急性上呼吸道感染以及急性氣管支氣管炎病人護(hù)理

1、關(guān)于急性上呼吸道感染及急性氣管支氣管炎病人的護(hù)理第一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性上呼吸道感染第二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性上呼吸道感染概念呼吸道最常見的一種傳染病 常見病因?yàn)椴《?，少?shù)為細(xì)菌 傳染性強(qiáng)，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。 第三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 誘因： 與急性上感病人密切接觸。 受涼、淋雨、醉酒及過度疲勞。 呼吸道有慢性炎癥、抵抗力低下的年老體弱 兒童。第四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性上呼吸道感染病因與發(fā)病機(jī)制急性上呼吸道感染病毒感染細(xì)菌感染708020%30%第五張，PPT共三十四頁，

2、創(chuàng)作于2022年6月病因及機(jī)理 常見的病毒：合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等。也可繼發(fā)細(xì)菌感染，常見為溶血性鏈球菌。 機(jī)理：病毒可使纖毛細(xì)胞壞死脫落致上皮防御功能被破壞，易繼發(fā)細(xì)菌感染。病毒細(xì)菌繁殖引起呼吸道粘膜充血、水腫、漿液性或粘液性滲出。第六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)普通感冒 急性病毒性咽炎和喉炎 急性皰疹性咽峽炎急性咽結(jié)膜炎細(xì)菌性咽、扁桃體炎 急性上呼吸道感染（一）分型、癥狀和體征第七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性上呼吸道感染普通感冒多為鼻病毒導(dǎo)致；俗稱“傷風(fēng)”或“上感”；鼻咽部炎癥為主 潛伏期短咽痛 鼻塞 鼻涕 無發(fā)熱或輕度發(fā)熱 可伴輕

3、度頭痛一般57天痊愈第八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性上呼吸道感染急性病毒性咽炎鼻病毒、腺病毒、副流感病毒引起，表現(xiàn)為咽癢、不適、灼熱感，咽痛短暫且輕，可伴發(fā)熱、乏力。第九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性上呼吸道感染急性病毒性喉炎由流感病毒、副流感病毒和腺病毒引起。聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時(shí)疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎?？陕劶按⒙?。急性喉頭水腫第十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性上呼吸道感染皰疹性咽峽炎常由柯薩奇A組病毒引起。表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱。檢查可見咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。病程約一周第十一張，PPT共三

4、十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性咽結(jié)膜炎主要由腺病毒引起發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及眼結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒童多見。病程46日第十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)菌性咽扁桃體炎急性上呼吸道感染多由溶血性鏈球菌引起起病急 明顯咽痛 吞咽時(shí)加劇 伴畏寒 發(fā)熱 體溫可達(dá)39以上體檢咽部明顯充血 扁桃體腫大 頜下淋巴結(jié)腫大 第十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性鼻竇炎中耳炎氣管支氣管炎風(fēng)濕 心肌炎（二）并發(fā)癥急性上呼吸道感染第十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查1血常規(guī) 病毒感染：WB

5、C多正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞百分比升高。 細(xì)菌感染：WBC計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高，可有核左移現(xiàn)象。 2病原學(xué)檢查 判斷病毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥。3. X線檢查第十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月治療原則對癥治療、控制感染、縮短病程、促進(jìn)痊愈 上感多為病毒感染，有自限性35天。 一般治療 休息、多喝水 對癥治療 鼻塞、咽痛、高熱 抗感染藥 抗病毒、抗生素第十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理診斷】1體溫過高與病毒和（或）細(xì)菌感染有關(guān)2急性疼痛：頭痛、咽痛 與鼻、咽、喉部感染有關(guān)3潛在并發(fā)癥 鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎第十

6、八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理措施】 （一）一般護(hù)理 1休息與活動(dòng) 保持病室安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，調(diào)節(jié)適宜的溫、濕度。注意休息。 2飲食護(hù)理 給予高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化的清淡飲食，避免刺激性食物。鼓勵(lì)病人多飲水。 3. 心理護(hù)理 告知病人本病預(yù)后良好，多數(shù)于一周內(nèi)康復(fù)，僅有少數(shù)病人出現(xiàn)并發(fā)癥。關(guān)心、安慰病人，增強(qiáng)治療信心。第十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理措施】（二）對癥護(hù)理 密切監(jiān)測體溫，高熱伴頭痛者，先行物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫。退熱時(shí)病人常大汗淋漓，及時(shí)更換衣褲。同時(shí)注意血壓和脈搏的變化，防止虛脫。加強(qiáng)口腔護(hù)理。第二十

7、張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理措施】 （三）病情觀察如病人出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等提示中耳炎如咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎，恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎若出現(xiàn)眼瞼浮腫、腰酸、血尿、血壓升高等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎第二十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理措施】（四）用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑用藥，讓病人了解所用藥物的名稱、作用、劑量、用法、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，按時(shí)按要求用藥。注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。第二十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 健康指

8、導(dǎo)1疾病知識(shí)指導(dǎo) 指導(dǎo)病人和家屬了解引起本病的病因、誘因和防治原則等，避免誘發(fā)因素：避免與感冒病人的接觸。避免受涼、淋雨；避免過度疲勞及醉酒等。在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所，防止交叉感染。年老體弱者外出可戴口罩，避免寒冷空氣的刺激，減少被傳染機(jī)會(huì)。第二十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康指導(dǎo)2用藥指導(dǎo) 對于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應(yīng)用增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適應(yīng)證者可注射呼吸道多價(jià)菌苗。必要時(shí)可肌注免疫球蛋白等。 第二十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康指導(dǎo) 3生活指導(dǎo) 平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)耐寒鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。生活要有

9、規(guī)律，避免過度勞累。保持室內(nèi)空氣新鮮流通，陽光充足。少去人群密集的公共場所。戒煙、限酒。 第二十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性呼吸道感染next小結(jié)咽痛 鼻塞 鼻涕 發(fā)熱 頭痛 扁桃體炎：伴畏寒 發(fā)熱：體溫可達(dá) 39以上體溫超過39時(shí)給予物理降溫退熱時(shí)及時(shí)更換被褥、衣褲，注意保暖，防止虛脫。病因發(fā)病機(jī)制實(shí)驗(yàn)室及其他檢查概念臨床表現(xiàn)護(hù)理措施第二十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性氣管-支氣管炎 第二十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性氣管支氣管炎 是由感染、物理、化學(xué)刺激或過敏引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。 臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰。 常見于寒冷

10、季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié)。也可由急性上呼吸道感染遷延而來。 第二十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病因和發(fā)病機(jī)制（一）感染 可由病毒、細(xì)菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細(xì)菌蔓延引起本病。 （二）物理、化學(xué)因素 （三）過敏反應(yīng)第二十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) （一）癥狀： 1、起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀。 2、咳嗽咳痰：先為干咳或少量粘液痰，后可轉(zhuǎn)為粘液膿性，量增多，咳加劇，偶痰中帶血。 3、氣促，伴胸骨后發(fā)緊感。 4、咳嗽和咳痰可延續(xù)23周才消失，如遷延不愈，日久可演變?yōu)槁灾夤苎住?（二）體征： 兩肺呼吸音粗糙，可有散在干、濕性啰音。第三十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 WBC和分類多無明顯改變，細(xì)菌性感染較重時(shí)WBC可增高。 痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。 X線胸片檢查大多數(shù)正常或肺紋理增粗。第三十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、一般治療：休息、保暖、多飲水。二、抗菌藥物治療：一般未能得到病原菌陽性結(jié)果前，可以選用大環(huán)內(nèi)脂類、青霉素、頭孢菌素類和喹諾酮類等藥物。多數(shù)患者口服抗菌物藥即可，癥狀較重者可用肌內(nèi)注射或靜脈滴注。三、對癥治療：咳嗽無痰，可用右美沙芬、噴托維林（咳必清）或可待因?？人杂刑刀灰卓瘸觯蛇x用鹽酸氨溴索、溴已新（必嗽平）等。中成藥止咳袪痰藥也可選用。發(fā)