ICU常用藥品說(shuō)明書大全教學(xué)文稿

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。ICU常用藥品說(shuō)明書大全-ICU常用藥物說(shuō)明書2008-11-15目錄A阿奇霉素氨茶堿胺碘酮奧曲肽氨基己酸奧扎格雷鈉氨苯碟定B丙泊酚倍他樂(lè)克博利康尼胞二磷膽堿C垂體后葉促紅細(xì)胞生成素喘定D丁胺卡那地塞米松低分子肝素鈣丹參注射液地高辛多巴胺多巴酚丁胺杜冷丁冬眠合劑東莨菪堿低分子右旋糖酐E二磷酸果糖F酚妥拉明氟康唑伏立康唑G甘利欣環(huán)磷腺苷甘油果糖甘油氯化鈉甘露醇谷氨酰胺H賀斯環(huán)丙沙星J甲基強(qiáng)的松龍間羥胺精氨酸K卡托普利卡泊芬凈可拉明L兩性霉素B顱痛定利多卡因林格液利奈唑胺氯化鉀氯化鈉立止血樂(lè)凡命羅氏芬氯磷定

2、氯丙嗪雷尼替丁利血平洛貝林硫酸鎂利巴韋林兩性霉素樂(lè)凡命M美羅培南嗎啡注射液美解眠嗎丁啉莫沙比利N尼莫地平納洛酮尿激酶諾和靈凝血酶腦蛋白水解物能全力P哌拉西林鈉葡萄糖酸鈣Q青霉素鉀強(qiáng)痛定去甲腎上腺素注氫化可的松去甲萬(wàn)古霉素R伊曲康唑注瑞素S生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)抑素舒喘靈縮宮素麝香注射液水合氯醛思美泰思密達(dá)山莨菪堿T碳酸氫鈉頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉替硝唑VVk1W萬(wàn)古霉素胃復(fù)安烏司他丁X先鋒霉素胸腺肽普羅帕酮（心律平）西地蘭醒腦靜血栓通西咪替丁硝普鈉新斯的明Y亞胺培南罌粟堿依達(dá)拉奉異甘草酸鎂胰島素異丙嗪異舒基葉酸Z止血敏左氧氟沙星氯化鈉止血芳酸A注射用阿奇霉素說(shuō)明書通用名：注射用阿奇霉素英文名：Azithrom

3、ycinforInjection漢語(yǔ)拼音：ZhusheyongAqimeisu本品主要成分為阿奇霉素，其化學(xué)名稱為（2R，3S，4R，5R，8R，10R，11R，12S，13S，14R）-13-（2，6-二脫氧-3-C-甲基-3-O-甲基-a-L-核-已吡喃糖基）氧-2-乙基-3，4，10-三羥基-3，5，6，8，10，12，14-七甲基-11-3，4，6-三脫氧-3-（二甲氨基）-D-木-已吡喃糖基氧-1-氧雜-6-氮雜環(huán)十五烷-15酮。其化學(xué)結(jié)構(gòu)式：分子式：C38H72N2O12分子量：749.00【性狀】本品為白色或類白色疏松塊狀物?！舅幚矶纠怼堪⑵婷顾貫?5元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。體外試

4、驗(yàn)證明阿奇霉素對(duì)臨床上多種常見(jiàn)致病菌有抗菌作用，包括：革蘭陽(yáng)性需氧菌、金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌（A組溶血性鏈球菌）、肺炎（鏈）球菌、a溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌）和其他鏈球菌、白喉（棒狀）桿菌。本品對(duì)于耐紅霉素的革蘭陽(yáng)性細(xì)菌，包括糞鏈球菌（腸球菌）以及耐甲氧西林的多種葡萄球菌菌株呈現(xiàn)交叉耐藥性。革蘭陰性需氧菌：流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌、不動(dòng)桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團(tuán)菌、百日咳桿菌、副百日咳桿菌、志賀菌屬、巴斯德菌屬、霍亂弧菌、副溶血性桿菌、類志賀吡鄰單胞菌。本品對(duì)下列革蘭陰性菌的活性視菌株而定，并需作敏感性測(cè)定：大腸埃希菌、傷寒沙門菌、腸肝菌屬、親水性單胞菌、克雷白菌屬。厭

5、氧菌：脆弱類桿菌、類桿菌屬、產(chǎn)氣莢膜桿菌、消化鏈球菌屬、壞死梭桿菌、痤瘡丙酸桿菌。性傳播疾病微生物：梅毒螺旋體、淋病奈瑟菌、杜克嗜血桿菌。其他微生物：包括特南包柔螺旋體（Lyme病體）、肺炎支原體、人型支原體、解脲交原體、沙眼衣原體、卡氏肺孢子蟲、鳥分枝桿菌屬、彎曲菌屬、單核細(xì)胞增多性李斯德桿菌。下列革蘭陰性菌通常是耐藥的：變形桿菌屬、沙雷菌屬、摩根桿菌、假單胞桿菌。作用機(jī)制與紅霉素相同，主要與細(xì)菌核糖體的50S亞單位結(jié)合，抑制依賴于RNA的蛋白合成?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】每日靜脈滴注阿奇霉素0.5g，連續(xù)25日，平均血漿峰濃度（Cmax）為3.631.60g/ml，平均血漿谷濃度（Cmin）為0.2

6、00.15g/ml，AUC24為9.604.80gh/ml。單次靜脈滴注阿奇霉素14g，滴注時(shí)間大于2小時(shí)，其清除率（CLt）和表觀分布體積（Vd）分別為10.18ml/min/kg和33.3L/kg。本品在體內(nèi)分布廣泛，在各組織內(nèi)濃度可達(dá)同期血濃度的10100倍，在巨噬細(xì)胞及纖維母細(xì)胞內(nèi)濃度高，前者能將阿奇霉素轉(zhuǎn)運(yùn)至炎癥部位。每日靜滴阿奇霉素0.5g，連續(xù)5日，第1次給藥后的24小時(shí)內(nèi)約11%的給藥量以原形從尿液中排出，第5次給藥后排到尿液中的阿奇霉素約為14%。此外，阿奇霉素可經(jīng)膽道以原形（膽汁內(nèi)可見(jiàn)高濃度的阿奇霉素）及10種代謝物排出。阿奇霉素的血清蛋白結(jié)合率隨血藥濃度的增加而減低，當(dāng)血

7、藥濃度為0.02g/ml時(shí)，血清蛋白結(jié)合率為15%；當(dāng)血藥濃度為2g/ml時(shí)，血清蛋白結(jié)合率為7%。阿奇霉素單劑給藥后的血消除半衰期（t1/2）為3548小時(shí)?！具m應(yīng)癥】本品適用于敏感致病菌株所引起的下列感染：1.由肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、卡他摩拉菌、肺炎支原體、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的需要首先采取靜脈滴注治療的社區(qū)獲得性肺炎。2.由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、人型支原體引起的需要首先采取靜脈滴注治療的盆腔炎。【用法用量】將本品用適量注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入至250ml或500ml的氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，最終阿奇霉素濃度為1.02.0mg/m

8、l，然后靜脈滴注。濃度為1.0mg/ml，滴注時(shí)間為3小時(shí)；濃度為2.0mg/ml，滴注時(shí)間為1小時(shí)。1.治療社區(qū)獲得性肺炎：成人一次0.5g，一日1次，至少連續(xù)用藥2日，繼之換用阿奇霉素口服制劑一日0.5g，710日為一個(gè)療程。轉(zhuǎn)為口服治療時(shí)間應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)臨床治療反應(yīng)確定。2.治療盆腔炎：成人一次0.5g，一日1次，用藥1日或2日后，改用阿奇霉素口服制劑一日0.25g，7日為一個(gè)療程。轉(zhuǎn)為口服治療時(shí)間應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)臨床治療反應(yīng)確定。【不良反應(yīng)】1本品常見(jiàn)不良反應(yīng)有：(1)胃腸道反應(yīng)：腹瀉、腹痛、稀便、惡心、嘔吐等。(2)局部反應(yīng)：注射部位疼痛、局部炎癥等。(3)皮膚反應(yīng)：皮疹、瘙癢。(4)其他

9、反應(yīng)：如畏食、陰道炎、口腔炎、頭暈或呼吸困難等。2本品也可引起下列反應(yīng)：(1)消化系統(tǒng)：消化不良、胃腸脹氣、粘膜炎、口腔念株菌病、胃炎等。(2)神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、嗜睡等。(3)過(guò)敏反應(yīng)：支氣管痙攣等。(4)其他反應(yīng)：味覺(jué)異常等。(5)實(shí)驗(yàn)室檢查：血清氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酐、乳酸脫氫酶、膽紅素及堿性磷酸酶升高，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)減少。【禁忌癥】對(duì)阿奇霉素、紅霉素或其他任何一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物過(guò)敏者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1.輕度腎功能不全患者(肌酐清除率40ml/分鐘)不需作劑量調(diào)整，但阿奇霉素對(duì)較嚴(yán)重腎功能不全患者中的使用尚無(wú)資料，給這些患者使用阿奇霉素時(shí)應(yīng)慎重。2.由于肝膽系統(tǒng)是阿奇霉素排泄的主

10、要途徑，肝功能不全者慎用，嚴(yán)重肝病患者不應(yīng)使用。用藥期間定期隨訪肝功能。3.用藥期間如果發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)（如血管神經(jīng)性水腫、皮膚反應(yīng)、Stevous-Jonson綜合征及毒性表皮壞死等），應(yīng)立即停藥，并采取適當(dāng)措施。4.治療期間，若患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，應(yīng)考慮假膜性腸炎發(fā)生。如果診斷確立，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施，包括維持水、電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充蛋白質(zhì)等。5.本品每次滴注時(shí)間不得少于60分鐘，滴注液濃度不得高于2.0mg/ml。6.治療盆腔炎時(shí)若懷疑合并厭氧菌感染，應(yīng)合用抗厭氧菌藥物。【孕婦及哺乳期婦女用藥】動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示本品對(duì)胎兒無(wú)影響，但在人類孕婦中應(yīng)用尚缺乏經(jīng)驗(yàn)，故在孕婦中應(yīng)用須充分權(quán)衡利弊。尚無(wú)資料顯示本

11、品是否可分泌至母乳中，故哺乳期婦女應(yīng)用須謹(jǐn)慎考慮?！緝和盟帯?6歲以下患者使用本品的安全性尚不清楚?！舅幬锵嗷プ饔谩?與茶堿合用時(shí)能提高后者在血漿中的濃度，應(yīng)注意檢測(cè)血漿茶堿水平。2與華法林合用時(shí)應(yīng)注意檢查凝血酶原時(shí)間。3與下列藥物同時(shí)使用時(shí)，建議密切觀察患者：地高辛使地高辛水平升高。麥角胺或二氫麥角胺急性麥角毒性，癥狀是嚴(yán)重的末梢血管痙攣和感覺(jué)遲鈍（觸物感痛）。三唑侖通過(guò)減少三唑侖的降解，而使三唑侖的藥理作用增強(qiáng)。細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝藥提高血清中卡馬西平、特非那定、環(huán)孢素、環(huán)已巴比妥、苯妥英的水平。4.與利福布汀合用會(huì)增加后者的毒性。胺碘酮通用名注射用鹽酸胺碘酮英文名AMIODARON

12、EHYDROCHLORIDEFORINJECTION拼音名ZHUSHEYONGYANSUANANDIANTONG藥品類別抗心律失常藥藥理毒理本品屬類抗心律失常藥。主要電生理效應(yīng)是延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，有利于消除折返激動(dòng)。同時(shí)具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的及腎上腺素受體阻滯和輕度及類抗心律失常藥性質(zhì)。減低竇房結(jié)自律性。對(duì)靜息膜電位及動(dòng)作電位高度無(wú)影響。對(duì)房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向。短時(shí)間靜注時(shí)復(fù)極過(guò)度延長(zhǎng)作用不明顯。靜注有輕度負(fù)性肌力作用，但通常不抑制左室功能。原為心絞痛藥，具有選擇性對(duì)冠狀動(dòng)脈及周圍血管的直接擴(kuò)張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量。可影響甲狀腺素代謝

13、。本品特點(diǎn)為半衰期長(zhǎng)，故服藥次數(shù)少，治療指數(shù)大，抗心律失常譜廣。藥代動(dòng)力學(xué)本品生物利用度約為50%，表觀分布容積大約為60L/kg。主要分布于脂肪組織及含脂肪豐富的器官，其次為心、腎、肺、肝及淋巴結(jié)。最低的是腦、甲狀腺及肌肉。在血漿中62.1%與白蛋白結(jié)合，33.5%可能與脂蛋白結(jié)合。主要在肝內(nèi)代謝消除，代謝產(chǎn)物為去乙基胺碘酮。靜注后5分鐘起效，停藥可持續(xù)20分鐘4小時(shí)。有效血藥濃度為12.5g/ml，中毒血藥濃度1.83.7g/ml以上。原藥在尿中未能測(cè)到，尿中排碘量占總含碘量的5%，其余的碘經(jīng)肝腸循環(huán)從糞便中排出。血液透析不能清除本品。適應(yīng)癥適用于利多卡因無(wú)效的室性心動(dòng)過(guò)速和急診控制房顫、

14、房撲的心室率。用法用量靜脈滴注：負(fù)荷量按體重3mg/kg，然后以11.5mg/min維持，6小時(shí)后減至0.51mg/min,一日總量1200mg。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮最好不超過(guò)34天。不良反應(yīng)1.心血管系統(tǒng)：較其它抗心律失常藥對(duì)心血管的不良反應(yīng)要少。主要包括：(1)竇性心動(dòng)過(guò)緩、一過(guò)性竇性停搏或竇房阻滯，阿托品不能對(duì)抗此反應(yīng)。(2)房室傳導(dǎo)阻滯。(3)偶有Q-T間期延長(zhǎng)伴扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速。(4)促心律失常作用，特別是長(zhǎng)期大劑量和伴有低鉀血癥時(shí)易發(fā)生。(5)靜注時(shí)產(chǎn)生低血壓。以上情況均應(yīng)停藥，可用升壓藥、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉(或乳酸鈉)或起搏器治療；注意糾正電解質(zhì)紊亂；扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)

15、過(guò)速發(fā)展成室顫時(shí)可用直流電轉(zhuǎn)復(fù)。由于本品半衰期長(zhǎng)，故治療不良反應(yīng)需持續(xù)510天。2.甲狀腺：(1)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，可發(fā)生在停藥后，除突眼征以外可出現(xiàn)典型的甲亢征象，也可出現(xiàn)新的心律失常，化驗(yàn)T3、T4均增高，化驗(yàn)促甲狀腺激素(TSH)下降。發(fā)病率約2%，停藥數(shù)周至數(shù)月可完全消失，少數(shù)需用抗甲狀腺藥、普萘洛爾或腎上腺皮質(zhì)激素治療。(2)甲狀腺機(jī)能低下，發(fā)生率1%4%，老年人較多見(jiàn)，可出現(xiàn)典型的甲狀腺機(jī)能低下征象，TSH下降，停藥后數(shù)月可消退，但粘液性水腫可遺留不消，必要時(shí)可用甲狀腺素治療。3.胃腸道：便秘，少數(shù)人有惡心、嘔吐、食欲下降，負(fù)荷量時(shí)明顯。4.神經(jīng)系統(tǒng)：不多見(jiàn)，與劑量及療程有關(guān)，可出現(xiàn)

16、震顫、共濟(jì)失調(diào)、近端肌無(wú)力、錐體外體征。5.皮膚：光敏感與療程及劑量有關(guān)，皮膚石板藍(lán)樣色素沉著，停藥后經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間(12年)才漸退。其它過(guò)敏性皮疹，停藥后消退較快。6.肝臟：肝炎或脂肪浸潤(rùn)、氨基轉(zhuǎn)移酶增高，與療程及劑量有關(guān)。7.肺臟：主要產(chǎn)生過(guò)敏性肺炎、肺間質(zhì)或肺泡纖維性肺炎、肺泡及間質(zhì)有泡沫樣巨噬細(xì)胞及2型肺細(xì)胞增生，并有纖維化、少數(shù)淋巴細(xì)胞及中性細(xì)胞，小支氣管腔閉塞。臨床表現(xiàn)有氣短、干咳及胸痛等，限制性肺功能改變、血沉增快及血液白細(xì)胞增高，嚴(yán)重者可致死。需停藥并用腎上腺皮質(zhì)激素治療。8.其它：偶可發(fā)生低血鈣及血清肌酐升高。靜脈用藥時(shí)局部刺激產(chǎn)生靜脈炎，宜用氯化鈉注射液或注射用水稀釋，或采用中

17、心靜脈用藥。注意事項(xiàng)1.甲狀腺功能異?；蛴屑韧氛?。2.碘過(guò)敏者。3.II或III度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯(除非已有起搏器)。4.病態(tài)竇房結(jié)綜合征?！咀⒁馐马?xiàng)】1.交叉過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)碘過(guò)敏者對(duì)本品可能過(guò)敏。2.下列情況應(yīng)慎用：(1)竇性心動(dòng)過(guò)緩。(2)Q-T間期延長(zhǎng)綜合征。(3)低血壓。(4)肝功能不全。(5)肺功能不全。(6)嚴(yán)重充血性心力衰竭。3.對(duì)診斷的干擾：(1)心電圖變化：例如P-R及Q-T間期延長(zhǎng)，用藥后患者可能有T波減低伴增寬及雙向出現(xiàn)u波，此并非停藥指征。(2)極少數(shù)有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及堿性磷酸酶增高。(3)甲狀腺功能變化，本品抑制周圍T4轉(zhuǎn)化為T3，

18、導(dǎo)致T4及rT3增高和血清T3輕度下降，甲狀腺功能檢查通常不正常，但臨床并無(wú)甲狀腺功能障礙。甲狀腺功能檢查不正?？沙掷m(xù)至停藥后數(shù)周或數(shù)月。4.用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓及心電圖；應(yīng)注意隨訪檢查：肝功能、甲狀腺功能(包括T3、T4及促甲狀腺激素，每36個(gè)月1次)、肺功能和胸部X片(每612個(gè)月1次)及作眼科檢查。5.本品半衰期長(zhǎng)，故停藥后換用其它抗心律失常藥時(shí)應(yīng)注意相互作用?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】1.本品可以通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。新生兒血中原藥及代謝產(chǎn)物為母體血濃度的25%。已知碘也可通過(guò)胎盤，故孕婦使用時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊。2.本品及代謝物可從乳汁中分泌，使用本品者不宜哺乳。藥物相互作用1.增加華法林的抗凝

19、作用，該作用可自加用本品后46天，持續(xù)至停藥后數(shù)周或數(shù)月。合用時(shí)應(yīng)減抗凝藥1/3至1/2，并應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。2.增強(qiáng)其它抗心律失常藥對(duì)心臟的作用。本品可增高血漿中奎尼丁、普魯卡因胺、氟卡尼及苯妥英鈉的濃度。與a類藥合用可加重Q-T間期延長(zhǎng)，極少數(shù)可致扭轉(zhuǎn)型室速，故應(yīng)特別小心。從加用本品起，原抗心律失常藥應(yīng)減少30%50%劑量，并逐漸停藥，如必須合用則通常推薦劑量減少一半。3.與受體阻滯藥或鈣通道阻滯藥合用可加重竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏及房室傳導(dǎo)阻滯。如果發(fā)生則本品或前兩類藥應(yīng)減量。4.增加血清地高辛濃度，亦可能增高其它洋地黃制劑的濃度達(dá)中毒水平，當(dāng)開始用本品時(shí)洋地黃類藥應(yīng)停藥或減少50%

20、，如合用應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)其血清中藥濃度。本品有加強(qiáng)洋地黃類藥對(duì)竇房結(jié)及房室結(jié)的抑制作用。5.與排鉀利尿藥合用，可增加低血鉀所致的心律失常。6.增加日光敏感性藥物作用。7.可抑制甲狀腺攝取123I、133I及99mTc。醋酸奧曲肽注射液英文名：OctreotideAcetateInjection本品主要成分為醋酸奧曲肽。其分子式：C49H66N10O10S2XC2H4O2【性狀】本品為無(wú)色澄明液體。【藥理毒理】藥理作用醋酸奧曲肽是人工合成的八肽化合物，為十四肽人生長(zhǎng)抑素類似物，醋酸奧曲肽的藥理作用與天然激素相似，但其抑制生長(zhǎng)激素、胰高血糖素、胰島素的作用較強(qiáng)。與生長(zhǎng)抑素相似，醋酸奧曲肽也可抑制LH對(duì)G

21、nRH的反應(yīng)、降低內(nèi)臟血流，抑制5-HT、胃泌素、血管活性腸肽、糜蛋白酶、胃動(dòng)素、胰高血糖素的分泌。毒理研究遺傳毒性：實(shí)驗(yàn)室研究中未見(jiàn)遺傳毒性。生殖毒性：大鼠和家兔給予醋酸奧曲肽，劑量按體表面積推算相當(dāng)于人用最高劑量的16倍，未見(jiàn)對(duì)生育力和胎仔的影響。致癌性：小鼠皮下注射給予醋酸奧曲肽，劑量高達(dá)2mg/kg/天（按體表面積推算約為人暴露量的8倍），連續(xù)85-89周，未見(jiàn)致癌性。大鼠皮下注射給予醋酸奧曲肽，在最高劑量為1.25mg/kg/天（按體表面積推算約為人暴露量的10倍）時(shí)可見(jiàn)注射部位出現(xiàn)肉瘤和鱗狀細(xì)胞瘤，雄、雌動(dòng)物的發(fā)生率分別為27%和12%，溶劑對(duì)照組的發(fā)生率為8%-10%，這些腫瘤的

22、發(fā)生率升高很可能與皮下同一部位重復(fù)給藥所致的局部刺激和大鼠的高敏感性有關(guān)，人連續(xù)使用醋酸奧曲肽5年，注射部位未見(jiàn)腫瘤發(fā)生。在1.25mg/kg/天劑量中，雌性動(dòng)物子宮腺瘤的發(fā)生為15%，而生理鹽水組為7%，溶劑對(duì)照組為0%。雌性動(dòng)物發(fā)生子宮腺瘤可能與老年動(dòng)物中雌激素水平有關(guān)?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】醋酸奧曲肽皮下注射后吸收迅速完全，給藥后30分鐘血漿藥物濃度達(dá)峰值。皮下給藥后，半衰期為100分鐘。靜脈注射后，其消除呈雙相性，半衰期分別為10分鐘和90分鐘。藥物的分布容積為0.27L/公斤，總體廓清率為160ml/分。血漿蛋白結(jié)合率達(dá)65%。本品與血細(xì)胞的結(jié)合可忽略不計(jì)。肝硬化（不包括脂肪肝）患者對(duì)醋酸奧

23、曲肽的清除減少30%?！具m應(yīng)癥】1、肝硬化所致食道-胃靜脈曲張出血的緊急治療，與特殊治療（如內(nèi)窺鏡硬化劑治療）合用。2緩解與胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤有關(guān)的癥狀和體征。有充足證據(jù)顯示，奧曲肽對(duì)下列腫瘤有效：具類癌綜合征的類癌瘤；VIP瘤等。3、預(yù)防胰腺術(shù)后并發(fā)癥4、經(jīng)手術(shù)、放射治療或多巴胺受體激動(dòng)劑治療失敗的肢端肥大癥患者，可控制癥狀、降低生長(zhǎng)激素及生長(zhǎng)素介質(zhì)C的濃度。本品亦適用于不能或不愿手術(shù)的肢端肥大癥患者，以及放射治療尚無(wú)效的間歇期患者?！居梅ㄓ昧俊?、食道-胃底靜脈曲張出血首先0.1mg靜脈推注（5分鐘），隨后以0.6mg溶于5%葡萄糖500ml中，通過(guò)輸液泵以50g/小時(shí)的速度連續(xù)靜脈滴注，1

24、2小時(shí)1次。最多治療5天。2、胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤初始量為0.05mg皮下注射，每天一至二次。然后，根據(jù)耐受性和療效（臨床反應(yīng)、腫瘤分泌的激素濃度）可逐漸增加劑量至0.2mg，每天三次。僅在某些情況下，方可采用更大劑量。維持量則應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異而定。3、預(yù)防胰腺術(shù)后并發(fā)癥0.1mg皮下，每天三次，持續(xù)治療7天，首次注射應(yīng)在手術(shù)前至少1小時(shí)進(jìn)行。4、肢端肥大癥初始量為0.050.1mg皮下注射，每8小時(shí)一次，然后，根據(jù)對(duì)循環(huán)生長(zhǎng)激素濃度、臨床反應(yīng)及耐受性的每月評(píng)估而調(diào)整劑量。（目標(biāo)：GH2.5ng/ml,IGF正常范圍多數(shù)患者的最適劑量為0.20.3mg/天。最大劑量不應(yīng)超過(guò)1.5mg/天。在監(jiān)測(cè)血漿

25、生長(zhǎng)激素水平的指導(dǎo)下治療數(shù)月后可酌情減量。醋酸奧曲肽治療一個(gè)月后，若生長(zhǎng)激素濃度無(wú)下降、臨床癥狀無(wú)改善，則應(yīng)考慮停藥?！窘伞繉?duì)本品成分過(guò)敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】醋酸奧曲肽的主要不良反應(yīng)是給藥局部和胃腸道反應(yīng)?！咀⒁馐马?xiàng)】食管、胃底靜脈曲張出血可增加胰島素依賴型糖尿病患者的風(fēng)險(xiǎn)，并可引起胰島素需要量的改變。所以應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖水平?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】尚無(wú)醋酸奧曲肽用于孕婦或哺乳婦女的經(jīng)驗(yàn)。這些患者僅在絕對(duì)必要的情況下方可使用?！緝和盟帯看姿釆W曲肽用于兒童的經(jīng)驗(yàn)有限。【老年患者用藥】尚無(wú)證據(jù)表明老年患者對(duì)醋酸奧曲肽的耐受性有所下降，故老年患者服用本品無(wú)需減少劑量?！舅幬锵嗷プ饔谩坑袌?bào)道醋酸奧

26、曲肽可降低腸道對(duì)環(huán)孢菌素的吸收，也可延遲對(duì)西咪替丁的吸收?！舅幬镞^(guò)量】未見(jiàn)急性過(guò)量引起危及生命的報(bào)道。至今最大的成人單次用量為1.0mg靜脈推注。所觀察到的體征和癥狀為一過(guò)性心率略減、面部潮紅、腹部痙攣痛、腹瀉、胃部空虛感及惡心；給藥后24小時(shí)內(nèi)癥狀消失。曾有患者意外用藥過(guò)量，持續(xù)靜脈滴注（以0.25mg/小時(shí)代替0.025mg/小時(shí)，共用藥48小時(shí)），而未發(fā)生不良反應(yīng)。藥物過(guò)量者應(yīng)予對(duì)癥處理?！疽?guī)格】1ml：0.1mg、1ml：0.2mg【貯藏】28,暗處保存。氨茶堿注射液通用名氨茶堿注射液英文名AMINOPHYLLINEINJECTION藥品類別平喘藥性狀本品為無(wú)色或微黃色的澄明液體。藥理

27、毒理本品為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來(lái)自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用機(jī)理比較復(fù)雜，過(guò)去認(rèn)為通過(guò)抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量提高所致。近來(lái)實(shí)驗(yàn)認(rèn)為茶堿的支氣管擴(kuò)張作用部分是由于內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放的結(jié)果，此外，茶堿是嘌呤受體阻滯劑，能對(duì)抗腺嘌呤等對(duì)呼吸道的收縮作用。茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無(wú)力時(shí)作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。本品尚有微弱舒張冠狀動(dòng)脈，外周血管和膽管平滑肌作用。有輕微增加收縮力和輕微利尿作用。藥代動(dòng)力學(xué)在體內(nèi)氨茶堿釋放出茶堿，后者的蛋白結(jié)合率為60%。T1/2新生兒（6個(gè)月內(nèi)）24小時(shí)，小兒（6月以

28、上）3.7小時(shí)1.1小時(shí)，成人（不吸煙并無(wú)哮喘者）8.7小時(shí)2.2小時(shí)，吸煙者（一日吸1-2包）4-5小時(shí)。本品的大部分以代謝產(chǎn)物形式通過(guò)腎排出，10%以原形排出。適應(yīng)癥適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。用法用量1.成人常用量靜脈注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.1250.25g用50%葡萄糖注射液稀釋至2040ml，注射時(shí)間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次0.250.5g，一日0.51g，以5%10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次0.5g,一日1g。2.小兒常用量靜脈注射，一次按體重2

29、-4mg/kg，以5%25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。不良反應(yīng)茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15-20g/ml，特別是在治療開始，早期多見(jiàn)的有惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等，當(dāng)血清濃度超過(guò)20g/ml，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常，血清中茶堿超過(guò)40g/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。禁忌癥對(duì)本品過(guò)敏的患者，活動(dòng)性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。注意事項(xiàng)1應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度，以保證最大的療效而不發(fā)生血藥濃度過(guò)高的危險(xiǎn)。2腎功能或肝功能不全的患者，年齡超過(guò)55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持續(xù)發(fā)熱患者。使用某些藥物

30、的患者及茶堿清除率減低者，血清茶堿濃度的維持時(shí)間往往顯著延長(zhǎng)。應(yīng)酌情調(diào)整用藥劑量或延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間。3茶堿制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；患者心率和（或）節(jié)律的任何改變均應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。4高血壓或者非活動(dòng)性消化道潰瘍病史的患者慎用本品。孕婦及哺乳期婦女用藥本品可通過(guò)胎盤屏障，也能分泌入乳汁，隨乳汁排出，孕婦、產(chǎn)婦及哺乳期婦女慎用。兒童用藥新生兒血漿清除率可降低，血清濃度增加，應(yīng)慎用。老年患者用藥老年人因血漿清除率降低，潛在毒性增加，55歲以上患者慎用或酌情減量。藥物相互作用1地爾硫卓、維拉帕米可干擾茶堿在肝內(nèi)的代謝，與本品合用，增加本品血藥濃度和毒性。2西咪替丁可降低本品肝清除率，合

31、用時(shí)可增加茶堿的血清濃度和（或）毒性。3某些抗菌藥物，如大環(huán)內(nèi)酯類的紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素；氟喹諾酮類的依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星；克林霉素、林可霉素等可降低茶堿清除率，增高其血藥濃度。其中尤以紅霉素、依諾沙星為著，當(dāng)茶堿與上述藥物伍用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減量或監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度。4苯巴比妥、苯妥英、利福平可誘導(dǎo)肝藥酶，加快茶堿的肝清除率，使茶堿血清濃度降低；茶堿也干擾苯妥英的吸收，兩者血漿濃度均下降，合用時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量，并監(jiān)測(cè)血藥濃度。5與鋰鹽合用，可使鋰的腎排泄增加。影響鋰鹽的作用。6與美西律合用，可減低茶堿清除率，增加血漿中茶堿濃度，需調(diào)整劑量。7與咖啡因或其他黃嘌呤類藥并用，可增加

32、其作用和毒性。貯藏遮光，密閉保存。包裝(1)2ml：0.25g(2)2ml：0.5g氨基己酸注射液商品名稱：氨基己酸注射液英文名:AminocaproicAcidInjection主要成分：化學(xué)名稱：6-氨基己酸。結(jié)構(gòu)式：NH2(CH2)5COOH分子式：C6H13NO2分子量：131.17藥品信息【性狀】本品為無(wú)色或幾乎無(wú)色的澄明液體。【藥理作用】本品是抗纖維蛋白溶解藥。纖維蛋白原通過(guò)其分子結(jié)構(gòu)中的賴氨酸結(jié)合部位特異性地與纖維蛋白結(jié)合，然后在激活物作用下變?yōu)槔w溶酶，該酶能裂解纖維蛋白中精氨酸和賴氨酸肽鏈，形成纖維蛋白降解產(chǎn)物，使血凝塊溶解。本品的化學(xué)結(jié)構(gòu)與賴氨酸相似，能定性阻抑纖溶酶原與纖維

33、蛋白結(jié)合，防止其激活，從而抑制纖維蛋白溶解，高濃度（100mg/L）則直接抑制纖溶酶活力，達(dá)到止血效果?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】本品分布于血管內(nèi)外間隙，并迅速進(jìn)入細(xì)胞、胎盤。本品在血中以游離狀態(tài)存在，不與血漿蛋白結(jié)合，在體內(nèi)維持時(shí)間短，不代謝，給藥后12小時(shí)，有40%60%以原形從尿中迅速排泄。T1/2為61120分鐘。【適應(yīng)證】適用于預(yù)防及治療血纖維蛋白溶解亢進(jìn)引起的各種出血。前列腺、尿道、肺、肝、胰、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富有纖溶酶原激活物臟器的外傷或手術(shù)出血，組織纖溶酶原激活物（t-PA）、鏈激酶或尿激酶過(guò)量引起的出血。彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）晚期，以防繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥。可作為血友病患者撥牙

34、或口腔手術(shù)后出血或月經(jīng)過(guò)多的輔助治療?？捎糜谏舷莱鲅?、咯血、原發(fā)性血小板減少性紫癜和白血病等各種出血的對(duì)癥治療，對(duì)一般慢性滲血效果顯著；對(duì)凝血功能異常引起的出血療效差；對(duì)嚴(yán)重出血、傷口大量出血及癌腫出血等無(wú)止血作用。局部應(yīng)用：0.5%溶液沖洗膀胱用于術(shù)后膀胱出血；撥牙后可用10%溶液嗽口和蘸藥的棉球填塞傷口；亦可用510%溶液紗布浸泡后敷帖傷口?！居梅ㄓ昧俊恳虮酒放判箍?，需持續(xù)給藥才能維持有效濃度，故一般皆用靜脈滴注法。本品在體內(nèi)的有效抑制纖維蛋白溶解的濃度至少為130g/ml。對(duì)外科手術(shù)出血或內(nèi)科大量出血者，迅速止血，要求迅速達(dá)到上述血液濃度。初量可取46g（20%溶液）溶于100ml生

35、理鹽水或510%葡萄糖溶液中，于1530分鐘滴完。持續(xù)劑量為每小時(shí)1g，可口服也可注射。維持1224小時(shí)或更久，依病情而定?！静涣挤磻?yīng)】本藥有一定的副作用，劑量增大，不良反應(yīng)增多，癥狀加重。而且藥效維持時(shí)間較短，現(xiàn)已逐漸少用。常見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐和腹瀉，其次為眩暈、瘙癢、頭暈、耳鳴、全身不適、鼻塞、皮疹、紅斑、不泄精等。當(dāng)每日劑量超過(guò)16g時(shí)，尤易發(fā)生。快速靜注可出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心律失常，少數(shù)人可發(fā)生驚厥及心臟或肝臟損害。大劑量或療程超過(guò)四周可產(chǎn)生肌痛、軟弱、疲勞、肌紅蛋白尿，甚至腎功能衰竭等，停藥后可緩解恢復(fù)。本品從尿排泄快，尿濃度高，能抑制尿激酶的纖溶作用，可形成血凝塊，阻塞尿

36、路。因此，泌尿科術(shù)后有血尿的患者應(yīng)慎用。易發(fā)生血栓和心、肝、腎功能損害，有血栓形成傾向或有栓塞性血管病史者禁用或慎用?！窘伞磕虻朗中g(shù)后出血的病人慎用；有血栓形成傾向或過(guò)去有血管栓塞者忌用；腎功能不全者慎用。【注意事項(xiàng)】（1）本品排泄快，需持續(xù)給藥，否則難以維持穩(wěn)定的有效血濃度。（2）有報(bào)道認(rèn)為本品與肝素并用可解決纖溶與彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）同時(shí)存在的矛盾。相反的意見(jiàn)則認(rèn)為兩者并用有拮抗作用，療效不如單獨(dú)應(yīng)用肝素者。近來(lái)認(rèn)為，兩者的使用應(yīng)按病情及化驗(yàn)檢查結(jié)果決定。在DIC早期，血液呈高凝趨勢(shì)，繼發(fā)性纖溶尚未發(fā)生，不應(yīng)使用抗纖溶藥。DIC進(jìn)入低凝期并有繼發(fā)性纖溶時(shí)，肝素與抗纖溶藥可考慮并用。

37、（3）鏈激酶或尿激酶的作用可被氨基已酸對(duì)抗，故前者過(guò)量時(shí)亦可使用氨基已酸對(duì)抗。（4）本品不能阻止小動(dòng)脈出血，術(shù)中有活動(dòng)性動(dòng)脈出血，仍需結(jié)扎止血。（5）使用避孕藥或雌激素的婦女，服用氨基已酸時(shí)可增加血栓形成的傾向。（6）本品靜脈注射過(guò)快可引起明顯血壓降低，心動(dòng)過(guò)速和心律失常?！鞠嗷プ饔谩勘酒芳纯讨寡饔幂^差，對(duì)急性大出血宜與其他止血藥物配伍應(yīng)用。本品不宜與止血敏混合注射?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】因本品易形成血栓和心、肝、腎功能損害，孕婦慎用。【藥物過(guò)量】本品使用過(guò)量在機(jī)體組織中的濃度與毒理的關(guān)系不詳。血液透析或腹膜透析可清除本品。奧扎格雷鈉注射液奧扎格雷鈉注射液【藥品名稱】通用名：奧扎格雷鈉注射

38、液曾用名：商品名：英文名：SodiumOzagrelInjection漢語(yǔ)拼音：AozhageleinaZhusheye本品主要成分是奧扎格雷鈉，其化學(xué)名為：反式-3-4-(1H-咪唑基-1-甲基)苯基-2-丙烯酸鈉?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)式為：分子式：C13H11N2O2Na分子量：250.23本品為無(wú)色透明液體?！舅幚矶纠怼勘酒窞檠ㄍ椋═X）合酶抑制劑，能阻礙前列腺素H2（PGH2）生成血栓烷A2（TXA2），促使血小板所衍生的PGH2轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細(xì)胞。內(nèi)皮細(xì)胞用以合成PGI2，從而改善TXA2與前列腺素PGI2的平衡異常。理論上能抑制血小板的聚集和擴(kuò)張血管作用。本品能改善腦血栓急性期的運(yùn)動(dòng)障礙，改善腦缺

39、血急性期的循環(huán)障礙及改善腦缺血時(shí)能量代謝異常。動(dòng)物試驗(yàn)表明，靜脈給藥能降低血漿TXB2水平，6-Keto-PGF1TXB2比值下降，對(duì)不同誘導(dǎo)劑所致血小板聚集均有抑制作用，對(duì)大鼠中腦動(dòng)脈阻塞引起的腦梗塞有預(yù)防作用。本品對(duì)人血小板聚集的半數(shù)抑制濃度IC50較低，為4nM。用自身血注入蛛網(wǎng)膜下腔出血模型的試驗(yàn)表明，本品持續(xù)注入靜脈，具有抑制血中TXB2濃度及腦血管攣縮等作用。急性毒性LD50（mgkg）：小鼠靜注為1940（雄），1580（雌）；口服為3800（雄），3600（雌）；皮下為2450（雄），2100（雌）。大鼠靜注為1150（雄），1300（雌）；口服為5900（雄），5700（雌）

40、；皮下為2300（雄），2250（雌）。狗靜注為733（雄）。亞急性、慢性毒性：靜脈注射本品，大鼠高劑量組除發(fā)現(xiàn)輕度尿電解質(zhì)排泄上升外,未見(jiàn)其他異常。最大耐受量大鼠125mgkg，狗10-12.5mgkg。其他毒性：大鼠、兔生殖毒性試驗(yàn)結(jié)果，本品高劑量時(shí)發(fā)生抑制近親系動(dòng)物體重等毒性癥狀，胚胎、胎仔死亡，胎仔發(fā)育抑制，新生仔死亡等現(xiàn)象。另外，在大鼠Seg試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),高劑量組有內(nèi)臟異常和骨骼異常的畸胎仔數(shù)輕度增加，抗原性、變異性及局部刺激性試驗(yàn)均為陰性。以蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后患者為對(duì)象，在術(shù)后早期開始給予本品10-14天，在該藥的高劑量組（每日400mg）、低劑量組（每日80mg）以及普拉西泮對(duì)照組

41、中進(jìn)行雙盲試驗(yàn)。結(jié)果低劑量組、高劑量組的有效率及療效都明顯優(yōu)于對(duì)照組。另外，高劑量組腦血管攣縮發(fā)生頻率也較對(duì)照組明顯低?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】人單次靜脈注射本品，在血中消失較快。血中主要成分除該藥的游離形式外，還有其-氧化體和還原體。本品代謝物幾乎沒(méi)有藥理活性。本品連續(xù)靜脈注謝時(shí)，2小時(shí)內(nèi)達(dá)到血濃穩(wěn)定狀態(tài)。本品大部分在24小時(shí)內(nèi)排泄。動(dòng)物試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)本品有蓄積性和毒性。本品靜脈滴注后，血藥濃度一時(shí)間曲線符合二室開放模型，t1/2為1.220.44小時(shí)，Vd為2.320.62L/kg,AUC為0.470.08ug小時(shí)/nl。Cl為3.250.82L/小時(shí)/g，受試者半衰期最長(zhǎng)為1.93小時(shí)，血藥濃度可測(cè)到

42、停藥后3小時(shí)。停藥24小時(shí)，幾乎全部藥物經(jīng)尿排出體外?！具m應(yīng)癥】用于治療急性血栓性腦梗塞和腦梗塞所伴隨的運(yùn)動(dòng)障礙，及改善蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后的腦血管痙攣收縮和并發(fā)腦缺血癥狀?！居梅ê陀昧俊棵看?080mg，溶于適當(dāng)量電解質(zhì)或5%葡萄糖溶液中，每日1-2次，24小時(shí)連續(xù)靜脈滴注，1-2周為一療程。另外，根據(jù)年齡癥狀適當(dāng)增減用量?！静涣挤磻?yīng)】血液：由于有出血的傾向，要仔細(xì)觀察，出現(xiàn)異常立即停止給藥。肝腎：偶有GOT、GPT、BUN升高。消化系統(tǒng)：偶有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、脹滿感。過(guò)敏反應(yīng)：偶見(jiàn)蕁麻疹、皮疹等，發(fā)生時(shí)停止給藥。循環(huán)系統(tǒng)：偶有室上心律不齊、血壓下降，發(fā)現(xiàn)時(shí)減量或終止給藥。其他：偶

43、有頭痛、發(fā)燒、注射部位疼痛、休克及血小板減少等。嚴(yán)重不良反應(yīng)可出現(xiàn)出血性腦梗塞、硬膜外血腫、腦內(nèi)出血、消化道出血、皮下出血等。【禁忌】1.對(duì)本品過(guò)敏者；2.腦出血或腦梗塞并出血者；3.有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者，如嚴(yán)重心律不齊；4.有血液病或有出血傾向者；5.嚴(yán)重高血壓，收縮壓超過(guò)26.6kpa（即200mmHg）以上者?！咀⒁馐马?xiàng)】本品與抑制血小板功能的藥物并用有協(xié)同作用，必須適當(dāng)減量。本品避免與含鈣輸液（格林氏溶液等）混合使用，以免出現(xiàn)白色混濁?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】孕婦或有可能妊娠婦女慎用?！緝和盟帯?jī)和饔谩！舅幬锵嗷プ饔谩勘酒放c抗血小板聚集劑、血栓溶解劑及其他抗凝藥合用，可增

44、強(qiáng)出血傾向，應(yīng)慎重合用?！舅幬镞^(guò)量】安達(dá)美漢語(yǔ)拼音：DuozhongWeiliangyuansuZhusheyC（）多種微量元素()【規(guī)格】10ml【功能主治】/【適應(yīng)癥】本品為腸外營(yíng)養(yǎng)的添加劑。10Inl能滿足成人每天對(duì)鉻、銅、鐵、錳、鉬、硒、鋅、氟和碘的基本和中等需要。妊娠婦女對(duì)微量元素的需要量輕度增高，所以本品也適用于妊娠婦女補(bǔ)克微量元素?！居梅ㄓ昧俊砍扇送扑]劑量為每日10ml。在配伍得到保證的前提下用本品10ml加入500-1000ml多種氨基酸或葡萄糖注射液中，靜滴時(shí)間6-8小時(shí)，輸注速率不宜過(guò)快。體重超過(guò)15kg的兒童每日0.1ml/kg，稀釋后靜脈輸注。輸注速率不超過(guò)1ml/分。

45、在無(wú)菌條件下，配制好的輸液必須在12小時(shí)內(nèi)輸注完畢，以免被污染?！窘伞磕I功能障礙、不耐果糖病人禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1、微量元素代謝障礙和膽道功能明顯減退，以及腎功能障礙者慎用。2、本品具有高滲透壓和低pH，故未稀釋不能輸注。3、本品經(jīng)外周靜脈輸注時(shí)，每500ml復(fù)方氨基酸注射液或葡萄糖注射液最多可以加入本品10ml。4、不可添加其他藥物，以避免可能發(fā)生的沉淀。5、必須在靜注前1小時(shí)內(nèi)加入稀釋液中，輸注時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，以免發(fā)生污染。6、輸注速率不宜過(guò)快，每分鐘不超過(guò)1ml。7、長(zhǎng)期使用中，注意監(jiān)測(cè)各微量元素缺乏或過(guò)量的有關(guān)癥候，進(jìn)行相應(yīng)的藥物調(diào)整。三氨蝶啶，氨苯蝶啶英文名Triamteren

46、e適應(yīng)癥臨床上用于治療心力衰竭、肝硬變和慢性腎炎等引起的頑固性水腫或腹水，亦用于對(duì)氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯無(wú)效的病人。用量用法口服：次，日次，飯后服。有效后應(yīng)改為日次或隔日次。與氫氯噻嗪合用療效顯著，二者均應(yīng)減量。日為療程。小兒每日每千克體重，分次服用。注重事項(xiàng)1.服后偶有惡心、嘔吐、嗜睡、輕度腹瀉、軟弱、口干及皮疹等出現(xiàn)。2.大劑量長(zhǎng)期使用或與螺內(nèi)酯合用，可出現(xiàn)血鉀過(guò)高現(xiàn)象，停藥后癥狀可逐漸消失。3.服藥后多數(shù)病人可出現(xiàn)淡藍(lán)色熒光尿。4.孕婦慎用，應(yīng)隨時(shí)注重血象變化、肝功能或其他特異反應(yīng)。5.嚴(yán)重肝、腎功能不全者，有高鉀血癥傾向者忌用。6.應(yīng)隨時(shí)調(diào)整劑量。藥品規(guī)格片劑：每片（黃色）。氨苯喋啶氫氯噻嗪

47、片：每片含氨苯喋啶、氫氨噻嗪。B丙泊酚英文名:PropofolInjection主要成分：本品主要成份為：丙泊酚。其化學(xué)名稱為：2,6-二異丙基苯酚。分子式：C12H18O分子量：178.3藥品信息HYPERLINK/h_chemical1/xz【性狀】為白色乳劑。HYPERLINK/h_chemical1/ylzy【藥理作用】本品通過(guò)激活GABA受體氯離子復(fù)合物，發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用。臨床劑量時(shí)，丙泊酚增加氯離子傳導(dǎo)，大劑量時(shí)使GABA受體脫敏感，從而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠效應(yīng)，其麻醉效價(jià)是硫噴妥鈉的1.8倍。起效快,作用時(shí)間短，以2.5mg/kg靜脈注射時(shí)，起效時(shí)間為3060秒，維持

48、時(shí)間約10分鐘左右，蘇醒迅速、醒后無(wú)宿醉感。能抑制咽喉反射，有利于插管，很少發(fā)生喉痙攣。對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有抑制作用，本品作全麻誘導(dǎo)時(shí),可引起血壓下降，心肌血液灌注及氧耗量下降，外周血管阻力降低，心率無(wú)明顯變化。丙泊酚可使血壓下降，其降壓程度在有些病人超過(guò)40%，用于年老體弱、心功能不全患者血壓下降尤為明顯，劑量應(yīng)酌減，靜脈注射速度應(yīng)減慢。丙泊酚對(duì)呼吸也有明顯的抑制作用，可抑制二氧化碳的通氣反應(yīng)，表現(xiàn)為潮氣量減少，清醒狀態(tài)時(shí)可使呼吸頻率增加，靜脈注射常發(fā)生呼吸暫停，對(duì)支氣管平滑肌無(wú)明顯影響。丙泊酚能降低顱內(nèi)壓及眼壓，減少腦耗氧量和腦血流量，術(shù)后惡心嘔吐少見(jiàn)，鎮(zhèn)痛作用很微弱。與其他中樞神經(jīng)抑制藥并用時(shí)有

49、協(xié)同作用。應(yīng)用丙泊酚可使血漿皮質(zhì)激素濃度下降，但腎上腺皮質(zhì)對(duì)外源性皮質(zhì)激素反應(yīng)正常。丙泊酚麻醉誘導(dǎo)時(shí)產(chǎn)生不自主的肌肉運(yùn)動(dòng)、抽搐，淺麻醉時(shí)更為明顯。HYPERLINK/h_chemical1/yddl【藥代動(dòng)力學(xué)】丙泊酚是一種起效迅速（約30秒）、短效的全身麻醉藥。通常從麻醉中復(fù)蘇是迅速的。象所有全身麻醉藥一樣，對(duì)丙泊酚的作用機(jī)理了解較少。丙泊酚一次沖擊劑量后或輸注終止后，可用三室開放模型來(lái)描述。首相具有迅速分布（半衰期24分鐘）及迅速消除（半衰期3060分鐘）的特點(diǎn)。丙泊酚分布廣泛，并迅速?gòu)臋C(jī)體消除（總體消除率1.52升/分鐘）。主要通過(guò)肝臟代謝，形成丙泊酚和相應(yīng)的無(wú)活性的醌醇結(jié)合物，該結(jié)合物

50、從尿中排泄。當(dāng)用丙泊酚維持麻醉時(shí)，血藥濃度逐漸接近已知給藥速率穩(wěn)態(tài)值。當(dāng)丙泊酚的輸注速率在推薦范圍內(nèi)，其藥物動(dòng)力學(xué)是線性的。HYPERLINK/h_chemical1/syz【適應(yīng)證】靜脈全麻誘導(dǎo)藥、“全靜脈麻醉”的組成部分或麻醉輔助藥。HYPERLINK/h_chemical1/yf【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合使用止痛藥。丙泊酚可輔助用于脊髓和硬膜外麻醉。并與常用的術(shù)前用藥，神經(jīng)肌肉阻斷藥，吸入麻醉藥和止痛藥配合使用。作為全身麻醉以輔助區(qū)域麻醉技術(shù)，所需的劑量較低。（1）麻醉給藥。建議應(yīng)在給藥時(shí)一般健康成年人每10秒約給藥4ml（40mg）調(diào)節(jié)劑量，觀察病人反應(yīng)直至臨床體征表明麻醉起效

51、。大多數(shù)年齡小于55歲的成年病人，大約需要2.02.5mg/kg的丙泊酚；超過(guò)該年齡需要量一般將減少；ASA級(jí)和級(jí)病人的給藥速率應(yīng)更低，每10秒約2ml（20mg）。（2）麻醉維持。通過(guò)持續(xù)輸注或重復(fù)單次注射給予丙泊酚都能夠較好的達(dá)到維持麻醉所需要的濃度。持續(xù)輸注所需的給藥速率在個(gè)體之間有明顯的不同，通常412mg/(kgh)的速率范圍能保持令人滿意的麻醉。用重復(fù)單次注射給藥，應(yīng)根據(jù)臨床需要，每次給予2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量。（3）ICU鎮(zhèn)靜。當(dāng)作為對(duì)正在強(qiáng)化監(jiān)護(hù)而接受人工通氣病人的鎮(zhèn)靜藥物使用時(shí)，建議持續(xù)輸注丙泊酚。輸注速率應(yīng)根據(jù)所需要的鎮(zhèn)靜深度進(jìn)行調(diào)節(jié)，通常0.3

52、0.4毫克/公斤/小時(shí)的輸注速率范圍，應(yīng)能獲得令人滿意的鎮(zhèn)靜效果。（4）人工流產(chǎn)手術(shù)。術(shù)前以2.0mg/kg劑量實(shí)行麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中若因疼痛病人有肢體動(dòng)時(shí)，以0.5mg/kg劑量追加，應(yīng)能獲得滿意的效果。年齡超過(guò)55歲的病人應(yīng)在給藥時(shí)觀察病人的反應(yīng)，通常麻醉誘導(dǎo)所需的劑量可能較低。兒童不建議使用丙泊酚注射液。不推薦丙泊酚作業(yè)小兒鎮(zhèn)靜藥物使用。用于小兒麻醉誘導(dǎo)：建議緩慢給予丙泊酚直至體征表明麻醉起效，劑量應(yīng)根據(jù)年齡和/或體重調(diào)節(jié)。年齡超過(guò)8歲的多數(shù)病人，麻醉誘導(dǎo)需要約2.5mg/kg；低于該年齡所需藥量可能更大；ASA級(jí)和級(jí)的小兒建議用較低的劑量。用于小兒麻醉維持：通過(guò)輸注或重復(fù)單次注射給予丙泊酚

53、，能夠維持麻醉所要求的深度所需的給藥速率在病人之間有明顯的差別，能常412mg/（kgh）的給藥速率能夠獲得令人滿意的麻醉效果。（5）給藥方式。未稀釋的丙泊酚注射液能直接用于輸注。當(dāng)使用未稀釋的丙泊酚注射液直接輸注時(shí)，建議使用微量泵或輸液泵，以便控制輸注速率。丙泊酚注射液也可以稀釋后使用，但只能用5%葡萄糖注射液稀釋，存放于PVC輸液袋或輸液瓶中。稀釋度不超過(guò)15（2mg/ml）。用于麻醉誘導(dǎo)部分的丙泊酚注射液，可以以小于201的比例與0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。稀釋液應(yīng)無(wú)菌制備，給藥前配制。該稀釋液在6小時(shí)內(nèi)是穩(wěn)定的?！静涣挤磻?yīng)】HYPERLINK/h_chemical1/jj【

54、禁忌】對(duì)丙泊酚或其中的乳化劑成分過(guò)敏者禁用。HYPERLINK/h_chemical1/zysx【注意事項(xiàng)】（1）丙泊酚注射液應(yīng)該由受過(guò)訓(xùn)練的麻醉醫(yī)師或加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房醫(yī)生來(lái)給藥。用藥期間應(yīng)保持呼吸道暢通，備有人工通氣和供氧設(shè)備。丙泊酚注射液不應(yīng)由外科醫(yī)師或診斷性手術(shù)醫(yī)師給藥。病人全身麻醉后必須保證完全蘇醒后方能出院。（2）癲癇病人使用丙泊酚可能有驚厥的危險(xiǎn)。（3）對(duì)于心臟，呼吸道或循環(huán)血流量減少及衰弱的病人，使用丙泊酚注射液與其他麻醉藥一樣應(yīng)該謹(jǐn)慎。（4）丙泊酚注射液若與其他可能會(huì)引起心動(dòng)過(guò)緩的藥物合用時(shí)應(yīng)該考慮靜脈給予抗膽堿能藥物。（5）脂肪代謝紊亂或必須謹(jǐn)慎使用脂肪乳劑的病人使用丙泊酚注射液

55、應(yīng)謹(jǐn)慎。（6）使用丙泊酚注射液前應(yīng)該搖勻。輸注過(guò)程不得使用串聯(lián)有終端過(guò)濾器的輸液裝置。一次使用后的丙泊酚注射液所余無(wú)論多少，均應(yīng)該丟棄。不得留作下次重用。HYPERLINK/h_chemical1/tsrqHYPERLINK/h_chemical1/yfyy【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠期間不應(yīng)使用丙泊酚注射液，但在終止妊娠時(shí)，可以使用丙泊酚注射液。產(chǎn)婦及哺乳期婦女不宜使用丙泊酚注射液。HYPERLINK/h_chemical1/tsrqHYPERLINK/h_chemical1/etyy【兒童用藥】丙泊酚用于兒童誘導(dǎo)后無(wú)論是吸入麻醉藥,還是維持,會(huì)導(dǎo)致心率減慢,心率下降10%20%,但丙泊酚本

56、身對(duì)竇房結(jié)及房室結(jié)功能無(wú)明顯影響，因此三歲以內(nèi)兒童慎用。HYPERLINK/h_chemical1/tsrqHYPERLINK/h_chemical1/lryy【老人用藥】應(yīng)以靜脈滴注給藥以觀察病人反應(yīng),年齡超過(guò)55歲的病人,麻醉誘導(dǎo)所給的丙泊酚劑量應(yīng)酌減。HYPERLINK/h_chemical1/xhzy【藥物相互作用】動(dòng)物和臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí),丙泊酚和吸入麻醉藥、肌松藥伍用,相互間無(wú)相關(guān)作用,和地西泮、咪達(dá)唑侖合用時(shí)延長(zhǎng)睡眠時(shí)間,阿片類藥物增強(qiáng)其呼吸抑制作用。HYPERLINK/h_chemical1/ywgl【藥物過(guò)量】藥物過(guò)量,可引起心臟和呼吸抑制。應(yīng)使用氧氣進(jìn)行人工通氣以治療呼吸抑制，對(duì)

57、于心血管抑制的治療,應(yīng)把病人的頭部放低,如果抑制嚴(yán)重,應(yīng)使用血漿增容和升壓藥。藥品其他信息HYPERLINK/h_chemical1/zc【貯藏】本品應(yīng)于425條件下貯存,不能冰凍。HYPERLINK/h_chemical1/gg【規(guī)格】（1）20ml:0.2g（2）50ml:0.5g（3）100ml:1gHYPERLINK/h_chemical1/jx【劑型】注射劑倍他樂(lè)克通用名:酒石酸美托洛爾片英文名:MetoprololTartrateTablets主要成分：本品含酒石酸美托洛爾(C15H25NO3)2.C4H6O6應(yīng)為標(biāo)示量的95.0105.0【性狀】本品為白色片?！舅幚碜饔谩勘端麡?lè)克

58、是一種以1腎上腺素能受體阻滯作用為主(心臟選擇性)的藥物，因此很適合于治療高血壓和心絞痛，減少心肌梗塞的發(fā)生率，降低心肌梗塞后的死亡率，本品由于阻滯心臟異位起搏點(diǎn)腎上腺素能受體的興奮而可用于治療室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黃類及兒茶酚胺引起的快速心律失常。本品能拮抗兒茶酚胺效應(yīng)，可治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起的心律失常。在治療劑量時(shí)，本品對(duì)收縮支氣管和周圍血管的作用不明顯，個(gè)別病例用藥后氣道阻力可增高，但加用1激動(dòng)劑可糾正?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】本品口服吸收迅速完全(95%)，生物利用度50。吸收后迅速進(jìn)入細(xì)胞外組織，并能通過(guò)血腦屏障及胎盤。蛋白結(jié)合率低，約10。口服1.5小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，最大

59、作用時(shí)間為12小時(shí)。血壓的降低與血藥濃度不平行，而心率的減少則與血藥濃度呈直線關(guān)系。半衰期為35小時(shí)，腎功能不全時(shí)無(wú)明顯改變。在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排泄，尿內(nèi)以代謝物為主，僅少量(3-10%)為原形物?！具m應(yīng)證】高血壓、心絞痛、心肌梗塞后的維持治療、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。【用法用量】治療高血壓：每天100mg，早晨頓服或分早，晚兩次服，效果不滿意可再加量或合用其他抗高血壓藥物。治療心絞痛：每天100mg，分早、晚兩次服，病情嚴(yán)重者加量。用于心律失常，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的治療及心肌梗塞后的維持治療時(shí)，治療劑量遵醫(yī)囑。最大劑量不應(yīng)超過(guò)300mg/天?！静涣挤磻?yīng)】少數(shù)患者服藥后可有輕微上腹部不適，倦怠或睡

60、眠異常，長(zhǎng)期服用后可消失，偶有報(bào)告非特異性皮膚反應(yīng)和肢端發(fā)冷?！窘伞縄I、III房室傳導(dǎo)阻滯，失代償性心功能不全，心源性休克和顯著心動(dòng)過(guò)緩。苯妥英鈉英文名:PhenytoinSodiumTablets主要成分：本品的主要成份為：苯妥英鈉。其化學(xué)名稱為：5,5-二苯基-2,4-咪唑烷二酮鈉鹽。分子式：C15H11N2NaO2分子量：274.25HYPERLINK/h_chemical1/xz【性狀】本品為白色片或薄膜衣片。HYPERLINK/h_chemical1/ylzy【藥理作用】本品為抗癲癇藥、抗心律失常藥。治療劑量不引起鎮(zhèn)靜催眠作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，本品對(duì)超強(qiáng)電休克、驚厥的強(qiáng)直相有選擇性