簡短戒煙干預(yù)技術(shù)課件

1、簡短戒煙干預(yù)北京市疾控中心健康教育所 李玉青 副主任醫(yī)師 2011年6月16日簡短戒煙工具包世界衛(wèi)生組織西太區(qū)委托關(guān)島衛(wèi)生部門發(fā)展了此工具包中國疾控中心控煙辦在此基礎(chǔ)上完成了中文培訓(xùn)材料包括手冊幻燈演示短片發(fā)展此工具包的背景幫助吸煙者戒煙是控煙的有效手段之一吸煙者成功戒煙通常需要兩個條件戒煙的動機戒煙的技能和幫助規(guī)勸吸煙者戒煙醫(yī)生是最佳人選醫(yī)生幫助吸煙者戒煙必須具備兩個條件充分的時間提供戒煙幫助的專門技能工具包的使用對象所有醫(yī)院、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)生、護士學(xué)習(xí)并掌握簡短戒煙干預(yù)技術(shù)，最終幫助更多的吸煙者成功戒煙戒煙干預(yù)體系簡短干預(yù)強化干預(yù)藥物干預(yù)手冊的主要內(nèi)容第一單元 簡

2、短戒煙干預(yù)介紹第二單元 簡短戒煙干預(yù)要點第三單元 尚未準備戒煙者第四單元 準備戒煙者第五單元 隨訪與復(fù)吸者第六單元 測試本次講座的主要內(nèi)容簡短戒煙干預(yù)的定義簡短戒煙干預(yù)模型5A戒煙干預(yù)模型更簡化的簡短戒煙干預(yù)2A+R模型我們的嘗試（可行性與效果）開展簡短戒煙干預(yù)的準備簡短戒煙干預(yù)：指在日常的診療服務(wù)過程中，尤其是指平常的尋醫(yī)問診中，在病人與醫(yī)生接觸的短短的3-5分鐘之內(nèi)，醫(yī)生或護士等衛(wèi)生專業(yè)人士為吸煙者所提供的專業(yè)戒煙建議和幫助。干預(yù)對象：任何一個未成功戒煙的吸煙者，即使是尚未準備戒煙者干預(yù)提供者：醫(yī)院、診所、初級衛(wèi)生保健機構(gòu)，或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)生、護士，以及其他的衛(wèi)生專業(yè)人士干預(yù)內(nèi)容

3、：為每一位吸煙者提供明確的、有針對性的戒煙建議，評估他們的戒煙意愿，為他們提供行為支持，并根據(jù)需要將他們轉(zhuǎn)診至戒煙門診進行強化干預(yù)Ask： 詢問目前的煙草使用情況及健康狀況Advice：建議戒煙Assess： 評估嘗試戒煙的意愿，需要時評估煙草 依賴程度Assist： 幫助吸煙者戒煙Arrange: 安排隨訪簡短戒煙干預(yù)模型5A戒煙干預(yù)模型11步驟一 詢問詢問每位遇到的患者是否使用煙草在每次見面時都詢問吸煙者的煙草使用情況保持話語簡潔你吸煙嗎？12步驟二 建議（清晰、強烈且個性化方式）Relevance： 強調(diào)健康相關(guān)性 Risk： 告知吸煙的危害 Rewards： 告知戒煙的好處 Roadb

4、locks：告知戒煙時可能遇到的困難和障礙Repetition： 在每次接觸中反復(fù)重申建議采用5 R模型提供建議13步驟三 評估評估吸煙者的戒煙意愿評估吸煙者的煙草依賴程度尚未準備戒煙期在未來的六個月內(nèi)尚未打算戒煙戒煙思考期打算在未來的六個月內(nèi)開始戒煙戒煙準備期打算在未來一個月內(nèi)開始戒煙戒煙行動期已經(jīng)戒煙，但時間少于六個月戒斷維持期保持無煙狀態(tài)達六個月以上復(fù)吸期保持無煙狀態(tài)一段時間后重新再吸戒煙意愿改變模型評估戒煙意愿準備戒煙者尚未準備戒煙者我已經(jīng)開始戒煙我會今天開始戒煙我會在7天內(nèi)開始戒煙我會在30天內(nèi)開始戒煙我會在6個月內(nèi)開始戒煙我會在6個月后開始戒煙未決定何時戒煙您打算什么時候開始戒煙？

5、戒煙行動者思考期準備期尚未準備期 終止期行動期維持期故態(tài)萌發(fā)戒煙意愿改變模型煙草依賴程度評估即尼古丁依賴程度評估尼古丁依賴檢驗量表（FTND）該量表分值范圍：0-10分。當FTND6時，通常認為該吸煙者對尼古丁高度依賴，這些吸煙者戒煙后戒斷癥狀會比較明顯，且復(fù)吸的可能性大0-2分： 極低3-4分： 低5分： 中度6-7分： 高8-10分：極高19步驟四 幫助準備戒煙者制定一個戒煙計劃確定戒煙日明確來自社會的支持提供解決具體問題的建議提供戒煙藥物資料提供自助材料如需要，轉(zhuǎn)向強化干預(yù)服務(wù)，尋求幫助尚未準備戒煙者主要是提供自助材料，進行簡短的戒煙動機干預(yù)，并鼓勵其今后考慮戒煙21步驟五 隨訪根據(jù)可能

6、的時間，安排隨訪建議第1次隨訪安排在吸煙者嘗試戒煙后1周了解吸煙者是否仍在堅持戒煙，并對其出現(xiàn)的戒斷癥狀予以指導(dǎo)和幫助，防止復(fù)吸戒煙維持者：表示祝賀，并鼓勵他們繼續(xù)堅持復(fù)吸者：對嘗試給予肯定，并鼓勵他們重新開始戒煙是否非常好是否愿意討論一下戒煙？提供強烈的個性化戒煙建議是否根據(jù)5R建議模型進行動機干預(yù)自助材料你吸煙嗎？1 詢問2 建議3 評估4 幫助尚未準備戒煙者確定戒煙日期提供戒煙材料尋找戒煙支持探索戒煙障礙尋求戒煙藥物求助戒煙門診在“戒煙日”后安排隨訪5 安排隨訪4 幫助準備戒煙者(30天內(nèi)開始戒煙)現(xiàn)在吸煙5A干預(yù)模型不愿戒煙更簡化的簡短戒煙干預(yù)2A+R模型Ask 詢問Advice 建議Refer 轉(zhuǎn)診我們的嘗試（可行性與效果）2010年10月-11月，為期4周海淀區(qū)一、二、三級醫(yī)院各1家2A+R模型應(yīng)用5個干預(yù)要點詢問吸煙史說明健康相關(guān)（疾病關(guān)聯(lián)、影響預(yù)后、影響藥物療效）建議戒煙評估戒煙愿意提供相關(guān)自助材料（轉(zhuǎn)診）嘗試的結(jié)果可行性：時間、技術(shù)、醫(yī)生愿意與患者需求效果：1周隨訪結(jié)果顯示，1次門診干預(yù)后，14.8%的吸煙患者發(fā)生了戒煙意愿的正向改變發(fā)現(xiàn)問題：專業(yè)戒煙服務(wù)機構(gòu)被吸煙者忽視短暫勸戒注意事項不要試圖說服每一位門診吸煙者成功戒煙進行戒煙干預(yù)時注意自己的言行舉止注意周邊環(huán)境對吸煙者戒煙的生理或心理影響充分利用自己所能獲得的戒煙資源28只有知識是不夠