內(nèi)分泌神經(jīng)精神系統(tǒng)表現(xiàn)PPT課件

1、內(nèi)分泌神經(jīng)精神系統(tǒng)表現(xiàn)（優(yōu)選）內(nèi)分泌神經(jīng)精神系統(tǒng)表現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)垂頭性疾病腎上腺疾病性腺疾病糖尿病甲狀腺疾病甲狀旁腺疾病垂體瘤 臨床表現(xiàn)：占位效應(yīng) 激素的分泌異常占位效應(yīng)視力減退，視野缺損.神經(jīng)麻木，感覺(jué)異常尿崩、食欲異常、體溫異常、性格改變，自主功能異常眼瞼下垂、眼外肌麻痹、服式壓迫視交叉下丘腦海綿竇3、4、6腦神經(jīng)垂體瘤海綿竇第5對(duì)腦神經(jīng)激素分泌異常肢端肥大巨人癥 女：閉經(jīng)-泌乳綜合征、不孕 男：性功能減退 庫(kù)欣病 GH瘤 PRL瘤 ACTH瘤診斷垂體-靶腺激素測(cè)定垂體MRI檢查治療手術(shù)： 微腺瘤（直徑10mm）：開(kāi)顱手術(shù)治療放射治療藥物治療：溴隱亭 奧曲肽腺垂體功能減退癥垂體腫瘤希恩綜合

2、征 （常見(jiàn)）放療損傷手術(shù)全身性疾病感染病病因腺垂體功能減退癥FSH、LHTSHACTH累及順序臨床表現(xiàn)：視垂體破壞程度而定，表現(xiàn)與周圍內(nèi)分泌腺功能有關(guān)。腺垂體功能減退癥性腺功能減退： 甲狀腺功能減退： 腎上腺皮質(zhì)功能減退：產(chǎn)后無(wú)乳、乳房萎縮，月經(jīng)少或閉經(jīng)，性欲減退，性器官萎縮，眉毛稀疏，陰毛腋毛脫落。頭暈、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、血壓降低，易發(fā)生低血糖、暈厥和感染、皮膚色素減退。畏寒、嗜睡、便秘、少汗、蒼白浮腫、淡漠、智力減退、精神失常。低體溫、緩脈。抑郁狀態(tài)幻覺(jué)妄想神經(jīng)衰弱意識(shí)障礙癔癥精神障礙表現(xiàn)垂體危象低血糖型：最常見(jiàn)循環(huán)衰竭型低體溫型：甲狀腺功能減退有關(guān)水中毒型423高熱

3、型：常伴感染，體溫3940混合型：兼有兩種以上類型表現(xiàn)561診斷病史垂體前葉激素減少的表現(xiàn)內(nèi)分泌功能檢查：PRL、GH、FSH、LH、TSH、ATCH濃度減低，并對(duì)各種刺激試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。垂體MRI治療一般治療：激素替代治療:危象的治療：1糾正低血糖。2補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。3低溫昏迷者，可給予小劑量甲狀腺激素，要注意保暖。4高熱者迅速降溫，控制感染，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。5循環(huán)衰竭，按休克原則治療。6水中毒者應(yīng)加強(qiáng)利尿，可給予波尼松或氫化可的松。7禁用或慎用麻醉劑、鎮(zhèn)靜藥、降糖藥以防止誘發(fā)昏迷。甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。〨raves病高代謝癥狀及對(duì)機(jī)體心血管、神經(jīng)肌肉、消化、血液、生殖內(nèi)分

4、泌等多系統(tǒng)影響彌漫性、質(zhì)軟、無(wú)壓痛；動(dòng)脈雜音良性突眼、惡性突眼 甲狀腺毒癥表現(xiàn)甲狀腺腫突眼甲狀腺毒癥表現(xiàn)高代謝癥狀群：產(chǎn)熱和散熱增多，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物分解加速神經(jīng)精神系統(tǒng)興奮表現(xiàn):心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶，心動(dòng)過(guò)速，第一心音亢進(jìn)，脈壓增大；甲狀腺毒癥心臟?。盒穆墒С?房顫，心臟擴(kuò)大，心衰消化系統(tǒng)：胃腸蠕動(dòng)增快；肝功能異常肌肉骨骼系統(tǒng):其他(生殖、內(nèi)分泌、血液）甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┥窠?jīng)系統(tǒng)神經(jīng)肌肉甲狀腺功能亢進(jìn)性肌病 甲狀腺功能亢進(jìn)性腦病原先存在的精神障礙加重或復(fù)發(fā)抑郁可為甲亢首發(fā)表現(xiàn)甲亢合并低鉀性周期性麻痹甲亢合并重癥肌無(wú)力特點(diǎn)Click to add title in h

5、ere 過(guò)快糾正甲狀腺素水平可增加躁狂等精神異常危險(xiǎn)性。4123T3、T4高低與精神障礙輕重?zé)o明顯關(guān)系精神障礙與環(huán)境因素關(guān)系密切，可能與遺傳有關(guān)1多為可逆性4最常見(jiàn)神經(jīng)精神癥狀有以下3方面：控制感染，治療原發(fā)病2、記憶力減退是甲狀旁腺功能減退癥患者最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)主訴；心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶，心動(dòng)過(guò)速，第一心音亢進(jìn)，脈壓增大；5循環(huán)衰竭，按休克原則治療。(1)抑制TH合成:首選PTU,首劑600mg,后200mg,tid激素替代治療：應(yīng)補(bǔ)充生理需要量的激素。內(nèi)分泌功能檢查：PRL、GH、FSH、LH、TSH、ATCH濃度減低，并對(duì)各種刺激試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。3、情感障礙也是較常見(jiàn)的癥狀，特點(diǎn)是以焦慮和

6、易激惹為主；尿中cAMP減少，對(duì)外源性甲狀旁腺激素有明顯增加反應(yīng)（35mg/24h。家族性低尿鈣性高鈣血癥情緒的失調(diào)也與生活、工作是否順利，家庭是否和睦有關(guān)。高熱型：常伴感染，體溫3940中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與血鈣水平有關(guān)：血?dú)夥治鯴線、CT、MRI、CET等檢查手術(shù)治療：為本病主要治療方法。突眼非浸潤(rùn)性浸潤(rùn)性突眼自身免疫反應(yīng)在眼眶的表現(xiàn)可單側(cè)突眼和甲亢發(fā)生不同步眼局部癥狀和體征明顯需要免疫抑制治療（1）上瞼攣縮 （2）von Graefer征（3）Stellwag征（4）Joffroy征（5）Mobius征（6）一般突眼度18mm Graves病診斷： 1、甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群 2、甲狀腺腫

7、 3、突眼 4、T3、T4升高甲亢危象為甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合癥。誘因：感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激。臨床表現(xiàn)： 可有煩躁、焦慮不安，嚴(yán)重時(shí)可有意識(shí)不清、譫妄等，甚至昏迷。 高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速（140次/分）、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重可有心衰、休克。注意：甲狀腺激素水平對(duì)診斷無(wú)意義。治療抗甲狀腺藥物:硫脲類（丙硫氧嘧啶PTU） 咪唑類（他巴唑MMI）131I治療手術(shù) 防治感染和充分的術(shù)前準(zhǔn)備是防治危象發(fā)生的關(guān)鍵。一旦發(fā)生則急需搶救 (1)抑制TH合成:首選PTU,首劑600mg,后200mg,tid (2)抑制TH釋放:服PTU后12h再加用復(fù)方碘溶液， 首劑3060滴，后510滴，q68

8、h 或碘化鈉靜脈點(diǎn)滴,3-7天 碘過(guò)敏者用碳酸鋰 (3)普奈洛爾:抑制組織T4轉(zhuǎn)化為T3，減輕高代謝癥狀 甲狀腺危象的治療 (4)糖皮質(zhì)激素：拮抗應(yīng)激 (5)對(duì)癥、支持治療： *降溫,避免用水楊酸類 *監(jiān)護(hù)心、腎功能、微循環(huán)功能 *防治感染及各種并發(fā)癥 *迅速糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，補(bǔ)充葡萄糖、熱量和多種維生素 (6)必要時(shí)透析 甲狀腺危象的治療橋本氏腦病少見(jiàn)病，發(fā)病率約為2.1/100 000。男女比例1：4診斷神經(jīng)精神癥狀，多尿過(guò)程累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)一個(gè)以上區(qū)域血清抗微粒體抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性排除其他可能導(dǎo)致的腦病，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腫瘤、卒中腦脊液蛋白

9、升高有一定意義；腦電圖及影像學(xué)可異常。糖皮質(zhì)激素治療效果佳也支持診斷。治療甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)任何一種精神病的癥狀群（如抑郁、幻覺(jué)、妄想、狂躁等），而其精神障礙早于甲狀腺功能減退出現(xiàn)。 克汀病：如未得到及時(shí)治療，幾乎均存在智力減退和腦結(jié)構(gòu)的缺損。 成年人甲減則以近記憶障礙、注意困難、精神遲滯為主。粘液性水腫昏迷：誘因有寒冷、治療中斷、手術(shù)、麻醉、鎮(zhèn)靜劑、感染等。表現(xiàn)為嗜睡、低體溫、呼吸、心動(dòng)過(guò)緩、休克、肌肉松弛、反射減弱或消失、嚴(yán)重者昏迷或死亡。輔助檢查T3、T4升高，TSH下降血紅蛋白下降高脂血癥，血肌酶升高（CK、LDH）甲狀腺自身抗體：TPOAb,TgAb陽(yáng)性提示自身免疫性甲

10、狀腺炎。X線檢查：心臟擴(kuò)大，心包積液，部分鞍區(qū)擴(kuò)大腦電圖可有波率變慢、波幅變小。治療甲狀腺激素替代治療：首選L-T4。 注意：甲減持續(xù)兩年以上，精神癥狀難以痊愈；50歲以上的甲減器質(zhì)性腦病綜合癥只用80%的恢復(fù)希望，且需要時(shí)間長(zhǎng)。治療粘液性水腫昏迷治療補(bǔ)充甲狀腺激素，首選T3或L-T4，首劑為常規(guī)劑量的23倍保溫、供氧、保持呼吸道通暢氫化可的松每日200300毫克按需補(bǔ)液、不宜過(guò)多控制感染，治療原發(fā)病甲狀旁腺疾病及鈣代謝異常中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與血鈣水平有關(guān)：血清鈣在12-16mg/dl：人格變化和情感障礙血清鈣在16-19mg/dl：意識(shí)障礙、妄想觀念和幻覺(jué)血清鈣在19mg/dl：可有嗜睡、昏迷

11、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：其他：泌尿系統(tǒng)等甲旁亢診斷流程iPTH高有家族史有低尿鈣iPTH低或測(cè)不出無(wú)家族史無(wú)低尿鈣原發(fā)性甲旁亢或異位PTH分泌腫瘤家族性低尿鈣性高鈣血癥尿cAMP升高PTHrP相關(guān)腫瘤1,25(OH)2D3升高結(jié)節(jié)病，VD中毒T3、T4升高甲亢藥物性噻嗪類、維生素A中毒等惡性腫瘤包括MEN I或MEN II鋰鹽治療高血鈣癥治療手術(shù)治療：為本病主要治療方法。無(wú)癥狀性甲旁亢治療西咪替丁高鈣危象治療：血清鈣3.75mmol/L稱為高鈣危象。 1、大量靜脈點(diǎn)滴生理鹽水。 2、二磷酸鹽口服或靜滴。 3、利尿。 4、降鈣素2-8U/(kg.d)，皮下或肌注。 5、血液透析和/或腹膜透析，用于降低血鈣

12、。 6、糖皮質(zhì)激素靜滴。甲狀旁腺功能減退癥精神系統(tǒng)癥狀：1、癲癇；2、記憶力減退是甲狀旁腺功能減退癥患者最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)主訴；3、情感障礙也是較常見(jiàn)的癥狀，特點(diǎn)是以焦慮和易激惹為主；4、椎體外系癥狀；5、鈣化灶對(duì)稱分布和腦葉受累通常為灰白質(zhì)交界處是甲狀旁腺功能減退顱內(nèi)鈣化的特點(diǎn)。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀：最常見(jiàn)者為手足或口角的麻木等感覺(jué)障礙以及手足搐搦，Chvostek征陽(yáng)性，Trousseau征陽(yáng)性，還有外胚層營(yíng)養(yǎng)障礙如白內(nèi)障、皮膚粗糙、牙齒脫落等。診斷1.手足搐搦或麻木感。2.低鈣血癥3.血清磷上升或正常上限。4.腎功能正常。5.PTH明顯正?；蛳陆?.尿中cAMP減少，對(duì)外源性甲狀旁腺激素有明顯

13、增加反應(yīng)（35mg/24h。治療抽搐發(fā)作處理間歇期處理： 1.高鈣、低磷飲食 2.補(bǔ)充鈣劑。含元素鈣1-1.5g的藥物。 3.應(yīng)用維生素D及其衍生物。 4. 補(bǔ)鈣效果不好，有低血鎂者，應(yīng)補(bǔ)鎂。 5.有條件者，可作甲狀旁腺移植。在以上治療過(guò)程中，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷等，以便調(diào)整用藥劑量，防止血鈣過(guò)高或過(guò)低。腎上腺疾病Cushing綜合癥Cushing綜合癥并發(fā)精神癥狀的發(fā)病率約20-40%。最常見(jiàn)神經(jīng)精神癥狀有以下3方面： 1、情感障礙 2、認(rèn)識(shí)功能障礙 3、自主神經(jīng)功能障礙神經(jīng)肌肉表現(xiàn)：主要為肌肉萎縮和肌無(wú)力。診斷臨床表現(xiàn)：1.有典型癥狀、體征者，可根據(jù)外觀作出診斷 最有價(jià)值的體征：滿月臉、多

14、血質(zhì)、紫紋2.癥狀不典型者 (以心衰、病理性骨折、神經(jīng)癥狀為首發(fā)癥狀者)注意鑒別Cushing綜合癥診斷輔助檢查：1、血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律；2、24h尿游離皮質(zhì)醇；尿代謝產(chǎn)物測(cè)定（17-OHCS、17-KS）3、地塞米松抑制試驗(yàn)A、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)鑒別 肥胖 庫(kù)欣B、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)鑒別 庫(kù)欣病 腎上腺腺瘤、腺癌、異位ACTH綜合癥4、血漿ACTH測(cè)定5、影像學(xué)檢查治療手術(shù)放療、化療阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減低癥（Addison） 幾乎每例Addison患者都有精神癥狀：75%患者有記憶障礙，5-20%患者有較重的器質(zhì)性腦病綜合癥。激素替代治療后可在數(shù)天內(nèi)使患

15、者顯得有生氣和精力充沛，但精神病癥狀會(huì)持續(xù)數(shù)月。診斷臨床表現(xiàn)：最具特征性為全身皮膚色素加深實(shí)驗(yàn)室檢查：1.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，貧血，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。2.低血糖、糖耐量呈低平曲線，血鉀高、血鈉低，鈉/鉀30。3.影像學(xué)檢查：心臟縮小。X片、CT或MRI檢查于結(jié)核病患者腎 上腺增大，可有鈣化影。而自身免疫病所致者腎上腺不增大。4.心電圖：可出現(xiàn)低電壓、T波低平或倒置，P-R間期和/或Q-T時(shí)間延長(zhǎng)。5.腎上腺皮質(zhì)功能檢查：24小時(shí)尿17-OHCS、尿17-KGS 血皮質(zhì)醇降低，尿游離皮質(zhì)醇 血ACTH測(cè)定升高 ACTH興奮試驗(yàn)無(wú)明顯反應(yīng)。6.有條件可做自身免疫方面，如血抗腎上腺素抗體檢查。治療

16、激素替代治療：應(yīng)補(bǔ)充生理需要量的激素。其原則是缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少，長(zhǎng)期生理劑量維持。病因治療:有結(jié)核病者積極的抗結(jié)核治療，系自身免疫病者，做必要的檢查，作相應(yīng)的治療。食鹽及鹽皮質(zhì)激素：食鹽的攝入應(yīng)充分，每日8-10g；癥狀較重者應(yīng)加用鹽皮質(zhì)激素。腎上腺危險(xiǎn)腎上腺危象：本病急性加重表現(xiàn)，常發(fā)生在感染、手術(shù)、外傷、分娩、大量出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、失水或突然中斷腎上腺皮質(zhì)激素治療等應(yīng)激情況下，表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、失水、低血壓、循環(huán)衰竭、精神失?；蚧杳?，低血糖癥、低鈉血癥，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至休克、昏迷、死亡。治療1.充分補(bǔ)充鹽水，糾正水、電解質(zhì)失衡。2.補(bǔ)充葡萄糖液以防止或控制低血糖。

17、3.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，立即靜注氫化可的松或琥珀酸氫化可的松100mg，繼之靜滴。最初24小時(shí)可用400mg左右。第2、3天可減至200-300mg，以后逐漸減量至口服維持量。4.積極治療感染及其他誘因。性腺疾病絕經(jīng)后綜合征絕經(jīng)分為以下幾種：（一）自然絕經(jīng)（二）圍絕經(jīng)期（三）早絕經(jīng)（四）人工絕經(jīng)診斷精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)主要有記憶力減退、睡眠障礙、頭痛、乏力、對(duì)生活失去興趣、易怒、神經(jīng)過(guò)敏、情緒不穩(wěn)定、壓抑或焦躁、抑郁甚至輕生。情緒的失調(diào)也與生活、工作是否順利，家庭是否和睦有關(guān)。此外亦有血管舒縮障礙 ；泌尿生殖道功能改變 ；絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松 ；絕經(jīng)后心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn) 增加。性激素六項(xiàng)：E2；LH、FSH治

18、療一般治療：對(duì)癥治療。雌激素替代治療（HRT） 1.適應(yīng)證2.禁忌證3.應(yīng)用時(shí)間4.隨診糖尿病神經(jīng)病變患病率高: 5%-10%患病率呈上升趨勢(shì)：初診斷的糖尿病患者神經(jīng)病變發(fā)生率10%，病程超過(guò)5年的患者神經(jīng)病變發(fā)生率大于50% 致殘率高：是非創(chuàng)傷截肢的主要原因。 美國(guó)每年需要行下肢截肢手術(shù)的患者，其中半數(shù)以上來(lái)自于糖尿病患者約86,000人 糖尿病神經(jīng)病變音叉震動(dòng)覺(jué)冷熱物體對(duì)比四肢協(xié)調(diào)性、步態(tài)臨床癥狀10g單尼龍絲本體感覺(jué)體征體征膝腱反射肌肉萎縮感覺(jué)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)植物神經(jīng)顱神經(jīng)大頭針 針刺覺(jué)絕經(jīng)后心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn) 增加。精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)主要有記憶力減退、睡眠障礙、頭痛、乏力、對(duì)生活失去興趣、易怒

19、、神經(jīng)過(guò)敏、情緒不穩(wěn)定、壓抑或焦躁、抑郁甚至輕生。糖尿病大血管病變的防治4、T3、T4升高積極治療感染及其他誘因。（2）von Graefer征患病率呈上升趨勢(shì)：初診斷的糖尿病患者神經(jīng)病變發(fā)生率10%，病程超過(guò)5年的患者神經(jīng)病變發(fā)生率大于50%有典型癥狀、體征者，可根據(jù)外觀作出診斷內(nèi)分泌功能檢查：PRL、GH、FSH、LH、TSH、ATCH濃度減低，并對(duì)各種刺激試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。補(bǔ)充葡萄糖液以防止或控制低血糖?？捎袩┰?、焦慮不安，嚴(yán)重時(shí)可有意識(shí)不清、譫妄等，甚至昏迷。高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速（140次/分）、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重可有心衰、休克。D-Diabetes：控制空腹及餐后血糖尿中cAMP減少，

20、對(duì)外源性甲狀旁腺激素有明顯增加反應(yīng)（35mg/24h。5循環(huán)衰竭，按休克原則治療。2、腦功能障礙的表現(xiàn)：糖尿病合并腦梗塞臨床特點(diǎn)診斷糖尿病病史臨床癥狀體格檢查電生理檢查 1.肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度 2.體感誘發(fā)電位、視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位經(jīng)皮氧分壓測(cè)定神經(jīng)肌肉活組織檢查X線、CT、MRI、CET等檢查 治療目標(biāo)緩解癥狀預(yù)防神經(jīng)病變的進(jìn)展與惡化糖尿病大血管病變-腦梗塞糖尿病合并腦梗塞臨床特點(diǎn)Title發(fā)病年齡輕多支血管受累反復(fù)發(fā)作多發(fā)性腔梗多見(jiàn)糖尿病大血管病變危險(xiǎn)因素LDL水平增高高血壓年齡吸煙蛋白糖基化氧化應(yīng)激PKC活性增強(qiáng)高凝狀態(tài)遺傳易感性強(qiáng)一般人群AS高危因素脂質(zhì)三聯(lián)征高INS血癥糖尿病糖尿病微

21、量白蛋白尿餐后代謝紊亂男性糖尿病大血管病變的防治A-Aspirin：抗血小板、抗凝、溶栓、擴(kuò)血管藥物治療B-Blood pressure：抗高血壓治療C-Cholesterin：調(diào)脂治療 D-Diabetes：控制空腹及餐后血糖E-Education：生活方式干預(yù)：飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、戒煙 糖尿病的綜合治療誘因感染胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量飲食不當(dāng)手術(shù)創(chuàng)傷妊娠和分娩精神刺激等糖尿病酮癥酸中毒中樞神經(jīng)功能障礙ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.DKA神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)昏迷反應(yīng)遲鈍嗜睡診斷病史：誘因：臨床表現(xiàn)：輔助檢查：血糖 血酮體、尿酮體 HCO3- 血?dú)夥治鲋委熝a(bǔ)液，首要處理措施。降糖，小劑量胰島素降糖。糾正電解質(zhì)紊亂：根據(jù)尿量及血鉀水平。糾正酸中毒： pH7.1或HCO3-5mmol/L 補(bǔ)堿處理誘因及并發(fā)癥護(hù)理高血糖高滲昏迷高血糖高滲狀態(tài)為內(nèi)分泌急癥，病情危重，并發(fā)癥多，病死率高于DKA，強(qiáng)調(diào)早期診斷和治療。臨床上凡遇原因不明的脫水、休克、意識(shí)障礙及昏迷，均應(yīng)想