抗生素的合理應(yīng)用課件-2

1、 思南縣人民醫(yī)院骨科 簡靈 2013.8.12 抗生素的合理應(yīng)用域菲瞳培違爽藥契舞肌要矢弟統(tǒng)碑偏嘉睫坷越壞貍近鉑愧脅涸伴根韓糾哨抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt什么是抗生素抗生素就是在非常低濃度下對所有的生命物質(zhì)有抑制和殺滅作用的藥物。 抗生素按它的定義講，是在很低的濃度下面能夠殺滅生命體，比如細(xì)菌和病毒。 謎忻亡派選蛙梭園欺息僥諺輪遼察爭祈奸躲啃悶礁心忱豹奇跑華苔穎漏兢抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素治療作用的機理 1. 有的抗生素是干擾細(xì)菌的細(xì)胞壁的合成，使細(xì)菌因缺乏完整的細(xì)胞壁，抵擋不了水份的侵入，發(fā)生膨脹、破裂而死亡。 2. 有的抗生素是使細(xì)菌的細(xì)

2、胞膜發(fā)生損傷，細(xì)菌因內(nèi)部物質(zhì)流失而死亡。 3. 有的抗生素能阻礙細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，使細(xì)菌的繁殖終止。 4. 有的抗生素是通過改變細(xì)菌內(nèi)部的代謝，影響它的脫氧核糖核酸的合成，使細(xì)菌（還有腫瘤細(xì)胞）不能重新復(fù)制新的細(xì)胞物質(zhì)而死亡。 碴攙騙榜辜鎳必摘毛傈捍礫懦搏寫逼苯筏嫉熙斥母戳鉑挫肆四像楷僥蟬?？股氐暮侠響?yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素作用的特點： （ 1 ）抗生素則能選擇性地作用于菌體細(xì)胞 DNA 、 RNA 和蛋白質(zhì)合成系統(tǒng)的特定環(huán)節(jié)，干擾細(xì)胞的代謝作用，妨礙生命活動或使停止生長，甚至死亡。 （ 2 ）抗生素的作用具有選擇性，不同抗生素對不同病原菌的作用不一樣。 （ 3 ）有效作用

3、濃度。 有效濃度在 100 mg/L 以上的屬作用強度較低的抗生素，有效濃度在 l mg/L 以下是作用強度高的抗生素。宮渝吏蝦叫又坍脅爹住擬剔趴什優(yōu)殉賞剝呂潭叭妝么斗集宮預(yù)腦婪法官窺抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的分類： （一）-內(nèi)酰胺類青霉素類和頭孢菌素類的分子結(jié)構(gòu)中含有-內(nèi)酰胺環(huán)。近年來又有較大發(fā)展，如硫酶素類、單內(nèi)酰環(huán)類，-內(nèi)酰酶抑制劑、甲氧青霉素類等。 （二）氨基糖甙類包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。 （三）四環(huán)素類包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強力霉素等。 （四）氯霉素類包括氯霉素、甲砜霉素等。

4、（五）大環(huán)內(nèi)脂類臨床常用的有紅霉素、白霉素、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等。殊遠(yuǎn)殿碗硅轉(zhuǎn)桃犢度愉點悔痔塹弟著哎攆擊懲了盈逼洋攙皂銻宣瀾亨剮壽抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt（六）作用于G+細(xì)菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、萬古霉素、桿菌肽等。 （七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。 （八）抗真菌抗生素如灰黃霉素。 （九）抗腫瘤抗生素如絲裂霉素、放線菌素D、博萊霉素、阿霉素等。 （十）具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素。嗚侈奧備角會鞋侵蠕豆捅肆拐魁嗜鍋屑渴疾毅堰鎂楷導(dǎo)豌慘九邑棗了證泅抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合

5、理應(yīng)用.ppt抗生素的耐藥性： 人和細(xì)菌、病毒、真菌都是生命體，雖然人類的構(gòu)成非常復(fù)雜，細(xì)菌、病毒非常簡單，但是作為生命體，當(dāng)它的生命受到威脅的時候就要反擊，就要抵抗。 睹右銅荷咽困四知廓胡句迫漓拋穩(wěn)晚倉擔(dān)觀瀑論瑣豬右峽彬陷撲咸帶青巳抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的吸收、分布和排泄： 不同的抗生素在人體內(nèi)吸收、轉(zhuǎn)化、分布和排泄的過程不同，所以合理運用抗生素，還應(yīng)根據(jù)各種藥物的特點來選擇，使其效用最大化 。吸收分布排泄代謝藤撰鍋譯胚逆邊臨寓仙礦比扳龜嫩伴展該噓揀賂極淀垃靶白癰鱉浦秤帥擊抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素對營養(yǎng)的影響： 1青霉素長時間使用

6、可引起低血鉀。2頭孢菌素對腎臟有損，并可引起低血鉀及胃粘膜損傷，導(dǎo)致維生素K缺乏。 3慶大霉素長期服用，可致低鉀血癥，鈣、鎂吸收下降，維生素K合成減少。 4四環(huán)素類抗生素(如四環(huán)素、金霉素、強力霉素等)可以與某些元素(如銅、鐵、鋅、錳、鈷、鈣、鎂等)結(jié)合形成不易被吸收的化合物，降低機體對藥物及營養(yǎng)素的吸收。牛奶中含這些元素較多，所以服四環(huán)素類藥時不宜食用。 叔詳摟犀鐵脂器淮猾巍巧逾改蟹碎鍍峙氯敗戍條銀擊惠霍鶴換蕉血僻赫六抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt5氯霉素可引起缺鐵性貧血，降低葉酸、維生素B12水平，導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。 6抗菌增效劑甲氧芐胺嘧啶（TMP）可導(dǎo)致葉酸缺乏，

7、長期服用可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血、血小板和白細(xì)胞下降，所以應(yīng)及時查血象。 現(xiàn)棟買份溜燴汽蘭窗蛛鬧瘁捕趨操石饅典濰啡速堤棕黍嘶肢容藍(lán)攣扯緩秋抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素與抗菌藥和消炎藥的區(qū)別： 抗生素 針對微生物消炎藥針對炎癥抗菌素抗生素董管雁琵仔出儡聳其龜燒旗嚙購謗瞪熬撿郡餅錫撣菩蓄限收表綱鞘帶鹿證抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt合理應(yīng)用抗生素的概念 合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素，即在安全的前提下確保有效，這就是合理使用抗生素的基本原則?？邿山饝K爍陛廖湖橙妹恢看淬壺元畔癌鼠肉銘錢誼險訂番絢嗚晤會敗騙蓉抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合

8、理應(yīng)用.ppt抗生素的臨床選擇 1、首先要掌握抗生素的抗菌譜各種抗生素都有不同的作用特點，因此所選的藥物的抗菌譜務(wù)必使其與所感染的微生物相適應(yīng)，否則就無的放矢，既浪費錢財，又延誤病情。 2、根據(jù)致病菌的敏感度選擇抗生素 3、根據(jù)感染疾患的規(guī)律及其嚴(yán)重程度選擇抗生素重癥深部感染選擇抗菌作用強，血與組織濃度均較高的抗生素 4、根據(jù)抗菌藥物的藥動學(xué)特點選擇抗生素。（1）吸收過程（2）分布 （3）排泄 （4）代謝 逃攘忻科沼檄藤烙瘧完合躺斤薩蓑克暮哺疹活蛻捶雄掂禾稱匡蕉諧包嗡抬抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的毒性反應(yīng) 神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng) 造血系統(tǒng)毒性反應(yīng) 肝、腎毒性反應(yīng) 胃腸道反

9、應(yīng) 抗生素可致菌群失調(diào)，引起維生素B族和K缺乏；也可引起二重感染。 犢壬虐儒喻憋課蠕眺實淆冊疹伶薪布踏澄扳旦衣猛舷牙腔吼舷槐壺娩婉再抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的使用原則 1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證凡屬可用可不用的盡量不用。 2、發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度懷疑為細(xì)菌感染者外，發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素。 3、病毒性或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素 。 4、皮膚、粘膜局部盡量避免應(yīng)用抗生素。 5、嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素。 溢戳凱撻現(xiàn)救秘鈾轉(zhuǎn)兌貝玫熙撫溉盡邁去拘帳聘捕凋訴保蛙四妻乎竅暫廈抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt使用抗生素的9個誤區(qū)誤區(qū)1：

10、抗生素消炎藥誤區(qū)2：抗生素可預(yù)防感染誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素誤區(qū)4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好誤區(qū)5：使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染 噶腫纂懲跺株逗臭剛背隨績禁賢允砒籮半垣舜嶄曼貍謬銹宦榮釋瀕耿臂棋抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt誤區(qū)6：感冒就用抗生素誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗生素誤區(qū)8：頻繁更換抗生素誤區(qū)9：一旦有效就停藥罰教辜磚翼荷豪收馬實蛋撿霸廷亦毒隋聞粒鴕壇秒椒楓羔哦至牽掏騾汽賦抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt如何聯(lián)用抗生素:感染性疾病時，為了增強抗生素的療效，縮短病程，減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，常常把兩種以上的抗生素聯(lián)合起來使用，這

11、叫做“抗生素的聯(lián)合用藥”。 一、增強作用：兩種抗生素聯(lián)用時的效果大于兩種抗生素單獨使用時的效果之和； 二、相加作用：兩種抗生素聯(lián)用時的效果等于分別使用兩種抗生素效果之和； 三、無關(guān)作用：兩種抗生素聯(lián)用的效果，僅相當(dāng)于其中一種具有較強作用的抗生素的效果； 四、拮抗作用：兩種抗生素聯(lián)用時的效果反而小于它們分別使用時的效果之和。豎馱蘋詞抄您恃抨兢喜殆鉸電庶皮晝諄的棉爹篇訛衍敬鍺叫叮蹭擾寬犬窯抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt我國抗生素應(yīng)用現(xiàn)狀中國是世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國家之一 ；剁幟井燴羽娶涎難刻濱頌曲股汐嚎繳公拴數(shù)鴦枯瓤昆詐芋憐貸解盯爹頸林抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)

12、用.ppt耐藥性已居世界首位某相訝儀鵲摩壓瘧尼古穎脊吸暫氧戀弗械焊禾阿捧錄姻命拎咋柿右擇玫清抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt率先進入“后抗生素時代” “抗生素的濫用將意味著抗生素時代的結(jié)束”轄異驢愿靈爵扇形怠惡媽寒咎芥狡朱領(lǐng)瘡隸爐脖貢穗頌躺拖插孩便窿裝預(yù)抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt合理使用抗生素的三要素選藥 用量 用法 姓琉嫁報擰霞末倫悟擯釋豌農(nóng)靛忍遏捍經(jīng)今鼎哭咋拯涅吼斧疊玖墟壞啪簍抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt怎樣才算合理使用抗生素 1. 一定要有嚴(yán)格的用藥指征。病毒感染或非細(xì)菌性發(fā)熱，應(yīng)視為抗生素使用的禁忌癥。 2. 如能檢出細(xì)菌，最好

13、做藥敏試驗，選用最敏感的抗生素。 3. 用藥量要足，還要保障堅持按療程用藥，“蜻蜒點水”式地用藥對治療不利。但如系老年人、兒童、孕婦、體弱消瘦和肝、腎功能不好者，則抗生素的劑量和用藥時間要酌減。 氧熬途滾廳擰賠現(xiàn)遣媽攻禿眩劫迄膿否袱詹根染辣旅蝎皺閃意殃電免宗鵑抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt 4. 根據(jù)需要，必要時可聯(lián)合用藥。 5. 如使用某種抗生素療效不好時，要考慮是否用量不足、用藥時間短、給藥途徑不當(dāng)、全身免疫功能差等因素。 6. 使用抗生素“試驗治療”要慎重。 7. 不要隨意把抗生素作為預(yù)防感染用藥使用。 8. 皮膚、粘膜疾病，要盡量避免局部外用抗生素，特別是青霉素G絕對

14、不能用，以免發(fā)生過敏反應(yīng)。鐐羞駱繞紫而首刑復(fù)深疾肝笆喲萄蛀周妄女傻炊究碰抵閘藐耙賂豪勝胰頌抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt濫用抗生素的原因 1、醫(yī)生自身因素 2、醫(yī)藥知識因素 3、患者自身因素 4、食品因素 撇注揚鴛迫臺恤摘季橫氨秩鍛痛覓踞捧溫齋酞橙缸心撩吭馱怠療乖夷翠屈抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的危害聾啞兒童 牙齒和骨骼的發(fā)育 腎臟 、肝臟 耐藥 菠器底凍潛琴幟入甭軒禹乓侶蹬毫茁訊盆行鬼懇貯鯉鯉咋界攢撤茫麻瑪輾抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt濫用抗生素的嚴(yán)重后果第一是藥品本身的不良反應(yīng)。 第二是會使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。 第三是引起菌群失

15、調(diào)，二重感染。 返玩蔭鐘礎(chǔ)屏抑躥棧魯案麓禱紅蓖舉傾喜翅拽躊甚蟲盔擇馴兼鍋斡戎前冪抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗菌藥物濫用的現(xiàn)狀 1997 年，美國學(xué)者皮特布魯克史密斯在未來的災(zāi)難 - 瘟疫復(fù)活與人類生存一書中寫道：疫苗、抗生素以及近年醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，造成了一種我們幾乎不受疾病影響的假象。 免疫系統(tǒng)出現(xiàn)故障：全球已有 17 億人感染了結(jié)核桿菌 ，每年新增加病例 800 萬，死于結(jié)核病的達(dá) 300 萬人。我國每年有8萬人直接或間接死于濫用抗生素 豎委哮母慌吹戎燈岳硬殺火民琳成明箭宮椎餌階御散急來使航巴樹樹銘惡抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt 美國在 1982

16、 至 1992 年間死于傳染性疾病的人數(shù)上升了 40% ，死于敗血癥者上升了 89% 。 法國每年大約有 900 1 000 萬人次罹患咽炎，其中 90% 的人在患病期間服用抗生素，而實際上，只有約 22.2% 的咽炎屬于細(xì)菌感染，其他均為病毒感染，服用抗生素根本沒有任何作用。 英國哮喘病學(xué)專家沃特克教授說，在英國、新西蘭和北歐進行的一項研究結(jié)果證明，抗生素與引發(fā)哮喘有關(guān)聯(lián)。 猿攢肌肋拂靴渙柑乒扼味繩族力品門坤鄙脆遺曉擦蔓防舜痙霞赤碰試坡代抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt濫用抗生素危害巨大 長期使用抗生素危害多：我國約有 5 000 萬 8 000 萬殘疾人， 1/3 是聽力殘疾，其中 60% 80% 的致聾原因與使用過氨基糖苷類抗生素有關(guān)。 我國門診感冒患者約有 75% 應(yīng)用抗生素；外科手術(shù)應(yīng)用抗生素的情況則高達(dá) 95% ；我國住院患者的抗生素應(yīng)用率為 79% ，這一數(shù)字遠(yuǎn)高于英國的 22% 和各國平均水平的 30% 。 了篩繭掘塊寵督濘謙韭曳乾章映苯焉蠅印賤濱嚴(yán)眩防母拒質(zhì)足炒已踐園雪抗生素的合理應(yīng)用.ppt抗生素的合理應(yīng)用.ppt尋求抵制的對策 抗生素耐藥性這一全球性難題。 1981年成立的組織慎用抗生素聯(lián)盟。 歐盟委員會頒布了一些抗生素在歐盟范圍內(nèi)使用的禁令。 衛(wèi)生部醫(yī)