心血管疾病的保健知識(shí)課件

1、常見心血管疾病的保健知識(shí)講座天馬行空官方博客：http:/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632常見的心血管疾病有哪些？常見?。焊哐獕?、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、中風(fēng)等相關(guān)代謝性疾?。禾悄虿?、血脂代謝紊亂（高脂血癥）、高尿酸血癥、肥胖等天馬行空官方博客：http:/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632什么是冠心??？由于冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足所引起的臨床癥候群。常見類型：無痛性心肌缺血、心絞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、猝死冠心病的危害（一）患病率及發(fā)病率：患病率已達(dá)2-5%。發(fā)病率的演變：發(fā)達(dá)國(guó)家呈下

2、降之勢(shì)，發(fā)展中國(guó)家呈上升趨勢(shì)。我國(guó)本屬于低發(fā)病地區(qū)，但近年來上升速度較快；北方高于南方，但經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的南方地區(qū)發(fā)病率上升明顯加快。健康知識(shí)與發(fā)病率的關(guān)系：我國(guó)正在重復(fù)發(fā)達(dá)國(guó)家30-50年前的歷史。冠心病的危害（二）死亡率：心腦血管疾病死亡率位居首位，冠心病在人口中年死亡率為45-120/10萬，其中急性心肌梗塞的院內(nèi)死亡率約10%。致殘率：急性心肌梗塞后致殘率約10-15%，半致殘率約15-25%。冠心病有哪些危險(xiǎn)因素？ 可以改變/控制的因素 高脂血癥高血壓糖尿病超重缺乏運(yùn)動(dòng)吸煙精神壓力過量飲酒不能改變的因素 冠心病家族史（尤其是早發(fā)冠心病家族史）性別年齡危險(xiǎn)因素對(duì)冠心病發(fā)病率的影響高血壓：高血

3、壓患者冠心病發(fā)病率平均增加2.6倍。糖尿?。浩骄黾?倍。血脂代謝紊亂：平均增加2.4倍。吸煙：平均增加1.6倍,但使死亡率增加2.3倍（男）及4.5倍（女）。如何早期發(fā)現(xiàn)冠心??？臨床癥狀：勞力性胸痛、胸悶，各種心律失常等。體檢：對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，心電圖、必要時(shí)運(yùn)動(dòng)心電圖、ECT等檢查。強(qiáng)調(diào)有癥狀者要盡早就診，有高危因素者要定期復(fù)查。天馬行空官方博客：http:/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632冠心病的預(yù)防重在控制和治療危險(xiǎn)因素一 飲食衛(wèi)生平衡膳食： 一（1杯牛奶） 二（主食600g碳水化合物） 三（3頓優(yōu)質(zhì)蛋白） 四（粗細(xì)咸甜，多餐勿飽） 五（

4、500g蔬菜水果） 紅（酒）、 黃（菜）、綠（茶）、 白（麥片）、黑（木耳）一 飲食衛(wèi)生控?zé)熛蘧疲?最好戒煙，或控制在5支/天以下 適量飲酒，50-100g紅葡萄酒為優(yōu)。忌酗酒二 運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)： 原則：有恒、有序、有度 運(yùn)動(dòng)量：三（每天30分鐘） 五（每周至少5天） 七（心率170-年齡）三 心理衛(wèi)生保持健康的心理衛(wèi)生： 規(guī)律的作息時(shí)間8小時(shí)左右的睡眠 馳張有度的工作節(jié)奏勞逸結(jié)合、緩解精神壓力 良好節(jié)制的生活習(xí)慣忌貪欲貪食 平和恬靜的心態(tài)克服A型性格的弱點(diǎn)四 危險(xiǎn)因素的控制 高血壓的治療目標(biāo)：控制血壓、保護(hù)靶器官原則：早期、長(zhǎng)期、正規(guī)合理方法：低鹽飲食+6類降壓藥物+阿司匹林 每類降壓藥物的作

5、用特點(diǎn)各有不同，有長(zhǎng)效、中效、短效之分，根據(jù)血壓特征和藥物特點(diǎn)合理服用。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)1999理想血壓：120/80mmHg正常血壓：130/85mmHg正常高限： 130-139/85-89mmHg1 級(jí)高血壓：140-159/90-99 mmHg2 級(jí)高血壓：160-179/100-109mmHg3 級(jí)高血壓：180/110mmHg單純收縮期高血壓： 收縮壓140mmHg, 但舒張壓90mmHg四 危險(xiǎn)因素的控制 糖尿病的防治早期干預(yù)：糖耐量異常時(shí)即開始藥物治療。強(qiáng)調(diào)飲食：嚴(yán)格按糖尿病飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)。正規(guī)治療：在醫(yī)生知道下合理選擇藥物。長(zhǎng)期原則：糖尿病是不可治愈的疾病，需要終

6、身治療。四 危險(xiǎn)因素的控制 血脂代謝紊亂的防治原則： 早期預(yù)防：從兒童開始。 早期治療：包括飲食和藥物治療。 長(zhǎng)期堅(jiān)持：絕大多數(shù)患者藥物可以減量但不能停藥。血脂代謝紊亂的防治（二）措施： 飲食調(diào)節(jié)：低脂低膽固醇飲食。 適量運(yùn)動(dòng)：同高血壓運(yùn)動(dòng)處方。 藥物治療：根據(jù)血脂水平選用。強(qiáng)調(diào)：診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案的個(gè)體化天馬行空官方博客：http:/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632四 危險(xiǎn)因素的控制 控制吸煙主動(dòng)吸煙：戒煙或控制在5支/天以下被動(dòng)吸煙：法律的保護(hù)問題國(guó)際控?zé)煚顩r：發(fā)達(dá)國(guó)家吸煙率下降，而發(fā)展中國(guó)家吸煙率上升，由于受市場(chǎng)和法律等方面的影響，前者向后者

7、傾銷香煙。目前我國(guó)控?zé)煚顩r：農(nóng)村吸煙率在上升而城市吸煙率在下降。軍隊(duì)吸煙率較高。冠心病的治療原則：改善心肌供血、降低心肌氧耗量目標(biāo)：緩解癥狀、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命方法：藥物、介入治療及搭橋手術(shù)（二）冠心病常用藥物硝酸酯類：硝酸甘油、消心痛、5單硝基類受體阻滯劑：心得安、倍他樂克、氨酰心安等鈣拮抗劑：硝苯地平、硫氮卓酮抗血小板藥：阿司匹林、抵克力得、潘生丁等中成藥：丹參滴丸等溶栓抗凝藥：AMI早期，UAP？冠心病的藥物選擇技巧：ASP+硝酸酯為基礎(chǔ)（三）冠心病的介入治療方法：PTCA、支架、旋切或旋磨特點(diǎn)：能恢復(fù)血運(yùn)、部分患者根治、創(chuàng)傷小、康復(fù)快、安全性高、長(zhǎng)期費(fèi)用低缺陷：一次性費(fèi)用高（四）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)特點(diǎn)：能達(dá)到完全血運(yùn)重建、遠(yuǎn)期效果和預(yù)后好、長(zhǎng)期費(fèi)用相對(duì)較低缺陷：創(chuàng)傷較大特別強(qiáng)調(diào)心血管疾病的治療特點(diǎn)在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療方案。持之以恒堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。樹立必勝信心冠心病是可以預(yù)防和達(dá)到完全治愈的疾病。特別強(qiáng)調(diào)阿司匹林的地位應(yīng)用范圍：已患心血管疾病者