方劑學(xué)-和解劑

1、和 解 劑共七十六頁概 述1.定義(dngy)2.分類(fn li)3.使用注意和解劑共七十六頁和解劑狹義和解(hji)：“其于不內(nèi)不外，半表半里，既非發(fā)汗所宜，又非吐下所用，是當(dāng)和解則可矣?！保ǔ蔁o己傷寒明理論論析少陽病小柴胡湯）廣義和解：“和者，和其不和也；解者，解化之，使其不爭(zhēng)而協(xié)其平也。”概述(i sh)定義共七十六頁概述(i sh)定義和解劑 凡具有(jyu)和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱、表里雙解等作用， 治療傷寒邪在少陽、肝脾不調(diào)、寒熱錯(cuò)雜、表里同病的方劑， 統(tǒng)稱為和解劑。共七十六頁概述(i sh)分類和解劑少陽病證和解少陽肝脾不調(diào)調(diào)和(tio h)肝脾寒熱錯(cuò)雜調(diào)和寒熱共七十六頁概

2、述使用(shyng)注意和解劑(1)邪不在少陽(sho yn)， 或在表，或已入里，不宜用；(2)往來寒熱因勞倦內(nèi)傷、飲食失調(diào)、 氣血兩虛而見者，忌用 共七十六頁分 述1.和解少陽劑2.調(diào)和(tio h)肝脾劑3.調(diào)和(tio h)寒熱劑和解劑共七十六頁分述和解少陽和解劑 太陽(tiyng)少陽陽明（表） （里） （半表半里）共七十六頁分述和解少陽和解劑適應(yīng)(shyng)證： 邪在足少陽膽經(jīng) （邪在少陽半表半里之間）臨床表現(xiàn)： 往來寒熱，胸脅(xin xi)苦滿， 心煩喜嘔，默默不欲飲食， 口苦，咽干，目眩等共七十六頁分述和解少陽和解劑用藥(yn yo)特點(diǎn)：半表半里正氣不支 膽火上炎 氣機(jī)阻

3、滯(z zh)津液壅滯透邪外出益氣扶正清泄膽熱疏暢氣機(jī)祛除水濕柴胡、青蒿、生姜人參、大棗、甘草黃芩、青黛柴胡、陳皮、枳殼半夏、茯苓共七十六頁和解少陽小柴胡湯和解劑小柴胡湯傷寒論共七十六頁和解少陽小柴胡湯和解劑組成：柴胡半斤（24g）黃芩三兩（9g）人參三兩（9g）甘草三兩，炙（6g）半夏(bn xi)半升（9g）生姜三兩（9g）大棗十二枚（4枚）功效(gngxio)： 和解少陽共七十六頁和解少陽小柴胡湯和解劑主治：(1)傷寒少陽證；(2)婦人傷寒熱入血室，以及 瘧疾、黃疸與內(nèi)科(nik)疾病見少陽證共七十六頁和解少陽小柴胡湯和解劑臨床表現(xiàn)：(1)傷寒少陽(sho yn)證：往來寒熱，胸脅苦滿，

4、默默不欲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。(2)婦人傷寒熱入血室：月經(jīng)不調(diào)，寒熱有時(shí)。共七十六頁正邪分爭(zhēng)往來(wngli)寒熱氣機(jī)阻滯胸脅苦滿、神情默默循經(jīng)上炎咽干、目眩(mxun)、心煩犯胃失和口苦喜嘔、不欲食膽熱苔薄白，脈弦傷寒少陽證主證病機(jī)分析：和解少陽小柴胡湯和解劑共七十六頁和解少陽小柴胡湯和解劑方解：君：柴胡疏散少陽之邪臣：黃芩清泄少陽之熱 二者相伍，一散一清，和解少陽佐：半夏、生姜和胃降逆止嘔 人參、大棗(d zo)、甘草 扶正祛邪，實(shí)里以防邪入使：甘草調(diào)和諸藥共七十六頁配伍特點(diǎn)(tdin)以祛邪為主，兼顧正氣；以少陽為主，兼和胃氣用量特點(diǎn)：柴胡重用，柴胡人參(rns

5、hn)、甘草1倍以上和解少陽小柴胡湯和解劑共七十六頁和解少陽小柴胡湯和解劑證治要點(diǎn)： 往來寒熱(hnr)，胸脅苦滿， 苔薄白，脈弦趣味記憶法： 生芹菜炒大蝦仁（生姜 黃芩 柴胡 甘草 大棗 半夏 人參）共七十六頁隨證加減：半里之熱漸盛：心煩不嘔去半夏、人參，加瓜蔞 口渴 去半夏，加天花粉肝脾不和： 腹中痛 去黃芩，加芍藥(sho yo)氣滯痰郁： 脅下痞硬 去大棗，加牡蠣水氣凌心： 心下悸、小便不利 去黃芩，加茯苓表邪仍在： 口不渴 ，外有微熱去人參，加桂枝 兼有肺寒留飲：兼咳嗽 去人參、大棗、生姜， 加干姜、五味子 和解少陽小柴胡湯和解劑共七十六頁和解少陽小柴胡湯和解劑現(xiàn)代應(yīng)用： 現(xiàn)代常用于

6、感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、急性(jxng)胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、產(chǎn)褥熱、急性(jxng)乳腺炎、睪丸炎、膽汁返流性胃炎、胃潰瘍等屬少陽證者。共七十六頁和解少陽小柴胡湯和解劑使用注意： 1.服本方后，一般(ybn)是不汗出而病解，但也有藥后得汗而愈者，這是正復(fù)邪去，胃氣和降而致。若少陽病證經(jīng)誤治損傷正氣，或患者素體正氣不足，服用本方，亦可見到先寒戰(zhàn)后發(fā)熱而汗出的“戰(zhàn)汗”現(xiàn)象，此種情況雖屬正盛邪卻，但也應(yīng)嚴(yán)密觀察，防其虛脫。共七十六頁和解少陽小柴胡湯和解劑使用注意：2.肝火(gnhu)偏勝，肝陰虛，肝陽上亢者不宜使用。3.柴胡用量大于芩、參、草，否

7、則會(huì)引邪入里。共七十六頁和解少陽蒿芩清膽湯和解劑蒿芩清膽湯重訂通俗(tn s)傷寒論共七十六頁和解少陽蒿芩清膽湯和解劑組成：青蒿錢半（4.5g）黃芩(hun qn)一錢半（4.5g）半夏一錢半（4.5g）淡竹茹三錢（9g）陳皮一錢半（4.5g）枳殼一錢半（4.5g）碧玉散三錢（9g）赤茯苓三錢（9g ）共七十六頁功效(gngxio)： 清膽利濕，和胃化痰和解少陽蒿芩清膽湯和解劑主治(zh zh)： 少陽濕熱痰濁證共七十六頁和解少陽蒿芩清膽湯和解劑臨床表現(xiàn)： 寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水(kshu)，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦。

8、共七十六頁方解：君：青蒿清透少陽之邪，化濕辟穢 黃芩清泄膽熱，且燥濕 二者相伍，內(nèi)清濕熱，透邪外出臣：半夏燥濕化痰(hu tn)，降逆止嘔 竹茹清膽胃之熱，化痰止嘔佐使：枳殼、陳皮理氣化痰 碧玉散、赤茯苓清熱利濕， 引濕熱從小便而解和解少陽蒿芩清膽湯和解劑共七十六頁證治要點(diǎn)： 寒熱如瘧，寒輕熱重，胸脅脹悶，吐酸苦水，舌紅苔膩，脈弦數(shù)。趣味記憶法：皇陵青竹，半壁植皮（黃芩 茯苓 青蒿 竹茹 半夏 碧玉散 枳殼(zh k) 陳皮）和解少陽蒿芩清膽湯和解劑共七十六頁隨證加減：膽熱犯胃甚者，加黃連，蘇葉；濕重，加藿香，苡仁，蔻仁；小便不利，加車前子、澤瀉、通草若見黃疸(hungdn)則加茵陳、梔子、大

9、黃以清熱利濕退黃。和解少陽蒿芩清膽湯和解劑共七十六頁現(xiàn)代應(yīng)用： 現(xiàn)代常用于腸傷寒、急性膽囊炎、急性黃疸型肝炎、膽汁(dnzh)返流性胃炎、耳源性眩暈、腎盂腎炎、瘧疾、盆腔炎、鉤端螺旋體病等屬少陽熱重、濕熱痰濁內(nèi)阻者。和解少陽蒿芩清膽湯和解劑共七十六頁使用注意： 邪犯少陽(sho yn)，寒重?zé)彷p者禁用 和解少陽蒿芩清膽湯和解劑共七十六頁小柴胡湯與蒿芩清膽湯主證比較(bjio)：往來(wngli)寒熱胸脅苦滿咽干目眩心煩口苦喜嘔苔薄白，脈弦寒熱如瘧，寒輕熱重胸脅脹痛，胸悶口苦，吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆舌紅苔白膩，脈滑小柴胡湯證蒿芩清膽湯證共七十六頁小柴胡湯與蒿芩清膽湯 主治(zh z

10、h)及功效比較：邪踞少陽(sho yn)膽胃不和和解少陽調(diào)和膽胃少陽濕熱痰濁（膽熱偏重，兼有濕熱痰濁）清膽利濕和胃化痰小柴胡湯證蒿芩清膽湯證共七十六頁分述調(diào)和(tio h)肝脾和解劑臨床表現(xiàn)： 胸悶脅痛，月經(jīng)不調(diào) 脘腹脹滿，不思飲食，大便泄瀉(xi xi)， 手足不溫等適應(yīng)證： 肝氣郁結(jié)，橫犯脾胃； 或脾虛不運(yùn)，影響肝之疏泄共七十六頁分述調(diào)和(tio h)肝脾和解劑用藥特點(diǎn)： 理氣(lq)疏肝和養(yǎng)血和血藥 （肝用） （肝體） 配伍健脾助運(yùn)藥共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾四逆散和解劑四逆散傷寒論共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾四逆散和解劑組成(z chn)： 柴胡 白芍 枳實(shí) 炙甘草各十分（6

11、g）功效： 透邪解郁，疏肝理脾共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾四逆散和解劑主治： (1)陽郁厥逆證； （四逆即手足(shuz)不溫，四逆散方證因外邪傳 經(jīng)入里化熱，熱壅氣機(jī)，導(dǎo)致陽氣內(nèi)郁， 不能達(dá)于四末）致陽氣內(nèi)郁， (2)肝脾不和證共七十六頁1、陽郁厥逆證 外邪傳經(jīng)入里 郁遏氣機(jī) 陽氣(yn q)內(nèi)郁，不得溫養(yǎng)四末 脈弦 影響諸臟功能 四逆 腹痛，泄利下重 咳逆，心悸，小便不利 調(diào)和(tio h)肝脾四逆散和解劑共七十六頁肝脾不和(肝脾氣(p qi)郁)肝氣(gnq)郁滯脾氣郁滯脅肋脹悶，脈弦2、肝脾不和證脘腹疼痛調(diào)和肝脾四逆散和解劑共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾四逆散和解劑方解：君：柴胡

12、透邪升陽，疏肝解郁（肝用）臣：芍藥柔肝養(yǎng)血（肝體） 柴胡、芍藥合而調(diào)肝佐：枳實(shí)理氣解郁，泄熱破結(jié) 配柴胡升降氣機(jī)(q j)，配芍藥調(diào)和氣血佐使：甘草益氣補(bǔ)脾，調(diào)和諸藥 甘草、枳實(shí)合而理脾 共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾四逆散和解劑證治要點(diǎn)： 手足不溫（四逆程度較輕， 冷不過肘、膝，或僅指、趾不溫）， 或脅肋疼痛，脈弦趣味記憶法：四逆散：柴草(chi co)制藥（柴胡 甘草 枳實(shí) 芍藥） 共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾四逆散和解劑現(xiàn)代應(yīng)用： 現(xiàn)代常用于慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲(huchng)癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屬肝膽氣郁，肝

13、脾（或膽胃）不和者。共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾四逆散和解劑使用(shyng)注意： 陽衰陰盛之寒厥，忌用共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾逍遙散和解劑逍遙散太平(tipng)惠民和劑局方共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾逍遙散和解劑組成： 柴胡 白芍 當(dāng)歸 白術(shù) 茯苓各一兩（各9g） 甘草半兩（4.5g） 生姜一塊 薄荷(b he)少許 共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾逍遙散和解劑功效(gngxio)： 疏肝解郁，養(yǎng)血健脾主治： 肝郁血虛脾弱證共七十六頁主治(zh zh)證候分析：肝郁(n y)脾虛血虛脅痛頭痛目眩月經(jīng)不調(diào)乳房脹痛脈弦 神疲食少 脈虛口燥咽干調(diào)和肝脾逍遙散和解劑共七十六頁調(diào)和

14、(tio h)肝脾逍遙散和解劑方解：君：柴胡疏肝解郁 （肝郁(n y)） 臣：白芍養(yǎng)血柔肝 （血虛） 當(dāng)歸養(yǎng)血和血 （血虛） 佐：白術(shù)、茯苓、甘草 益氣健脾 （脾弱） 薄荷散肝郁所生之熱（肝郁） 燒生姜溫胃和中 （脾弱）共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾逍遙散和解劑證治要點(diǎn)(yodin)： 脅肋疼痛，神疲食少，或（和）月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛趣味記憶法：逍遙散：江河湖草，要?dú)w百靈（燒生姜，薄荷，柴胡，甘草，白芍藥，當(dāng)歸，白術(shù)，茯苓 ）共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾逍遙散和解劑現(xiàn)代應(yīng)用： 治療慢性肝炎，肝硬化，膽囊炎、膽石癥，胃及十二指腸潰瘍，慢性胃炎，經(jīng)前期綜合癥，乳腺增生(zngshng)，慢性前

15、列腺炎，更年期綜合征，盆腔炎等屬肝郁血虛脾弱者。共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾逍遙散和解劑隨證加減： 若胸悶脅脹，氣郁較甚者(shn zh)，可加香附、陳皮以疏肝解郁；共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾逍遙散和解劑隨證加減(ji jin)：肝郁化火者，加丹皮、梔子以清熱涼血。 本方加丹皮、梔子名：加味逍遙散或丹梔逍遙散血虛甚者，加熟地以養(yǎng)血； 當(dāng)本方加生地或熟地時(shí)，名為黑逍遙散，適用于肝郁血虛，臨經(jīng)腹痛等。共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾逍遙散和解劑使用注意： 肝郁(n y)多因情志不遂所致，治療時(shí)須囑病人心情達(dá)觀，方能獲效。 共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾痛瀉要方和解劑痛瀉要方丹溪心法共七

16、十六頁調(diào)和(tio h)肝脾痛瀉要方和解劑組成： 白術(shù)二兩（6g） 白芍二兩（6g） 陳皮一兩五錢（4.5g） 防風(fēng)(fn fn)一兩（3g）共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾痛瀉要方和解劑功效(gngxio)： 補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉主治： 痛瀉（土虛木乘）共七十六頁主治(zh zh)證侯分析：肝脾不和肝旺乘脾腹痛(f tn)脾虛生濕泄瀉調(diào)和肝脾痛瀉要方和解劑共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾痛瀉要方和解劑方解：君：白術(shù)甘苦溫，補(bǔ)脾燥濕臣：白芍柔肝緩急止痛佐：陳皮(chnp)理氣燥濕，醒脾和胃佐使：防風(fēng)散肝舒脾，勝濕止瀉； 引經(jīng)共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾痛瀉要方和解劑證治要點(diǎn)： 腸鳴腹痛，大便

17、泄瀉(xi xi)，瀉必腹痛， 脈弦而緩趣味記憶法：痛瀉要方：陳術(shù)藥房 （炒陳皮 炒白術(shù) 炒芍藥 防風(fēng)）共七十六頁隨證加減：久瀉不止，加升麻；舌苔黃膩，加黃連、木香；泄瀉呈水樣，加茯苓、車前子；氣滯甚者，加厚樸(hu p)、木香；脾虛甚者，加黨參、山藥；兼食積，加山楂、神曲、麥芽；中焦虛寒，加干姜、吳茱萸調(diào)和(tio h)肝脾痛瀉要方和解劑共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾痛瀉要方和解劑現(xiàn)代應(yīng)用： 現(xiàn)代常用于急性(jxng)腸炎、慢性結(jié)腸炎、神經(jīng)性腹瀉等屬肝木乘脾者。共七十六頁調(diào)和(tio h)肝脾痛瀉要方和解劑使用(shyng)注意：濕熱或熱毒引起的腹痛泄瀉，禁用久瀉者加升麻共七十六頁分述調(diào)和

18、(tio h)腸胃和解劑臨床表現(xiàn)： 心下痞滿， 惡心( xn)嘔吐， 脘腹脹痛，腸鳴下利適應(yīng)證： 寒熱互結(jié)于中焦，升降失常 （中焦為陰陽升降之樞紐）共七十六頁調(diào)和(tio h)腸胃半夏瀉心湯和解劑半夏(bn xi)瀉心湯傷寒論共七十六頁調(diào)和腸胃(chn wi)半夏瀉心湯和解劑組成： 半夏(bn xi)半斤（12 g） 干姜 黃芩 人參各三兩 （各9g）黃連一兩（3g） 大棗十二枚（4枚） 炙甘草三兩（9g）功效： 和胃降逆，開結(jié)除痞共七十六頁調(diào)和(tio h)腸胃半夏瀉心湯和解劑主治(zh zh)： 寒熱互結(jié)之虛痞（本方原治因小柴胡湯證誤下，損傷中陽，外邪乘虛而入，以致寒熱互結(jié)，成心下痞）共七

19、十六頁病機(jī)與證候分析(fnx)：邪在少陽誤下邪熱內(nèi)陷(ni xin)下傷中陽寒邪內(nèi)生寒熱互結(jié)中焦阻滯氣機(jī)升降失調(diào)心下痞滿嘔吐、下利苔薄黃而膩調(diào)和腸胃半夏瀉心湯和解劑共七十六頁調(diào)和腸胃(chn wi)半夏瀉心湯和解劑方解：君：半夏辛散結(jié)除痞，降逆止嘔臣：干姜辛溫中散寒 黃連、黃芩苦降泄除熱佐：人參、甘草(gnco)、大棗甘益氣補(bǔ)虛共七十六頁調(diào)和(tio h)腸胃半夏瀉心湯和解劑組成特點(diǎn)：小柴胡湯去柴胡、生姜，加黃連、干姜配伍特點(diǎn)： 寒熱并用，辛開苦降，補(bǔ)瀉兼施證治要點(diǎn)： 痞、嘔、利，苔膩微黃使用注意： 心下痞滿因氣滯或食積(shj)，不宜用共七十六頁調(diào)和腸胃(chn wi)半夏瀉心湯和解劑現(xiàn)代應(yīng)用： 現(xiàn)代臨床常用于急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎，神經(jīng)性胃炎、慢性肝炎(n yn)、旱期肝硬化等屬于寒熱互結(jié)，癥見痞、嘔、下利者，均可應(yīng)用。共七十六頁趣味記憶法：秦蓮嬸炒棗拌姜（黃芩 黃連 人參 甘草(gnco) 大棗 半夏 干姜）和解劑共七十六頁本章按功效分為和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃、表里雙解。和解少陽：小柴胡湯以柴胡、黃芩祛少陽邪熱，半夏、生姜降逆止嘔，人參、大棗、甘草益氣扶正，功效為和解少陽，治療(zhlio)傷寒邪在少陽。蒿