股前小腿局部解剖學(xué)人體局解剖學(xué)課件

1、股前小腿局部解剖學(xué)人體局解剖學(xué)課件一、股前內(nèi)側(cè)區(qū)解剖淺層構(gòu)造深層構(gòu)造皮膚淺筋膜淺筋膜內(nèi)構(gòu)造1. great saphenous vein 起始、行程、瓣膜、交通關(guān)系、屬支、流注一淺層構(gòu)造大隱靜脈上段屬支的類(lèi)型2. 淺 動(dòng) 脈旋髂淺動(dòng)脈superficial iliac circumflex artery腹壁淺動(dòng)脈superficial epigastric artery陰部外動(dòng)脈external pudendal artery 3. 腹股溝淺淋巴結(jié) superficial inguinal nodes 位置、分群、收集區(qū)、流注4. 皮神經(jīng)cutaneous nerve1股外側(cè)皮神經(jīng) later

2、al femoral cutaneous nerve2股神經(jīng)前皮支 anterior cutaneous branches of femoral nerve3股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支 medial cutaneous branches of femoral nerve4閉孔神經(jīng)皮支 cutaneous branches of obturator nerve5髂腹股溝神經(jīng) ilioinguinal nerve6生殖股神經(jīng)股支 femoral branch of genitofemoral nerve皮神經(jīng)分布模式圖縫匠肌 L.C. 股外側(cè)皮神經(jīng) I.C. 股中間皮神經(jīng) M.C. 股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) OBT. 閉

3、孔神經(jīng) I ING 髂腹股溝神經(jīng) GEN.FEM 生殖股神經(jīng)的股支二深層構(gòu)造1. 股前區(qū)深層構(gòu)造大腿深筋膜deep fascia of thigh闊筋膜 fascia lata厚而致密髂脛束 iliotibial tract隱靜脈裂孔saphenous hiatus股內(nèi)側(cè)、外側(cè)、后肌間隔Saphenous Hiatus隱靜脈裂孔隱股點(diǎn)Intermuscular Septum and Osseofascial Sheath of Thighposterior intermuscular septumLateral intermuscular septum骨筋膜鞘的構(gòu)成及其內(nèi)容Medial int

4、ermuscular septumPosterior osseofascial sheathMedial osseofascial sheathAnterior osseofascial sheath構(gòu)成與內(nèi)容肌 腔 隙 lacuna musculorum血管腔隙 lacuna vasorum腔隙韌帶腹股溝韌帶髂恥韌帶股 鞘femoral sheath股 管femoral canal定義形態(tài)內(nèi)容股疝股三角femoral triangle位置境界內(nèi)容物及其排列收肌管adductor canal位置境界內(nèi)容物及其排列股動(dòng)脈femoral artery股深動(dòng)脈deep femoral artery旋

5、股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈medial circumflex femoral artery旋股外側(cè)動(dòng)脈lateral circumflex femoral artery 穿動(dòng)脈perforating arteries股神經(jīng)femoral nerve起源位置分支分布2. 股內(nèi)側(cè)區(qū)股內(nèi)收肌群 恥骨肌 長(zhǎng)收肌 大收肌 短收肌 股薄肌閉孔血管神經(jīng)束 閉孔動(dòng)脈obturator a. 閉孔靜脈obturator v. 閉孔神經(jīng)obturator n.二、小腿前外側(cè)區(qū)淺層構(gòu)造深層構(gòu)造(一淺層構(gòu)造1. 皮膚2. 淺筋膜3. 淺筋膜內(nèi)構(gòu)造大隱靜脈 Great saphenous vein隱神經(jīng) Saphenous nerve

6、腓淺神經(jīng) Superficial peroneal n.小隱靜脈 Small saphenous vein足背靜脈弓 Dorsal venous arch腓腸神經(jīng) Sural nerve二深層構(gòu)造深筋膜小腿前、后肌間隔小腿前、外側(cè)、后骨筋膜鞘構(gòu)成與內(nèi)容小腿前骨筋膜鞘anterior osseofascial sheath of leg小腿前群肌脛骨前肌 Tibialis anterior拇長(zhǎng)伸肌 Extensor hallucis longus趾長(zhǎng)伸肌 Extensor digitorum longus血管神經(jīng)束脛前動(dòng)脈 Anterior tibial artery脛前靜脈 Anterior

7、tibial vein腓深神經(jīng) Deep peroneal nerve小腿外側(cè)骨筋膜鞘lateral osseofascial sheath of leg小腿外側(cè)群肌腓骨長(zhǎng)肌 Peroneus longus腓骨短肌Peroneus brevis血管神經(jīng)束腓淺神經(jīng)Superficial peroneal nerve 三、足 背 淺層構(gòu)造1. 皮膚2. 淺筋膜3. 淺筋膜內(nèi)構(gòu)造大隱靜脈 Great saphenous vein隱神經(jīng) Saphenous nerve腓淺神經(jīng) Superficial peroneal n.小隱靜脈 Small saphenous vein足背靜脈弓 Dorsal ve

8、nous arch腓腸神經(jīng) Sural nerve 深層構(gòu)造1. 深筋膜伸肌上支持帶superior extensor retinaculum伸肌下支持帶inferior extensor retinaculum骨纖維管osseofibrous tunnel2. 足背外來(lái)肌： 脛骨前肌腱、拇長(zhǎng)伸肌腱、 趾長(zhǎng)伸肌腱、第三腓骨肌3. 足背肌： 拇短伸肌、趾短伸肌伸肌上支持帶伸肌下支持帶腓骨下支持帶 inferior peroneal retinaculum腓骨上支持帶 superior peroneal retinaculum足背的血管神經(jīng) 腓深神經(jīng) deep peroneal nerve足背動(dòng)脈

9、 dorsal artery of foot操 作 步 驟(一股前內(nèi)側(cè)區(qū)解剖1.去除淺筋膜，保存淺血管、皮神經(jīng)2.去除闊筋膜，保存髂脛束。3.修潔股前群?。汗伤念^肌、縫匠肌1觀察股三角的邊界2在股鞘前壁作三個(gè)縱行切口，顯露其腔內(nèi)的股動(dòng)脈、股靜脈和股管。探察股管內(nèi)容物和股環(huán)的邊界。 在縫匠肌的肌支下方橫斷此肌，縱行剪開(kāi)收肌腱板，修潔收肌管內(nèi)的隱神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈等。6.解剖股動(dòng)脈及其分支股深動(dòng)脈、旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和旋股外側(cè)動(dòng)脈、穿動(dòng)脈9.解剖股內(nèi)側(cè)群肌：修潔恥骨肌、長(zhǎng)收肌、大收肌、股薄??；橫斷長(zhǎng)收肌，暴露其深面的短收??；修潔短收肌淺面的閉孔血管、神經(jīng)前支；橫斷短收肌，找到其深面的閉孔血管、神經(jīng)后支

10、二小腿前區(qū)1.去除淺筋膜，保存淺血管、皮神經(jīng)。2.去除小腿深筋膜，保存上、下伸肌支持帶。3.解剖小腿前群?。盒逎嵜劰乔凹?、拇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌和第三腓骨肌。4.解剖脛前血管和腓深神經(jīng)：在小腿上部，鈍性別離脛骨前肌與趾長(zhǎng)伸肌，在兩肌之間、小腿骨間膜前方尋找并清理脛前血管和腓深神經(jīng)；在小腿下部，鈍性別離脛骨前肌與拇長(zhǎng)伸肌，在兩肌之間、小腿骨間膜前方尋找并清理脛前血管和腓深神經(jīng)。三小腿外側(cè)區(qū)1.去除淺筋膜，保存淺血管、皮神經(jīng)。2.去除小腿深筋膜，保存腓骨上、下支持帶。3.解剖小腿外側(cè)群?。盒逎嶋韫情L(zhǎng)、短肌。4.解剖腓總神經(jīng)及其分支：在腓骨頸外側(cè)找出腓總神經(jīng)；用止血鉗沿腓總神經(jīng)方向向前插入腓骨長(zhǎng)肌內(nèi)，沿腓總神經(jīng)的走向，切斷該肌，顯露腓總神經(jīng)及其分支；追蹤腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)達(dá)足背。四足 背1.去除淺筋膜，保存淺血管、皮神經(jīng)。2.去除足背深筋膜，保存上、下伸肌支持帶。3.顯示骨纖維管:正對(duì)脛骨前