低溫專業(yè)版(共22頁)

1、低體溫(twn)低溫(dwn)定義：核心溫度低于35。 我們(w men)普通的標準溫度計是無法測量的。在低溫的情況下，電子血壓計讀數也不準確。需要用低刻度的直腸溫度計，至少放入直腸15厘米。實際上，在現場大部分院前急救系統(tǒng)不測量體溫。 廣義定義：當核心溫度降低，令受害者無法產生足夠的熱量，恢復體內平衡或正常的生理機能，便可視作低溫。低溫病因：寒冷的空氣、冷水沉浸、冷水淹沒、嚴重外傷、手術麻醉等。輕度低溫：34核心溫度35中度低溫：核心溫度30-34嚴重低溫：核心溫度核心溫度35未恢復自主心跳、呼吸，復蘇終止。五 低溫在現場不進行基本生命支持術、高級心臟生命支持術程序的情況。1 致命傷勢。2

2、環(huán)境危險。3 身體凍結無法進行胸部按壓。4 口鼻都被冰塊凍住。失溫的預防1.戶外長時間運動時不可以穿全棉內衣。出汗?jié)裢敢路?，將使你的熱量流失比單純在干燥空氣中高?4倍。全棉內衣平時是好的，長時間戶外活動時是最糟糕的?！氨３指稍锊拍鼙Ｃ?，脫下濕的衣物，如有干燥的換上，沒有就光身，等待衣干?，F在有專門設計的面料幫助把汗單方向排到內衣的外層。通常穿化纖的內衣即可。不要穿影響循環(huán)緊身衣物?？赡艿脑挘瑪y帶額外的衣物，并保持干燥。2.寒冷(hnlng)的天氣下一定要帶帽子。在空氣里多數熱量通過(tnggu)頭部丟失。有研究(ynji)資料說，氣溫在l5左右時人體約1/3的熱量從頭部散發(fā)；氣溫在4左右時

3、，人體約1/2熱量從頭部散發(fā)；而氣溫在-l0左右時，竟會有3/4人體熱量從頭部“跑掉”。3.避免體力透支。如果迷路，切勿驚慌和其它消耗能量的活動。4 避免脫水。不要喝含咖啡因的飲料。5 避免在寒冷環(huán)境下喝酒、吸煙6.最好攜帶錫箔的保溫毯。7一件合適的雨衣在防水性能上勝過任何功能型戶外服裝，不要相信沖鋒衣能長時間抵擋雨水，再好的沖鋒衣在防水性能上也不可能媲美雨衣！在你的包中備件雨衣或沖鋒衣，能使你免受雨寒之苦！如果你嫌重的話，可以備有一塊塑料薄膜，能把自己包裹住大小即可！8.可能的話，備用富含葡萄糖、蛋白質的食物及熱飲。9.攜帶火種及易燃引火物等：打火棒、棉球等。10.處于冷、風、濕的時候，一個

4、簡短有效的防止失溫的說法是：冷、風、濕只允許接受兩者。意思是說，只有寒冷和風時，普通擋風隔熱的衣服就能解決；只有風和濕衣服但溫度不冷(指氣溫接近體溫)時不會有問題；只有濕衣服和寒冷時，找沒風的地方脫下衣服就會大大減緩失溫速度。注意，在20就可以考慮成上面說的“冷”了。20以下你要是不控制失熱就會很受罪，但失溫過程一般能讓你等到天亮或找到救援。到了10，不控制的失熱(比如你沒雨衣也沒地方躲，被冷雨澆了一夜)會讓人失去大部分活動和判斷能力。到了0上幾度，不控制失熱很快就有生命危險了，人會很快失去自救能力。所以在零上溫度也會“凍死人”，決定因素是失熱多快和多久。最好是盡快終止戶外活動，尋找庇護所！1

5、1.低體溫癥的早期(zoq)癥狀：不自主(zzh)顫抖。這個時候自己就要注意了，等到失去自救能力的時候已經晚矣。12當發(fā)生意外性冷水沉浸，而無法游到安全之處，就不要嘗試，采取團身或多人依偎的技巧靜等救援，會獲得(hud)很大的生存空間。12.以下也可以增加你生存的可能性 維持生存的意志 保持樂觀和幽默 保持冷靜和理性 即興(j xng)創(chuàng)作適應性13曾經有過寒冷傷害(shnghi)的人，會處于更高的風險上。 14.最重要(zhngyo)一條：關注天氣變化，天氣不好就在家里呆著吧！實在想出去，請做好功課！當你認為準備好了，卻突然遭遇壓倒性暴寒而亡，我們就說：意外性殺人。當你沒有準備好，致失溫而亡

6、，那是自殺！ 冷水沉浸冷水沉浸，一般是指頸部以下(yxi)淹沒水中，頭部露于水外。寒冷休克反應-失去活動(hu dng)技能-低體溫-溺斃。第一階段：“寒冷(hnlng)休克”反應在沉浸之后2-4分鐘迅速出現。是心血管反射：皮膚開始降溫、周邊血管收縮、喘氣反射（出現換氣過度）及無法屏氣、心動過速。 這個時候，吸水入肺、昏厥、抽筋、迷走神經性心搏停止、心室纖維性顫動都可以導致溺斃。第二階段：活動技能下降：有幸度過“寒冷休克期”，在沉浸后的30分鐘內，由于周圍組織的降溫造成肢體粗略、精細的活動技能下降，出現：手指僵硬、協(xié)調不佳、喪失力量。 這個時候，幾乎無法游泳、無法緊握救援繩等進行其他生存技能。

7、第三階段：低體溫：沉浸超過30分鐘后，由于核心溫度的降低，加之疲勞，無法維持高于水面的姿勢，隨時都有淹沒而溺斃的可能。第四階段：生存：假如你身穿救生衣，能生存多久？1熱平衡的水溫是33-35，在這個溫度下，核心溫度至少1個小時可以維持接近不變。2當水溫低于33，即刻出現(chxin)皮膚溫度下降、外周血管收縮、顫抖以及(yj)代謝、換氣、心率、心輸出量、動脈平均壓增加。如果核心溫度持續(xù)(chx)下降，這些生理反應會正比地減少，顫抖也會停止。3沉浸低溫最大的風險：通常水溫低于25，加之持續(xù)在水中活動以增加產熱，會因為增加對流而更快導致低體溫。因為水的散熱能力是空氣的24倍。建議采用團身或多人相擁

8、依偎姿勢減少熱量流失。21水溫即使不活動也可能引發(fā)低溫癥。水溫15以下，很難生存6小時。 水溫0，很難生存1小時。 也與下列因素有關： 1 水溫和海中情況 2 衣物的隔熱性 3 身體的構成：脂肪、肌肉、骨骼、身體表面積與質量比 4 身體沉浸在水中的面積 5 水中行為：是否過度活動 6 水中姿勢(zsh)：團身、依偎(ywi) 7 顫抖(chndu)的開始與強度8 體能、營養(yǎng)狀況9 是否飲酒等10 冷適應水平11年齡、性別。以下為個案一嬰兒，核心溫度15，完全康復。個案一：成人，淹沒66分鐘，并嚴重低體溫，而搶救生還。個案二：一個29歲的女性，溺水后掙扎了40分鐘以上，沉浸了80分鐘以上才被救起

9、。她核心溫度下降至13.7，送醫(yī)院途中給予心肺復蘇，然后進行連續(xù)三個小時的體溫回暖，得以生還，而生理功能正常。個案三：一個兒童，冰水中淹沒40分鐘，核心溫度24，經一個小時的復蘇，自發(fā)循環(huán)恢復。得以生還。個案四：一嬰兒，核心溫度15，完全康復。 所以提示：病人體溫回暖35以上而心肺、神經功能未恢復才可判斷死亡。 創(chuàng)傷性低溫網絡上有相關資料，轉錄這里。本文主要由美國(mi u)院前創(chuàng)傷生命救援術第六版整理而成，也參考網絡上、QQ好友等部分資料。請免費傳播(chunb)，禁止用于商業(yè)目的！“傷者之命運(mngyn)懸于敷上第一塊敷料的人士手上” -美國軍事外科醫(yī)生協(xié)會創(chuàng)始人：Nicholas Senn,MD伸出教育之手至全世界護理創(chuàng)傷病人的人士 -院前創(chuàng)傷生命救援術（PHTLS）2014年4月22日第一稿 院前創(chuàng)傷生命救援術培訓導師 李偉杰內容總結（1）低體溫低溫定義：核心溫度低于35（2）輕度低溫：34核心