醫(yī)院信息管理系統(tǒng)new課件

1、第十一章 數(shù)字化醫(yī)院及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)醫(yī)院及其分類 綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？漆t(yī)院醫(yī)院建設(shè)的四大支柱 優(yōu)秀的技術(shù)人才 現(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備 適宜的醫(yī)院文化 先進的信息系統(tǒng)第一節(jié) 數(shù)字化醫(yī)院定義：數(shù)字化醫(yī)院或稱電子醫(yī)院，就是利用先進的計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將患者的診療信息、衛(wèi)生經(jīng)濟信息與醫(yī)院管理信息等各類信息進行有效的收集、存儲、傳輸和整合，并實現(xiàn)各類業(yè)務(wù)流程的最優(yōu)化和信息利用最大化的醫(yī)院。重要標志醫(yī)院信息數(shù)字化和數(shù)字信息網(wǎng)絡(luò)化數(shù)字化醫(yī)院的概念遠程醫(yī)療服務(wù)體系數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備HISCISPACSIHIS醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)字化醫(yī)院的三個層次：第一層，廣泛應(yīng)用數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備第二層，建立完整的醫(yī)院醫(yī)

2、院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)第三層，建立完善的遠程醫(yī)療服務(wù)體系完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)（Integrated Hospital Information System,IHIS）涵蓋醫(yī)院管理信息系(HMIS)和臨床信息系統(tǒng)（CIS）的整個醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中應(yīng)包含 面向放射科的醫(yī)學(xué)圖像存檔和傳輸系統(tǒng)PACS、監(jiān)護病房的臨床監(jiān)護信息系統(tǒng)（CMIS）和檢驗科的臨床實驗室信息系統(tǒng)等管理信息系統(tǒng)臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院信息系統(tǒng)（IHIS）醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）臨床信息系統(tǒng)（CIS）醫(yī)學(xué)圖像的存檔和傳輸系統(tǒng)PACS臨床監(jiān)護信息系統(tǒng)CMIS臨床試驗室信息系統(tǒng)CLIS實現(xiàn)院內(nèi)人與財務(wù)兩類信息的信

3、息資源共享醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容遠程醫(yī)療（Telemedicine）通常是指，使用通信技術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)來提供的一種遠程信息交換，這種交換可在醫(yī)生與病人之間，醫(yī)生與會診中心之間，交換的信息通常包括數(shù)據(jù)、音頻與視頻醫(yī)學(xué)信息、衛(wèi)生保健信息、研究、教育與培訓(xùn)信息，信息交換可以是在線的（On-Line）方式，也可以是離線的（Off-Line）方式。遠程醫(yī)療的應(yīng)用領(lǐng)域包括：遠程醫(yī)療會診、遠程監(jiān)護、遠程保健、遠程醫(yī)療咨詢、遠程交互式外科手術(shù)等等 遠程服務(wù)體系的目的實現(xiàn)醫(yī)院信息資源和醫(yī)療資源社會共享銀行保險機構(gòu)醫(yī)院LAN 1LAN 3LAN 2廣域網(wǎng)數(shù)字化醫(yī)院的現(xiàn)實課題1、加速醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化進程2、建立虛擬醫(yī)院3

4、、建立高傳輸速率、大容量的信息交換通道4、標準的建立與立法問題第二節(jié)HMIS網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)HMIS建設(shè)的主要目標是：支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕勞動強度，提高工作效率和提供決策支持等。 門診管理系統(tǒng)病人主索引系統(tǒng)掛號預(yù)約子系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)住院管理系統(tǒng)住院登記子系統(tǒng)病區(qū)護士工作站子系統(tǒng)病區(qū)醫(yī)生工作站子系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)病案編目子系統(tǒng)病案流通追蹤子系統(tǒng)經(jīng)濟管理系統(tǒng)價格管理子系統(tǒng)門診收費子系統(tǒng)住院收費子系統(tǒng)會計帳目管理子系統(tǒng)科室成本核算子系統(tǒng)藥庫管理子系統(tǒng)藥房管理子系統(tǒng)醫(yī)用消耗材料管理子系統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備器械管理子系統(tǒng)護士工作站醫(yī)生工作站PDA病人床邊信息中心藥房住院處內(nèi)窺鏡放射科病理科檢驗科住

5、院病人信息管理病歷首頁出院摘要體征醫(yī)囑信息藥品信息收費信息病房醫(yī)生工作站與醫(yī)院信息系統(tǒng)的連接病房護士在電腦前處理病人的醫(yī)囑第三節(jié) 臨床信息系統(tǒng)（CIS）臨床信息系統(tǒng)（Clinical Information System，CIS）的主要目標是支持醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識，提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，并為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 診斷數(shù)字化，醫(yī)生檢查、醫(yī)囑、處方的數(shù)字化處理；病案數(shù)字化，病人病歷檔案的數(shù)字化處理；管理數(shù)字化，醫(yī)院辦公物流管理的數(shù)字化；信息數(shù)據(jù)共享，信息數(shù)字化方便輸出輸入、傳送、存儲、查詢和統(tǒng)計；醫(yī)務(wù)流

6、程自動化，通過數(shù)字化管理，容易實現(xiàn)工作流程自定義，自驅(qū)動，以提供醫(yī)生指示和決策；質(zhì)量控制系統(tǒng)化，科學(xué)的質(zhì)量控制，可以保證檢測結(jié)果的準確性和可靠性。CIS通過數(shù)字化服務(wù)，可以改變醫(yī)院的現(xiàn)狀：第四節(jié) 醫(yī)院圖像存檔及通信系統(tǒng)（PACS）PACS是指以數(shù)字化診斷為核心的整個影像管理過程，旨在全面解決醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示、處理、存儲、檢索和管理的綜合系統(tǒng)主要功能：用服務(wù)器來管理和保存圖像醫(yī)生在影像工作站看片實行DICOM國際醫(yī)療影像通信標準通過Web或E-mail等 方式實現(xiàn)遠程診斷和會診軟件輔助診斷功能使用專業(yè)醫(yī)療影像診斷報告軟件影像采集工 作 站DICOM重建器DICOM影像設(shè)備非DICOM或 模

7、擬影像設(shè)備影 像服務(wù)器存儲設(shè)備DICOM打印服務(wù)器DICOM激光打印機影像診斷工 作 站會診中心Web服務(wù)器遠程診斷其他設(shè)備相 連 的網(wǎng) 關(guān)HISRIS圖8.4-1 PACS組成原理PACS的成功有賴于醫(yī)學(xué)圖像同HIS或RIS中相關(guān)數(shù)據(jù)的融合。2.2 臨床實驗室信息系統(tǒng)CLIS 實驗室信息系統(tǒng)（Laboratory Information System，LIS）其主要任務(wù)是協(xié)助檢驗師對檢驗申請單及標本進行預(yù)處理，檢驗數(shù)據(jù)的自動采集或直接錄入，檢驗數(shù)據(jù)處理、檢驗報告的審核，檢驗報告的查詢、打印等。 20世紀70年代 某些全自動分析儀器就已經(jīng)使用微處理器進行控制和記錄了 20世紀80年代 第一代的

8、LIS 20世紀80年代末、90年代初 第二代的LIS 90年代中期開始 第三代的LIS 二十世紀90年代末期 1995年，第四代LIS誕生 LIS的發(fā)展歷程年輕醫(yī)師在病房醫(yī)生工作站前緊張的工作臨床實驗室信息系統(tǒng)CLIS 圖8.5-1 臨床實驗室信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖圖8.5-2 臨床檢驗子系統(tǒng)工作流程 檢查結(jié)果門急診子系統(tǒng)/住院子系統(tǒng)檢查申請單采樣：信息登錄/采樣確認；標本編碼及條形碼打印標本處理：檢查結(jié)果聯(lián)機采集；結(jié)果修正、審核醫(yī)生支持子系統(tǒng)檢查基本信息維護查詢統(tǒng)計/質(zhì)量控制中心數(shù)據(jù)庫檢查報告打印臨床監(jiān)護信息系統(tǒng)CMIS 心內(nèi)科辦公室動態(tài)監(jiān)護Holter運動試驗室心導(dǎo)管室ICU/CCU急救監(jiān)護室心

9、內(nèi)科管理心電圖檢查心內(nèi)科信息綜覽醫(yī)院信息系統(tǒng)遠程拓寬圖8.6-1 院內(nèi)臨床監(jiān)護信息系統(tǒng)臨床監(jiān)護信息系統(tǒng)（Clinical Monitoring Information System）可以定義為，通過通信網(wǎng)絡(luò)將遠端的生理信息和醫(yī)學(xué)信號傳送到監(jiān)護中心進行分析，并給出診斷意見的一種技術(shù)手段。它包括監(jiān)護中心、遠端監(jiān)護設(shè)備和聯(lián)系兩者的通訊網(wǎng)絡(luò)。圖8.6-2 遠程監(jiān)護系統(tǒng)結(jié)構(gòu)第六節(jié) 虛擬醫(yī)院虛擬醫(yī)院是遠程醫(yī)療的重要組成部分，為患者、醫(yī)生和醫(yī)學(xué)提供廣泛的醫(yī)學(xué)信息，是一個規(guī)模巨大的醫(yī)學(xué)多媒體數(shù)字圖書館。第七節(jié) 信息標準DICOM標準由美國放射學(xué)會和美國電器制造商協(xié)會組織制定，用于醫(yī)學(xué)圖像的存儲和傳輸?shù)臉藴誓壳昂芏鄮в蠨ICOM標準接口的數(shù)字圖像設(shè)備（CT、MR、心血管造影、超聲成像設(shè)備等）大量出現(xiàn)PACS很大程度依賴于DICOM標準目前主要采用DICOM3.0HL7標準HL7的宗旨是開發(fā)和研制醫(yī)院數(shù)據(jù)信息傳輸協(xié)議和標準，規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)和管理信息格式，降低醫(yī)院信息系統(tǒng)互聯(lián)成本，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)信息共享的程度HL7的主要應(yīng)用領(lǐng)域是HIS/RIS，涉及病房和患者信息管理、化驗系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、放射系統(tǒng)、收費