病人的清潔與衛(wèi)生課件

1、病人的清潔與衛(wèi)生五知道三無六潔三短頭發(fā)、胡須、指(趾)甲短。口、頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚清潔。無壓瘡、無燙傷、無墜床。重點對象、重點部位、預(yù)防方法、護(hù)理時間、處置次數(shù)。三短、六潔、三無、五知道口腔護(hù)理頭發(fā)、皮膚護(hù)理壓瘡的預(yù)防和護(hù)理晨晚間護(hù)理目錄CONTENTS第一節(jié) 口腔的清潔衛(wèi)生 許多病原微生物都是通過口腔進(jìn)入人體的。牙病還會帶來一些全身性疾病，如胃病、心臟病、糖尿病、肺炎等，患有牙周炎的孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)。食管癌術(shù)后患者身體虛弱，常規(guī)留置胃管、營養(yǎng)管，禁飲食，口腔自潔作用減弱，口腔寄居菌群大量繁殖，破壞口腔內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致口干、口臭，喉嚨疼痛。目 的1保持病人口腔清潔、濕潤。2預(yù)防口腔感染及并發(fā)

2、癥3防止口臭、口垢4增進(jìn)食欲，保證病人舒適提供病情變化的信息5注意事項Tips1、擦洗過程中，動作輕柔，擦舌及硬腭時不宜過深，以免引起惡心。對有凝血功能障礙者，應(yīng)防止碰傷黏膜及牙齦。Tips2、擦洗時須用血管鉗夾緊棉球，每次1個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。棉球不可過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道。Tips3、對于昏迷患者禁漱口，防誤吸，需開口器時，應(yīng)從臼齒處放入。牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷。Tips4、有義齒患者，應(yīng)取下，用冷水刷洗干凈，患者漱口后戴好。義齒禁用熱水或酒精浸泡，以免變色、變形或老化。 有牙病歷史的男人患上胰腺癌的機(jī)率比普通人要高出63%。第二節(jié) 頭發(fā)、皮膚的護(hù)理床上

3、洗頭水溫50-52 ，調(diào)節(jié)室溫在24 -25妊娠7個月以上的孕婦禁用盆浴。傳染病患者應(yīng)根據(jù)病情、病種按隔離原則進(jìn)行淋浴須在進(jìn)食1h后沐浴，以免影響消化30%含酸百部酊：30g+50%乙醇100ml+乙酸1ml2022/7/28 長期臥床病人皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重的問題是？壓 瘡!第三節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理壓瘡新定義：皮膚和皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。壓瘡最早稱為褥瘡(bed sores)引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍”。 垂直壓力局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力原因預(yù)防措施避免局部組織長期受壓，勤觀察、

4、勤翻身 摩擦力易損害皮膚角質(zhì)層危害預(yù)防措施翻身、更單、更衣時避免拖、拉、拽措施原因汗液,尿液,各種滲出引流液刺激皮膚,出現(xiàn)酸堿度改變, 表皮層的保護(hù)能力下降。保護(hù)病人的皮膚和床單 的清潔干燥。 潮濕措施原因營養(yǎng)攝入不足,皮下脂肪減少,肌肉萎縮,一旦受壓,骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力,出現(xiàn)壓瘡.高蛋白、高熱量、高維生素 ；維生素C、鋅促進(jìn)傷口愈合 營養(yǎng)不良 老年人皮膚松弛、干燥,缺乏彈性,皮下脂肪萎縮,變薄,皮膚易損性增加.原因 “六勤”（勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換)措施 年齡C crowd易患人群老年人1身體衰弱者、營養(yǎng)不佳2肥胖者3神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如

5、昏迷、癱瘓者4水腫病人5C crowd易患人群疼痛病人6石膏固定病人7大小便失禁病人8發(fā)熱病人，排汗增多9使用鎮(zhèn)靜劑的病人10 易患部位 易患部位仰臥位1 枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。 易患部位側(cè)臥位2耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。 易患部位俯臥位3 耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。 易患部位坐位4 肩胛、肘部、 坐骨結(jié)節(jié)。坐、臥的姿勢，移動病人的技術(shù)。大小便失禁、個體的社會狀態(tài)和吸煙等。預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素。壓瘡的臨床分期淤血紅潤期1炎性浸潤期2淺度潰瘍期3壞死潰瘍期4壓瘡局部評估大小分期滲出量部位形狀感染疼痛淤血紅潤期 受

6、壓制不褪色、皮膚完整。深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍的皮膚不同。發(fā)紅部位有疼痛、變硬、表面變軟，與周圍的組織相比，皮膚溫度發(fā)熱或冰涼。表明“處于危險狀態(tài)”。臨床分期 1解除局部受壓，改善局部血運(yùn)，去除危險因素，定時翻身，避免壓瘡進(jìn)展透明貼潰瘍貼滲液吸收貼皮膚保護(hù)膜處理原則敷料選用 淤血紅潤期炎性浸潤期表皮和真皮部分缺失.表現(xiàn)為粉紅色擦傷、完整的、開放的或破裂的充血性水皰或表淺潰瘍表現(xiàn)為發(fā)亮或干燥表淺潰瘍、無腐肉或瘀傷臨床分期 2未破的小水泡（直徑小于5mm）要減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水泡自行吸收；大水泡（直徑大于5mm）可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消毒局部皮膚，再用無菌敷

7、料包扎防止水泡破裂保護(hù)創(chuàng)面預(yù)防感染處理措施處理原則炎性侵潤期淺度潰瘍期全層傷口，失去全層皮膚組織，除骨、肌腱或肌肉尚未外露外，可見皮下組織有壞死組織脫落，組織缺失深度不明確，可有潛行和竇道鼻梁、耳朵、枕骨處、踝部因無皮下組織，可表淺潰瘍脂肪較多部位可非常深的潰瘍骨頭、肌腱不可觸及或無外露臨床分期 3壞死潰瘍期全層傷口，失去全層皮膚組織伴骨、肌腱或肌肉外露局部壞死組織脫落或焦痂，有潛行和竇道鼻梁、耳朵、枕骨處、踝部因無皮下組織，可表淺潰瘍可擴(kuò)展到肌肉和/或支持結(jié)構(gòu)（筋膜、肌腱或關(guān)節(jié)囊）可造成骨髓炎可見或觸及骨頭/肌腱臨床分期 4 -期壓瘡處理原則硬痂-外科清創(chuàng)或水膠體敷料（24-48h軟化）滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口-水凝膠（清創(chuàng)）+泡沫敷料紅色期傷口，肉芽新鮮注意保護(hù)，促肉芽生長-鹽水紗布濕敷對于潰瘍較深、引流不暢者-用3%過氧化氫溶液洗，以抑制厭氧菌的生長。感染的瘡面-定期作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗大面積深達(dá)骨骼的壓瘡-