應(yīng)急預(yù)案提供資料與模板

1、應(yīng)急救援預(yù)案需補(bǔ)充提供的資料清單（2021年版）1、生產(chǎn)經(jīng)營單位概況（附件一、二）：簡要描述本單位地址、從業(yè)人數(shù)、隸屬關(guān)系、主要原材料、主要 產(chǎn)品、產(chǎn)量，以及重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)區(qū)域、周邊重大危險(xiǎn)源、重要設(shè)施、 目標(biāo)、場所和周邊布局情況。2、應(yīng)急組織架構(gòu)圖見（附件三）；3、設(shè)備清單（含特種設(shè)備）見（附件四）；4、使用到的危險(xiǎn)化學(xué)品（附件五）；5、內(nèi)、外部聯(lián)系方式（附件六）；6、應(yīng)急物資裝備的名錄或清單（附件七）列出應(yīng)急預(yù)案涉及的主要物資和裝備名稱、型號、性能、數(shù)量、 存放地點(diǎn)、運(yùn)輸和使用條件、管理責(zé)任人和聯(lián)系電話等。7、有關(guān)協(xié)議或者備忘錄（列出與相關(guān)應(yīng)急救援部門簽訂的應(yīng)急救援 協(xié)議或備忘錄）（模板參

2、考附件八）；8、關(guān)鍵的路線、標(biāo)識和圖紙包括但不限于：a）警報(bào)系統(tǒng)分布及覆蓋范圍；b）重要防護(hù)目標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)清單及分布圖；c）應(yīng)急指揮部（現(xiàn)場指揮部）位置及救援隊(duì)伍行動路線；d）疏散路線、集結(jié)點(diǎn)、警戒范圍、重要地點(diǎn)的標(biāo)識；。）項(xiàng)目總平面圖、相關(guān)平面布置、應(yīng)急資源分布的圖紙；f）生產(chǎn)經(jīng)營單位的地理位置圖、周邊關(guān)系圖、附近交通圖；g）事故風(fēng)險(xiǎn)可能導(dǎo)致的影響范圍圖；h）附近醫(yī)院地理位置圖及路線圖。9、生產(chǎn)工藝過程介紹及流程圖；10、周邊醫(yī)院情況（醫(yī)院名稱、地址、電話、床位數(shù)等信息）；11、周邊消防隊(duì)情況（消防隊(duì)名稱、地址、電話、消防車數(shù)量等信息）；12、最近的應(yīng)急演練記錄（包括演練方案、簽到表、現(xiàn)場照片等

3、）13、原有的應(yīng)急預(yù)案（或方案）電子版（有請?zhí)峁?；附件一基本情況表單位名稱單位地址聯(lián)系人聯(lián)系電話傳 真電子信箱法定代表人法人手機(jī)行業(yè)類型從業(yè)人數(shù)占地面枳郵政編碼技術(shù)人員數(shù)安全管理 人數(shù)重點(diǎn)崗位重點(diǎn)區(qū)域周邊重大危 險(xiǎn)源、重要設(shè) 施、目標(biāo)、場 所和周邊布 局情況重要防護(hù)目標(biāo)一覽表附件二主要原材料、輔助物料清單序號名稱類別序號火險(xiǎn) 分級健康 危害年用量 或產(chǎn)量 （t）倉庫存 量（t）儲存位置原料123456789101112131415產(chǎn)品12345678附件三應(yīng)急組織架構(gòu)圖附件四主要生產(chǎn)設(shè)備清單（含特種設(shè)備）序號儀器名稱功率規(guī)格型號狀況放置地點(diǎn)附件五附件六應(yīng)急指揮部成員一覽表項(xiàng)目姓名職務(wù)固定電話

4、移動電話總指揮總指揮成員副總指揮值班指揮臨時(shí)指揮應(yīng)急專業(yè)組一覽表專業(yè)組名稱職務(wù)姓&固定電話移動電話當(dāng)班搶險(xiǎn)組組長成員成員成員成員成員疏散警戒組組長成員成員成員救護(hù)安置組組長成員專業(yè)組名稱職務(wù)姓名固定電話移動電話成員成員后勤保障組組長成員成員成員通訊保障組組長成員成員成員斷電組組長成員成員成員序號政府部門（企業(yè)）1234聯(lián)系電話備注外部通訊聯(lián)絡(luò)方式附件七防護(hù)及應(yīng)急救援器材一覽表序號名稱設(shè)備類型設(shè)備類別數(shù)量存放所在部門保管人聯(lián)系電1對講機(jī)通訊設(shè)備基本設(shè)備2固定電話通訊設(shè)備基本設(shè)備3手提式話筒通訊設(shè)備基本設(shè)備4產(chǎn)品運(yùn)輸車交通工具基本設(shè)備5人員運(yùn)輸車交通工具基本設(shè)備6應(yīng)急燈/應(yīng)急照明照明裝置基本設(shè)備7

5、強(qiáng)力探照燈防護(hù)設(shè)備基本設(shè)備8溫度計(jì)探測設(shè)備專用設(shè)備9濕度計(jì)探測設(shè)備專用設(shè)備10緊急洗眼器11急救藥箱12防毒面具13勞保鞋和手套注：以上器材有則以實(shí)際情況填寫，沒有的請自行刪除。常備搶修器材表序號名稱設(shè)備類型設(shè)備類別數(shù)量存放地點(diǎn)/ 所在部門保管人聯(lián)系電話1活動扳手搶修設(shè)備基本設(shè)備2手錘搶修設(shè)備基本設(shè)備3克絲鉗搶修設(shè)備基本設(shè)備4竹簽、木塞搶修設(shè)備基本設(shè)備5鐵絲搶修設(shè)備基本設(shè)備6鐵箍搶修設(shè)備基本設(shè)備7橡膠墊搶修設(shè)備基本設(shè)備8密封用帶搶修設(shè)備基本設(shè)備9四氟膠帶搶修設(shè)備基本設(shè)備10電動工具搶修設(shè)備專用設(shè)備注：以上器材有則以實(shí)際情況填寫，沒有的請自行刪除。消防器材的配備情況表氧化碳滅火器、泡沫滅火器、自

6、動噴淋系統(tǒng)、消防沙、消防桶、消防鏟等。表格可自行增減。附件八應(yīng)急救援互助協(xié)議甲方：乙方：為充分發(fā)揮甲、乙雙方應(yīng)急資源的優(yōu)勢，及時(shí)、快速、準(zhǔn)確地 處置突發(fā)安全生產(chǎn)事故，最大限度消除或減少事故損失。經(jīng)雙方友 好協(xié)商，簽訂應(yīng)急救援互助協(xié)議如下：1、對某方發(fā)生安全生產(chǎn)事故，可能對周邊造成影響時(shí)，應(yīng)及時(shí) 通知對方。2、當(dāng)某方發(fā)生安全生產(chǎn)事故，需對方應(yīng)急支援時(shí)，應(yīng)及時(shí)與對 方聯(lián)系，并告知事故情況、應(yīng)急力量需求、現(xiàn)場聯(lián)系人電話。3、接到求助的一方應(yīng)立即響應(yīng)，啟動應(yīng)急力量，攜帶應(yīng)急器材 赴事故現(xiàn)場，在求助方應(yīng)急指揮小組的指揮下，配合實(shí)施救援。4、求助方應(yīng)急指揮小組應(yīng)如實(shí)告知事故發(fā)展情況、危險(xiǎn)有害因 素、應(yīng)急救援措施，確保救助方人員安全，并安排專人現(xiàn)場指揮。5、雙方應(yīng)急器材共享，任一方發(fā)生安全