：組織脫水藥降低眼內(nèi)壓滲透性利尿藥作為沖洗劑 促進中毒物質(zhì)排泄，并防止腎毒性術(shù)前腸道準備。80、鹽酸精氨酸注射液：用于肝性腦病。81、銀杏達莫注射液：適用于預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。82、氨甲環(huán)酸：止血。83、胸腺肽注射液：抗腫瘤。84、注射用燈盞花素（培斯?。夯钛?，通絡(luò)止痛。用于中風及其遺癥，冠心 病，心絞痛。85、紫杉醇注射液：抗癌藥。86、華蟾素注射液：消毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等 癥。87、注射用低分

20、子量肝素鈣：預(yù)防和治療血栓形成。88、注射用氯諾昔康：急性中度手術(shù)后疼痛以及與急性腰坐骨神經(jīng)痛相關(guān)的疼 痛。90、89、注射用甲氨蝶吟：抗癌、抗腫瘤藥。注射用磷酸肌酸鈉：心臟手術(shù)時加入心臟停搏液中保護心肌 91、尼莫地平注射液：預(yù)防和治療動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦管痙攣引起的 缺血性神經(jīng)損傷。92、鹽酸利多卡因注射液：局麻藥及抗心律失常藥。93、氯化鉀注射液：預(yù)防和治療低鉀血癥。94、葡萄糖注射液：補充能量和體液 低糖血癥高鉀血癥 藥物稀釋劑 高滲溶液用作組織脫水劑95、注射用三磷酸胞昔二鈉：用于顱腦外傷后綜合癥及其后遺癥的輔助治療。96、注射用門冬氨酸鳥氨酸：治療急、慢性肝病所致的高血氨癥及

21、肝昏迷的搶 救。98、97、硫酸魚精蛋白注射液：抗肝素藥。用于因注射肝素過量所引起的出血。奧扎格雷鈉：用于治療急性血栓性腦梗塞和腦梗塞所伴隨的運動障礙。99、骨肽注射液：用于促進骨折愈合。100、奧美拉嚶胃潰瘍、十二指腸潰瘍。八、護生易犯的過失張冠李戴篇.鼻飼液拿起來就往深靜脈置管接。.脂肪乳注進胃管。.鼻飼或膀胱沖洗的病人沒有掛鼻飼或者膀胱沖洗的牌子，與靜脈輸液混淆。.靜脈液體往膀胱沖洗的輸液器上換。.續(xù)加液體時把白蛋白接到了膀胱沖洗上。.甘露醇口服清潔腸道，沒有查對醫(yī)囑就給病人靜脈點滴了。.不重視查對制度的落實，皮下注射打成肌肉注射。.應(yīng)用洛塞克靜推的推成速尿。一、藥物處方縮寫bid （一

22、日兩次）qid （每天四次）qh （每小時一次）q3h （每三小時一次）類推ac （飯前）aj （空腹時）pm （下午）SOS （需要時用一次）po （口 服）mixt （合劑）sol （溶液）pr （灌腸）iv （靜脈注射）一、藥物拉丁縮寫：GS （葡萄糖注射液）NG （硝酸甘油）PG （青霉素G）SG （磺胺瞇）ABOB （嗎琳”瓜）PAMBA （止血芳酸）FU （氟胭嗑咤）EM （紅霉素）Vit （維生素）二、處方縮寫：qd/sid （每天一次）tid （一日三次）qn/on （每晚）q2h （每兩小時一次）hs （睡前）Pc （飯后）am （上午）om （每晨）st （立即）inj （

23、注射劑）tad （片劑）co （復(fù)方）id （皮內(nèi)注射）NS （生理鹽水）NE （去甲腎上腺素）SMZ （磺胺甲惡唾）SB （碳酸氫鈉）DXM （地塞米松）TAT （破傷風）RFP （利福平）ISO （異丙腎上腺素）.將生理鹽水與10%氯化鉀混淆，甚至要靜推。.肌肉注射的藥當靜脈推注的給病人用上。.靜脈輸液藥物還沒化進去就拿空白液體去打了。靜脈輸液篇.不按規(guī)定調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，自己估計一個數(shù)值。.心功能很差的患者，給于很快的輸液速度。.病人術(shù)畢回房輸液治療，直到第二天早交接班時，止血藥還沒輸。.術(shù)后病人補鉀，液體量多，使用三通，兩組加鉀的液體同時輸入。.高齡手術(shù)病人術(shù)后補液3000毫升，結(jié)果只輸入

24、了 1000多毫升，說是怕造成 心衰。.不重視滴速：以100滴/分以上的速度輸完甘露醇后換上其他液體不調(diào)節(jié)滴速。 或須大量補液的卻2030滴/分，而完不成當天的入量。.調(diào)節(jié)輸液速度的時候，不檢查輸液通路是否通暢，也不看輸液部位有沒有異常， 只看到速度太慢就盲目翻開調(diào)節(jié)夾，甚至提高輸液架的高度以到達速度要求，結(jié) 果，病人由于體位的變化壓住了輸液管，或者輸液器打折了，當他再次變換體位 時輸液器暢通了，液體就如自來水般快速輸入。最嚴重的一次病人輸硝酸甘油， 導(dǎo)致血壓從180/106瞬間降到95/50.推藥時沒有按照速度進行，比方心律平推快了等。.液體未輸完，只聽病人一方之言將其拔針。.拔針時要看清病

25、人是否有bid的推針，否那么拔了針才發(fā)現(xiàn)有推針，再打會增 加病人的痛苦，很容易被人投訴。.靜脈留置針在輸液前沒有確認留置針是否在血管內(nèi)，就把液體接上了，造成 病人手臂腫脹。護理操作篇.將利器放置到一般垃圾中而不是利器盒中。.不小心碰到儀器后，在自己不懂的情況下，也不告訴老師（如微量泵），甚至 自己調(diào)節(jié)。.站在患者身邊，對呼吸機脫開后的報警熟視無睹（對監(jiān)護儀、呼吸機的報警沒 有引起重視）。.更換胸引瓶時，把胸引管接到短管上，造成患者氣胸加重。.在輸液肢體抽急查血。.使用靜脈留置針時，敷貼膜的表層不知道撕下來。.配藥溶媒劑量錯誤，如250mL、500mL、100mL等配錯。.皮試未做沒交班，下班不

26、看皮試結(jié)果就配藥打針。.靜脈穿刺時用碘伏消毒不待干，立即用干棉簽擦掉碘伏。.男病人導(dǎo)尿時，覺得插入深度差不多沒見尿就打水囊，造成尿道損傷。.用胰島素時注意劑量，一般是0.1mL就4個單位，一般吸藥是用1mL注射 器，曾經(jīng)有個學生吸了 10倍的劑量-1.5mL給病人注射，然后還不告訴老師，導(dǎo) 致病人低血糖。.留置針或者中心靜脈輸液，輸完后不會正確封管，或者干脆就不封！.對有胃管或者空腸造瘦的病人要看清醫(yī)囑，分清藥或者食物到底是從哪里灌。.配藥時把劑量搞錯，尤其是兒童劑量。.在微泵用藥中，小數(shù)點看錯，尤其是血管活性藥物，調(diào)錯劑量。.氣切處或氣管插管處鼻導(dǎo)管給氧時前面的鼻塞沒剪掉。.氣切病人做霧化時

27、放在口鼻處。.氣切內(nèi)套管消毒后放在水龍頭下沖冼再放進病人外套管中。病情觀察篇1每小時準時記錄生命體征，但是對于異常的生命體征（比方說測量出來的血壓 突然很低或很高）沒有任何反響，既不通知醫(yī)生，也不尋找原因積極處理，做事 過于機械。CU新輪轉(zhuǎn)護土，在轉(zhuǎn)送危重患者去做CT檢查時，既不聯(lián)系CT室，出發(fā)前 也不給患者吸痰、微泵的蓄電功能也沒檢查。.患者電解質(zhì)報告示血鉀7.1mmol/l,竟然沒有第一時間報告醫(yī)生。.觀察不到位：氧氣輸入只看氧流量、濕化瓶里水位，沒發(fā)現(xiàn)氧氣鼻塞已滑到病 人頸下。.觀察病情時誤以為病人沒躁動、呻吟就是安靜，結(jié)果病人已昏睡或昏迷狀態(tài)。6,缺乏評判思維：如測體溫達40攝氏度，不

28、評估病人情況、不重測溫，就記錄 并報告醫(yī)生。結(jié)果是體溫計水銀端接觸到病人肘臂部的熱水袋或本來為高熱病人 用過的體溫計沒甩到35度下就用來為其他病人測體溫。.躁動的病人，給予治療或者翻身后,沒有注意之前用了約束帶，而出現(xiàn)意外拔管 氣管插管,輸液管，胃管，尿管，各種引流管道等！.記錄完每小時的尿量后，忘記關(guān)尿袋的閥門，導(dǎo)致下個小時沒有可以記錄的尿 量，或者病室發(fā)大水尿流滿地！.術(shù)后病人胃腸減壓量少，不查找原因。.病人的出入量不平衡，不知道報告醫(yī)生。.神經(jīng)外科病人躁動，使用約束帶約束雙手，有年輕護士為了防止意外拔管而 約束帶系得太緊，導(dǎo)致腕部皮膚擦傷。.危重病人失去意識，痛覺遲鈍，有同學采血后光著急

29、將血標本注入抗凝瓶， 忘記松止血帶，好在幫他按壓的同學及時發(fā)現(xiàn)。.病人胃腸減壓已閉管，交班報還寫胃腸減壓持續(xù)通暢。.病人心電監(jiān)護顯示心率一直在100次/分以上，可體溫單上始終在80次/分左15.ICU病人往往神志不清或藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)，對靜脈刺激性強的藥物，沒有做好 觀察。尊師重教，教學相長 學習是一個互動的過程，所以帶教老師要愿教，實習生也要愿學。.實習過程中要做到三勤 即勤看、勤問、勤動手。自備備忘錄，沒有做完的工作、不會的知識及時記錄， 及時解決。從開始實習就要養(yǎng)成良好的習慣，每天記下自己不清楚的問題，下班 后查閱書本尋求解答，實在是找不到答案的就問老師。對實習生而言，要抓住老 師難得的空閑

30、時間讓其在身邊指導(dǎo)完成如靜脈注射等操作。要尊重老師，更要十 分珍惜一年的臨床過渡期，學好本領(lǐng)，應(yīng)對當今的醫(yī)療環(huán)境，學好十年不夠，學 壞一天有余！要逐步培養(yǎng)邊聯(lián)系實際工作邊看書的良好習慣，這點太重要了。.尊重學生，對學生負責對帶教老師而言，要做到對實習生在操作時放手而不放心，這樣即是對她們負責, 也是對自己負責，不能因自己一時的疏忽而將學生帶入一生的不安與自責中去。 要盡可能地創(chuàng)造機會讓她們進行更多的帶技術(shù)性的操作，不能讓她以為你只是讓 她在打雜，這樣就會使她逐步喪失興趣。從護生入科，就要時刻叮囑他們，有把 握的操作，要盡量爭取做；沒把握，就一定要問老師，要在老師的監(jiān)督下做，不 管做什么事，一定

31、要做到心中有數(shù)！九、最字知識點總結(jié)（一）呼吸系統(tǒng).咳嗽咳痰是呼吸系統(tǒng)最常見的病癥.急性上呼吸道感染是小兒最常見的疾病.上呼吸道感染最常見的病因是病毒感染，多有鼻病毒所致4,肺炎以細菌性肺炎最常見，最常見的致病菌是肺炎鏈球菌.肺炎鏈球菌性肺炎首選青霉素治療.支氣管炎是小兒時期最常見的肺炎.慢性阻塞性肺氣腫是由慢支開展而來.慢性肺源性心臟病最常見的病因是copd.肺性腦病是肺心病死亡的主要原因.哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥反響，感染是哮喘急性發(fā)作最主要的誘因.呼吸困難是呼吸衰竭最早最突出的病癥.發(fā)絹是嚴重缺氧的表現(xiàn)，也是慢性呼吸衰竭最突出最典型的表現(xiàn).血氣分析是診斷呼吸衰竭最主要依據(jù).尼可剎米是最常用

32、的呼吸興奮藥.多器官功能衰竭綜合癥最常見和最早出現(xiàn)的器官是肺（二）循環(huán)系統(tǒng).心源性呼吸困難最常見的原因是左心衰竭.勞力性呼吸困難是最早出現(xiàn)，也是最輕的心源性呼吸困難.冠心病、心絞痛、心肌梗死是引起心前區(qū)疼痛最常見的原因.心律失常最常見的表現(xiàn)是心悸.心源性水腫最主要原因是右心衰竭.感染、呼吸道感染是慢性心衰最常見最主要的誘因.左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排出量降低.右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血.頸靜脈征或頸靜脈怒張是右心衰竭的主要體征，頸靜脈回流征陽性更具有特征 性.心衰的病人要防止下肢靜脈血栓形成，下肢靜脈血栓脫落最易導(dǎo)致肺栓塞.利尿劑是心衰治療中最常用的藥.洋地黃中毒引起心律失常最常見的

33、是室早二聯(lián)律.洋地黃中毒表現(xiàn)最常見的是胃腸道反響.小兒心衰一歲以內(nèi)發(fā)病率最高.期前收縮是臨床上最常見的心律失常.引起小兒心血管疾病最常見的是先天性心臟病.臨床上最常見的期前收縮是室性期前收縮.室顫是最嚴重的心律失常.三度房室傳導(dǎo)阻滯最容易發(fā)生猝死的心律失常.心肺復(fù)蘇首選腎上腺素.抗心律失常藥物胺碘酮，心外毒性最嚴重的為肺纖維化.室間隔缺損是最常見的先心病.法洛四聯(lián)癥是最嚴重的先心病，青紫是其最突出的表現(xiàn).休息是恢復(fù)心臟功能的重要條件.高血壓的血液功力學特征，主要是總外周阻力心臟后負荷加重.高級神經(jīng)中樞，功能失調(diào)在高血壓發(fā)病中占主要地位.高血壓急癥首選硝普鈉.冠心病主要病因是冠狀動脈粥樣硬化.硝

34、酸脂類是最有效，作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物.心前區(qū)劇烈疼痛是心梗最早出現(xiàn)的最突出的表現(xiàn).心梗引起的心律失常以室性心律失常為主，是最常見的猝死原因.心電圖是檢查心梗最有意義的輔助檢查.在心肌酶的測定中肌酶磷酸激酶是最早出現(xiàn)與恢復(fù)最早的酶.風濕性心臟瓣膜（風心病）主要累及二尖瓣，其次是主動脈瓣。最常見的聯(lián) 合瓣膜病室二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全.二尖瓣狹窄并發(fā)心律失常最常見的是房顫，發(fā)生動脈栓塞以及腦栓塞最多見.下肢靜脈曲張主要病因是靜脈瓣膜功能不全，大隱靜脈曲張較多見。下肢靜 脈造影檢查是確診下肢靜脈疾病最可靠的方法，手術(shù)是治療下肢靜脈曲張根本有 效的方法.血栓塞性靜脈炎主要累及四肢中小動

35、脈，尤其是下肢血管.病毒性心肌炎最主要的致病毒是柯薩奇病毒B（三）消化系統(tǒng).急性胃炎最主要的病因是非留體抗炎藥.慢性胃炎最常見的病因是幽門螺桿菌感染.胃鏡是胃炎，消化性潰瘍和胃癌最可靠的診斷方法.胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近胃竇處，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部.幽門螺桿菌感染為消化性潰瘍重要的發(fā)病病因，胃酸在十二指腸潰瘍的發(fā)病機 制中起主導(dǎo)作用.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，最嚴重的并發(fā)癥是穿孔.嘔吐是消化性潰瘍合并幽門螺桿菌梗阻最突出的病癥.質(zhì)子泵抑制劑奧美拉喋是目前最強的胃酸分泌抑制藥.潰瘍性結(jié)腸炎最主要的病癥是腹瀉，黏液膿血便是本病活動期的重要表現(xiàn)首選 柳氮磺叱咤.病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因.

36、腹水是肝硬化失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn).消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥.肝炎后肝硬化是肝性腦病的最常見的病因14.B超是膽道疾病首選的檢查方法，對診斷最常見的膽道疾病有敏感性和特異 性.我國引起急性胰腺炎的主要原因膽道疾病，西方國家是大量飲酒者多見.胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)病癥是腹痛，血清淀粉酶的測定是最有價值的實驗 室診斷.上消化道大出血最常見的原因是消化性潰瘍.嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn).胃鏡檢查是消化道出血病因診斷的首選檢查措施一般在出血2448小時進 行急診內(nèi)鏡檢查（四）泌尿系統(tǒng)系統(tǒng).腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位.腎性水腫是腎臟疾病最常見的

37、基本病癥.急性腎小球腎炎（丹毒、風濕熱、細菌性上呼吸道感染）最常見的致病菌A組 P溶血性鏈球菌.急性腎小球腎炎最常見的病癥是水腫.腎病綜合征最主要的并發(fā)癥是感染首選藥是腎上腺糖皮質(zhì)激素.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的病癥食欲減退，腹部不適，最危險的電解質(zhì)紊亂是高血 鉀，診斷慢性腎衰最嚴重的尿常規(guī)指示是蠟樣管型.急性腎衰竭最嚴重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因是高血鉀.膀胱結(jié)石最典型的病癥是排尿突然中斷.診斷腎損傷最重要的依據(jù)是血尿.尿路感染最主要的致病菌是大腸埃希菌，最常見的感染途徑是上行感染.前列腺增生病人最初出現(xiàn)的病癥是尿頻最典型的病癥是進行性排尿困難（五）血液系統(tǒng).紅細胞進入血循環(huán)后的壽命約120天.神

38、經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感.皮膚粘膜蒼白是貧血最突出的體征.急性白血病易發(fā)生肛周部感染或膿腫.血液病人不宜用乙醇擦浴，以免造成皮下出血.骨髓是出生后主要的造血器官.缺鐵性貧血是臨床上最常見的貧血.鐵供應(yīng)缺乏是小兒缺鐵性貧血的主要原因.鐵的主要吸收部位是十二指腸和空腸上段.慢性失血是成人缺鐵性貧血的主要原因.貧血最常見的受損部位是皮膚粘膜以口唇、口腔粘膜、甲床最明顯.缺鐵性性貧血藥物治療中首選口服鐵劑.再生障礙性貧血最常見的病因是藥物和化學物質(zhì).雄激素是慢性再障的首選藥十、護理查房100問【護理基礎(chǔ)學之靜脈輸液，輸血】.常用靜脈輸液的目的是什么？答：通過靜脈輸液補充液體，目的是：補充水和電解質(zhì)，維持酸堿

39、平衡。補充營 養(yǎng)，供給熱量，促進組織修復(fù)，獲得正氮平衡。輸入藥物，控制感染，治療疾病。 增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。.靜脈輸液常用溶液有哪幾類？答：靜脈輸液常用溶液有4類：晶體溶液、膠體溶液、利尿溶液和非腸道高營養(yǎng) 液。.靜脈輸液晶體溶液包括哪幾類溶液？舉例說明。答：葡萄糖溶液：10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液堿性溶液：5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液 等滲電解質(zhì)溶液：0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液 高滲 溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液.靜脈輸液膠體溶液包括哪幾類？舉例說明。答：右旋糖醉：中分子有旋糖酎、低分子右旋糖酎代血漿：羥乙基淀粉、氧化 聚明膠、聚

40、乙稀毗咯酮血漿制品：5%白蛋白、血漿蛋白.頸外靜脈輸液的適應(yīng)癥是什么？答：頸外靜脈輸液適用于：1）長期輸液、周圍神經(jīng)不宜穿刺者2）長期靜脈內(nèi)滴 注高濃度或有刺激性的藥物，或或行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法3）周圍循環(huán)衰竭的危重 處于病人用來測量中心靜脈壓。.靜脈輸液中點滴系數(shù)的概念什么？答：點滴系數(shù)的概念是指每毫升溶液的底數(shù)。目前臨床常用靜脈輸液中點滴數(shù)是 20o.每分鐘滴數(shù)與液體總量，怎樣計算輸液所需的時間？答：輸液時間（小時）=.液體總量與計劃需要的用的時間，怎樣計算每分鐘滴數(shù)？答：每分鐘滴數(shù)=.靜脈輸液的途徑及方法有哪些？答：靜脈輸液途徑有周圍靜脈輸液、頸外靜脈輸液、鎖骨下靜脈輸液、靜脈切開 輸液。

41、方法有開放式輸液法和密閉式輸液法。.靜脈切開的適應(yīng)癥是哪些？答：靜脈切開適用于搶救嚴重失血、休克、中毒和感染，而周圍靜脈穿刺困難和 失敗的病人，爭取搶救時機，保證輸液通暢。ivgtt （靜脈點滴）im （肌肉注射）常用藥物別名普蔡洛爾一心得安 硝苯地平一心痛定 沙丁胺醇一舒喘靈 甲硝噪一滅滴靈 頭抱睡月虧鈉一凱福隆 尼可剎米一可拉明 苯巴比妥鈉一魯米那 去乙酰毛花昔一西地蘭D 碳酸氫鈉一小蘇打 吠塞米一速尿酚磺乙胺一止血敏 潑尼松龍一強的松龍ih （皮下注射）ih （皮下注射）硝酸異山梨酯一消心痛氫氧化鋁一胃舒平甲氧氯普胺一胃復(fù)安消旋山葭著堿一6542頭抱曲松納一羅氏芬復(fù)方氨林巴比妥注射液一安

42、痛定酚妥拉明一利其丁普羅帕酮一心律平多潘立酮一嗎丁琳螺內(nèi)酯一安體舒通氨甲苯酸一止血芳酸潑尼松一強的松二、監(jiān)護儀基本參數(shù)心電ECG心率HR呼吸RESP（縮寫：R）無創(chuàng)血壓 NIBP 收縮壓：SYS 舒張壓：DIA血氧飽和度SpO2脈搏PR （縮寫：P）體溫：TEMP （縮寫：T）特殊參數(shù)有創(chuàng)血壓舊P心輸出量co呼氣末二氧化碳EtCO2三、牢記“三查七對”，這個很重要三查：操作前，操作中，操作后七對：對姓名，床號，藥名，濃度，劑量，時間，方法。2、一定要帶著小本子和筆，筆要多準備，這是必不可少的。3、吸氧時注意防熱，防油，防火，防震。.靜脈切開常選擇哪些部位？答：表淺靜脈切開常選那么足踝部大隱靜脈

43、，它位于下肢內(nèi)踝隆突的前上方1厘米 的地方。.靜脈輸液常見液體不滴的原因是什么？靜脈輸液常見液體不滴的原因是針頭滑出血管外、針頭、面緊貼血管壁、壓力過 低、靜脈痙攣。.常見的輸液輸液反響有哪些？答：常見的輸液反響有發(fā)熱、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。急性肺水腫的常見原因是什么？答：急性肺水腫的常見原因是由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循 環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過過重引起再是病人有心肺功能不良，尤多見急性 左心功能不全者。.輸液反響中急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案是什么？答：1）在輸液過程中，要密切觀察病人情況，老人、兒童、心肺功能不良的病 人尤其要注意滴注速度和輸液量2）出現(xiàn)病癥，立即停止

44、輸液并通知醫(yī)生，進行 緊急處理。如病情允許時病人可取端坐位，雙腿下垂，減輕心臟負荷負擔。必 要時進行四肢輪扎。3）給與高流量氧氣吸入，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善低 氧血癥。4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以舒張周圍 血管，減少回心血量，減輕心臟負擔。5）撫慰病人，解除病人的緊張情緒。.急性肺水腫的病癥是什么？答：級心法肺水腫的病癥是突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽?？┓奂t色泡沫樣痰, 聽診肺部布滿濕羅音，心率快節(jié)律不齊。.靜脈輸液中空氣栓塞的原因是什么？答：原因是輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管鏈接不緊，有漏氣；再是給予加壓輸液、 輸血時無人守護，液體輸完未及時拔出針頭。.發(fā)生空氣栓塞

45、的血液動力學原理是什么？答：發(fā)生空氣栓塞是由于進入靜脈的空氣形成氣栓，隨血流首先被帶到右心房， 然后進入右心室，如空氣量少，分散到小動脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細血管吸收，損害小; 如空氣量大，空氣在偶心事阻塞肺動脈入口，使特別血液不能引起機體嚴重缺氧 而立即死亡。.空氣栓塞的病癥是什么？ 答：病人可感到異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)絹，有瀕死 感，聽診心前區(qū)聞及響亮的、持血和機型肺源性心臟病的改變。.空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案什么？答：輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。輸液過程中加強 巡視，輸液中及時更換輸液瓶；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時應(yīng)有專人守護。 發(fā)生栓塞立即讓病人取左側(cè)

46、臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開 動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài); 嚴密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。.輸液微粒污染的概念什么？答：輸液微粒污染是指在輸液過程中，將樹葉微粒帶入人體，對人體造成嚴重危 害的過程。.血液制品包含多少種類？及其特點。答：血液制品分成：全血、成分血、 其他血液制品。全血分為：1）新鮮血、庫存三天以內(nèi)的血，特點是基本上保存 了血液中原有的成分2）庫存血：僅保存了紅細胞藏可保存2-3周。成分血分 為：血漿、紅細胞濃縮懸液、血小板濃縮懸液，各種凝血制劑，其他血液制品分 為：白蛋白液、纖維蛋.成分血具有哪些特點？

47、答：成分血具有4個有點：1）純度高，體積小，比全血療效好，副反響少。2） 成分血穩(wěn)定性好，便于保存和運和枸椽酸鹽都低，故更適合心、肝、腎功能不全 的病人。4）成分血一血多用，到達節(jié)約用血、有針對性使用的.交叉相容實驗的概念是什么？答：為了保證輸血平安，即使是同型血在輸血前應(yīng)作交叉相容實驗。將供血者的 血細胞與受血者的血清，再將供細胞作交叉相容實驗，雙向均無凝集是方可輸入。 臨床上以輸同型血為原那么。.靜脈輸血的臨床意義是什么？答：臨床意義是1）補充血容量，改善循環(huán)能力2）z增加血紅蛋白，促進攜氧功 能。3）輸入新鮮血可以補充抗白質(zhì)，糾正低蛋白血癥。5）輸入新鮮血可以補充凝血因子。6）輸入可以興

48、奮骨髓及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，增強造血功能.輸血前應(yīng)做好哪些準備工作？答：1）采集血樣進行血型鑒定，交叉配合實驗2）病房護士與血庫人員共同做 好三查、八對。“三查”即查血的有效期。血的質(zhì)量、和輸血裝置是否完好；“和血 瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。查給血者的姓名、血 型、血袋號、血量、交叉配3）血液要現(xiàn)取現(xiàn)用，一般在取回30分鐘內(nèi)進行， 以免放置時間過長，取血過程中防止震蕩，以免紅細胞破壞。4）輸血前，須與 另一護士再次進行核對，確定無誤后方可輸入。.平安用血中三查、八對的內(nèi)容是什么？答：三查：即查血的有效期。血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；八對：即對姓名、 姓名、床號、住院號、血瓶

49、（袋血液種類和劑量。.輸兩袋血之前時如何處理？答：每兩袋血之前用生理鹽水沖洗后再換一袋。.輸血發(fā)熱反響的原因是什么？答：1）致熱源：保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。2）違反無菌操作原那么，造成 污染。3）屢次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生抗體而引起發(fā)熱。.發(fā)生溶血反響的原因是什么？答：1）輸入異型血；2）輸血前紅細胞已破壞；3） RH因子所致溶血。.發(fā)生溶血反響后，余血如何處理？答：立即將余血連同輸血器送血庫，必要時重新采集血樣進行血型鑒定和交叉配 合試驗。.常見的輸血反響有多少種？答：常見的輸血反響有：發(fā)熱反響、過敏反響、 溶血反響、大量輸血后反響。.輸血出現(xiàn)發(fā)熱反響如何處理？答：1）暫停輸入血液，

50、給與生理鹽水滴注，維持靜脈通路2）對癥處理，如病 人畏寒、寒戰(zhàn)時給予保暖，高熱時給予物理降溫或遵醫(yī)囑用藥物降溫。.輸血出現(xiàn)過敏反響如何處理？答：1）輕者減慢輸液速度，嚴密觀察病情變化，嚴重者立即停止輸血。2）出 現(xiàn)呼吸困難，給予氧氣吸入；喉頭水腫嚴重者立即行氣管切開；出現(xiàn)過敏性休克 時，給予抗休克治療。3）根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%鹽酸腎上腺素0.5ML皮下注射或 用抗過敏藥物治療。.溶血反響的臨床表現(xiàn)是什么？答：溶血反響的臨床變現(xiàn)時惡心、嘔吐、面部潮紅、胸腰背部劇烈疼痛、四肢麻 木、高熱、寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿，降、休克甚至死亡。.溶血反響的臨床病理變現(xiàn)是什么？答：第一階段：大量紅細胞凝集成團，阻塞局部

51、小血管，可引起頭脹痛、四肢麻 木、腰背部劇烈疼痛和胸悶。第二溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃 疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、急促和血壓下降等病癥。漿中進入腎小 管，遇到酸性物體變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞；又因血紅蛋白的分解物產(chǎn)使腎 小管內(nèi)皮細胞缺血管阻塞，病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭病癥，嚴重者 可導(dǎo)致死亡。.溶血反響的概念是什么？分為幾種？答：溶血反響的概念是指輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞，而引起 的一系列臨床病癥。分為兩種：.溶血反響的應(yīng)急預(yù)案是什么？答：1）立即停止輸血并通知醫(yī)生，保存血瓶。必要時重新采集血樣進行血型鑒 定和交叉配合試驗結(jié)果，撫慰病2）維持

52、靜脈通路，以備搶救時用藥。3） 口服 或靜脈滴注碳酸氫鈉，堿化尿液，防止腎血管痙攣，保護腎臟。4）密切觀察病 情變化，認真記錄護理記錄單，對無尿或少尿，按急性腎功能衰竭護理，出現(xiàn)休 克病癥時立即配和醫(yī)生進行搶救。.大量輸血后反響包含哪些反響？答：大量輸血后反響包含循環(huán)負荷過重、初學傾向、枸椽酸中毒反響。40自體 輸血有幾種形式？答：共有三種。術(shù)前漁村自體血、術(shù)前稀釋血液回輸、術(shù)中失 血回輸。.急性肺水腫病人乙醇濕化氧氣的原理是什么？答：急性肺水腫病人用20%-30%乙醇濕化氧氣，可以降低泡內(nèi)泡沫的外表張力, 使泡沫破裂彌散，改善氣體交換.自體輸血有幾種形式？答：共有三種。術(shù)前漁村自體血.、術(shù)前

53、稀釋血液回輸、 術(shù)中失血回輸。.中樞性嘔吐的特征是什么？常見于哪些疾??？答：特征為不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見于腦水腫、腦出血、腦炎、腦膜炎 等顱內(nèi)壓升高的病人。.消化道疾病所致嘔吐的特征是什么？答：其特點與進食時間有關(guān)，發(fā)生時間有規(guī)律性，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)治病菌且嘔吐 后可緩解不適感。.如何判斷嘔吐物的形狀？答：一般嘔吐物含有消化液及食物，偶爾有嘔吐寄生蟲者幽門梗阻時，嘔吐物常 為宿食；高位小腸梗阻者，嘔吐的嘔吐物為米沿水樣。.什么是一時障礙？分為幾種？答：是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反響的一種精神狀態(tài)。一般可分為：嗜睡、 意識模糊、昏睡、昏迷?；杳苑譃闇\昏迷和深昏迷。.對意識狀態(tài)如何觀察？

54、答：對意識狀態(tài)的觀察，應(yīng)根據(jù)病人的語言反響，了解其思維、反響、情緒活 動、定向力等，必要時觀察瞳孔對疼痛）的反響、肢體活動等來判斷其有無意識 障礙及其程度。也可用格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）,對意識障應(yīng)觀察意思 障礙伴隨病癥與生命體征、營養(yǎng)。大小便、水和電解質(zhì)、活動和睡眠。血氣分析 值的變化。.格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）有哪些工程？其分值為多少？答：包括睜眼反響、語言反響、運動反響3個工程?？偡址秶?15分，正常 為15分，總分低于7分著為淺昏迷.觀察瞳孔要注意什么？什么是正常瞳孔？答：要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對光反響。.什么是正常瞳孔？答：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等園

55、，位置居中，邊緣整齊；在自然光線下，直 徑為25mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等孔收縮，昏暗處瞳孔擴大。.什么是瞳孔縮小？常見于那些疾??？答：病理情況下，瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔。 雙側(cè)瞳孔縮小，常見于有機磷農(nóng)藥側(cè)瞳孔縮小常提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期。.什么是瞳孔散大？常見于那些疾??？ 答：瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。雙側(cè)瞳孔散大，常見于顱內(nèi)壓增高、顱 腦損傷、顛茄類藥物中毒及頻死狀示同側(cè)顱內(nèi)病變（如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等）所 致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。.應(yīng)用引流管時，應(yīng)注意觀察什么？答：應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等，引流管時否通暢，有無扭曲、受壓、 引流不暢的現(xiàn)象，引流

56、袋是否妥善固定。.鎖骨下靜脈穿刺后的病人，應(yīng)注意什么？ 答：應(yīng)注意有無胸悶或呼吸困難。.藥物治療是應(yīng)注意觀察什么？答：應(yīng)注意觀察其療效、副作用及毒性反響。如應(yīng)用退熱藥物后，應(yīng)注意體溫的 變化，有無虛脫或休克的發(fā)生。.搶救過程中如何做好查對工作？答：各種急救藥物須經(jīng)兩人核對，正確方可使用。執(zhí)行口頭遺囑時，須向醫(yī)生復(fù) 誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)遺囑和處方。搶救中各種藥物的空安甑、輸液空 瓶（袋）等應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計和查對。.搶救物品執(zhí)行哪“五定”制度？答：即定數(shù)量、定點安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。57常用抗休克藥、抗過敏藥有哪些？答：常用抗體藥有去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、異

57、丙腎上腺素、間羥胺、多巴 胺等；常用抗過敏藥有異丙嗪。.什么是基礎(chǔ)生命支持？主要包括哪些技術(shù)？答：基礎(chǔ)生命支持（BLS）又稱為現(xiàn)場急救，是心肺復(fù)蘇中的初始急救技術(shù)。主 要是針對任何原因所致的心搏驟救。（BLS）技術(shù)主要包括：開放氣道、人工呼 吸、胸外心臟按壓。.如何判斷心搏、呼吸停止？答：（1）突然面色死灰。意識喪失；（2）大動脈搏動消失；（3）呼吸停止；（4） 瞳孔散大；（5）皮膚蒼白或發(fā)維傷口不出血。其中以意識突然喪失和大動脈搏動 消失這兩項最為重要，僅憑這兩項即可作判斷，并立即開始實施.如何判斷大動脈搏動消失？答：因頸動脈淺表且頸部易暴漏，作為首選，頸動脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間, 可用

58、食指、中指指端先觸及氣后滑向頸外側(cè)氣管與肌群之間的溝內(nèi)，觸摸有無搏 動；其次選股動脈，股動脈位于股三角區(qū)，可于腹股溝韌帶下可能緩慢、不規(guī)律, 或微弱不易觸及，因此，觸摸脈搏一般不少于510秒。.心跳、呼吸驟停的原因有哪些？答：（1）意外事件；（2）器質(zhì)性心臟??；（3）神經(jīng)系統(tǒng)病變；（4）手術(shù)和麻 醉意外；（5）水電解質(zhì)及酸堿平衡.心前區(qū)捶擊術(shù)如何實施？其適應(yīng)癥與禁忌癥是什么？答：搶救者右手握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，由2025cm高的地方， 垂直向下捶擊胸骨下段12次，每心室搏動過速（VT）、心室纖維顫抖（VT）的 病人或目擊心搏驟停者，但嬰兒禁用。.開發(fā)氣道時，假設(shè)異物梗在喉部無法取出

59、時如何處理？答：在腹部劍突下、肚臍上用手向上、下推擠數(shù)次，再用手將異物取出。.手法開發(fā)氣道的方法有哪幾種？凝有頸部損傷的病人如何開放氣道？答：（1）托頸壓法；（2）仰頭抬須法；（3）托頜法。凝有頸部損傷的病人禁 用托頸壓額法，可實用托頜法。.除手法開發(fā)氣道的方法外，還有哪幾種開發(fā)氣到得方法？答：（1）環(huán)甲膜穿刺；（2）氣管插管術(shù)；（3）氣管切開術(shù)。. 口對口人工呼吸時，通氣適當指征是什么？答：看到病人胸部起伏，并于呼吸時聽到或感到有氣體逸出。.人工呼吸的頻率是多少？通氣量是多少？答：頻率：成人1416次/分；兒童1820次/分；嬰幼兒3040次/分。每次吹 氣量8001000ml, 一般不超過

60、一般不超過1200ml。. 口對鼻人工呼吸法的適應(yīng)癥什么？答：用于口部嚴重損傷或牙關(guān)禁閉的病人。. 口對口鼻人工呼吸法的適應(yīng)癥是什么？答：適用于嬰幼兒。.胸外心臟按壓的方法？答：（1）心泵學說；（2）胸泵學說。.胸外心臟按壓的禁忌是什么？答：胸外嚴重畸形、廣泛性肋骨骨折、心臟外傷、血氣胸、心包填塞等。.胸外心臟按壓的方法？答：一手掌握部放于胸骨上，即胸骨中、下1/3交界處，另一手掌根部壓于此手 背上雙手交叉抬起或雙手指均后翹，雙肘關(guān)節(jié)伸直，借臂，肩和上伴身的力量垂 直向下用力按壓，使胸骨下陷35cm,而后迅速放松，反復(fù)進行。.嬰幼兒如何心臟按壓？答：幼兒可用單手掌根部按壓，使胸骨下陷23cm,