病理學(xué)生殖系統(tǒng)疾病課件

1、7/28/2022 4:35 AM1第十三章 生殖系統(tǒng)和乳腺疾病Disease of Genital System and Breast 2Anatomy of Genital System 3生殖系統(tǒng)子宮頸疾病子宮體疾病滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病卵巢腫瘤乳腺疾病慢性子宮頸炎子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜增生癥子宮腫瘤葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌乳腺癌4 一、慢性子宮頸炎 (chronic cervicitis)1. 發(fā)生原因：細(xì)菌、病毒、分娩、機(jī)械損傷2. 臨床表現(xiàn)：白帶增多第一節(jié) 子宮頸疾病5 肉眼觀：宮頸粘膜充血、水腫，呈顆粒狀或糜爛狀。 鏡下觀： 非特異性慢性炎癥 子宮頸腺上皮增生

2、及鱗狀化生 納博特囊腫形成 (Nabothian cyst) 子宮頸息肉 (cervical polyp) 粘膜糜爛 (cervical erosion)3. 病理變化：678910子宮頸癌(cervical carcinoma)子宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。發(fā)病年齡在40-60歲居多。子宮頸癌曾是女性腫瘤死亡的重要原因，由于子宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查的推行和普及，使許多癌前病變和早期癌得到治療，五年生存率和治愈率顯著提高。11病因：宮頸損傷，流行病學(xué)調(diào)查說(shuō)明性生活過(guò)早和性生活紊亂是子宮頸癌發(fā)生的最主要的原因；病毒感染：?jiǎn)伟挷《?、HPV，尤其是HPV-16和HPV-18、巨細(xì)胞病毒。一般

3、經(jīng)過(guò)上皮異型增生原位癌早期浸潤(rùn)癌浸潤(rùn)癌。組織發(fā)生：多發(fā)生于鱗柱交界。8590%為鱗癌。1213 1 子宮頸上皮異型增生按照病變程度的不同分為三級(jí)。I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)，也稱(chēng)為輕度、中度、重度異型增生，屬癌前病變。 2 子宮頸原位癌 (carcinoma in situ)異型增生的細(xì)胞累及子宮粘膜上皮全層，但病變局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜。原位癌的細(xì)胞可以由表面沿基底膜通過(guò)子宮頸口蔓延至子宮頸腺體內(nèi)，取代部分或全部上皮，但仍未突破上皮的基底膜，稱(chēng)為原位癌累及腺體。 3 子宮頸上皮內(nèi)瘤變 (cervical intraepithelial neoplasia, CIN) 由于子宮上皮重度異型增

4、生與原位癌鑒別有一定的困難，且二者的生物學(xué)行為差異不大，所以將重度非典型增生與原位癌稱(chēng)為子宮上皮內(nèi)瘤變 (CIN III)。 子宮頸上皮內(nèi)瘤變14輕度異型增生：異型細(xì)胞局限于上皮層下1/3區(qū)。15中度異型增生：異型細(xì)胞占據(jù)上皮層下1/3-2/3。16重度異型增生：異型細(xì)胞超過(guò)上皮層的下2/3-全層,異型性明顯。17 1 子宮頸上皮異型增生(cervical epithelial dysplasia) 屬癌前病變，按照病變程度的不同分為三級(jí)。I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)。 2 子宮頸原位癌 (carcinoma in situ) 異型增生的細(xì)胞累及子宮粘膜上皮全層，但病變局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜。

5、原位癌的細(xì)胞可以由表面沿基底膜通過(guò)子宮頸口蔓延至子宮頸腺體內(nèi)，取代部分或全部上皮，但仍未突破上皮的基底膜，稱(chēng)為原位癌累及腺體(carcinoma in situ involves endocervical glands)。 3 子宮頸上皮內(nèi)瘤變 (cervical intraepithelial neoplasia, CIN) 由于子宮上皮重度異型增生與原位癌鑒別有一定的困難，且二者的生物學(xué)行為差異不大，所以將重度異型增生與原位癌稱(chēng)為子宮上皮內(nèi)瘤變（CIN III）。子宮頸上皮內(nèi)瘤變181920 由于子宮上皮重度異型增生與原位癌鑒別有一定的困難，且二者的生物學(xué)行為差異不大，所以將異型增生和原位

6、癌稱(chēng)為子宮上皮內(nèi)瘤變（CIN ）:CIN I： I級(jí)異型增生CIN II：II級(jí)異型增生CIN III: III級(jí)異型增生與原位癌子宮頸上皮內(nèi)瘤變21CIN IIICIN IICIN I22病理變化肉眼觀： 1、糜爛型：病變處粘膜潮紅，呈顆粒狀，質(zhì)脆，觸之易出血。 2、外生菜花型：癌組織主要向子宮頸表面生長(zhǎng)，形成乳頭狀或菜花狀突起，表面常有壞死和潰瘍形成。 3、內(nèi)生浸潤(rùn)型：癌組織主要向子宮頸深部浸潤(rùn)生長(zhǎng)，使子宮頸前后徑變厚變硬，表面常光滑。 4、潰瘍型：癌組織除向深部浸潤(rùn)外，表面有大塊壞死脫落，形成潰瘍。子宮頸癌23242526組織學(xué)類(lèi)型1、鱗癌2、腺癌27子宮頸鱗狀細(xì)胞癌 1.早期浸潤(rùn)癌：癌

7、細(xì)胞突破基底膜，向固有膜間質(zhì)浸潤(rùn)，在固有膜內(nèi)形成不規(guī)則的癌細(xì)胞巢或條索，但浸潤(rùn)深度不超過(guò)5mm。 2.浸潤(rùn)癌:浸潤(rùn)深度超過(guò)5mm 。28早期浸潤(rùn)癌29浸潤(rùn)癌30（二）腺癌：來(lái)源于頸管內(nèi)膜柱狀上皮或儲(chǔ)備細(xì)胞。鏡下不同分化程度腺癌。31擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移：1、直接蔓延：沿組織間隙浸潤(rùn)至鄰近 組織。2、淋巴道轉(zhuǎn)移：閉孔、髂內(nèi)、髂外淋 巴結(jié)髂總、腹股溝、骶前淋巴結(jié)。3、血道轉(zhuǎn)移：肺、肝、骨。3233臨床病理聯(lián)系 早期子宮頸癌常無(wú)自覺(jué)癥狀，與子宮糜爛不易區(qū)別。 隨著病變進(jìn)展，因癌組織破壞血管，患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血及接觸性出血。 因癌組織壞死繼發(fā)感染，同時(shí)由于癌組織刺激宮頸腺體分泌亢進(jìn)，使白帶增多，有特殊腥臭味

8、。 晚期因癌組織浸潤(rùn)盆腔神經(jīng)，可出現(xiàn)下腹部及腰骶部疼痛。 當(dāng)癌組織浸潤(rùn)膀胱或直腸時(shí)，可引起子宮膀胱瘺或子宮直腸瘺。34生殖系統(tǒng)子宮頸疾病子宮體疾病滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病卵巢腫瘤乳腺疾病子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜增生癥子宮腫瘤葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌乳腺癌慢性子宮頸炎子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌35第二節(jié) 子宮體疾病 一、子宮內(nèi)膜異位癥 (endometriosis)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)出現(xiàn)于正常子宮內(nèi)膜以外的部位。卵巢、子宮直腸窩、輸卵管、子宮漿膜、直腸、膀胱、陰道、外陰、腹股溝等。以卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)，巧克力囊腫(chocolate cyst)。3637383940 子宮腺肌病 (adenomyos

9、is )肉眼觀：子宮呈彌漫性或局灶性增大，子宮壁中散在大小不等小腔，可含巧克力樣液體。周?chē)交〕输鰷u狀排列，似平滑肌瘤，稱(chēng)腺肌瘤(局限性)。鏡下觀：子宮肌層中出現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)，周?chē)交》蚀?。臨床表現(xiàn)：子宮增大，痛經(jīng)，月經(jīng)過(guò)多。 414243是由于內(nèi)源性或外源性雌激素增高引起的子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)增生，臨床表現(xiàn)為功能性子宮出血、月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)和月經(jīng)量增多。多發(fā)生于更年期和青春期。二、子宮內(nèi)膜增生癥 (endometrial hyperplasia)44病變： 肉眼：子宮內(nèi)膜增厚，0.51cm，可呈不規(guī)則形或息肉狀。 45鏡下：子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生，腺體增多，呈增生期改變，偶擴(kuò)張呈

10、囊狀。可分為單純型增生、復(fù)雜型增生、非典型性增生。461. 單純性增生 (simple hyperplasia)：腺體的數(shù)量增多，一些腺體擴(kuò)張成小囊，襯覆腺體的上皮一般為單層或假?gòu)?fù)層，細(xì)胞呈柱狀，無(wú)異型性，細(xì)胞形態(tài)和排列與增生期子宮內(nèi)膜相似。2. 復(fù)雜性增生 (complex hyperplasia)：腺體明顯增生，相互擁擠，出現(xiàn)背靠背的現(xiàn)象，腺體結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不規(guī)則，由于腺上皮細(xì)胞增生，可向腺腔內(nèi)呈乳頭狀或向間質(zhì)內(nèi)出芽生長(zhǎng)，無(wú)細(xì)胞異型性，內(nèi)膜間質(zhì)明顯減少。3. 非典型增生 (atypical hyperplasia)：在復(fù)雜性增生的基礎(chǔ)上，伴有上皮細(xì)胞的異型性，細(xì)胞極性紊亂，體積增大，核漿比例增

11、加，核染色質(zhì)濃縮，核仁明顯，可見(jiàn)多少不等的核分裂像。47481. 單純性增生 (simple hyperplasia)：腺體的數(shù)量增多，一些腺體擴(kuò)張成小囊，襯覆腺體的上皮一般為單層或假?gòu)?fù)層，細(xì)胞呈柱狀，無(wú)異型性，細(xì)胞形態(tài)和排列與增生期子宮內(nèi)膜相似。2. 復(fù)雜性增生 (complex hyperplasia)：腺體明顯增生，相互擁擠，出現(xiàn)背靠背的現(xiàn)象，腺體結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不規(guī)則，由于腺上皮細(xì)胞增生，可向腺腔內(nèi)呈乳頭狀或向間質(zhì)內(nèi)出芽生長(zhǎng)，無(wú)細(xì)胞異型性，內(nèi)膜間質(zhì)明顯減少。3. 非典型增生 (atypical hyperplasia)：在復(fù)雜性增生的基礎(chǔ)上，伴有上皮細(xì)胞的異型性，細(xì)胞極性紊亂，體積增大，核漿

12、比例增加，核染色質(zhì)濃縮，核仁明顯，可見(jiàn)多少不等的核分裂像。49 子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生 (complex hyperplasia): 子宮內(nèi)膜腺體明顯增生，排列擁擠，出現(xiàn)背靠背現(xiàn)象，腺體結(jié)構(gòu)復(fù)雜，上皮細(xì)胞復(fù)層化，細(xì)胞無(wú)明顯異性性。501. 單純性增生 (simple hyperplasia)：腺體的數(shù)量增多，一些腺體擴(kuò)張成小囊，襯覆腺體的上皮一般為單層或假?gòu)?fù)層，細(xì)胞呈柱狀，無(wú)異型性，細(xì)胞形態(tài)和排列與增生期子宮內(nèi)膜相似。2. 復(fù)雜性增生 (complex hyperplasia)：腺體明顯增生，相互擁擠，出現(xiàn)背靠背的現(xiàn)象，腺體結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不規(guī)則，由于腺上皮細(xì)胞增生，可向腺腔內(nèi)呈乳頭狀或向間質(zhì)內(nèi)出芽生長(zhǎng)

13、，無(wú)細(xì)胞異型性，內(nèi)膜間質(zhì)明顯減少。3. 非典型增生 (atypical hyperplasia)：在復(fù)雜性增生的基礎(chǔ)上，伴有上皮細(xì)胞的異型性，細(xì)胞極性紊亂，體積增大，核漿比例增加，核染色質(zhì)濃縮，核仁明顯，可見(jiàn)多少不等的核分裂像。51子宮內(nèi)膜非典型增生 (atypical hyperplasia): 子宮內(nèi)膜腺體明顯增生，排列擁擠，上皮細(xì)胞呈輕至中度異性52子宮內(nèi)膜癌 (endometrial adenocarcinoma)又稱(chēng)子宮體癌，是由子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，較常見(jiàn)，占子宮惡性腫瘤的首位。多發(fā)生在50歲以上絕經(jīng)期和絕經(jīng)期后的婦女，部分患者與雌激素長(zhǎng)期持續(xù)作用有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)是不規(guī)

14、則陰道流血。 三、子宮腫瘤53病理變化：肉眼：分為彌漫型和局限型。彌漫型的子宮內(nèi)膜呈彌漫增厚，不規(guī)則型，息肉或菜花狀，質(zhì)脆，常見(jiàn)出血、壞死或潰瘍形成。癌組織浸潤(rùn)肌層，深淺不一。局限型多位于宮底或?qū)m角，后壁多于前壁，常呈息肉狀伴肌層浸潤(rùn)。545556 鏡下：多數(shù)為分化較好的腺癌，腺體明顯增多，大小不一，排列紊亂，腺體常呈“背靠背”和共壁現(xiàn)象，可形成乳頭，篩狀或?qū)嶓w性癌巢。可有腺棘癌（鱗化），腺鱗癌。57585960擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移： 子宮體癌生長(zhǎng)較緩慢，極少數(shù)發(fā)展較快。主要是通過(guò)淋巴道，晚期可血道轉(zhuǎn)移。1. 直接蔓延：向輸卵管、卵巢、宮頸管、陰道蔓延，并可廣泛種植到腹膜、直腸及大網(wǎng)膜等處。2. 淋巴道

15、轉(zhuǎn)移: 多轉(zhuǎn)移至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，腹股溝旁淋巴結(jié)等。3. 血道轉(zhuǎn)移: 晚期可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等。 61子宮平滑肌瘤及平滑肌肉瘤 (leiomyoma of the uterus, leiomyosarcoma) 平滑肌瘤 (leiomyoma of the uterus)：病因：可能與高水平的雌激素有關(guān)病變：肉眼：可發(fā)生在子宮任何部位（肌壁間、漿膜下、內(nèi)膜下），多發(fā)者常見(jiàn)。表面光滑，界限清楚，無(wú)包膜，但界限明顯。切面編織狀，可發(fā)生變性。鏡下：與正常平滑肌細(xì)胞相似，呈不規(guī)則束狀或編織狀排列。62Submucosal leiomyoma63Smooth muscle tumors of th

16、e uterus are often multiple. Seen here are submucosal, intramural, and subserosal leiomyomata of the uterus.6465 平滑肌肉瘤：常單發(fā) 肉眼：浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。 66鏡下：細(xì)胞異型性，分裂像多見(jiàn)。6768生殖系統(tǒng)子宮頸疾病子宮體疾病滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病卵巢腫瘤乳腺疾病子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜增生癥子宮腫瘤葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌乳腺癌慢性子宮頸炎子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌69 第三節(jié) 滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病 ( gestational trophoblastic disease, GTD)絨毛是胎盤(pán)的基本

17、組成單位，表面絨毛膜滋養(yǎng)層包括兩種細(xì)胞，即細(xì)胞滋養(yǎng)層和合體滋養(yǎng)層細(xì)胞，具有吸收營(yíng)養(yǎng)和分泌人類(lèi)絨毛膜促性腺激素的功能(HCG)。70細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞合體滋養(yǎng)層細(xì)胞71滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨癌。臨床共同特點(diǎn)是滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生。患者血、尿和組織中HCG濃度明顯增高。7/28/2022 4:35 AM72亦稱(chēng)水泡狀胎塊。其病因與染色體異常有關(guān)，是胎盤(pán)絨毛的一種良性病變?？砂l(fā)生于育齡期任何年齡，多發(fā)生于20歲以下和40歲以上。一、葡萄胎(hydatidiform mole)73病理變化：肉眼：病變限于宮腔內(nèi)，不侵入肌層。絨毛高度水腫，形成薄壁透明或半透明的囊狀水泡，狀似葡萄，水泡大小

18、不一，直徑1-2cm。多數(shù)病例所有絨毛都水腫，無(wú)胎兒或其附屬物，稱(chēng)完全性葡萄胎；部分絨毛形成葡萄狀，仍有部分正常絨毛，可伴有或不伴有胎兒及附屬物，稱(chēng)部分性葡萄胎。74757677鏡下：(1)絨毛因間質(zhì)疏松水腫而增大；(2)間質(zhì)內(nèi)血管消失；(3)滋養(yǎng)層細(xì)胞不同程度增生?？蔀楹象w細(xì)胞或細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞，常合并存在，并有輕度異型性。增生的滋養(yǎng)層細(xì)胞78增生的滋養(yǎng)層細(xì)胞7980臨床病理聯(lián)系妊娠1125周出現(xiàn)癥狀子宮體積大于正常妊娠子宮體積無(wú)胎心及胎動(dòng)血和尿中HCG明顯升高81葡萄胎確診后應(yīng)立即予以清除，大多數(shù)患者經(jīng)徹底清宮后可痊愈。10%可惡變?yōu)榍治g性葡萄胎，2%惡變?yōu)榻q癌?；颊呓?jīng)徹底刮宮后，應(yīng)連續(xù)檢測(cè)

19、血清及尿液中HCG水平。 預(yù)后82侵蝕性葡萄胎 (invasive mole )性質(zhì)：介于葡萄胎和絨癌之間特征：局部侵襲，但不轉(zhuǎn)移。肉眼：葡萄狀絨毛，浸潤(rùn)至子宮壁肌層鏡下：滋養(yǎng)層細(xì)胞增生與異型性較良性顯著治療：反復(fù)清宮+化療838485Invasive moleHemorrhage 86三、絨毛膜癌 (choriocarcinoma)簡(jiǎn)稱(chēng)絨癌，是滋養(yǎng)層細(xì)胞的高度惡性腫瘤(侵襲性強(qiáng)，易血道轉(zhuǎn)移)。與妊娠有關(guān)，約50%繼發(fā)于葡萄胎。 87肉眼觀：癌結(jié)節(jié)呈單個(gè)或多個(gè)，位于子宮的不同部位，大者可突入宮腔，常侵入深肌層，甚而穿透宮壁達(dá)漿膜外。結(jié)節(jié)呈暗紅色，質(zhì)軟，可有出血、壞死病灶。病變：88鏡下（1）完

20、全由兩種異型的癌細(xì)胞組成，無(wú)間質(zhì)（2）癌細(xì)胞呈片巢狀排列（3）無(wú)絨毛（4）出血壞死顯著8990911、直接蔓延：宮壁、宮旁組織2、血道轉(zhuǎn)移：滋養(yǎng)層細(xì)胞侵襲破壞血管的能力很強(qiáng)，故易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。最多見(jiàn)是肺，其次為陰道、腦、肝、脾、腎等。 擴(kuò)散：9293臨床病理聯(lián)系陰道持續(xù)不規(guī)則流血，子宮增大血或尿HCG顯著升高血道轉(zhuǎn)移癥狀化療效果好94生殖系統(tǒng)子宮頸疾病子宮體疾病滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病卵巢腫瘤乳腺疾病子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜增生癥子宮腫瘤葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌乳腺癌慢性子宮頸炎子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌95依照組織發(fā)生分為三類(lèi)上皮性腫瘤 漿液性腫瘤、粘液性腫瘤、子宮內(nèi)膜樣腫瘤、透明細(xì)胞腫瘤、移行細(xì)胞腫瘤

21、生殖細(xì)胞腫瘤 畸胎瘤、無(wú)性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜癌性索間質(zhì)腫瘤 顆粒細(xì)胞-卵泡膜細(xì)胞瘤、支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤96生殖系統(tǒng)子宮頸疾病子宮體疾病滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病生殖細(xì)胞腫瘤乳腺疾病慢性子宮頸炎子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜增生癥子宮腫瘤葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌乳腺癌97第七節(jié) 乳腺疾病98乳腺癌 (breast cancer) 是來(lái)自乳腺導(dǎo)管和腺泡上皮的惡性腫瘤。女性惡性腫瘤第一位。近十余年來(lái)有不斷增多的趨勢(shì)。常發(fā)于4060歲，35歲以前少見(jiàn)。99好發(fā)部位以外上象限多見(jiàn)，其次為乳腺中央?yún)^(qū)。大多數(shù)為單側(cè)，偶為雙側(cè)。肉眼：一般腫塊較硬，無(wú)包膜，與周?chē)M織分界不清，活動(dòng)度差。切面灰白，常

22、有出血壞死。癌組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，可深達(dá)筋膜。病理變化：100101特殊現(xiàn)象：(1)乳頭下方癌，累及大導(dǎo)管又伴大量纖維組織增生時(shí)，可使乳頭下陷。(2)癌組織在真皮淋巴管內(nèi)擴(kuò)散，可阻塞淋巴管，導(dǎo)致皮膚水腫，皮膚附件處相對(duì)下陷，造成桔皮樣外觀。(3)晚期乳癌，乳房皮下可出現(xiàn)多個(gè)癌結(jié)節(jié)，稱(chēng)衛(wèi)星結(jié)節(jié)。(4)癌腫穿破皮膚，形成腫塊，表面可形成潰瘍。102103104105鏡下：分類(lèi)復(fù)雜。 粉刺癌 導(dǎo)管內(nèi)原位癌 非粉刺型導(dǎo)管內(nèi)癌 非浸潤(rùn)癌 乳頭Paget病伴導(dǎo)管原位癌 小葉原位癌乳腺癌 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 浸潤(rùn)性癌 浸潤(rùn)性小葉癌 106（一）非浸潤(rùn)性癌(non-invasive carcinoma ) ：(1)導(dǎo)管內(nèi)原位癌(intraductal carcinoma in situ)：癌組織在導(dǎo)管內(nèi)生長(zhǎng)，未突破基底膜。1）粉刺癌：切面見(jiàn)灰黃色軟膏樣壞死物質(zhì)，質(zhì)地硬。鏡下：癌細(xì)胞呈實(shí)性，中央見(jiàn)壞死；間質(zhì)纖維組織增生和慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。107108