股骨頸骨折的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

1、股骨頸骨折的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)一、臨床表現(xiàn)1、酸部疼痛。2、肢體功能障礙，雖不同類(lèi)型而有很大差異，但都有程度不等的功能受限。3、腫脹在不同類(lèi)型的股骨頸骨折中，差異很大。關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨 折，多無(wú)明顯腫脹和瘀斑，有些可在腹股溝中點(diǎn)出現(xiàn)小片瘀斑。 外展嵌插型骨折也無(wú)明顯腫脹， 股骨頸基底部骨折，多有明顯腫 脹，甚或可沿內(nèi)收肌向下出現(xiàn)大片瘀血斑。4、畸形在不同類(lèi)型的股骨頸骨折中，差異很大。無(wú)移位骨折，外展嵌插型骨折和疲勞性骨折的早期，均無(wú)明顯畸形。而有移位的內(nèi)收型骨折和股骨頸基底部骨折，多有明顯畸形。5腹股溝中點(diǎn)部的壓痛，大粗隆部的叩擊痛，沿肢體縱軸的推、 頂、叩擊、扭旋等的疼痛和大腿滾動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，為股骨頸骨折

2、所 共有。二、臨證護(hù)理1嚴(yán)密觀察患肢血運(yùn)，趺陽(yáng)脈波動(dòng)、肢體溫度、活動(dòng)、感覺(jué)及 全身情況，如患肢末梢蒼白、青紫，溫度較健側(cè)低均為血液循環(huán) 障礙的表現(xiàn)，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。2行骨牽引者床尾要抬高以保持牽引力與反牽引力的平衡，牽 引力方向應(yīng)保持牽引繩與被牽引肢體長(zhǎng)軸成一直線。牽引重錘要 懸空，不可著地或靠在床架上，保持牽引的重量不能隨意增減。 每日用75峭精滴針眼2次，預(yù)防感染，注意觀察鋼針有無(wú)松動(dòng)、 滑脫，如發(fā)現(xiàn)牽引針向一側(cè)偏移，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。3維持患肢體位，患肢保持外展中立位，足尖向上弁穿上丁 字鞋，踝關(guān)節(jié)背伸90度，限制患肢外旋，注意蓋被不要壓在腳 上，以免導(dǎo)致患肢外旋。發(fā)現(xiàn)位置

3、有誤，隨時(shí)糾正調(diào)整。在骨折 尚未愈合之前，為防止雕內(nèi)收畸形弁有利于骨折愈合，護(hù)士應(yīng)囑病人做到：不盤(pán)腿，不側(cè)臥，不下地。每日測(cè)量?jī)蓚?cè)肢體長(zhǎng)度， 做好記錄。4局部熱敷或理療，傷后 48小時(shí)后，如果無(wú)繼續(xù)出血現(xiàn)象， 對(duì)于雕關(guān)節(jié)周?chē)浗M織有皮下出血處可施以局部熱敷、紅外線、 炎癥治療儀或電子生物反饋治療等以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕組織水腫，軟化纖維組織，弁可放松肌肉，減輕疼痛。三、飲食護(hù)理1、氣滯血瘀型 骨折早期，局部會(huì)出現(xiàn)氣滯血瘀，腫脹，畸 形。嚴(yán)重疼痛，體質(zhì)消耗大、虛弱，胃腸功能紊亂，輕者納呆， 脫腹脹滿，大便不通，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦澀。此期飲食宜清 淡，易消化而富有營(yíng)養(yǎng)，多食蔬菜，少量多餐多飲水

4、，保持二便 通暢，不宜食辛辣肥甘之品，以免助濕生熱、腫脹加劇。2、氣血不足型 骨折中期骨折局部癥狀消退，骨折斷端基本 平穩(wěn)，但氣血消耗過(guò)多，患者面黃，倦怠乏力，舌質(zhì)淡、苔白、 脈細(xì)數(shù)。此期補(bǔ)骨生新，接骨續(xù)筋，飲食調(diào)護(hù)很重要，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的食品。如排骨湯、動(dòng)物肝、腎等，多食含有豐富的鈣及 維生素食品，豆制品、雞肉、黑木耳、核桃等。3、陽(yáng)虛濕重型 骨折晚期，損傷日久，久病體虛，筋肉痿弱 無(wú)力，導(dǎo)致筋骨氣血虛弱，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。此期宜進(jìn) 高熱量，補(bǔ)肝腎之食品，如豆制品、瘦肉、紅棗、牛羊肉、動(dòng)物 肝臟，多食水果、蔬菜，多飲水，保持二便通暢。四、用藥護(hù)理骨折早期根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)服消瘀退腫， 行氣活血

5、之藥。如口服我 院自制的中成藥初傷膠囊。每日三次，每次三粒，飯后服。同時(shí) 患處貼敷我院自制的中藥紅腫膏。骨折中期遵醫(yī)囑內(nèi)服活血化 瘀、濡養(yǎng)筋骨之藥。如我院自制的中成藥中傷膠囊。每日三次， 每次三粒，飯后服。同時(shí)患處貼敷我院自制的中藥活血膏。骨折 晚期遵醫(yī)囑內(nèi)服補(bǔ)肝腎之藥物。 如內(nèi)服我院自制的中成藥補(bǔ)骨膠 囊+肝腎膠囊。每日三次，每次三粒，飯后服。在中藥貼敷期間， 需觀察膠布及繃帶有無(wú)松散脫落， 局部皮膚有無(wú)過(guò)敏，發(fā)現(xiàn)異常， 報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。五、弁發(fā)癥護(hù)理 股骨頸骨折病人多長(zhǎng)期臥床，生活不能自理易 弁發(fā)褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等弁發(fā)癥。1、保持床鋪平整，松軟、清潔、干燥無(wú)皺折無(wú)渣屑。協(xié)助病

6、人家屬經(jīng)常為病人溫水擦浴，保持皮膚清潔。每日定時(shí)用50%勺紅花酒按摩舐尾部、膝關(guān)節(jié)、足跟等受壓部位。在病情允許的情 況下鼓勵(lì)病人雙手拉吊環(huán)，健足著床，同時(shí)用力，抬起臂部，必要時(shí)可給予充氣床墊、 氣圈等以減輕局部長(zhǎng)期受壓， 預(yù)防褥瘡的 發(fā)生。2、保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，定期紫外線消毒，預(yù)防 感冒。囑病人早晚刷牙，保持口腔清潔。鼓勵(lì)病人做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、 深呼吸、拍背咳痰、吹氣球，以改善肺功能，預(yù)防肺部感染。3、囑咐病人多飲水，每日大于 2500ML起到生理性沖洗膀胱 的作用。保持會(huì)陰部清潔，每次便后都要清洗，必要時(shí)可用碘伏 綿球消毒會(huì)陰部。新鮮骨折病人床上排尿不習(xí)慣尿潴留者，可用流水聲誘導(dǎo)病人排

7、尿，必要時(shí)可給予熱敷、按摩排尿，盡可能不 插導(dǎo)尿管，預(yù)防泌尿系感染。六、情志護(hù)理當(dāng)骨折發(fā)生時(shí)，患者往往恐懼，憂慮，煩躁易怒，消極悲觀，中醫(yī)認(rèn)為“恐則傷腎，憂則傷脾，怒則傷肝?！鼻橹舅鶄麜?huì)造成全身疾患，筋骨不得濡養(yǎng)。護(hù)理中應(yīng)針對(duì)病人的不同精神狀態(tài)和 心理因素，給予傾聽(tīng)、安慰和耐心的疏導(dǎo)，讓患者的痛苦得以宣 泄，同時(shí)多介紹本病治愈的病例， 鼓勵(lì)患者充滿希望積極配合治 療，方可痊愈。七、康復(fù)指導(dǎo)1、中醫(yī)早有“形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁”的認(rèn)識(shí)，氣 滯血瘀期上肢和健側(cè)下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血流加速，防止褥瘡、 深靜脈血栓形成等弁發(fā)癥，同時(shí)消瘀退腫，加強(qiáng)氣血運(yùn)行。如護(hù) 士可指導(dǎo)病人進(jìn)行腳趾自主活動(dòng)， 踝關(guān)節(jié)背伸，股四頭肌舒縮活動(dòng)等。2、氣血不足期瘀未盡去、新骨始生，除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉舒 縮活動(dòng)外，指導(dǎo)患者骨折部位上、下關(guān)節(jié)活動(dòng)，活動(dòng)范圍和力度 由小到大，循序漸進(jìn)，目的是祛瘀生新，續(xù)骨生筋，防止肌肉萎 縮和關(guān)節(jié)偏硬。3、陽(yáng)虛濕重期訓(xùn)練病人盡快恢復(fù)傷肢功能和肌力，以加強(qiáng)各 關(guān)節(jié)活動(dòng)為重點(diǎn)，下肢活動(dòng)重點(diǎn)在于行走訓(xùn)練?；颊叻鲭p拐下地 站立，繼而邁步，患肢不負(fù)重，護(hù)士