牙周手術(shù)治療

1、第二階段 手術(shù)(shush)治療共二十七頁(yè) 主要(zhyo)目的消除病因、停止炎癥過(guò)程。矯正(jiozhng)牙周病造成的組織破壞或病損。保持長(zhǎng)期療效、防止復(fù)發(fā)。促進(jìn)牙周組織新附著。 共二十七頁(yè) 手術(shù)治療(zhlio)時(shí)機(jī) 基礎(chǔ)治療后23M 牙石和菌斑已除盡，口腔衛(wèi)生狀況良好。軟組織堅(jiān)韌，出血減少。牙周袋仍5mm，探診出血或溢膿。牙槽骨外形不規(guī)則，需手術(shù)修整(xizhng)。根分叉病變需行根向復(fù)位術(shù)、截根術(shù)、半牙切除術(shù)、分根術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)等。共二十七頁(yè) 常用(chn yn)方法牙齦切除術(shù)翻瓣術(shù)袋壁刮治術(shù)（自學(xué)）引導(dǎo)性組織(zzh)再生術(shù)共二十七頁(yè)一 牙齦切除術(shù) 切除增生肥大及病變的牙齦組

2、織(zzh)或淺牙周袋，修整牙齦不良形態(tài)。適應(yīng)癥經(jīng)基礎(chǔ)治療未能消除的肥大或增生牙齦。淺牙周袋，骨吸收未超過(guò)牙根1/3者。制洞或冠橋修復(fù)時(shí)，牙齦覆蓋過(guò)多者。智齒冠周炎盲袋形成，影響萌出者。共二十七頁(yè)手術(shù)(shush)步驟常規(guī)消毒、麻醉(mzu)、鋪巾。測(cè)量牙周袋深度并標(biāo)記牙周袋底。牙齦切除。清創(chuàng)、修整。沖洗、壓迫止血。放置牙周塞治劑。共二十七頁(yè)共二十七頁(yè)共二十七頁(yè)標(biāo)記牙周袋底（牙周探針測(cè)量或牙周袋記號(hào)(j ho)鑷）。切口位置在標(biāo)記線根方2mm。外斜切口；刀刃與牙長(zhǎng)軸呈45，若牙齦厚可呈30或更小。牙齦外形應(yīng)接近生理外形。 術(shù)后愈合。 手術(shù)(shush)要點(diǎn)共二十七頁(yè)二 翻 瓣 術(shù) 用手術(shù)方法翻

3、起牙齦粘骨膜瓣，切除袋內(nèi)壁，在直視下刮凈齦下牙石和肉芽組織，必要時(shí)修整牙槽骨，后將牙齦復(fù)位、縫合，達(dá)到消除牙周袋或使牙周袋變淺、促進(jìn)新附著形成(xngchng)的目的。共二十七頁(yè)適應(yīng)(shyng)證經(jīng)基礎(chǔ)(jch)治療牙周袋5mm，探診出血者。根分叉病變需直視下平整根面者?；紊鄠?cè)溝刮不凈者。需修整骨外形、植骨、截根者。深袋底超過(guò)膜齦聯(lián)合。共二十七頁(yè)器械(qxi)及用法共二十七頁(yè)手術(shù)(shush)步驟常規(guī)消毒、麻醉、鋪巾切口(qi ku)設(shè)計(jì)翻瓣全厚粘骨膜瓣修整軟組織并復(fù)位縫合、塞治共二十七頁(yè)改良(giling)Widman翻瓣術(shù)1 內(nèi)斜切口2 翻 瓣3 溝內(nèi)切口4 水平切口5 直視下根面平整

4、6 緊密間斷縫合共二十七頁(yè)第一切口：內(nèi)斜切口。切除炎癥的袋內(nèi)壁上皮，刀片與牙面成10，刀尖達(dá)牙槽嵴頂防止(fngzh)損傷牙尖乳頭。 第二切口：溝內(nèi)切口。從袋底達(dá)牙槽嵴頂將欲切除袋壁組織與牙面分離。 第三切口：牙間水平切口。刀片與牙面垂直，水平切斷被分離的袋壁組織。翻瓣術(shù)手術(shù)(shush)要點(diǎn)1 內(nèi)斜切口2 溝內(nèi)切口3 水平切口共二十七頁(yè)術(shù)后護(hù)理(hl) 術(shù)后6小時(shí)術(shù)區(qū)置冰袋。刷牙勿刷手術(shù)區(qū)，可含漱。適當(dāng)應(yīng)用(yngyng)抗生素。1周后拆線。術(shù)后6周內(nèi)勿探測(cè)牙周袋。共二十七頁(yè)原 理 利用膜性材料作為屏障，阻擋牙齦上皮和結(jié)締組織在根面生長(zhǎng)，并在膜與根面之間保持一定(ydng)間隙，引導(dǎo)牙周膜細(xì)

5、胞的生長(zhǎng)分化，在根面建立新附著。 三 引導(dǎo)性組織(zzh)再生術(shù)（GTR）共二十七頁(yè)適應(yīng)癥骨下袋、根分叉(fn ch)病變?cè)龈哐啦酃轻辗N植體周圍骨缺損骨裂共二十七頁(yè)臨床顯示骨下袋將BIO-OSS移植入骨下袋，并用BIO-GIDE覆蓋。GTR手術(shù)(shush)術(shù)后7個(gè)月，健康的軟組織，探診2-3mm。共二十七頁(yè)術(shù)后7個(gè)月X線片:骨下缺損得以(dy)修復(fù)。術(shù)前X線片：7mm的骨下袋缺損。GTR手術(shù)(shush)共二十七頁(yè)第三階段 修復(fù)(xif)治療共二十七頁(yè)第四階段(jidun) 療效維護(hù)共二十七頁(yè)（一）自我(zw)維護(hù)（二）臨床定期復(fù)查和維護(hù)(wih)根據(jù)菌斑染色指導(dǎo)患者加強(qiáng)口腔衛(wèi)生。針對(duì)性齦上

6、潔治、齦下刮治、根面平整。針對(duì)性調(diào)牙合、矯正食物嵌塞、拔松動(dòng)牙。明確復(fù)診治療內(nèi)容和時(shí)間。共二十七頁(yè)治療前初步治療后五年后未隨診共二十七頁(yè) 總 結(jié) 總之，牙周炎治療成功與否，一方面在于周密正確的治療計(jì)劃(jhu)和醫(yī)生精湛、細(xì)致的治療技術(shù)；另一方面要求患者的認(rèn)真配合和持之以恒的自我控制菌斑。兩者缺一不可，否則任何治療均不能維持長(zhǎng)久的療效。 共二十七頁(yè)謝 謝！共二十七頁(yè)內(nèi)容摘要第二階段 手術(shù)治療(zhlio)。切除增生肥大及病變的牙齦組織或淺牙周袋，修整牙齦不良形態(tài)。常規(guī)消毒、麻醉、鋪巾。標(biāo)記牙周袋底（牙周探針測(cè)量或牙周袋記號(hào)鑷）。刀刃與牙長(zhǎng)軸呈45，若牙齦厚可呈30或更小。牙齦外形應(yīng)接近生理外形。二 翻 瓣 術(shù)。和肉芽組織，必要時(shí)修整牙槽骨，后。需修整骨外形、植骨、截根者。，刀片與牙面成10，刀尖達(dá)牙槽嵴頂防止損傷。第二切口：溝內(nèi)切口。第三切口：牙間水平切口。齦上皮和結(jié)締組織在根面生長(zhǎng)，并在。、根分叉病變。