老年護理學老年人糖尿病健康宣傳教育

1、老年護理學老年人糖尿病健康宣傳教育臨床特點 (1)患病率高：40歲以下的患者發(fā)病率僅為0.04%，40歲以上即升高至2.5%，60歲以上患病率為4.3% (2)癥狀不典型：起病隱匿，易漏診，但超重與肥胖者占多數(shù)。雖然餐后血糖已有升高，僅有一些非特異性癥狀如發(fā)力、視力模糊、外陰瘙癢、陽痿等，也常常以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，如高血壓、腦血管病、視網(wǎng)膜病變和腎臟病等的表現(xiàn)。 (3)易出現(xiàn)低血糖反映：可能與熱量控制過的低有關，病重臥床、活動量不足、優(yōu)降糖或胰島素用量過大時出現(xiàn)。 (4)常出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥：以心血管與神經(jīng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、腎病、眼病為常見，而高滲性非酮癥性糖尿病昏迷為嚴重急性并發(fā)癥，多發(fā)生于

2、原來輕癥糖尿病或無糖尿病史者，病死率常高達50%左右。主要誘因為感染、胃腸功能紊亂、停用胰島素，或在對癥治療時補充過多葡萄糖、應用皮質(zhì)激素等藥物所致。 （5）對治療的依從性差：多數(shù)治療不達標，常使血糖難以受到理想控制。要加強老年人的自我保健意識，控制飲食，體育鍛煉，更重要的是合理選擇降糖藥。老年糖尿病治療特點 1、需要反復、耐心地宣講糖尿病知識：老年人聽力、記憶力和反應能力下降，部分老年患者知識水平比較低，這就給一部分老年糖尿病病友掌握糖尿病防治知識和技能帶來困難，他們更需要人們的關心，家屬和醫(yī)師應該懷有更多的愛心，耐心、細致地對他們進行糖尿病知識的宣講，而不能嫌他們絮叨、啰嗦； 2、更提倡平

3、衡飲食與少量多餐的原則，既避免熱量攝取過多，又防止營養(yǎng)不良； 3、適當鍛煉：要選擇適合于老年人身體特點的方式和總量堅持進行體育鍛煉，以降低血糖、保持體重、增強體質(zhì)； 4、藥物治療要適度：要防止高血糖、高血壓、血脂異常癥和高血黏對身體的影響，但要特別小心低血糖，尤其是無癥狀性低血糖對老年人的危害； 5、多查血糖，注意心、腦血管并發(fā)癥發(fā)生的可能：老年人有時腎糖閾增高，尿糖偏低，不能反映血糖水平，所以定期檢查血糖是糖尿病飲食宜忌 1、食用含膽固醇低的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如奶類、蛋類、豆制品、魚、瘦肉類等食品。 2、米、面、薯類、粉條等含淀粉高的食物在總熱能比不提高的情況下可任意選食。 3、保證新鮮蔬菜、

4、水果的供應，但對含糖量較高的蔬菜與水果應加以限制，如甘蔗、鮮棗、山楂等。 4、禁用含碳水化合物過高的甜食，如葡萄糖、蔗糖、麥芽糖、蜂蜜、甜點心、紅糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜餅干、糕點、蜜餞、杏仁茶等含純糖的食品。 5、飲食烹調(diào)應不加糖、不用糖醋，姜等調(diào)料不加以限制。如患者想吃甜食，可用木糖醇、糖精調(diào)味。 6、糖尿病患者應少吃動物內(nèi)臟、肥肉、豬油、牛油等。少吃油炸食物，因高溫可破壞不飽和脂肪酸。 7、糖尿病患者不宜飲酒。酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。但是一般認為糖尿病患者還是不飲酒為好，因為酒精除供給熱能外，不含其他營養(yǎng)素，長期飲用對肝臟不利，易引起高血脂癥和脂肪肝。 8、糖尿病

5、患者不宜多吃水果。水果中含有較多的果糖和葡萄糖，而且能被機體迅速吸收，引起血糖增高。如果病情比較穩(wěn)定時，可吃少量水果，但要減少主食的量。糖尿病飲食治療的目的1提供符合糖尿病患者生理需要的能量和營養(yǎng)。2盡量達到并維持理想體重.3糾正代謝紊亂，使血糖、血壓、血脂盡可能達到正常水平.4預防和治療低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥.5降低微血管與大血管并發(fā)癥的危險性。6提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。糖尿病的健康計劃1飲食指導（1）根據(jù)患者身高體重為其制定飲食計劃，計算出每日總熱量。（2）向患者說明飲食療法的重要性，使其重視并了解飲食基本知識，無論是那一類型的糖尿病、病情是輕還是重、有無并發(fā)癥、是否用藥物治療、

6、應用口服藥還是胰島素，均應長期堅持飲食療法。（3）向患者說明合理飲食的目的：減輕胰島素的負擔。減肥或者增加體重。降低餐后高血糖。糾正已發(fā)生的代謝紊亂。預防和治療急、慢性并發(fā)癥。改善整體健康水平。2運動指導（1）體育鍛煉對糖尿病患者有很大益處，向患者說明運動療法的基礎知識：宜在餐后30分鐘進行，每次2030分鐘，以不疲勞為度，每周34次最為適。運動前多飲水。隨身攜帶易于吸收的糖果、飲料等以預防低血糖反應，并佩戴糖尿病病人信息卡。運動前應做510分鐘的低強度活動。穿柔軟棉線襪、合腳的運動鞋。（2）運動的注意事項：血糖大于15mmol/L患者不宜運動。糖尿病腎病者不宜運動。收縮壓大于180mmHg者

7、不宜運動。晨起時動作宜緩，不可劇烈，防止血液集中頭部發(fā)生腦血管意外，保持大便通暢，防止因腹壓增壓而血壓升高，運動時應由家人陪伴，防止跌倒。3并發(fā)癥預防指導（1）經(jīng)常保持個人衛(wèi)生清潔，著裝宜棉質(zhì)、寬松、柔欽、勤換內(nèi)衣、勤剪指甲，防止抓傷皮膚，引起感染。（2）注意用眼衛(wèi)生，經(jīng)常閉養(yǎng)神，不可過多看電視、看書刊等。（3）注意休息，勿勞累，冬季注意保三暖，即頭暖、背暖、腳暖，防止外邪侵入而引起上呼吸道感染。（4）晚睡前用溫熱水泡腳，水溫低于50，以促進血液循環(huán)，利于睡眠。4血糖監(jiān)測和藥物治療指導 糖尿病治療必須以飲食控制、運動治療為前提。 糖尿病人應避免進食糖與含糖食物，減少進食高脂肪與高膽固醇食物，適

8、量進食高纖維與淀粉質(zhì)食物，進食要少食多餐。 運動的選擇應當在醫(yī)生的指導下進行，應盡可能做全身運動，包括散步和慢跑等。在此基礎上應用適當?shù)囊葝u素增敏劑類藥物，而不是過度使用刺激胰島素分泌的藥物，才能達到長期有效地控制血糖的目的.（1）定期測量血糖有利于治療方案的調(diào)整，由于糖尿病患者機體調(diào)節(jié)糖代謝的能力喪失，如天氣變化、飲食不當、緊張勞累、情緒波動等都會導致血糖的變化。此時就需要對血糖的一些指標自我監(jiān)測，以便與時調(diào)整飲食、運動與藥物的治療方案。口服藥物和注射胰島素 口服藥物：當常規(guī)劑量的單一藥物不能使血糖得到有效控制就應與早采取聯(lián)合用藥，一般應用2種藥物，最多可用3種藥物。 胰島素注射：適合人群：

9、一般情況下，型糖尿病人與型糖尿病人口服藥物效果不佳者應注射胰島素。注射部位：常用注射部位為雙上臂外側(cè)、腹部兩側(cè)與雙大腿外側(cè)等。注意事項：每次注射部位都應輪換，如果需要用混合胰島素應先抽取速效胰島素，再抽取中或長效效胰島素，為防止皮膚感染，取好使用一次性注射器，注射前皮膚嚴格消毒等。儲存：未開封的胰島素應在冰箱冷藏室內(nèi)儲存，溫度28，不可凍結(jié)，可保存兩年，已啟用的胰島素，25室溫可保存1個月，避免高溫和陽光直射。糖尿病足怎么預防和護理 (1)每日用溫水或柔和的香皂洗足，保持足的清潔。(2)洗腳前用手試測水溫(水溫度為將水放至手背皮膚耐受為宜)，絕對不能用熱水泡足而造成燙傷，避免皮膚破損。(3)足

10、洗凈后，應用干毛巾輕輕擦干，包括足趾縫間，切勿用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷。(4)為保護皮膚柔軟，不發(fā)生皸裂，可涂抹護膚油、膏、霜，但不要涂抹于趾縫間。(5)足汗多時不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿著不透風的尼龍滌綸襪。宜穿棉紗襪或羊毛襪。(6)每天要檢查足跟、足底、趾縫，有無潰破、裂口、擦傷和水皰等，如果發(fā)現(xiàn)足部病變應與時求醫(yī)，妥善處理，切不可等閑視之，貽誤了治療時機。(7)雞眼、胼胝不能自行剪割，也不能用化學制劑腐蝕，應由醫(yī)生處理。(8)鞋襪要合適、寬松，每天要換襪，最好有兩雙鞋子更換，以便鞋內(nèi)保持干燥。穿鞋前應檢查鞋內(nèi)有無砂石粒、釘子等雜物，以免腳底出現(xiàn)破潰。(9)不宜穿尖頭鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的涼鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。