醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案

1、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案建立醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）是貫徹國家醫(yī)改精 神、促進(jìn)XX深度融合發(fā)展的一項重要舉措，是推進(jìn)醫(yī)療資 源縱向整合、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系、建立分級診療機制和 雙向轉(zhuǎn)診的重要手段。為進(jìn)一步密切XX關(guān)系，實現(xiàn)XX共建 共贏，共同發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，根據(jù)福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革綜合試點方案和福建省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)指 導(dǎo)意見（試行）文件精神，結(jié)合我院實際情況，特制定由 我院主導(dǎo)的松散型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)方案如下。一、指導(dǎo)思想和基本原則（一）指導(dǎo)思想深入貫徹落實黨的十八大和2014年全國衛(wèi)生工作會議 精神，根據(jù)國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，結(jié) 合我院實際，探索構(gòu)建以醫(yī)聯(lián)體

2、為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療服務(wù)體 系，切實提高醫(yī)療資源的總體配置效率和利用效率。依托醫(yī) 聯(lián)體構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的分級診療體系，以利益共享為紐帶，以 醫(yī)保支付為杠桿，以信息化為支撐，完善分工協(xié)作機制，促 進(jìn)資源縱向流動，提升基層服務(wù)能力，形成上下聯(lián)動的接續(xù) 診療體系，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續(xù) 的基本醫(yī)療服務(wù)。（二）基本原則統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，權(quán)責(zé)明晰。堅持我院作為XX公立醫(yī)院的 公益性質(zhì)，以及為XX服務(wù)完成醫(yī)療保障任務(wù)的歷史使命， 落實醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位，注重責(zé)權(quán)一致，統(tǒng)籌 兼顧醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的實際利益，實現(xiàn)雙贏。循序漸進(jìn)，積極穩(wěn)妥。主要以醫(yī)療為紐帶，以章程為 規(guī)范，以技術(shù)、學(xué)術(shù)、流程、信息等方面的

3、業(yè)務(wù)整合為切入 點，以點促面、先易后難，由淺入深，平穩(wěn)啟動，逐步向更 加緊密的運作模式推進(jìn)。雙方自愿，利益共享。堅持雙方自愿，以利益共享為 紐帶，統(tǒng)籌兼顧醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員利益，實現(xiàn) 利益共享，互惠多贏，充分激發(fā)各方支持和參與改革內(nèi)在動 力。二、工作目標(biāo)2016年底，完成以我院為中心、的閩西南片醫(yī)聯(lián)體布局和 構(gòu)建，與一定數(shù)量的二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立醫(yī)聯(lián) 體，分級診療工作初見成效。2017年，我院與二級醫(yī)院協(xié)同 服務(wù)進(jìn)一步加強，我院醫(yī)療資源下沉機制初步建立，醫(yī)保支 付發(fā)揮積極作用。通過建立重點?？茖诜龀帧㈦p向轉(zhuǎn)診、 業(yè)務(wù)指導(dǎo)、信息化建設(shè)、檢查結(jié)果互認(rèn)，提高醫(yī)療服務(wù)的協(xié) 調(diào)性、

4、連貫性、整體性，提高常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機 構(gòu)的首診比例。2018年，XX第XX醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體體系分工協(xié)作 機制基本形成，建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥互相聯(lián)動的綜合保障 機制，基本形成合理有序的就醫(yī)格局。三、組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)均為獨立法人單位，體制不變，隸 屬關(guān)系不變，以章程為共同規(guī)范，以技術(shù)、服務(wù)為紐帶，以 服務(wù)協(xié)議為行為準(zhǔn)則，相互協(xié)作，共同發(fā)展。醫(yī)聯(lián)體實行縱 向協(xié)議與橫向管理相結(jié)合。成立醫(yī)聯(lián)體理事會，作為醫(yī)聯(lián)體 日常運營管理機構(gòu)，理事會辦公室設(shè)在我院。理事會辦公室 負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機構(gòu)總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配、專 科建設(shè)、人員培養(yǎng)管理等事項的決策管理。各單位設(shè)立聯(lián)絡(luò) 人，聯(lián)絡(luò)人由聯(lián)合體

5、成員單位醫(yī)務(wù)科或聯(lián)合體辦公室負(fù)責(zé)人 擔(dān)任。（一）理事會理事長：常務(wù)副理事長：副理事長：各成員單位主要負(fù)責(zé)人成 員：職責(zé)：制定醫(yī)療聯(lián)合體章程，明確聯(lián)合體組織性質(zhì)、宗旨、任務(wù)、機構(gòu)成員、管理體系、職責(zé)范圍、權(quán)利義務(wù)、 工作規(guī)則等規(guī)定。定期召開會議，討論和解決醫(yī)聯(lián)體運行中 出現(xiàn)的問題，負(fù)責(zé)選派相應(yīng)人員到下級單位擔(dān)任相應(yīng)職務(wù)開 展蹲點幫扶等工作。（二）理事會辦公室主任：副主任：成員：秘書：職責(zé)：負(fù)責(zé)建立適合醫(yī)聯(lián)體實際管理需要的管理架 構(gòu)；醫(yī)聯(lián)體運行中本院有關(guān)管理工作，協(xié)調(diào)落實醫(yī)聯(lián)體各項 醫(yī)療工作與協(xié)調(diào)工作。（三）醫(yī)聯(lián)體成員職責(zé)分工主體單位：XX第XX醫(yī)院職 責(zé)：負(fù)責(zé)組織醫(yī)聯(lián)體區(qū)域內(nèi)成員單位建立分工協(xié)

6、作機制，共同制定雙向轉(zhuǎn)診、重點?？茖诜龀帧⑷藛T帶教 與培訓(xùn)、綠色通道和遠(yuǎn)程會診等具體工作計劃；組織召開醫(yī) 聯(lián)體日常工作例會，做好醫(yī)聯(lián)體工作信息的匯總分析；開展 對下級醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和幫帶，負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的疑難復(fù)雜 危重疾病患者的救治；醫(yī)聯(lián)體領(lǐng)導(dǎo)小組確定的其他工作。成員單位：XX安寶醫(yī)院、XX蓮荷總院、XX安兜醫(yī)院、 XX光亮醫(yī)院、XX枋湖門診部、漳州市第三醫(yī)院、泉州濱海 醫(yī)院、漳浦縣第二醫(yī)院職 責(zé)：主要承擔(dān)各區(qū)域內(nèi)開展常規(guī)診療技術(shù)；開展 慢性病管理、常見病的日常診療和康復(fù)護(hù)理等；完成醫(yī)聯(lián)體 領(lǐng)導(dǎo)小組確定的其他工作。四、建設(shè)內(nèi)容我院聯(lián)合若干家二級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，組成松 散型的醫(yī)聯(lián)體，在

7、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)人才流動、資源共享、技術(shù) 扶持、雙向轉(zhuǎn)診、信息整合、監(jiān)督管理六大功能。（一）建立合理的人員流動機制。根據(jù)福建省醫(yī)師多 點執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）要求，我院部分科室醫(yī)師可根據(jù) 自愿和需要，選擇醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具有相應(yīng)診療科目的醫(yī)療機構(gòu)作 為多點執(zhí)業(yè)地點開展診療服務(wù)，選派骨干醫(yī)生到基層醫(yī)療機 構(gòu)工作，支持幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)的學(xué)科建設(shè)。探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi) 人才交流制度，主體醫(yī)院安排固定的高年資主治醫(yī)師及以上 職稱專家定期到成員單位開展查房、出診、帶教、會診等， 有在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)累計工作半年以上經(jīng)歷者，晉升 高級專業(yè)技術(shù)資格時優(yōu)先考慮。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位臨床 醫(yī)技人員到主體醫(yī)院進(jìn)修和培訓(xùn)機制，為基層

8、醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng) 一批能診治常見病、多發(fā)病和明確診斷慢性病的醫(yī)護(hù)人員， 不斷提升基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。（二）建立多元的資源共享渠道。利用主體醫(yī)院品牌、 人才、科研、技術(shù)等優(yōu)勢，依托醫(yī)學(xué)高等院校臨床教學(xué)醫(yī)院 和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地平臺，推動聯(lián)合體內(nèi)部各醫(yī)療機 構(gòu)實現(xiàn)統(tǒng)一的醫(yī)療護(hù)理管理制度，規(guī)范診療和服務(wù)行為，共 享各成員單位的先進(jìn)管理經(jīng)驗，提升醫(yī)療聯(lián)合體的科學(xué)化、 規(guī)范化、精細(xì)化管理水平。建立遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，開展檢驗檢 查結(jié)果共享互認(rèn)、預(yù)約診療、預(yù)約轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診、疑難病 例討論等院際協(xié)作服務(wù)，定期向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣適宜 技術(shù)，推進(jìn)技術(shù)資源共享。借助遠(yuǎn)程示教系統(tǒng)、學(xué)術(shù)講座、 健康講座

9、、醫(yī)院圖書館等形式和載體，推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單 位共享科研和教育資源。（三）建立長效的技術(shù)扶持機制。主體單位承擔(dān)疑難復(fù) 雜危重疾病的診療，開展各?？凭哂休^高技術(shù)水平的醫(yī)療技 術(shù)；二級醫(yī)院承擔(dān)常見多發(fā)疾病和特色專科疾病的診療，開 展常規(guī)診療技術(shù)；基層醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)常見多發(fā)疾病診療和慢 病管理，開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)等治療。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體 成員單位業(yè)務(wù)特點和功能定位，我院與成員單位確定12 個重點建設(shè)專科或?qū)２?，建立一對一的對口關(guān)系，落實?？?或?qū)２〔∪嘶鶎邮自\、雙向轉(zhuǎn)診措施。強化主體單位對成員 單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，通過專科共建、臨床帶教、業(yè) 務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項目協(xié)作、開設(shè)康復(fù)聯(lián)合病房等

10、 方式，加強成員單位薄弱?？平ㄔO(shè)，為成員單位培育一批特 色?？坪涂剖摇＃ㄋ模┙⑼〞车碾p向轉(zhuǎn)診機制。一是建立患者雙向轉(zhuǎn) 診綠色通道。根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合專科會診意見， 建立會、轉(zhuǎn)診檔案。按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、 安全便捷、盡量減輕患者費用負(fù)擔(dān)等原則，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各 成員單位雙向轉(zhuǎn)診制度，制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診 實施細(xì)則。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位發(fā)現(xiàn)疑難危重病人向上轉(zhuǎn)診 時，優(yōu)先在主體單位進(jìn)行檢診和住院，經(jīng)主體單位治療后進(jìn) 入恢復(fù)期，再轉(zhuǎn)回各成員單位，跟蹤后續(xù)治療。二是開設(shè)檢 查直通車。對于某些成員單位不能進(jìn)行的檢查與檢驗項目， 如MR、病理和一些特殊檢驗項目等，醫(yī)院可接受成員單

11、位采集的標(biāo)本，直接送至相應(yīng)科室檢查。三是建立門診預(yù)約綠色 通道。完善門診預(yù)約系統(tǒng)，對于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)衛(wèi)生機構(gòu)輻射的居 民，實現(xiàn)預(yù)約排號置頂。（五）建立高效的信息服務(wù)云端。借鑒參考醫(yī)院XX衛(wèi) 生信息云平臺建設(shè)經(jīng)驗，積極拓展延伸醫(yī)院信息化平臺功 能。通過VPN專網(wǎng)建設(shè)，引入HIS、EMR、PACS、LIS等系統(tǒng)， 逐步在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立病人報告及檢測終端、預(yù)約診療終 端、遠(yuǎn)程會診終端，建立醫(yī)聯(lián)體信息整合平臺。通過現(xiàn)代計 算機技術(shù)、通信技術(shù)、多媒體技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，組建 遠(yuǎn)程會診中心、遠(yuǎn)程影像診斷中心、遠(yuǎn)程檢驗診斷中心、遠(yuǎn) 程病理診斷中心、遠(yuǎn)程心電診斷中心、遠(yuǎn)程門診預(yù)約中心、 遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)中心、遠(yuǎn)程教學(xué)

12、及手術(shù)示教中心、遠(yuǎn)程電子圖 書共享中心、遠(yuǎn)程心理測評中心、遠(yuǎn)程健康管理中心、遠(yuǎn)程 臨床路徑中心、遠(yuǎn)程藥品監(jiān)測中心、遠(yuǎn)程感控中心等。主體 單位為成員單位完善移動查房工作站、移動護(hù)士工作站、預(yù) 約掛號、報告查詢打印、移動支付等系統(tǒng)。（六）建立科學(xué)的醫(yī)療管理體系。通過推廣實施主體醫(yī) 院管理制度和管理經(jīng)驗，按照學(xué)科指南或臨床路徑，實施統(tǒng) 一的診療和操作規(guī)范，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)在相同的醫(yī) 療服務(wù)項目上規(guī)章制度一致、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)一致、業(yè)務(wù)培訓(xùn)一致、 質(zhì)控效果一致，促進(jìn)不同醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平 同質(zhì)同標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，確保城鄉(xiāng)群眾得到連續(xù) 性的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。建立醫(yī)聯(lián)體考核評估機制，借助遠(yuǎn)程

13、信 息數(shù)據(jù)整合以及制度流程建立，醫(yī)聯(lián)體理事會對成員履行功 能定位職責(zé)、分工協(xié)作情況、能力提升情況、遵守章程情況 等進(jìn)行監(jiān)管。五、實施步驟（一）準(zhǔn)備部署階段（2016年68月）。研究擬制工 作方案，調(diào)研協(xié)作需求，制定協(xié)作計劃，與XX蓮花醫(yī)院、 XX安兜醫(yī)院、漳州市第三醫(yī)院等單位洽談、簽訂協(xié)議；召開 任務(wù)部署會，明確任務(wù)分工及要求。指導(dǎo)各單位結(jié)合任務(wù)分 工及單位實際，制訂實施方案；各單位按照方案細(xì)化措施， 量化指標(biāo)，做好各項組織準(zhǔn)備工作，形成完善實施細(xì)則。建 立醫(yī)聯(lián)體理事會及常設(shè)工作組織，制定雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定，建立 人員流動機制、信息服務(wù)云端平臺、對口幫扶機制、考核評 估機制等事項，確保醫(yī)聯(lián)體正常運作

14、。（二）組織實施階段（2016年912月）。各單位根據(jù) 承擔(dān)的任務(wù)和目標(biāo)要求，按照實施方案全面展開工作；理事 會加強跟蹤指導(dǎo)，研究解決有關(guān)問題；理事會辦公室適時組 織到各單位進(jìn)行調(diào)研，指導(dǎo)各單位進(jìn)一步完成工作重點，暢 通資源共享渠道，完善考核體系，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體工作。（三）深化鞏固階段（2017年13月）。各單位分別梳 理醫(yī)聯(lián)體運行情況，總結(jié)實施經(jīng)驗，通報運行成果。醫(yī)聯(lián)體 理事會辦公室按照實施方案和任務(wù)目標(biāo)要求，進(jìn)行論證綜合 評估驗收，完善運行機制，使醫(yī)聯(lián)體得到深化鞏固和提高。六、建設(shè)要求（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要充分認(rèn)清推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作 的重要意義，統(tǒng)一思想認(rèn)識，把開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作當(dāng)作當(dāng) 前的一項重要工作，明確職責(zé)分工，形成工作合力。要以改 革創(chuàng)新的精神，統(tǒng)籌謀劃，積極探索建立長期、穩(wěn)定、健康、 可持續(xù)的醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體各單位要明確由理事會統(tǒng)一領(lǐng) 導(dǎo)，各負(fù)責(zé)人親自抓、負(fù)總責(zé)，確保醫(yī)聯(lián)體順利推