三級(jí)醫(yī)院評(píng)審匯報(bào)材料

1、精選公文范文三級(jí)醫(yī)院評(píng)審匯報(bào)材料篇一：醫(yī)院評(píng)審匯報(bào)材料以評(píng)促建以評(píng)促改促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展XX縣人民醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作匯報(bào)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：XX縣人民醫(yī)院自創(chuàng)建為國家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院以來，緊緊圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）和衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）的要求，采取教育、制度、監(jiān)督并重的一系列措施，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全。把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)，活化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，改進(jìn)服務(wù)流程，改善患精選公文范文精選公文范文者就醫(yī)體驗(yàn)，強(qiáng)化職業(yè)

2、道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，積極開展三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，全面提升醫(yī)院品質(zhì)，有力地推進(jìn)了醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。現(xiàn)將醫(yī)院實(shí)施衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011）年版以來的工作情況匯報(bào)如下：醫(yī)院基本情況XX縣人民醫(yī)院始建于XXXX年，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的國家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全縣XXX萬人民的防病治病任務(wù)，并輻射XX、XX、XX等周地區(qū)。全院占地面積XX平方米（約XX畝），業(yè)務(wù)用房XX平方米；醫(yī)院編制病床XX張，實(shí)際開放病床XX張；在崗職工XX人，其中衛(wèi)技人員XX人、護(hù)士XX人、高級(jí)技術(shù)職稱XX人、中級(jí)技術(shù)職稱XX人；年門診病人XX萬余人次，住院病人XX萬余人次；截止

3、2013年6月30日資產(chǎn)總值XX億元，其中固定資產(chǎn)XX億元、凈資產(chǎn)XX億元；醫(yī)院服務(wù)功能精選公文范文2精選公文范文完善，科室設(shè)置齊全，XX科為市重點(diǎn)專科，XX科為市特色專科，XX科、XX科、XX科、XX科為市特色?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目；獲市縣科技進(jìn)步成果獎(jiǎng)XX項(xiàng)，通過省級(jí)科研課題立項(xiàng)XX項(xiàng)，參研國家級(jí)科研項(xiàng)目XX項(xiàng)，2012年XX科通過了省級(jí)重點(diǎn)專科立項(xiàng)。醫(yī)院自評(píng)與持續(xù)改進(jìn)工作情況醫(yī)院于1999年3月創(chuàng)建為國家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，2004年7月通過二級(jí)甲等綜合醫(yī)院復(fù)查評(píng)價(jià)，2006年9月通過二甲醫(yī)院復(fù)查及管理評(píng)價(jià)。至此，醫(yī)院把三級(jí)乙等作為目標(biāo)，積極籌備，于2011年2月全面啟動(dòng)評(píng)審工作。一、健全組織，積極

4、開展三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作2011年2月10日，醫(yī)院全面啟動(dòng)評(píng)審工作，成立了評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組、評(píng)審辦和內(nèi)審辦，制定了實(shí)施方案；召開了職工動(dòng)員大會(huì)，舉辦了衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）培訓(xùn)班，把全院職工的思想和行動(dòng)精選公文范文3精選公文范文統(tǒng)一到評(píng)審工作中，形成了良好的評(píng)審氛圍；先后多次組織召開評(píng)審專題會(huì)，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，安排布置每一階段的工作任務(wù)，各工作組組長每月在院周會(huì)上通報(bào)評(píng)審工作進(jìn)展情況，指出存在的問題，提出下一階段的工作重點(diǎn)，不斷持續(xù)改進(jìn)；全院職工積極投入到評(píng)審工作當(dāng)中，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，積極整改完善各項(xiàng)工作，扎實(shí)有序推進(jìn)評(píng)審工作，取得了良好成效。二、加強(qiáng)管理，各項(xiàng)工作在評(píng)

5、審中更加規(guī)范（一）醫(yī)院管理進(jìn)一步規(guī)范1、實(shí)行院長負(fù)責(zé)制和院科兩級(jí)管理負(fù)責(zé)制，院長及副院長分工職責(zé)明確，各職能部門職責(zé)清楚，有完善的管理制度和程序，管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理。2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證中規(guī)定的科目從事診療活動(dòng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士均已按規(guī)定注冊(cè)，無超范圍執(zhí)業(yè)，無對(duì)外出租、承包科室，無虛假、違法精選公文范文4精選公文范文精選公文范文醫(yī)療廣告。3、建立健全和修訂完善了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作常規(guī)和工作流程，構(gòu)建了醫(yī)院工作機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制，堅(jiān)持有章可循，違章必究。4、不斷建立健全院、科兩級(jí)管理責(zé)任制及目標(biāo)責(zé)任考核制，以服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量等綜合

6、指標(biāo)考核科室，層層分配任務(wù)指標(biāo)，責(zé)任到科，落實(shí)到人，獎(jiǎng)懲分明。5、建立以聘用制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，逐步完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的認(rèn)定、聘用、考核、評(píng)價(jià)管理體系。進(jìn)一步強(qiáng)化落實(shí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育和梯隊(duì)建設(shè)制度并組織實(shí)施。6、全面推行績效管理，建立了按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬以及同工同酬的分配機(jī)制。實(shí)行“尊重知識(shí)、優(yōu)勞優(yōu)得、兼顧公平”，全院向臨床傾斜、臨床向醫(yī)生傾斜、醫(yī)生向骨干傾斜的分配原則，嚴(yán)格考核，精選公文范文5精選公文范文動(dòng)態(tài)管理，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的積極性和創(chuàng)造性。7、加強(qiáng)財(cái)務(wù)經(jīng)營管理，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)法規(guī)和制度，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)

7、事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本，加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資管理，基本實(shí)現(xiàn)了全員全程的成本控制。8、堅(jiān)持院務(wù)、黨務(wù)公開，對(duì)“三重一大”熱點(diǎn)和敏感問題實(shí)行集體研究決策，并經(jīng)職代會(huì)審議通過，在院務(wù)公開欄或有關(guān)會(huì)議上公示，增加工作透明度。9、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，不斷完善醫(yī)院文化建設(shè)內(nèi)涵體系，確定以價(jià)值觀為核心，包括醫(yī)院宗旨、院訓(xùn)、愿景、精神、院歌、院徽、目標(biāo)、信條、管理理念、管理模式為內(nèi)容的醫(yī)院文化建設(shè)內(nèi)涵體系。重視員工素質(zhì)教育，始終把醫(yī)院精神、醫(yī)院文化貫穿于職工教育的全過程，經(jīng)常利用院周會(huì)、中干會(huì)、職工大會(huì)、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育專題會(huì)等強(qiáng)化精選公文范文6精選公文范文

8、員工職業(yè)信仰、服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)；積極開展主題文化活動(dòng)，開展“崗位標(biāo)兵”、“服務(wù)明星”、“道德模范”等爭創(chuàng)活動(dòng)，并賦予他們頒獎(jiǎng)詞，激勵(lì)員工工作熱情；精心打造醫(yī)院院刊、醫(yī)院網(wǎng)站、病房健康教育系統(tǒng)、文化長廊等，舉辦豐富多彩的文體活動(dòng)，增強(qiáng)凝聚力，營造良好的醫(yī)院文化氛圍。（二）醫(yī)療行為進(jìn)一步規(guī)范1、建立健全醫(yī)療質(zhì)量與安全管理各級(jí)組織，明確職責(zé)及規(guī)章并加以認(rèn)真落實(shí)。2、加強(qiáng)全員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，把醫(yī)療質(zhì)量與安全教育納入全員培訓(xùn)年度計(jì)劃，定期扎實(shí)開展形式多樣的質(zhì)量教育活動(dòng)，舉辦醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度、“危急值”報(bào)告制度培訓(xùn)班和醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)講座。每季度定期召開醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療投訴分析討論會(huì)，總結(jié)

9、經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。抓好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)時(shí)段的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，防范醫(yī)療糾紛，最大限度減少醫(yī)療差錯(cuò)事精選公文范文7精選公文范文 精選公文范文故，保障醫(yī)療安全。3、強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，開展崗位練兵。抓好抓實(shí)急危重癥搶救、徒手心肺復(fù)蘇、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練。定期舉辦基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)班和護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，每年開展內(nèi)、外科系統(tǒng)臨床病理（例）討論會(huì)及差錯(cuò)事故分析討論會(huì)，開展優(yōu)秀病歷評(píng)比、青年醫(yī)師技能培訓(xùn)與考核、心肺復(fù)蘇操作等技能競賽活動(dòng)、讀書報(bào)告會(huì)等。組織召開院感質(zhì)量分析會(huì)、耐藥菌感染防治工作協(xié)調(diào)會(huì)、多重耐藥菌疑難病例討論會(huì)等，不定期組織院內(nèi)感染知識(shí)、手衛(wèi)生等培訓(xùn)，增強(qiáng)防控意識(shí)。4、嚴(yán)

10、格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，完善并實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范、控制及追溯機(jī)制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。確保醫(yī)療核心制度有效實(shí)施、監(jiān)管、處理。精選公文范文5、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，遵守高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級(jí)管理和監(jiān)督評(píng)價(jià)管理。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，完善并實(shí)施醫(yī)療技術(shù)損害預(yù)案，對(duì)新開展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行安全、醫(yī)療質(zhì)量、療效等全程追蹤管理與評(píng)價(jià)。6、積極推行臨床路徑與單病種質(zhì)量管理。定期召開臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，分析總結(jié)前期臨床路徑工作實(shí)施效篇二：中醫(yī)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審

11、匯報(bào)材料發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)增強(qiáng)綜合實(shí)力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康快速發(fā)展XXX中醫(yī)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審匯報(bào)材料（2014年5月29日）XX市中醫(yī)醫(yī)院始建于1987年，2010年被評(píng)為三級(jí)甲等中醫(yī)院、XX中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有職工760人，其中高級(jí)職稱81人、中級(jí)職稱182人，國務(wù)院特殊津貼專家2人，全國名老中精選公文范文9精選公文范文醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承導(dǎo)師1人，XX省名中醫(yī)1人，XX中醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師1人，市級(jí)拔尖人才、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人11人；醫(yī)院建筑面積萬平米，開放床位560張；臨床科室27個(gè)，醫(yī)技科室11個(gè)，其中國家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？?個(gè)，國家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)單位1個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科建設(shè)單位1個(gè)，市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專

12、科（學(xué)科）3個(gè)；擁有螺旋CT、核磁共振等萬元以上醫(yī)療設(shè)備400臺(tái)（件），中醫(yī)診療設(shè)備82臺(tái)（件）；2013年門診量544375人次，出院人次15182人次，手術(shù)量5498臺(tái)次。醫(yī)院始終堅(jiān)持“特色辦院、質(zhì)量建院、人才立院、科教興院”的辦院方針，明確中醫(yī)藥為主、中西并重的辦院方向，踐行“以病人為中心”的服務(wù)使命，突出中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，注重人才培養(yǎng)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，現(xiàn)已發(fā)展成為中醫(yī)特色突出、綜合實(shí)力較強(qiáng)、服務(wù)功能完善的三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。-1-精選公文范文精選公文范文一、突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)（一）建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，鼓勵(lì)支持中醫(yī)特色發(fā)揮醫(yī)院按照XX市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥特色建設(shè)實(shí)施方案，20

13、07年以來一直把湯劑使用率、特色療法使用率作為重要考核指標(biāo)進(jìn)行考核和獎(jiǎng)罰。門診中醫(yī)特色治療室4個(gè)，開展中醫(yī)非藥物療法83項(xiàng)，門診非藥物治療人次占總門診量16%；15個(gè)病區(qū)中醫(yī)特色治療室設(shè)置率100%，2013年住院病人湯劑使用率%，中醫(yī)特色療法人均使用次，中醫(yī)治療率%。（二）強(qiáng)化重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，發(fā)揮典型帶動(dòng)作用為確保重點(diǎn)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)落到實(shí)處，醫(yī)院出臺(tái)重點(diǎn)中醫(yī)?？拼龠M(jìn)方案，對(duì)重點(diǎn)?？圃谌瞬乓M(jìn)、設(shè)備配置方面給予扶持政策。在全院范圍內(nèi)開展中醫(yī)?？平ㄔO(shè)能力年度評(píng)估，對(duì)重點(diǎn)中醫(yī)?？茖?shí)行考核和獎(jiǎng)懲，對(duì)普通科室進(jìn)行評(píng)價(jià)和遴選，促進(jìn)重點(diǎn)中醫(yī)?？频慕ㄔO(shè)和精選公文范文11發(fā)展。醫(yī)院現(xiàn)有國家、省、市重點(diǎn)中醫(yī)?？疲▽W(xué)

14、科）6個(gè)，其中骨傷科為國家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？坪蚗X市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，肝病科為國家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科建設(shè)單位，兒科為省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)單位，肛腸科、結(jié)石科為市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科，超聲介入科為市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。骨傷科作為我院龍頭科室，自1989年成立以來，始終堅(jiān)持突出中醫(yī)特色，跟蹤現(xiàn)代診療技術(shù)，努力做到“人無我有，人有-2-我優(yōu)，人有我?！薄ⅰ翱朴刑厣?、人有專長、病有專方”，適時(shí)調(diào)整科室發(fā)展戰(zhàn)略，不斷擴(kuò)大規(guī)模，逐步細(xì)分專業(yè)。目前已發(fā)展成為中醫(yī)特色突出、人才結(jié)構(gòu)合理、學(xué)術(shù)技術(shù)領(lǐng)先、服務(wù)功能完善集醫(yī)、教、研三位一體的臨床科室。一是規(guī)模不斷擴(kuò)大，充分彰顯龍頭效應(yīng)。骨傷科現(xiàn)開放床位180張，分設(shè)脊柱、關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)鏡、創(chuàng)傷、

15、顯微手外4精選公文范文12精選公文范文個(gè)病區(qū)；擁有主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師9人，碩士研究生16人，享受國務(wù)院津貼、碩士生導(dǎo)師、河南省名中醫(yī)1人，XX市優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才4人，XX省中西醫(yī)結(jié)合骨傷、骨關(guān)節(jié)病、骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)副主任委員1人，XX市骨科學(xué)會(huì)主任委員1人，XX省中西醫(yī)結(jié)合骨傷、骨關(guān)節(jié)病、骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員、常委9人，XX市骨科學(xué)會(huì)副主任委員2人；發(fā)表學(xué)術(shù)論文107篇，編輯出版醫(yī)學(xué)論著12部，省、市級(jí)科技成果12項(xiàng)，獲國家實(shí)用新型專利1項(xiàng)。二是總結(jié)傳統(tǒng)骨傷治療經(jīng)驗(yàn)，不斷進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新。結(jié)合多年治療經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)創(chuàng)造出多種中醫(yī)正骨及固定方法，如牽引端按法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，旋轉(zhuǎn)屈伸治療肩周炎

16、，針撥復(fù)位固定治療橈骨骨折及肱骨外髁翻轉(zhuǎn)骨折，上調(diào)式蛙式支架治療小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位，閉合折骨治療陳舊性兒童股骨干骨折。研制出筋展絡(luò)通膠囊、通絡(luò)壯骨丸、筋骨痛寧膠囊、外敷膏藥，外洗合劑等多種院精選公文范文13內(nèi)制劑。-3-三是結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，擴(kuò)展治療范圍。先后開展了人工髖、膝關(guān)節(jié)置換及翻修術(shù)，斷指（趾）再植術(shù)、游離皮瓣移植術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)，寰樞椎、頸椎前后路手術(shù)。（三）加強(qiáng)中藥藥事管理，保證臨床用藥需求醫(yī)院按照國家標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置普通中藥飲片藥房、中藥配方顆粒藥房、小包裝中藥飲片藥房，規(guī)范建設(shè)制劑室、煎藥室制劑室達(dá)到30萬級(jí)凈化標(biāo)準(zhǔn)，確保臨床用藥需求。目前，中藥飲片品種500余種，院內(nèi)中藥制劑

17、31種。2013年月均銷售中藥飲片約14噸，中藥飲片占門診處方總數(shù)比例%，其中小包裝飲片使用率達(dá)40%。（四）推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化制定醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)實(shí)施方案，確立了“中醫(yī)為根、仁德為本、求精選公文范文14精選公文范文精圖強(qiáng)、務(wù)實(shí)誠信、博學(xué)創(chuàng)新”的院訓(xùn)，明確了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，突出中醫(yī)特色，為人民健康服務(wù)”的宗旨。醫(yī)院聘請(qǐng)專業(yè)公司策劃，通過院歌院徽、院色、中醫(yī)文化墻、名醫(yī)名家雕像等形式，展現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院文化。我院2011年被國家中醫(yī)藥管理局確定為第三批中醫(yī)藥文化建設(shè)試點(diǎn)單位。（五）開展辯證施護(hù)，提供中醫(yī)護(hù)理服務(wù)積極開展?？茖２≈嗅t(yī)特色護(hù)理技能培訓(xùn)，每病區(qū)開展中醫(yī)護(hù)理技

18、術(shù)4項(xiàng)以上，全院共開展中醫(yī)特色護(hù)理操作項(xiàng)目30余項(xiàng)。（六）積極開展“治未病”、對(duì)口支援、適宜技術(shù)推廣等工-4-作醫(yī)院開展了膏方、三伏貼、三九貼針刺、灸法、推拿、藥浴、足療等多項(xiàng)治未病服務(wù)。2013年三伏貼人數(shù)達(dá)到15000余人次。對(duì)口支援鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院3所，接受進(jìn)修人員50余人；開展中醫(yī)精選公文范文15適宜技術(shù)16項(xiàng)。二、注重人才隊(duì)伍建設(shè)，夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)（一）加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人先后組織臨床、職能科室主任到廣東省中醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、河南省中醫(yī)學(xué)院第一、第二附屬醫(yī)院、河南洛陽正骨醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院等全國知名醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。臨床科室主任到國家級(jí)醫(yī)院進(jìn)修2次以上，每年參加學(xué)術(shù)會(huì)議或培訓(xùn)班

19、2次以上，提高了中層干部和學(xué)科帶頭人的管理能力和技術(shù)創(chuàng)新能力。（二）加強(qiáng)中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)，打造中醫(yī)人才優(yōu)勢(shì)制定了優(yōu)先引進(jìn)高學(xué)歷中醫(yī)藥人才政策，普通科室必須是通招本科以上，重點(diǎn)?？票仨毷谴T士以上。近幾年共引進(jìn)中醫(yī)、中藥碩士71名。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例達(dá)到%，中藥技術(shù)人員占藥學(xué)技術(shù)人員比例達(dá)75%。醫(yī)院現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)班子成員中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員比精選公文范文16精選公文范文例為83%；醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科教等職能部門的主要負(fù)責(zé)人中醫(yī)藥人員比例為75%。（三）加強(qiáng)教學(xué)科研能力建設(shè)，不斷提高學(xué)術(shù)水平開展臨床帶教師資培訓(xùn)，實(shí)施規(guī)范化臨床帶教管理，2010年-5-篇三：關(guān)于三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則匯報(bào)材料關(guān)于

20、”三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”匯報(bào)材料第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益性一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求111醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確規(guī)模適宜。1111醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確保持適度規(guī)模符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定三級(jí)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。1醫(yī)院符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定三級(jí)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)獲得批準(zhǔn)等級(jí)至少正式執(zhí)業(yè)三年以上。2衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位之比應(yīng)不低于：1。3病房護(hù)精選公文范文17精選公文范文士與開放床位之比應(yīng)不低于：1。4在崗護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)505全院工程技術(shù)人員占全院技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于1。112醫(yī)院有承擔(dān)服務(wù)區(qū)域內(nèi)急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊(duì)與處置能

21、力醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門可提供24小時(shí)急診診療服務(wù)。1121主要承擔(dān)急危重癥和疑難疾病的診療。醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門可提供24小時(shí)急診診療服務(wù)。1有承擔(dān)本轄區(qū)省、自治區(qū)、直轄市急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊(duì)與處置能力。2急診科獨(dú)立設(shè)置承擔(dān)本區(qū)域急危重癥的診療。3重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)占醫(yī)院總床位的25。4醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門可提供24小時(shí)急診診療服務(wù)。113臨床科室一、二級(jí)診療科目設(shè)置、人員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定重點(diǎn)科室專業(yè)技術(shù)水平與質(zhì)量處于本省前列。1131臨床科室一、二級(jí)診療科目設(shè)置、人員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)精選公文范文18精選公文范文準(zhǔn)

22、。1診療科目符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定的三級(jí)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)并獲得執(zhí)業(yè)許2可登記。2一、二級(jí)診療科目設(shè)置、人員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)至少保持在上周期三級(jí)醫(yī)院評(píng)審時(shí)的層次。提供前一年手術(shù)和住院的前十大病種114醫(yī)技科室服務(wù)能滿足臨床科室需要項(xiàng)目設(shè)置、人員梯隊(duì)與技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定專業(yè)技術(shù)水平與質(zhì)量處于本省前列。1141醫(yī)技科室服務(wù)能滿足臨床科室需要項(xiàng)目設(shè)置、人員梯隊(duì)與技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院醫(yī)技科室、人員編制、設(shè)備設(shè)施、技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門標(biāo)準(zhǔn)。二、醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制科學(xué)規(guī)范121堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。1211堅(jiān)

23、持公立醫(yī)院公益性把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。1醫(yī)院文化建設(shè)和服務(wù)宗旨、院訓(xùn)、發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性把維護(hù)人民群眾健精選公文范文19 #精選公文范文康權(quán)益放在第一位。2有保障基本醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)制度與規(guī)范。3參加并完成各級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的社會(huì)公益項(xiàng)目有評(píng)審前三年完成項(xiàng)目數(shù)量、參加的醫(yī)務(wù)人員總?cè)舜巍①Y金支持等資料。1各類扶貧、防病、促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)項(xiàng)目。2完成邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)援助項(xiàng)目。3開展或舉辦多種形式社會(huì)公益性活動(dòng)如義診、健康咨詢、募捐等。4其他項(xiàng)目。122按照規(guī)范開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作做到制度、師資與經(jīng)費(fèi)落實(shí)做好培訓(xùn)基地建設(shè)。1221按照規(guī)范開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作做

24、到制度、師資與經(jīng)費(fèi)落實(shí)做好培訓(xùn)基地建設(shè)1具備臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的資質(zhì)。32有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃、具體實(shí)施方案包括師資、經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)空間等支持細(xì)則。3課程設(shè)計(jì)、培訓(xùn)內(nèi)容、考核符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求。4嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃定期評(píng)估總結(jié)。123將推進(jìn)規(guī)范診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量精選公文范文精選公文范文精選公文范文續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目。1231將推進(jìn)規(guī)范診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目。1根據(jù)衛(wèi)生部臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床路徑管理指導(dǎo)原則試行和衛(wèi)生部各病種臨床路徑遵循循證醫(yī)學(xué)原則結(jié)合本院實(shí)際篩選病種制定本院臨床路徑

25、實(shí)施方案。2根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的單病種質(zhì)量指標(biāo)結(jié)合本院實(shí)際制定實(shí)施方案。3醫(yī)院有診療指南、操作規(guī)范以及相關(guān)質(zhì)量管理方案。4根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的臨床護(hù)理實(shí)踐指南及相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)制定本院護(hù)理工作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。124提高工作績效優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程縮短平均住院日、縮短患者診療等候時(shí)間。1241提高工作效率優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程縮短患者診療等候時(shí)間和住院天數(shù)。1對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程中存在的問題有系統(tǒng)調(diào)研。2對(duì)影響醫(yī)院平均住院日的瓶頸問題有系統(tǒng)調(diào)研。3有根據(jù)調(diào)研結(jié)果采取縮短患者診療等候精選公文范文21精選公文范文時(shí)間和住院天數(shù)的措施。125按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國家基本藥物處方集及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定規(guī)范醫(yī)

26、師處方行為確?；舅幬锏膬?yōu)先合理使用。1251按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國家基本藥物處方集及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定規(guī)范醫(yī)師處方行為確保基本藥物的優(yōu)先合理使用。1有貫徹落實(shí)國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國家基本藥物處方集優(yōu)先使用國家基本藥物的的相關(guān)規(guī)定及監(jiān)督體系。42有專門人員定期對(duì)醫(yī)師處方是否優(yōu)先合理使用基本藥物進(jìn)行督查、分析及反饋。126控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。1261控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。1有控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模措施與動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。2特需服務(wù)規(guī)模占全院服務(wù)規(guī)模10三、承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù)131將對(duì)口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下簡稱受援醫(yī)院和支援社

27、區(qū)精選公文范文22精選公文范文衛(wèi)生服務(wù)工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃有實(shí)施方案專人負(fù)責(zé)。1311將對(duì)口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下簡稱受援醫(yī)院及支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃有實(shí)施方案專人負(fù)責(zé)1支援下級(jí)醫(yī)院工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制管理有計(jì)劃和具體實(shí)施方案。2有專門部門和人員負(fù)責(zé)下級(jí)醫(yī)院支援協(xié)調(diào)工作。3針對(duì)受援醫(yī)院的需求制訂重點(diǎn)扶持計(jì)劃并組織實(shí)施在一、二級(jí)專業(yè)中選擇23個(gè)重點(diǎn)實(shí)施系統(tǒng)的技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)及管理幫扶。4參與支援下級(jí)醫(yī)院服務(wù)納入各級(jí)人員晉升考評(píng)內(nèi)容。132承擔(dān)政府分配的為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案并有具體措施予以保障。1321承擔(dān)政府分配的為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案并有具體措施予以保障。1對(duì)政府指令的社區(qū)、農(nóng)村人才培養(yǎng)任務(wù)有相關(guān)制度和具