醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)急診科-PPT課件

1、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù) 急診科 文飛主要學(xué)習(xí)內(nèi)容1.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)2.職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀3.職業(yè)防護(hù)措施4.職業(yè)暴露后的處理5.職業(yè)防護(hù)注意事項(xiàng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)1職業(yè)危害因素2職業(yè)暴露原因 職業(yè)危害因素物理因素針刺傷、噪聲、放射線化學(xué)因素消毒劑、麻醉廢氣、化療藥物生物因素SARS、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、結(jié)核桿菌23的護(hù)士在注射時(shí)如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。醫(yī)護(hù)人員常見的職業(yè)危害易被刺傷的情況： 被拔出的靜脈穿刺針刺傷 將靜脈注射器與針頭分離 搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械 治療、搶救、手術(shù)后器械清洗 職業(yè)暴露的原因1、針刺：由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率： HBV：6.0-

2、30.0%、 HCV：0.4-6.0%、 HIV：0.25-0.4%2、切割手術(shù)中傳遞剪刀及刀片；縫合中。 職業(yè)暴露的原因3、抽血 將血樣標(biāo)本注入試管中；拔出針頭時(shí)。4、直接接觸 收拾手術(shù)污物；經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)； 分離輸液器時(shí)。 職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀重視程度不夠無防護(hù)用品或防護(hù)用品不全有防護(hù)用品但不用戴著手套到處觸摸未按要求定期進(jìn)行健康體檢未按要求進(jìn)行免疫接種口罩帽子面罩手套鞋套護(hù)目鏡隔離衣防護(hù)面罩防護(hù)服常用的防護(hù)用品標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院所有病人使用的一種預(yù)防。將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)，必須采取相應(yīng)的

3、隔離措施。正確洗手戴手套 必要時(shí)使用面罩、護(hù)目鏡和口罩利器及排泄物的處理物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒醫(yī)療廢物的正確分類放置標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行操作時(shí)必須戴雙層手套注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器特別警示 不要把用過的器具傳遞給別人 在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷 不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套 把用過的利器直接放到專門的銳氣盒中 勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起 勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方安全處置銳利器具 國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳 器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、

4、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。 小心棄置用過的針頭：不用手套回針帽、不有意用手將針折彎和毀形、不擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。如何預(yù)防針刺傷和割傷關(guān)于手衛(wèi)生手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生現(xiàn)狀手衛(wèi)生方法洗手方式不正確洗手依從性低洗手頻率少使用快速手消毒劑少手衛(wèi)生現(xiàn)狀手衛(wèi)生方法洗手指征洗手方法注意事項(xiàng)速干手消毒劑的使用1234WHO關(guān)于手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻表摘手套后（戴手套不能代替洗手）無論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后 護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）特別注意洗手方法1, 2, 3,

5、 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15正確的洗手方法:要持續(xù)15 秒鐘！洗手的注意事項(xiàng)注意清潔指甲、指甲縫、指關(guān)節(jié)等部位注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位注意隨時(shí)清潔水龍頭開關(guān)手洗凈后一定要烘干雙手避免“再次污染”。 手衛(wèi)生清潔易疏忽的地方拇指手指之間指尖手腕拇指速干手消毒劑的使用手部沒有肉眼可見污染時(shí)無洗手設(shè)施時(shí)（病房）頻繁接觸病人時(shí)（急門診）口罩的正確戴法將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上頭帶分別綁于頭頂及頸后將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部分壓成鼻梁形狀完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部檢查、治療中必須配戴口罩當(dāng)潮濕或污染，應(yīng)立即更換使用時(shí)間不超過4小時(shí)治療

6、過程中不可以用手套觸摸口罩不使用時(shí)，不可懸掛于頸脖上先戴口罩，洗手后戴手套使用后的口罩屬于“醫(yī)療廢物”。戴口罩的注意事項(xiàng)職業(yè)暴露后的處理 報(bào)告登記2 評估3 預(yù)防性治療41 追蹤隨訪5 局部處理1112345向主管部門匯報(bào)并填寫銳器傷登記表用肥皂在流動(dòng)水下沖洗5分鐘碘酒、酒精消毒傷口立即擠出傷口部位的血請有關(guān)專家評估刺傷并指導(dǎo)處理局部處理流程首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口用水徹底沖洗；沖洗時(shí)間不少于1分鐘再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口報(bào)告感染管理科備案；進(jìn)行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步給予干預(yù)治療！發(fā)生刺傷、割傷后的防治措施 接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者病人的血液濺到

7、眼睛、口腔或者皮膚。 急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。 職業(yè)性接觸病人的血液乙肝（HBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，被乙肝病毒的銳器損傷一次，其感染率是630。丙肝（HCV）：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8。艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 0.3；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于 0.1。接觸血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些局部處理預(yù)防性用藥：最好在2小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。隨訪和咨詢：在暴露后的第4、8、12周及6個(gè)月時(shí)對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對艾滋病職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記艾滋病職業(yè)暴露后的處理措施醫(yī)療廢物應(yīng)分類放置醫(yī)療廢物外表應(yīng)