婦產(chǎn)科診療以及手術病人護理(3)

1、關于婦產(chǎn)科診療及手術病人的護理 (3)第一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月目錄四、會陰切開術五、胎頭吸引術六、產(chǎn)鉗術七、剖宮產(chǎn)術八、人工剝離胎盤術第二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月重點難點重點各診療及手術的術前評估要點術中配合和術后護理要點難點 胎頭吸引術、產(chǎn)鉗術的術中配合各診療技術的并發(fā)癥護理第三張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié)會陰切開術第四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 會陰切開術概念會陰切開術(episiotomy) 經(jīng)陰道分娩時，為了避免會陰嚴重裂傷，減少會陰阻力，以利于胎兒娩出，縮短第二產(chǎn)程，預防晚期盆底松弛綜合征，以初產(chǎn)婦多見第五張，

2、PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 會陰切開術估計會陰裂傷不可避免需陰道助產(chǎn)需縮短第二產(chǎn)程預防早產(chǎn)兒因會陰阻力引起顱內(nèi)出血適應證第六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 會陰切開術評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)評估產(chǎn)婦的手術史、藥物過敏史評估產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展程度、會陰及胎心率變化評估產(chǎn)婦生命體征及陰道流血、流液情況術前評估第七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 會陰切開術物品準備：無菌會陰切開包、紗布、棉球、消毒液藥品準備：2%利多卡因、縮宮素、止血藥物術前準備第八張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 會陰切開術協(xié)助產(chǎn)婦取屈膝仰臥位或膀胱截石位常規(guī)沖洗消毒會陰選擇會陰切

3、開方式操作過程中嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程術中配合第九張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 會陰切開術密切觀察宮縮情況及胎心率的變化建立靜脈通路分娩結束后協(xié)助術者縫合與產(chǎn)婦多溝通，教會其正確運用腹壓術中配合第十張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 會陰切開術評估切口情況評估外陰傷口腫脹情況評估臥位情況術后護理要點第十一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 胎頭吸引術第十二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 胎頭吸引術概念胎頭吸引術是利用負壓吸引原理，將胎頭吸引器置于胎頭頂部，按分娩機制牽引胎頭，配合產(chǎn)力，協(xié)助胎兒娩出的一項助產(chǎn)技術第十三張，PPT共五十頁，創(chuàng)

4、作于2022年6月第五節(jié) 胎頭吸引術適應證病情需要縮短第二產(chǎn)程者第二產(chǎn)程延長，或胎頭已撥露達半小時仍不能娩出者不宜屏氣加壓的孕婦第十四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 胎頭吸引術禁忌證嚴重頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞或畸形不能經(jīng)陰道分娩者胎位異常（面先露、橫位、臀位）胎頭位置高或宮口未開全者第十五張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 胎頭吸引術術前評估評估孕婦心理狀況評估孕婦產(chǎn)程進展程度、會陰情況等評估產(chǎn)婦宮縮情況、胎心率的變化、胎方位等第十六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 胎頭吸引術術前準備物品準備：胎頭吸引器、負壓吸引器、注射器、負壓吸引管、血管鉗、治療巾、紗

5、布、無菌手套、聚維酮碘消毒棉球、新生兒搶救設備等藥品準備： 新生兒搶救藥品等第十七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 胎頭吸引術術中配合檢查吸引器及橡皮套協(xié)助孕婦取臥位，導尿、沖洗、消毒陰道檢查評估會陰情況第十八張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 胎頭吸引術術中配合隨時監(jiān)測胎心率的變化待胎頭雙頂徑超過骨盆出口時，協(xié)助術者解除負壓，取下胎頭吸引器，按分娩機制娩出胎頭及胎體第十九張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 胎頭吸引術術后護理要點評估產(chǎn)婦宮縮情況、陰道流血情況評估產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷情況評估產(chǎn)婦生命體征變化密切觀察新生兒第二十張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年

6、6月第六節(jié)產(chǎn)鉗術第二十一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 產(chǎn)鉗術概念產(chǎn)鉗術是利用產(chǎn)鉗作為牽引力，牽拉胎頭娩出胎兒的助產(chǎn)技術第二十二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 產(chǎn)鉗術適應證同“胎頭吸引術”胎頭吸引術失敗而胎兒存活者臀先露胎頭娩出困難者剖宮產(chǎn)娩出胎頭困難者第二十三張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 產(chǎn)鉗術禁忌證有明顯頭盆不稱者嚴重胎兒窘迫者畸形兒、死胎，行穿顱術者其他同胎頭吸引術第二十四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 產(chǎn)鉗術術前評估評估孕婦心理狀況評估產(chǎn)程進展程度、會陰情況等評估孕婦宮縮情況、胎心率的變化、胎方位等第二十五張，PPT共五

7、十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 產(chǎn)鉗術術前準備物品準備：無菌產(chǎn)鉗、正常接產(chǎn)包、會陰切開包、吸氧面罩、無菌手套、新生兒搶救設備等藥品準備：麻醉藥、搶救藥品等第二十六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 產(chǎn)鉗術術中配合協(xié)助孕婦取膀胱截石位，導尿、消毒外陰、陰道檢查，明確胎位及施術條件雙側陰部神經(jīng)阻滯后，行會陰后-側切開術第二十七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 產(chǎn)鉗術術中配合協(xié)助術者產(chǎn)鉗置入監(jiān)測胎心率的變化術后檢查宮頸、陰道壁及會陰切口情況并及時縫合第二十八張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 產(chǎn)鉗術術后護理同“胎頭吸引術”，特別注意觀察有無血尿發(fā)生第二十九張，

8、PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術第三十張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術概念剖宮產(chǎn)術（cesarean section）是經(jīng)腹切開子宮取出胎兒及其附屬物的手術第三十一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術手術方式子宮下段剖宮產(chǎn)術 ：出血少，傷口愈合較好子宮體部剖宮產(chǎn)術 ：出血多，切口容易粘連腹膜外剖宮產(chǎn)術：可減少術后腹腔感染的危險，但有限制性條件第三十二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術適應證產(chǎn)力異常、骨盆狹窄、軟產(chǎn)道異常、頭盆不稱、橫位、臀位、巨大兒、珍貴兒等妊娠并發(fā)癥和妊娠合并癥不宜經(jīng)陰道分娩者臍帶脫垂、胎兒

9、宮內(nèi)窘迫者第三十三張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術禁忌證死胎及胎兒畸形，不應行剖宮產(chǎn)術終止妊娠第三十四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術術前評估評估孕婦心理狀況評估并記錄孕婦生命體征及胎心率的變化評估孕婦的手術史、藥物過敏史等評估產(chǎn)程進展程度、會陰情況等第三十五張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術術前準備物品準備：剖宮產(chǎn)手術包，內(nèi)有不銹鋼盆、彎盤、卵圓鉗、刀柄、解剖鑷、小無齒鑷、大無齒鑷、彎血管鉗、直血管鉗、組織鉗、持針器、吸引器頭、闌尾拉鉤、腹腔雙頭拉鉤、刀片、雙層剖腹單、手術衣、治療巾、紗布墊、紗布、手套、絲線、可吸收縫線第

10、三十六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術術前準備產(chǎn)婦準備做藥物過敏試驗、交叉配血試驗、備血腹部準備同一般開腹手術術前禁用呼吸抑制劑作好新生兒保暖和搶救工作協(xié)助產(chǎn)婦取正確臥位第三十七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術術中配合觀察并記錄產(chǎn)婦生命體征及胎心音的變化若取胎頭困難，助手可自陰道向宮腔方向上推胎頭建立靜脈通路、遵醫(yī)囑使用縮宮劑等第三十八張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術術中配合麻醉后行留置導尿當刺破胎膜時，應注意產(chǎn)婦癥狀，預防羊水栓塞的發(fā)生配合進行新生兒搶救與護理第三十九張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 剖宮產(chǎn)

11、術術后護理要點密切觀察并記錄產(chǎn)婦生命體征變化評估產(chǎn)婦子宮收縮及陰道流血狀況評估手術切口有無紅腫、滲出留置導尿管24小時鼓勵產(chǎn)婦勤翻身并盡早下床活動指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)做好出院指導第四十張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 人工剝離胎盤術第四十一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 人工剝離胎盤術概念人工剝離胎盤術是指胎兒娩出后，用人工的方法使胎盤剝離并取出的手術第四十二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 人工剝離胎盤術適應證胎兒經(jīng)陰道娩出后30分鐘，胎盤尚未娩出者剖宮產(chǎn)，胎兒娩出510分鐘，胎盤仍未娩出者胎盤部分剝離，引起子宮大量出血者第四十三張，PPT共五十頁

12、，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 人工剝離胎盤術術前評估評估產(chǎn)婦心理狀況評估產(chǎn)婦生命體征情況評估產(chǎn)婦的宮縮情況、陰道流血情況、宮頸條件及宮頸口閉合情況第四十四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 人工剝離胎盤術術前準備物品準備：無菌手套、無菌手術衣、導尿管、會陰消毒包、無菌洞巾、0.5%聚維酮碘溶液一瓶、注射器、搶救車藥品準備：阿托品、哌替啶、縮宮素、麥角新堿、搶救藥品第四十五張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 人工剝離胎盤術術中配合產(chǎn)婦保持膀胱截石位或屈膝仰臥位，導尿以排空膀胱重新消毒外陰一只手：五指并攏伸入宮腔找到胎盤邊緣手掌尺側緣鈍性剝離胎盤另一只手：在腹壁協(xié)助按壓子宮底，切忌強行或暴力剝離第四十六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 人工剝離胎盤術術中配合胎盤取出后應檢查是否完整胎盤取出后立即測量出血量密切觀察產(chǎn)婦的生命體征嚴格執(zhí)行無菌操作第四十七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第八節(jié) 人工剝離胎盤術術后護理要點密