成分輸血護(hù)理

1、關(guān)于成分輸血的護(hù)理第一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月教學(xué)目標(biāo)1.了解臨床上常見(jiàn)的成分輸血；2.熟悉各種成分血的適應(yīng)癥和目的；3.掌握成分輸血的方法及注意事項(xiàng)；4.了解輸血反應(yīng)的原因；5.掌握輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和應(yīng)急處理方法及預(yù)防措施。第二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血液的組成：血漿：血細(xì)胞： 紅細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板 第三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月定義 成分輸血是將血液中的各種有效成分分離出來(lái)，精制成高純度和高濃度的制品，根據(jù)病人病情需要，有針對(duì)性地輸注有關(guān)血液成分，以達(dá)到治療的目的。第四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月成分輸血的優(yōu)越性療效顯著

2、，副作用少開(kāi)發(fā)及合理利用血液資源減少血源性疾病傳播減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)便于保存和運(yùn)輸?shù)谖鍙?，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床上常見(jiàn)的成分輸血紅細(xì)胞制品（濃縮、洗滌、輻照紅細(xì)胞）血小板制品（濃集血小板、單采血小板）血漿和血漿蛋白制品 （新鮮冰凍血漿、冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物白蛋白、免疫球蛋白、人纖維蛋白原） 白細(xì)胞制品第六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床上常見(jiàn)成分輸血的適應(yīng)癥 第七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 紅細(xì)胞第八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞適用于各種血容量正常，血紅蛋白的貧血病人。 濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、輻照紅細(xì)胞 （少白細(xì)胞紅細(xì)胞、

3、冰凍紅細(xì)胞）第九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 血漿第十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新鮮冰凍血漿 適用于單純凝血因子缺乏的補(bǔ)充。普通冰凍血漿 補(bǔ)充血漿蛋白，維持血容量。第十一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 血小板第十二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血小板 適用于各種不同原因引起的血小板計(jì)數(shù)低于2010 /L并伴有嚴(yán)重出血者；血小板功能異常所致嚴(yán)重出血或需手術(shù)者；大量輸血所致的稀釋性血小板減少伴有嚴(yán)重出血者。 機(jī)器單采血小板 手工分離血小板 照射血小板 第十三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血小板的特性：血小板受溫度和PH值的影響很大，

4、而且血小板功能會(huì)隨保存時(shí)間延長(zhǎng)而持續(xù)降低。 保存溫度：20-24 PH值：6.0-7.4第十四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血小板的保存方法 221振蕩保存第十五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 輸血的護(hù)理常規(guī)1.了解病人的病情，輸血目的及目前的狀況，檢查有否簽訂輸血同意書(shū)； 2.輸血前經(jīng)兩人嚴(yán)格查對(duì)患者的姓名、床號(hào)血型、住院號(hào)、血液的種類(lèi)、血量、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果； 第十六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.檢查血的有效期，輸血袋有無(wú)破損、血制品的顏色是否正常，有無(wú)凝固、混濁等異常情況；4.選用適當(dāng)?shù)妮斞鳎?

5、.嚴(yán)格無(wú)菌操作；6.血液不能加入除生理鹽水外任何藥物，獨(dú)立通道，輸血前后要用生理鹽水沖管；第十八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸血器 Y型輸血器 帶過(guò)濾網(wǎng)第十九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7.輸血時(shí)要注意滴速，遵循先慢后快原則，密切觀察患者的反應(yīng)，經(jīng)常巡視病人，及時(shí)做好護(hù)理記錄。8.如遇特殊情況，血已取回，不能輸注時(shí)，應(yīng)正確保存血制品。9.輸血后，血袋應(yīng)保留24h，以備發(fā)生遲發(fā)性輸血反應(yīng)作檢驗(yàn)之用。第二十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 輸注紅細(xì)胞 1.取回的紅細(xì)胞，需放置30分鐘才能輸注；2.輸血時(shí)應(yīng)使用8號(hào)頭皮針，輸注前先搖勻；3.輸注時(shí)莫非氏管液面應(yīng)取

6、2/3；4.發(fā)生堵塞，禁止強(qiáng)行擠壓輸血器，應(yīng)及時(shí)更換輸血器； 第二十一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 5.輸用兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，兩者的血液不能直接混合，應(yīng)在兩者之間輸以少量的生理鹽水相間隔； 6.控制輸血速度，輸注1u紅細(xì)胞不應(yīng)超過(guò)4小時(shí);當(dāng)病人大出血時(shí)，可加壓輸注。-輸注濃縮紅細(xì)胞，可以用輸液泵控制滴速嗎？第二十二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月是可以用專(zhuān)用的輸血輸液泵來(lái)控制輸血速的，普通輸液泵不能用；紅細(xì)胞生理結(jié)構(gòu)：紅細(xì)胞膜蛋白及紅細(xì)胞兩面凹圓盤(pán)形的特殊構(gòu)型賦予紅細(xì)胞以高度的變形性能，使其能通過(guò)直徑比其小得多的毛細(xì)血管或脾竇，而不致受到機(jī)械性的損傷；參考文獻(xiàn)：輸

7、液泵用于嬰幼兒輸血的護(hù)理 護(hù)理研究 September,2004 Vol.18 No.9A第二十三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸注血小板1.輸注速度要快，以病人耐受為準(zhǔn)，一般應(yīng)80-100滴/分,30min內(nèi)輸完； 2.避免劇烈振蕩；-當(dāng)病人正在輸濃縮紅細(xì)胞中，血庫(kù)送來(lái)了該病人的單采血小板，我們?cè)撛趺崔k？ 第二十四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 暫停紅細(xì)胞輸注，用生理鹽水沖管后，另開(kāi)輸血器輸注血小板，輸完血小板再輸注余下紅細(xì)胞，但紅細(xì)胞輸注前要輕輕搖勻血袋的紅細(xì)胞，以防紅細(xì)胞沉積，堵塞輸血器。第二十五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸注新鮮冰凍血漿 1.新鮮

8、輸注，速度不宜過(guò)快，融化后6小時(shí) 內(nèi)輸完；2.結(jié)合患者情況，調(diào)整輸血速度。第二十六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸血反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)溶血反應(yīng)與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)第二十七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)：忽然的發(fā)冷、寒顫、體溫升高38-41，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不等，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。原因：血液及輸血器被污染；受血者體內(nèi)有白細(xì)胞凝集素和血小板凝集素，當(dāng)再次輸血會(huì)對(duì)所輸入的白細(xì)胞和血小板發(fā)生作用產(chǎn)生凝集。 第二十八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月處理： 1.暫停輸血； 2.對(duì)癥處理：有畏寒、發(fā)冷時(shí)應(yīng)保暖，給予熱飲料；高熱超過(guò)39.5時(shí)，等寒顫、發(fā)

9、冷癥狀緩解時(shí)，應(yīng)予物理降溫； 3.按醫(yī)囑予抗過(guò)敏藥物，如地塞米松、非那根等。 第二十九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.將輸血器、剩余血連同貯血瓶一同送往實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，并填寫(xiě)病人輸血反應(yīng)報(bào)表送回血庫(kù)；5.去除致熱原，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行。第三十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)：皮膚出現(xiàn)皮疹，伴搔癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)顏面，眼瞼、口唇水腫，還可發(fā)生喉頭水腫、呼吸困難、支氣管痙攣，甚至過(guò)敏性休克；原因：血液中含有致敏物質(zhì)；多次輸血后，受血者體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)敏性抗體。第三十一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月處理：1.立即停止輸血，按醫(yī)囑予腎上腺素治療；2.對(duì)癥處理：

10、給予苯海拉明，非那根，地塞米松等，呼吸困難者予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫予行氣管切開(kāi)，循環(huán)衰竭應(yīng)給予抗休克治療；3.對(duì)有過(guò)敏史的受血者輸血前應(yīng)注射抗過(guò)敏藥物。第三十二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月溶血反應(yīng)表現(xiàn)：頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（尿呈醬油色）同時(shí)伴有寒顫、高熱、呼吸困難、血壓下降、急性腎功能衰竭癥狀。原因：獻(xiàn)血者和受血者血型不符；輸入變質(zhì)血等。第三十三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月處理：1. 立即停止輸血，用生理鹽水保留靜脈補(bǔ)液通道；2. 吸氧；3. 遵醫(yī)囑予 0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下注射，并將剩

11、余血送檢，重做血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)，查找原因；第三十四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4. 保護(hù)腎臟，為解除腎血管痙攣，可用雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷，堿化尿液；5. 對(duì)尿少、尿閉者，可按急性腎功能衰竭處理，必要時(shí)行透析療法。第三十五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng) 1.心臟負(fù)荷過(guò)重：控制速度，心衰的處理 2.出血傾向：血漿代替 3.枸櫞酸中毒、低血鈣：補(bǔ)鈣、補(bǔ)堿，輸新鮮血 4.酸堿失衡：補(bǔ)堿 5.體溫過(guò)低：室溫放置30分鐘第三十六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月教學(xué)目標(biāo)了解臨床上常見(jiàn)的成分輸血；熟悉各種成分輸血的適應(yīng)癥和目的；掌握臨床上常見(jiàn)的成

12、分輸血的方法及注意事項(xiàng)；輸血常規(guī)：掌握輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)；輸血反應(yīng)：掌握輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理方法及預(yù)防措施。 輸血反應(yīng)的處理第三十七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸血常規(guī)：了解病情-查對(duì)-檢查-獨(dú)立通道，鹽水沖管-控制滴速，注意觀察輸血反應(yīng)-輸后保留血袋，并做好護(hù)理記錄第三十八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞：粗針頭輸注,莫非氏管液面取2/3,NS沖管,1u4小時(shí),控制滴速,勿擠壓血小板：快速滴，防震蕩血漿：融化后立即輸注，控制滴速 教學(xué)目標(biāo) 第三十九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸血反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)冷、寒顫、體溫升高過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、喉頭水腫、過(guò)敏性休克溶血反應(yīng)：腰背劇痛、黃疸和