社區(qū)災(zāi)害與急救護(hù)理課件

1、 第十章 社區(qū)災(zāi)害事件應(yīng)急管理與護(hù)理LOGO第 * 頁(yè)目錄社區(qū)災(zāi)害社區(qū)災(zāi)害的管理社區(qū)災(zāi)害的救護(hù)災(zāi)后重建的健康管理與護(hù)理2學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測(cè)試題學(xué)習(xí)目標(biāo)災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類(lèi)START預(yù)檢分診、RPM預(yù)檢分診概念社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對(duì)護(hù)理與管理、重建期健康管理 社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害救護(hù)工作中的角色對(duì)傷病員的預(yù)檢分診、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn) 對(duì)受災(zāi)者個(gè)體、群體進(jìn)行心理支持第一節(jié)社區(qū)災(zāi)害 國(guó)際急救標(biāo)志“生命之星”。LOGO第 * 頁(yè)過(guò)渡頁(yè)社區(qū)災(zāi)害一、災(zāi)害概述二、災(zāi)害醫(yī)學(xué)及護(hù)理人員應(yīng)具備能力三、災(zāi)害應(yīng)急管理理論一、災(zāi)害概述 （一）相關(guān)概念1.突發(fā)公共事件：指在一定的區(qū)域內(nèi)，突然發(fā)生規(guī)模較大、對(duì)社會(huì)產(chǎn)生廣泛負(fù)面

2、影響、對(duì)生命和財(cái)產(chǎn)構(gòu)成嚴(yán)重威脅的重大事件。 2001年9月11日上午 ，兩架被恐怖分子劫持的民航客機(jī)分別撞向美國(guó)紐約世界貿(mào)易中心一號(hào)樓和世界貿(mào)易中心二號(hào)樓，兩座建筑在遭到攻擊后相繼倒塌，世界貿(mào)易中心其余5座建筑物也受震而坍塌損毀;9時(shí)許，另一架被劫持的客機(jī)撞向位于美國(guó)華盛頓的美國(guó)國(guó)防部五角大樓，五角大樓局部結(jié)構(gòu)損壞并坍塌。 事件發(fā)生后，全美各地的軍隊(duì)均進(jìn)入最高戒備狀態(tài) 。雖然塔利班發(fā)表聲明稱(chēng)恐怖事件與本拉登無(wú)關(guān) ，但美國(guó)政府仍然認(rèn)定本拉登是恐怖襲擊事件頭號(hào)嫌犯 。作為對(duì)這次襲擊的回應(yīng)，美國(guó)發(fā)動(dòng)了反恐戰(zhàn)爭(zhēng)，入侵阿富汗以消滅藏匿基地組織恐怖分子的塔利班，并通過(guò)了美國(guó)愛(ài)國(guó)者法案。2001年10月7日

3、美國(guó)總統(tǒng)喬治沃克布什宣布開(kāi)始對(duì)阿富汗發(fā)動(dòng)軍事進(jìn)攻 。 一、災(zāi)害概述 （一）相關(guān)概念一、災(zāi)害概述 （一）相關(guān)概念3.災(zāi)害（disaster） 任何能引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重受損、人員傷亡、健康狀況惡化的時(shí)間，如其規(guī)模已超過(guò)事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得不向外部尋求專(zhuān)門(mén)援助，稱(chēng)為災(zāi)害。 兩方面共性，兩者缺一不可 具有突發(fā)性和破壞性其規(guī)模和強(qiáng)度超過(guò)災(zāi)害社區(qū)的自救能力或承受能力 （一）災(zāi)害概念4.災(zāi)害醫(yī)學(xué)(disaster medicine) 災(zāi)害醫(yī)學(xué)是研究對(duì)進(jìn)行醫(yī)學(xué)救援的科學(xué)規(guī)律、方式、方法、組織的一門(mén)科學(xué)，涉及災(zāi)害救援的各個(gè)方面、各個(gè)階段，是災(zāi)害救援的重要組成部分。 （一）災(zāi)害概念5.災(zāi)害護(hù)理(dis

4、aster nursing) 災(zāi)害護(hù)理是指在災(zāi)害的整個(gè)過(guò)程中，為那些無(wú)法解決自身健康問(wèn)題的服務(wù)對(duì)象提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。一般分為準(zhǔn)備階段、應(yīng)對(duì)階段和恢復(fù)階段的護(hù)理。1.特點(diǎn)突發(fā)性危害性非常規(guī)性 （二）災(zāi)害特點(diǎn)與分類(lèi)2.災(zāi)害性事件分類(lèi)自然災(zāi)害：水旱、氣象事故災(zāi)難：人為造成，包括工、礦、商、貿(mào)安全事故、交通事故公共衛(wèi)生事件：因病毒、病菌引發(fā)的大范圍疾病流行等事件社會(huì)安全事件：人們主觀意愿產(chǎn)生。如恐怖襲擊、經(jīng)濟(jì)安全事件 （二）災(zāi)害特點(diǎn)與分類(lèi)3.災(zāi)害分級(jí)級(jí)災(zāi)害（特大，紅色）：涉及多個(gè)省市、幾百個(gè)縣。如唐山級(jí)災(zāi)害（大 ，橙色）：涉及1-2個(gè)省市、幾十個(gè)縣。級(jí)災(zāi)害（較大，黃色）：涉及1個(gè)省市.級(jí)災(zāi)害（一般，藍(lán)

5、色）：在局部地區(qū)發(fā)生。 （二）災(zāi)害特點(diǎn)與分類(lèi) 二、災(zāi)害醫(yī)學(xué)及護(hù)理人員應(yīng)具備能力（一）災(zāi)害醫(yī)學(xué)發(fā)展 災(zāi)害醫(yī)學(xué)沿革：76、85國(guó)際災(zāi)害日：10月份第二個(gè)周三我國(guó)的防災(zāi)減災(zāi)日：5.12 二、災(zāi)害醫(yī)學(xué)及護(hù)理人員應(yīng)具備能力（一）護(hù)士應(yīng)具備的能力現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)和指揮能力緊急應(yīng)對(duì)和救護(hù)能力心理素質(zhì)穩(wěn)定 三、災(zāi)害應(yīng)急管理理論第二節(jié)社區(qū)災(zāi)害的管理 國(guó)際急救標(biāo)志“生命之星”。LOGO第 * 頁(yè)過(guò)渡頁(yè)人際關(guān)系概述社區(qū)災(zāi)害的管理護(hù)患關(guān)系護(hù)際關(guān)系一、社區(qū)災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)管理二、社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)急管理三、社區(qū)突發(fā)衛(wèi)生事件的預(yù)警處置機(jī)制社區(qū)重點(diǎn)人群應(yīng)對(duì)能力評(píng)估：如老人居多，建立巡視預(yù)警機(jī)制社區(qū)環(huán)境評(píng)估：如易損性房屋，應(yīng)定期加固和維修強(qiáng)化社

6、區(qū)應(yīng)急管理中的公眾參與：如果公眾參與方案制定加強(qiáng)災(zāi)害救護(hù)知識(shí)的普及：在社區(qū)開(kāi)展培訓(xùn)和宣傳 一、社區(qū)災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)管理二、社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)急管理確定社區(qū)應(yīng)急災(zāi)害的職能組成應(yīng)急救援隊(duì)伍組織體系二、社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)急管理建立應(yīng)急保障體系：醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、技術(shù)預(yù)備隊(duì)、疫情報(bào)告管理組、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生處置組、獎(jiǎng)懲制度建立高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍：護(hù)士條件-具有全科醫(yī)學(xué)背景；護(hù)士能力-現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和急救、傷員轉(zhuǎn)運(yùn)與監(jiān)護(hù)、心理支持技術(shù)、健康教育、評(píng)估和判斷能力、其他保障體系二、社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)急管理預(yù)防為主：建立預(yù)案、進(jìn)行演練快速反應(yīng)：?jiǎn)?dòng)預(yù)警機(jī)制、及時(shí)核實(shí)上報(bào)分類(lèi)指導(dǎo)：傳染病、中毒、自然災(zāi)害區(qū)別處理及時(shí)處理：及時(shí)、快速、高效屬地管理：對(duì)轄區(qū)內(nèi)各

7、種資源進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配管理原則和流程三、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警處置機(jī)制1.預(yù)警的基本方式直接預(yù)警定性預(yù)警：綜合預(yù)測(cè)法、控制圖法定量預(yù)警：直線預(yù)測(cè)模型、多元回歸長(zhǎng)期預(yù)警：專(zhuān)家咨詢法（一）預(yù)警相應(yīng)機(jī)制三、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警處置機(jī)制2.預(yù)警相應(yīng)分級(jí)1級(jí)疫情（紅色預(yù)警）：具備人傳人能力、暴發(fā)2級(jí)疫情（橙色預(yù)警）：3例以上確診，或1例死亡3級(jí)疫情（黃色預(yù)警）：1例確診4級(jí)疫情（藍(lán)色預(yù)警）：某種疾病疫情（一）預(yù)警相應(yīng)機(jī)制三、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警處置機(jī)制3.預(yù)警信息發(fā)布公共事件的名稱(chēng)、類(lèi)別、預(yù)警級(jí)別、起始時(shí)間、可能影響范圍、警示事項(xiàng)、應(yīng)對(duì)措施和發(fā)布機(jī)關(guān)等（一）預(yù)警相應(yīng)機(jī)制三、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事

8、件的預(yù)警處置機(jī)制1.報(bào)告時(shí)限初次報(bào)告：核實(shí)確認(rèn)后24小時(shí)內(nèi)階段報(bào)告：每日上報(bào)總結(jié)報(bào)告：事件處理后10個(gè)工作日內(nèi)以下情況：2小時(shí)內(nèi)上報(bào)-傳染病暴發(fā)、流行 -不明原因群體疾病 -傳染病菌種、毒種丟失 -重大食物、職業(yè)中毒（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度三、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警處置機(jī)制2.報(bào)告內(nèi)容事件名稱(chēng)、類(lèi)別和性質(zhì)、地點(diǎn)、時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、癥狀、病因、采取措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員、通訊方式等。（一）預(yù)警相應(yīng)機(jī)制第三節(jié)社區(qū)災(zāi)害的救護(hù) 國(guó)際急救標(biāo)志“生命之星”。LOGO第 * 頁(yè)過(guò)渡頁(yè)人際關(guān)系概述人際關(guān)系策略社區(qū)災(zāi)害的救護(hù)護(hù)際關(guān)系一、社區(qū)災(zāi)害的預(yù)檢分診二、社區(qū)災(zāi)害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 一、傷病員的預(yù)

9、檢分診 二、傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 三、傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對(duì)護(hù)理與管理一、傷病員的預(yù)檢分診預(yù)檢分診：是指評(píng)估身體狀況的緊急與嚴(yán)重程度，以及同時(shí)處理多位傷員時(shí)的優(yōu)先順序，包括傷病員預(yù)檢分診和心理問(wèn)題預(yù)檢分診1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 預(yù)檢分診原則與方法1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： （1） 原則: 要求在1分鐘內(nèi)完成對(duì)一個(gè)患者的預(yù)檢分診（2）常用的方法： RPM初步預(yù)檢分診 START急救處置 （ 2 ）預(yù)檢分診常用方法RPM初步預(yù)檢分診1）R（respiration 呼吸）：呼吸道通暢無(wú)呼吸（黑

10、色）恢復(fù)呼吸；呼吸30次/分(紅色)。呼吸2秒(紅色)橈動(dòng)脈搏動(dòng)存在或毛細(xì)血管充盈時(shí)間 2秒，檢查精神狀態(tài)3）M（mind 精神狀態(tài)）不能聽(tīng)從簡(jiǎn)單指令(紅色)能聽(tīng)從簡(jiǎn)單指令(黃色或綠色)1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識(shí)狀況： （ 2 ）預(yù)檢分診常用方法START急救處置(簡(jiǎn)單類(lèi)選和迅速急救)1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識(shí)狀況：START分類(lèi)的流程一、傷病員的預(yù)檢分診（3）預(yù)檢分診中的標(biāo)識(shí)顏色 （1）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置。 （2）黃色：緊急，第二優(yōu)先處置。 （3）藍(lán)（綠）色：

11、不緊急，第三優(yōu)先處置。 （4）黑色：已死亡者。 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識(shí)狀況：（二）心理問(wèn)題的預(yù)檢分診1.正常反應(yīng)：不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、可執(zhí)行簡(jiǎn)單命令2.外傷性抑郁：呆坐、可執(zhí)行簡(jiǎn)單命令3.驚嚇：?jiǎn)适袛嗄芰Γ梢l(fā)“群體恐懼心理”（隔離）4.過(guò)度反應(yīng)：講恐嚇故事、不適當(dāng)幽默等 （隔離）5.轉(zhuǎn)換反應(yīng)：聽(tīng)、視障礙、癔癥性昏迷等 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則： 3）意識(shí)狀況：二、傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則是：時(shí)間就是生命 先挽救生命，穩(wěn)定病情及迅速轉(zhuǎn)運(yùn)2、基本救護(hù)技術(shù) VICSO的救護(hù)程序 （1）V（ventilation）保證呼吸道通暢 （2）I（injection）輸液抗休克 （3）C(control bleeding) 控制活動(dòng)性出血 （4）S(supervise) 多功能監(jiān)護(hù) （5）O(operation) 手術(shù)治療