小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)課件

1、第三章第三章 小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng) 第一節(jié) 能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要 第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng) 一能量的需要 第一節(jié) 能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要 二營(yíng)養(yǎng)素的需要（一）基礎(chǔ)代謝(嬰幼兒占50-60%)（二）生長(zhǎng)發(fā)育（嬰兒期占25-30%）（三）食物的熱力作用（7-8%）（四）活動(dòng)消耗（占15-25%）（五）排泄損失（占總能量的10%）一、能量的需要每天需要總能量： 嬰 兒： 110kcal/kg(460kJ/kg) 每增長(zhǎng)3歲：約減去10kcal/kg(40kJ/kg) 15 歲： 60kcal/kg(250kJ/kg)供給人體能量的三大營(yíng)養(yǎng)素為蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物是維持小兒健康的必要前提返回營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素 非產(chǎn)能營(yíng)

2、養(yǎng)素 碳水化合物 蛋 白 質(zhì) 脂 類 維 生 素 礦 物 質(zhì) 水 膳食纖維 第三章 小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng) 二營(yíng)養(yǎng)素的需要蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物的需要第三章 小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng) 脂溶性： A、D、E、K 分類 水溶性： B族、C 需要量及來(lái)源 見(jiàn)表維生素的需要 常量元素：鉀、鈉、氯、鈣、磷等 分類 微量元素：鐵、銅、鋅、碘等 需要量及來(lái)源見(jiàn)表礦物質(zhì)的需要水的需要 比例： 嬰兒占體重 65%-78% 每日需要量： 嬰兒150ml/kg 每長(zhǎng)3歲減少25ml/kg 主要來(lái)源： 食物、飲用水水（生命潤(rùn)滑劑）膳食纖維的需要 膳食纖維可促進(jìn)腸蠕動(dòng) 每日需要量： 20-30g/kg 主要來(lái)源: 谷類、水果、新鮮蔬菜

3、膳食纖維合理膳食五谷雜糧是主食，要粗細(xì)搭配蔬菜、水果是維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的主要來(lái)源魚、禽、肉、蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來(lái)源，應(yīng)適量吃乳類、豆類需適量吃油脂類多食有害目錄能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要 1人體熱量最主要的來(lái)源是A蛋白質(zhì) B脂肪 C糖類 D維生素 E礦物質(zhì)2.小兒時(shí)期一項(xiàng)特有的能量需要是A基礎(chǔ)代謝需要B食物的特殊動(dòng)力作用C生長(zhǎng)發(fā)育需要D活動(dòng)需要 E排泄損失3小兒能量與營(yíng)養(yǎng)素需要的特點(diǎn)中錯(cuò)誤的是A嬰幼兒時(shí)期基礎(chǔ)代謝所需能量相對(duì)較高 B生長(zhǎng)發(fā)育是小兒一項(xiàng)特有的能量需要 C嬰兒期食物特殊動(dòng)力作用所需能量較年長(zhǎng)兒多 D年齡越小，活動(dòng)所需的能量越多 E排泄損失的能量指未被消化吸收而排出體外的食物 4一正

4、常健康嬰兒，每日能量與水的需要量是A377kJ(90kcal)、100ml/kgB418kJ(100kcal)、110ml/kgC439kJ(105kcal)、120ml/kgD460kJ(110kcal)、150ml/kgE502kJ(120kcal)、160ml/kg5嬰兒期合理膳食中蛋白質(zhì)、脂肪、糖類供能比例應(yīng)是 蛋白質(zhì) 脂肪 糖類A 15% 50% 35%B 35% 15% 50%C 50% 35% 15%D 35% 50% 15%E 15% 35% 50%6嬰兒蛋白質(zhì)需要量相比較成人多是因?yàn)锳嬰兒以流質(zhì)為主食B嬰兒吸收差C生長(zhǎng)發(fā)育需要正氮平衡D嬰兒利用差E以蛋白質(zhì)補(bǔ)充其他產(chǎn)能物質(zhì)的不

5、足 一、母乳喂養(yǎng) 三、混合喂養(yǎng) 二、人工喂養(yǎng) 四、輔助食品的添加 第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng)Feeding of infants （二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理（一）母乳成分 一、母乳喂養(yǎng)（breastfeeding） 母乳是嬰兒最適宜的天然食品，故母乳喂養(yǎng)是4-6個(gè)月以內(nèi)嬰兒最理想的喂養(yǎng)方式。1初 乳: 產(chǎn)后4-5天內(nèi)分泌的乳汁(含SIgA) 2過(guò)渡乳：產(chǎn)后6-10天內(nèi)分泌的乳汁3成熟乳：產(chǎn)后第11天-9個(gè)月分泌的乳汁4晚 乳 ：產(chǎn)后10個(gè)月以后分泌的乳汁（一）母乳成分1營(yíng)養(yǎng)豐富易消化2增強(qiáng)抗病能力3促進(jìn)智能發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟(jì)方便 5有利母親健康 （二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比

6、例適當(dāng)，為（1:3:6）（1）含乳清蛋白為主；（2）含不飽和脂肪酸多；（3）含乙型乳糖多。 （4）鈣、磷比例適宜；微量元素多，鐵的吸收率高 （5）含較多優(yōu)質(zhì)蛋白及必需氨基酸 （6）含有脂肪酶等消化酶1營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化2增強(qiáng)抗病能力3促進(jìn)智能發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟(jì)方便 5有利母親健康 （二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 初乳中含SIgA；含有較多的乳鐵蛋白；富含免疫活性物質(zhì)1營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化2增強(qiáng)抗病能力3促進(jìn)情感交流 4哺喂經(jīng)濟(jì)方便 5有利母親健康 （二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)哺乳是潛在的母子心靈溝通，嬰兒與母親親密接觸，目光的對(duì)視，帶給嬰兒深刻、微妙的心理暗示與情感交流，使嬰兒獲得最大的安全感。1營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化2增強(qiáng)

7、抗病能力3促進(jìn)智能發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟(jì)方便 5有利母親健康 （二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)溫度適宜、不易污染，省時(shí)、方便、經(jīng)濟(jì)1營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化2增強(qiáng)抗病能力3促進(jìn)智能發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟(jì)方便 5有利母親健康 （二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)催乳素，可刺激子宮收縮、復(fù)原；抑制排卵，有利于計(jì)劃生育；減肥，促進(jìn)形體恢復(fù)；哺乳母親也較少發(fā)生乳腺癌和卵巢癌等疾病。 （三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理1、做好哺乳準(zhǔn)備 1）鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng) 2）增進(jìn)乳母健康 3）乳頭保健（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理2正確指導(dǎo)哺乳1）哺乳時(shí)間： 開(kāi)奶時(shí)間：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)（15分鐘-2小時(shí)）盡早開(kāi)奶 早吸吮、早開(kāi)奶是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵 哺乳次數(shù) 2月前 按需哺乳 2-3小時(shí)喂1次（

8、逐漸按生活規(guī)律喂） 3個(gè)月后 3-4小時(shí)喂1次 夜間停1次，約6-7次/天2）喂哺方法 更換尿布，洗凈雙手 清洗乳頭、乳暈，按摩乳房 坐位哺乳 嬰兒含住乳頭及大部分乳暈 輪流排空乳房，每次15-20min 豎起拍背，置嬰兒于右側(cè)臥位 （三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理“剪刀式”哺喂法拇四指托乳房哺喂法雙胞胎哺喂法豎抱拍背（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理3)評(píng)估哺乳情況 母嬰雙方情況乳母膳食、液體攝入量，喂哺的方式、吸乳次數(shù)、時(shí)間、是否添水及乳制品，夜間是否哺乳乳兒體重、睡眠、排泄（四）哺乳禁忌 乳母患活動(dòng)性肺結(jié)核、感染HIV、精神病或重癥心、腎疾病等（五）指導(dǎo)斷乳時(shí)間：一般健康兒于10-12個(gè)月完全

9、斷乳，最遲18個(gè)月原則：逐漸斷乳一般可自4-5個(gè)月起逐漸添加稀粥、蛋黃、魚泥等泥狀輔食，同時(shí)逐步減少哺乳次數(shù)，使母子雙方在生理、心理上都有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程返回 指4-6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，由于母乳不足，需要添加牛、羊乳或代乳品喂養(yǎng)嬰兒的方法1補(bǔ)授法：每次先喂母乳將乳房吸空，然后再補(bǔ)充其他乳品。由于吸吮能刺激母乳分泌，故應(yīng)選擇此法。2代授法：母親因故不能按時(shí)喂乳，而用其他乳品代替一次至數(shù)次喂養(yǎng)的方法。二、部分母乳喂養(yǎng)partial breastfeeding返回 三、人工喂養(yǎng)artificial feeding 指4-6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，母親因各種原因不能哺喂嬰兒而完全采用其他乳類或代乳品喂養(yǎng)嬰兒的方法1鮮牛

10、乳 2牛乳制品3羊乳 4代乳品（一）常用乳品及代乳品（1）成分含酪蛋白多飽和脂肪酸多甲型乳糖多礦物質(zhì)多，腎負(fù)荷重含磷高，影響鈣的吸收缺乏免疫物質(zhì)，易污染（一）常用乳品及代乳品1鮮牛乳（2）配制稀釋：用于新生兒加糖：5-8g/100ml煮沸：約3分鐘 母乳化-配方奶 （1）全脂乳粉按容積配: 1:4 1勺乳粉+4勺水按重量配: 1:8 1g乳粉+8g水2牛乳制品（2）嬰兒配方乳粉一般人工喂養(yǎng)和嬰兒斷乳時(shí)的首選按年齡選用（一）常用乳品及代乳品（3）酸乳鮮牛乳+乳酸桿菌發(fā)酵鮮牛乳+乳酸等制成優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)與牛奶相似 比牛乳易消化（蛋白分子量?。┤秉c(diǎn)：含葉酸、VitB12少3羊乳（一）常用乳品及代乳品（1

11、）種類 豆類代乳品 谷類代乳品（奶糊）（2）適于3-4個(gè)月以上嬰兒4代乳品（一）常用乳品及代乳品（1）嬰兒配方奶粉攝入量:按使用說(shuō)明計(jì)算（2）全牛奶攝入量的計(jì)算 即計(jì)算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需總能量和總液量來(lái)計(jì)算 嬰兒每日約需8%糖牛乳100-110ml/kg2乳量計(jì)算（二）乳量的計(jì)算 3個(gè)月嬰兒，體重5 kg。計(jì)算每日 (1) 需配8%糖牛乳多少量？ (2) 除牛乳外每日尚需供水多少？（二）乳量的計(jì)算例題（1）合適的奶嘴和乳液的溫度 （2）選擇正確的喂哺姿勢(shì)和方法（3）加強(qiáng)食具消毒（4）及時(shí)調(diào)整乳量（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理（一）添加目的1)補(bǔ)充乳類營(yíng)養(yǎng)素的不足2)為斷乳做好準(zhǔn)備3)培養(yǎng)良

12、好飲食習(xí)慣 四、輔助食品的添加complementary solid food（二）添加原則 1由少到多 2由稀到稠 3由細(xì)到粗 4由一種到多種 5. 循序漸進(jìn)（三）添加順序(見(jiàn)表)輔食添加的順序課堂總結(jié)1嬰兒喂養(yǎng)的方式有哪些？ 其中最好是哪種方式？2為何要提倡母乳喂養(yǎng)？3配方奶粉、全脂奶粉如何調(diào)配？4鮮牛奶的調(diào)配步驟是什么？5嬰兒每日需8%糖牛乳多少？6輔助食品添加的原則有哪些？ 7嬰兒從何時(shí)可添加末狀食物？嬰兒喂養(yǎng) 16個(gè)月以內(nèi)小兒最理想的食品是A母乳 B牛乳 C羊乳 D配方奶粉 E營(yíng)養(yǎng)米粉2初乳是指A產(chǎn)后1天以內(nèi)的乳汁B產(chǎn)后47天以內(nèi)的乳汁C產(chǎn)后2周以內(nèi)的乳汁D產(chǎn)后4個(gè)月以內(nèi)的乳汁E產(chǎn)后

13、6個(gè)月以內(nèi)的乳汁3初乳的特點(diǎn)是A分泌量較多B脂肪含量較多C免疫球蛋白含量多D蛋白質(zhì)含量少E缺乏礦物質(zhì)4初乳適合于新生兒喂哺的主要原因是A乳白蛋白多 B不飽和脂肪酸多 C抗體含量高 D鐵含量高 E鈣磷比例適宜5母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)是A含飽和脂肪酸多B含礦物質(zhì)多C含甲型乳糖多D含酪蛋白多E免疫物質(zhì)豐富6母乳與牛奶相比其優(yōu)點(diǎn)是A蛋白質(zhì)多B乳糖少C礦物質(zhì)多D脂肪酶多E飽和脂肪酸多7.與母乳增強(qiáng)免疫力無(wú)關(guān)的一項(xiàng)是A.分泌型IgA B.乳鐵蛋白 C.雙歧因子 D.免疫細(xì)胞 E.酪蛋白8.母乳的鈣磷比例是A.1:1 B.2:1 C.3:1 D.1:2 E.1:39.牛乳的鈣磷比例是A.1:1 B.2:1 C.3:

14、1 D.1:2 E.1:310不屬于牛乳特點(diǎn)的一項(xiàng)是A蛋白質(zhì)含量多，且以酪蛋白為主B含飽和脂肪酸較多，而脂肪顆粒大C乳糖含量多于母乳，且以甲型乳糖為主D鈣磷比例為1:1E鐵含量低，且吸收率低11正常足月兒出生后開(kāi)奶的時(shí)間是A出生后即可B生后12小時(shí)C生后34小時(shí)D生后6小時(shí)E生后12小時(shí)12生后最初12月嬰兒喂養(yǎng)的原則是A按需喂哺 B按時(shí)喂哺 C按量喂哺 D定點(diǎn)喂哺 E隨意喂哺13下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的護(hù)理措施中正確的是A生后2小時(shí)開(kāi)始喂奶B新生兒定時(shí)喂奶C3個(gè)月后夜間停止喂奶D每次哺乳約1520分鐘 E每天喂奶810次14下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的方法中，不正確的是A母親一般采用坐位B吸空一側(cè)乳房再吸另

15、一側(cè)C先換嬰兒尿布，再洗母親雙手和乳房D將乳頭放入嬰兒口中吸吮E哺乳完畢將小兒豎抱輕拍其背 15正常嬰兒完全斷乳的年齡是A46個(gè)月B79個(gè)月C1012個(gè)月D1215個(gè)月E1518個(gè)月16小兒斷奶的時(shí)間最遲不超過(guò)A10個(gè)月B12個(gè)月C16個(gè)月D18個(gè)月E20個(gè)月17人工喂養(yǎng)兒首選的乳品是A牛乳B羊乳C馬乳 D配方奶粉E豆?jié){18將牛奶稀釋的主要目的是A調(diào)整熱量 B降低脂肪濃度 C降低酪蛋白濃度 D調(diào)整鈣磷比例 E降低乳糖的濃度 19生后12周采用牛乳喂養(yǎng)的新生兒其鮮牛乳與水稀釋的比例應(yīng)是A11 B21 C31 D41 E1220按容量配制標(biāo)準(zhǔn)將全脂奶粉調(diào)制成全奶的比例是A12 B13 C14 D1

16、5 E41 21羊乳致命的缺點(diǎn)是 A蛋白質(zhì)含量多，且以酪蛋白為主B含飽和脂肪酸較多，而脂肪顆粒大C乳糖含量低于母乳，且以甲型乳糖為主D鈣磷比例為1:1E葉酸和維生素B12含量低 22下列關(guān)于人工喂養(yǎng)的護(hù)理措施中不正確的是A配制乳汁時(shí)，注意濃度和量B乳汁溫度與體溫相近C喂奶時(shí)，奶頭里應(yīng)充滿乳汁D食具定期消毒E奶頭孔的大小以奶瓶倒置時(shí)呈直線流出為宜23小兒添加輔助食品最主要的目的是A為斷乳做好準(zhǔn)備 B補(bǔ)充乳類營(yíng)養(yǎng)的不足C促進(jìn)智力的發(fā)育 D促進(jìn)情緒的發(fā)育 E培養(yǎng)自理能力24正常嬰兒開(kāi)始添加輔助食品的年齡是A13個(gè)月B46個(gè)月C79個(gè)月D1012個(gè)月E出生后第二年25小兒輔助食品添加的原則是A由粗到細(xì)

17、B由少到多C由多種到一種D由稠到稀E在夏季添加26下列輔食添加的原則中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A循序漸進(jìn) B由少到多 C由稀到稠 D由粗到細(xì) E由一種到多種27嬰兒開(kāi)始添加蛋黃的月齡是A12個(gè)月 B23個(gè)月 C46個(gè)月 D79個(gè)月 E1012個(gè)月28嬰兒為了補(bǔ)充鐵劑，最早需要添加的輔助食品是A新鮮水果B蔬菜C粥D蛋黃E牛奶29嬰兒開(kāi)始添加淀粉類食物的月齡是A2個(gè)月 B3個(gè)月 C4個(gè)月 D5個(gè)月 E6個(gè)月30為利于牙齒的發(fā)育小兒添加固體食物（如餅干、饅頭）的月齡是A3個(gè)月起 B6個(gè)月起 C7個(gè)月起 D10個(gè)月起 E12個(gè)月起（3134題共用備選答案）A.漢堡B.魚泥C.肉末D.餛飩E.果汁 31.13個(gè)月年齡的嬰兒應(yīng)該添加的輔食是32.46個(gè)月年齡的嬰兒應(yīng)該添加的輔食是33.79個(gè)月年齡的嬰兒應(yīng)該添加的輔食是34.1012個(gè)月年齡