用最簡單的描述搞清楚

1、近來，有不少同事向我討教執(zhí)業(yè)或者助理的題目，他們問得最多的就是呼酸呼堿、代酸代堿的問題。我給他們耐心的講解，讓他們毫不費力就把相關知識掌握了。而且讓他們終生不會忘記。在給他們講解的過程中，我自己對血氣分析的知識也進一步加深了。真的是教學相長啊。在下一樓中，我會把我的所得毫無保留地寫出來，奉獻于此，以便需要的人可以看到。我采用提問式的方式去引發(fā)他們思考：1）、呼吸性酸中毒，呼吸性堿中毒，看哪個指標？答：不知道。CO2是氣體，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒，就看CO2.2）、那么，CO2是什么氣體？酸性還是堿性？答：堿性。錯，酸雨，知道是什么原因嗎？就是空氣中CO2太多了，初中化學不是學過，CO

2、2生成碳酸嗎？所以它是酸性氣體。C02是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是堿中毒了。我們只要對照它的正常值，就可以判斷。它的正常值是40+-5,也就是3545mmol/L.好了，呼吸性酸中毒，呼吸性堿中毒，就看CO2正常不正常了。解決了一個老大難的問題。課本里面分開來講，很難理解。而且容易混亂。最后干脆無從下手去記憶。到考場根本亂完，哪還有能力去判斷？請高手不要拍磚，我也知道還有ABSB也有關，但那是后話，先別管，別一下子什么都想吃完，懂完。我們要從易到難，從少到多，一層一層來，才不會亂，才記得住。下面，來講代酸代堿。HCO3-它代表代謝性的酸中毒和代謝性的堿中

3、毒。它跟CO2剛好相反，它是堿性的。HCO3越多，就越堿，就堿中毒；HCO3少了，就是堿少了，就是酸中毒了它的正常值是2227mmol/L.代謝性的就看HC03-下面來說說pH值。它的正常值7.4+-0.5,即7.357.45如果失代償，那么它一般就小于7.35或者大于7.45如果同時有酸中毒和堿中毒，那么PH值就可能是正常的。有了以上的幾句簡單的武器，基本上可以打下半個江山了。每年兩道酸堿判斷題，基本上是得定了。下面，來說說BE（堿剩余）它其實是跟HCO3一樣，表示代謝性酸中毒或者代謝性堿中毒。BE稱為剩余堿，它越多，就是堿越多，就越堿，就是代謝性堿中毒。是正值。如果它少了，就是堿少了，就是

4、酸中毒，是負值。它的正常值，六版診斷學是+-2.3百度說正常值-3+3mmol每升下面，來講最后一個老大難的問題。這個一般只有考研才考的。就是AB,SBAB是實際碳酸氫鹽SB是標準碳酸氫鹽它們的正常值都是2227mmol/L它們用來表示代謝性酸中毒、代謝性堿中毒用AB跟SB比較，以SB為標準，如果ABSB就是AB多了，就是CO2多了，從上面的知識我們可以知道，它是酸多了，就是呼吸性酸中毒。原因是什么？課本說AB有呼吸性有因素的影響。簡化為CO2正常值同理,ABvSB就是AB小了，就是C02少了，就是呼吸性堿中毒。簡化為C02正常值提示：如果只有AB跟SB比較，就把AB看作C02把SB看作C02

5、勺正常值。下面來看一個特殊的：如果三個AB、SB正常值都出現(xiàn)，就是代謝性的了。可以把它們兩個當作HC03看待,去跟正常值比較。大于正常值就是多，就是HC03多。小于，就是HC03少了，就是代酸AB=SB正常值，是代謝性酸中毒，AB和SB都小了，就是HC03少了，就是酸中毒。簡化為HC03-正常值AB=SB正常值，是代謝性堿中毒。AB和SB都多了，就是HC03多了，就是堿中毒。簡化為HC03-正常值全面的醫(yī)學知識分享首次分享者：笳心空靈靜笳已被分享350次評論(0)復制鏈接分享轉載舉報1胃復安在上消化道出血時禁用，而且藥典上只有肌肉注射的用法，無靜脈注射或靜脈滴注的用法。2胃潰瘍患者禁用培他啶。

6、3胃腸動力藥(常用胃復安嗎丁啉莫沙必利)不宜聯(lián)合應用，錐體外系反應增加。4胃腸動力藥不宜與抗膽堿藥合用，作用降低。胃腸動力藥不宜與制酸劑鋁劑合用。胃腸動力藥促進胃腸蠕動，影響上述兩種藥物的吸收，若合用服藥時間至少間隔1小時。西咪替丁不宜和硫糖鋁合用。硫糖鋁需經(jīng)胃酸水解后才能與胃蛋白酶絡和而發(fā)揮抗?jié)冏饔?，而西咪替丁抑制胃酸分泌，從而使硫糖鋁藥效降低。枸櫞酸鉍鉀不宜和氫氧化鋁合用。枸櫞酸鉍鉀需在胃液酸性條件下形成氧化鉍膠體，形成一層保護膜，而氫氧化鋁使胃內ph值升高，造成枸櫞酸鉍鉀的作用減弱。西沙必利禁用于低鉀血癥者。如肝硬化病人易發(fā)生低鉀，有時因胃腸蠕動差而合用西沙必利，但低鉀時用西沙必利可引

7、起嚴重的心律失常。9西沙必利禁用于病態(tài)竇房結綜合征。西沙必利可延緩心臟再極化，可引起Q-T間期延長.暈厥和嚴重的心律失常，心動過緩者禁用西沙必利。10活菌制劑不宜和抗生素及收斂劑合用?？股厥够罹苿ㄈ缛槊干?麗珠腸樂）滅活，收斂劑（如鞣酸蛋白.次碳酸鉍）骨盆入口錢前后徑可吸附活菌，藥效降低口溫肛溫腋溫36-37成人脈率60-100/min呼吸頻率16-20/min成人尿比重肺下移動度6-8cm腸鳴音的頻率4-5/min成人男性紅細胞計數(shù)()*1012/L成人女性紅細胞計數(shù)(*1012/L新生兒紅細胞計數(shù)()成人男性血紅蛋白計數(shù)120-160G/L成人女性血紅蛋白計數(shù)110-150新生兒血紅

8、蛋白170-200白細胞計數(shù)()*109/L網(wǎng)織細胞計數(shù)(24-84)血小板計數(shù)(100-300)內生肌酐清除率80-120ML/min血清尿素氮血清蛋白總量60-80g/l血清白蛋白40-55血清球蛋白20-30血清總膽紅素血清直接膽紅素0-4血鉀血鈉135-147血氯化物95-105血鈣血嶙血清總甲狀腺素74-146nmol/L空腹血糖成人顱內壓)兒童顱內壓50-100()基礎代謝率+-10%11cm骨盆入口橫徑骨盆入口斜徑中骨盆前后徑坐骨棘間徑骨盆入口前矢狀徑骨盆入口后矢狀徑枕下前線徑枕額徑雙頂徑胎兒頭皮血PH13cm12.75cm11.5cm6cm8.5cm9.5cm11.3cm9.3

9、cm新生兒呼吸頻率新生兒心率足月兒血清膽紅素早產(chǎn)兒血清膽紅素新生兒血小板新生兒收縮壓40-45/min100-150/min205.2257(150-250)*109/L60-70燒傷后第一個24小時補液量=體重（kg）*2、3度燒傷面積*1.5氧濃度=21+4*氧流量輸液時間=液體總量*系數(shù)/每分鐘低數(shù)*60min預產(chǎn)期=末次月經(jīng)第一天起，月份-3（+9）,日期+7兒科體重計算公式：6個月：體重=出生時的體重（kg）+月齡*0.77-12個月：體重=6（kg）+月齡*0.2512歲：體重二年齡*2+8小兒身高計算公式：1歲身高75cm2歲身高87cm2-12歲+年齡&7+75cmqd1日1次

10、，bid1日2次，tid1日3次，qid1日4次，qod隔日1次，q每周1次，biw兩周1次，q2h每2小時1次，q8h每8小時1次,qn每晚睡前1次，23次/d每日23次。皮下皮下注射，肌注肌肉注射，靜注靜脈注射，靜滴靜脈滴注（即打點滴）。ad至ad.us.ext.夕卜用a.m.上午A.s.t.!皮試aq.dest.蒸餾水a(chǎn)lt.2h.每隔2小時一次Cito!急速地!D.S.給予標記g.克h.s.睡時I.d皮內注射I.h皮下注射I.m肌肉注射I.v靜脈注射靜脈滴注靜脈滴注靜脈滴注I.u國際單位Lent!慢慢地!m.d.用法口授,遵照醫(yī)囑M.D.S.混合,給予,標記M.f.pulv.混合制成散劑mg.毫克ml.毫升m.s.用法口授,遵照醫(yī)囑p.a.a.用于患處p單位p.c飯后pg.微克p.m下午p.o.口服pr.aur.耳用首劑倍量必要時pr.na