口吃演示文稿PPT課件

1、口吃演示文稿定義口吃，是一種語(yǔ)言流暢障礙。根據(jù)美國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言學(xué)會(huì)的定義，說(shuō)話時(shí)出現(xiàn)、音節(jié)或聲音上出現(xiàn)重復(fù)、拉長(zhǎng)、中斷或用力，節(jié)律上不順暢。除了可聽(tīng)到言語(yǔ)不流暢，可能還有可看到或微小的次要行為，和難以道出的負(fù)向感受和情緒。發(fā)生率口吃的發(fā)生率在各種文化中十分相似，在1%左右據(jù)估計(jì)，在中國(guó)大約有一千萬(wàn)人口吃口吃是一種重要的言語(yǔ)障礙必需給對(duì)方一個(gè)好的印象面部表現(xiàn) ：眨眼、閉眼睛、張大眼睛、翕張著鼻孔、顏面鼓起來(lái)語(yǔ)言發(fā)育（2-4歲為語(yǔ)言發(fā)育階段，可適當(dāng)中斷教育）認(rèn)為口吃者可能是前運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)覺(jué)和言語(yǔ)動(dòng)作區(qū)域之間神經(jīng)元傳遞時(shí)間的混亂所致錯(cuò)話（言語(yǔ)上的失誤，也包括朗讀錯(cuò)誤）中止（在詞、詞組或句子未完時(shí)停止）患者本

2、身確認(rèn)不再有口吃癥狀，不存在流利性障礙盡量避開該發(fā)的音，放棄說(shuō)話或用別的詞代替或用不知道回答，使用言語(yǔ)以外的方法如手勢(shì)語(yǔ)等頭、頸運(yùn)動(dòng)： 脖子向前后、側(cè)面等亂動(dòng)準(zhǔn)備說(shuō)話到實(shí)際開始說(shuō)話的期間短談話的對(duì)方對(duì)說(shuō)話的方式持有較高的標(biāo)準(zhǔn)，力求完美時(shí)1、輕度口吃：2分鐘內(nèi)出現(xiàn)口吃1-5次，說(shuō)話時(shí)偶爾出現(xiàn)口吃，一般能表達(dá)自己的意愿構(gòu)音呼吸系統(tǒng)伴隨緊張運(yùn)動(dòng)： 喘氣，伸舌、彈舌、嘴歪、張嘴、下頜開、合一般重度口吃患者一貫性都很高而引發(fā)流暢的過(guò)程（例如一起朗讀時(shí)）是要恢復(fù)本來(lái)活化的聽(tīng)覺(jué)回饋，而這種效果是在正常語(yǔ)言運(yùn)作會(huì)同時(shí)發(fā)生的錯(cuò)話（言語(yǔ)上的失誤，也包括朗讀錯(cuò)誤）用殘留的呼氣說(shuō)話（用殘留的呼氣繼續(xù)發(fā)音）用殘留的呼氣

3、說(shuō)話（用殘留的呼氣繼續(xù)發(fā)音）原因后天習(xí)得因素遺傳因素口吃者一級(jí)親屬口吃的發(fā)生率是普通人群的3倍以上領(lǐng)養(yǎng)兒童口吃與親生父母口吃密切相關(guān) 神經(jīng)學(xué)因素兩側(cè)大腦半球協(xié)調(diào)功能失調(diào)，正常人的雙側(cè)半球在言語(yǔ)的產(chǎn)生中須互相協(xié)作，口吃者缺乏這種大腦優(yōu)勢(shì)造成激活言語(yǔ)肌肉的雙側(cè)神經(jīng)沖動(dòng)的不合拍心理因素Braun et al（1997） 認(rèn)為左腦的活動(dòng)與口吃言語(yǔ)有關(guān)，右腦的活動(dòng)反而會(huì)減輕口吃的癥狀，所以他們反而認(rèn)為右腦是一種代償?shù)倪^(guò)程。所以口吃者右腦的過(guò)度活動(dòng)可能是一種代償，而不是一種競(jìng)爭(zhēng)Carter（2002） 整理出口吃者在朗讀時(shí)，右腦比較活動(dòng)，在輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、嘴皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)及小腦都有大量活動(dòng)，但是聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)區(qū)卻沒(méi)有什

4、么活動(dòng)。可能是因?yàn)樽?、右腦在競(jìng)爭(zhēng)主控權(quán)，兩邊都想要說(shuō)出字來(lái)，而產(chǎn)生了口吃現(xiàn)象。非口吃者朗讀時(shí)，右腦聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)和小腦只有少許的活動(dòng)，左腦輔助運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)活動(dòng)比較多，主要功能是將要說(shuō)的字轉(zhuǎn)成話準(zhǔn)備說(shuō)出來(lái)；此外，負(fù)責(zé)讓嘴動(dòng)的運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)之活動(dòng)，則是執(zhí)行說(shuō)話的動(dòng)作，而左腦聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)區(qū)的活動(dòng)，乃是要去監(jiān)控自己說(shuō)的話。所以口吃者與別人一起朗讀時(shí)，很可能是因?yàn)閯e人的聲音提供聽(tīng)覺(jué)的回饋，所以口吃的現(xiàn)象就消失了。3、重度口吃：2分鐘內(nèi)出現(xiàn)口吃10次以上或無(wú)法說(shuō)話，說(shuō)話時(shí)頻繁出現(xiàn)口吃，很難表達(dá)自己的意愿一般重度口吃患者一貫性都很高認(rèn)為口吃者可能是前運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)覺(jué)和言語(yǔ)動(dòng)作區(qū)域之間神經(jīng)元傳遞時(shí)間的混亂所致用殘留的呼氣說(shuō)話（用殘

5、留的呼氣繼續(xù)發(fā)音）異常呼吸（在說(shuō)話前的急速呼吸）學(xué)齡前兒童口吃的評(píng)價(jià)（兒童閱讀能力低于小學(xué)三年級(jí)）認(rèn)為左腦的活動(dòng)與口吃言語(yǔ)有關(guān)，右腦的活動(dòng)反而會(huì)減輕口吃的癥狀，所以他們反而認(rèn)為右腦是一種代償?shù)倪^(guò)程?？诔缘陌l(fā)生率在各種文化中十分相似，在1%左右認(rèn)為左腦的活動(dòng)與口吃言語(yǔ)有關(guān)，右腦的活動(dòng)反而會(huì)減輕口吃的癥狀，所以他們反而認(rèn)為右腦是一種代償?shù)倪^(guò)程?？赡苁且?yàn)樽蟆⒂夷X在競(jìng)爭(zhēng)主控權(quán)，兩邊都想要說(shuō)出字來(lái)，而產(chǎn)生了口吃現(xiàn)象。認(rèn)為口吃者可能是前運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)覺(jué)和言語(yǔ)動(dòng)作區(qū)域之間神經(jīng)元傳遞時(shí)間的混亂所致重音或爆發(fā)式發(fā)音（在不自然的位置當(dāng)中出現(xiàn)）語(yǔ)言發(fā)育（2-4歲為語(yǔ)言發(fā)育階段，可適當(dāng)中斷教育）Neumann et al

6、（2003）認(rèn)為口吃者可能是前運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)覺(jué)和言語(yǔ)動(dòng)作區(qū)域之間神經(jīng)元傳遞時(shí)間的混亂所致口吃者右腦過(guò)度活動(dòng)可能反映代償，但是不排除左側(cè)大腦功能異常的可能性。而引發(fā)流暢的過(guò)程（例如一起朗讀時(shí)）是要恢復(fù)本來(lái)活化的聽(tīng)覺(jué)回饋，而這種效果是在正常語(yǔ)言運(yùn)作會(huì)同時(shí)發(fā)生的兒童易產(chǎn)生口吃的情況興奮時(shí)急于表達(dá)時(shí)與他人搶話時(shí)與不喜歡自己的人說(shuō)話時(shí)使用較難的詞匯或使用尚不習(xí)慣的詞句時(shí)在嚴(yán)厲的束縛下說(shuō)話時(shí)在吃驚、害羞、恐懼、窘迫、失望等情緒下談話時(shí)談話的對(duì)方對(duì)說(shuō)話的方式持有較高的標(biāo)準(zhǔn)，力求完美時(shí)成人易產(chǎn)生口吃的情況表達(dá)內(nèi)容的重要程度聽(tīng)者的反應(yīng)（事先預(yù)感不好）必需給對(duì)方一個(gè)好的印象全身性緊張準(zhǔn)備說(shuō)話到實(shí)際開始說(shuō)話的期間短發(fā)覺(jué)自

7、己口吃癥狀分類A群音、音節(jié)的重復(fù) 詞的部分重復(fù)輔音延長(zhǎng) 元音延長(zhǎng)重音或爆發(fā)式發(fā)音（在不自然的位置當(dāng)中出現(xiàn)）歪曲（努力發(fā)聲結(jié)果出現(xiàn)歪曲音）出現(xiàn)的緊張性發(fā)音中斷（構(gòu)音運(yùn)動(dòng)停止）癥狀分類B群準(zhǔn)備（在說(shuō)話前構(gòu)音器官的準(zhǔn)備性運(yùn)動(dòng)）異常呼吸（在說(shuō)話前的急速呼吸）癥狀分類C群詞句的重復(fù)（詞句以上連貫的重復(fù)，并非是強(qiáng)調(diào)或感動(dòng)的表現(xiàn)）錯(cuò)話（言語(yǔ)上的失誤，也包括朗讀錯(cuò)誤）自我修正（包括語(yǔ)法，句子成分等的修正）插入（在整個(gè)句子中插入意義上不需要的語(yǔ)音、詞、短句等）中止（在詞、詞組或句子未完時(shí)停止）間隔（詞句中不自然的間隔）癥狀分類D群速度變化（說(shuō)話速度突然變化）聲音大小，高低，音質(zhì)的變化（由于緊張?jiān)谡f(shuō)話中突然變化）

8、用殘留的呼氣說(shuō)話（用殘留的呼氣繼續(xù)發(fā)音）E群 其他（A-D均不屬于）伴隨癥狀構(gòu)音呼吸系統(tǒng)伴隨緊張運(yùn)動(dòng)： 喘氣，伸舌、彈舌、嘴歪、張嘴、下頜開、合面部表現(xiàn) ：眨眼、閉眼睛、張大眼睛、翕張著鼻孔、顏面鼓起來(lái)頭、頸運(yùn)動(dòng)： 脖子向前后、側(cè)面等亂動(dòng)軀干運(yùn)動(dòng)： 前屈、后仰、坐不穩(wěn)、 四肢僵硬四肢運(yùn)動(dòng)：手舞足蹈、用手拍臉或身體 用腳踢地、握拳、四肢僵硬努力性努力避免口吃或從口吃狀態(tài)中解脫出來(lái)，如：解除反應(yīng)、助跑表現(xiàn)、延長(zhǎng)、回避等解除反應(yīng)努力從口吃中解脫出來(lái)，出現(xiàn)口吃時(shí)用力，加進(jìn)拍子，說(shuō)話暫停，想方設(shè)法再試試等助跑表現(xiàn)為了不口吃有目的地使用，重復(fù)開始的語(yǔ)句軀干運(yùn)動(dòng)： 前屈、后仰、坐不穩(wěn)、 四肢僵硬錯(cuò)話（言語(yǔ)上

9、的失誤，也包括朗讀錯(cuò)誤）重音或爆發(fā)式發(fā)音（在不自然的位置當(dāng)中出現(xiàn)）音量（音量降低，盡量柔和的說(shuō)話）學(xué)生期及成人期口吃的評(píng)價(jià)中止（在詞、詞組或句子未完時(shí)停止）學(xué)齡前兒童口吃的評(píng)價(jià)（兒童閱讀能力低于小學(xué)三年級(jí)）談話的對(duì)方對(duì)說(shuō)話的方式持有較高的標(biāo)準(zhǔn)，力求完美時(shí)Carter（2002）口吃者右腦過(guò)度活動(dòng)可能反映代償，但是不排除左側(cè)大腦功能異常的可能性。減慢速度（杜絕時(shí)快時(shí)慢）語(yǔ)言發(fā)育（2-4歲為語(yǔ)言發(fā)育階段，可適當(dāng)中斷教育）拖音想辦法將難發(fā)的音延長(zhǎng) ，最終是將目的音發(fā)出來(lái)回避盡量避開該發(fā)的音，放棄說(shuō)話或用別的詞代替或用不知道回答，使用言語(yǔ)以外的方法如手勢(shì)語(yǔ)等情緒性反應(yīng)視線態(tài)度行為象害羞似的笑焦躁手腳亂

10、動(dòng)屏息不出聲假咳嗽逃走（有此意圖）事先避開這種場(chǎng)面或?qū)Ψ秸f(shuō)話方式開始很急說(shuō)話量急速變化聲音變小說(shuō)話單調(diào)將要說(shuō)的話又咽回去一貫性是指在同一篇文章反復(fù)朗讀時(shí)，在同一位置，同一音節(jié)中出現(xiàn)口吃表現(xiàn)，這種表現(xiàn)在談話中也?？梢?jiàn)到。一般重度口吃患者一貫性都很高波動(dòng)性波動(dòng)：口吃初期流暢期與非流暢期常常交替出現(xiàn)，稱為“波動(dòng)”但隨著年齡的增長(zhǎng)及口吃的進(jìn)展，其流暢期越來(lái)越短，波動(dòng)性減少適應(yīng)性指在反復(fù)朗讀同一篇文章時(shí)，口吃的頻率會(huì)降低?？诔缘脑u(píng)價(jià)學(xué)齡前兒童口吃的評(píng)價(jià)（兒童閱讀能力低于小學(xué)三年級(jí)）自由會(huì)話 圖卡單詞命名 句子描述 向口吃兒童父母詢問(wèn)學(xué)生期及成人期口吃的評(píng)價(jià)單詞命名和句子描述（用名詞、動(dòng)詞和情景畫圖片）

11、朗讀單詞（用單詞字卡） 朗讀句子（用句子卡片）回答問(wèn)題 自由會(huì)話 復(fù)述及一起復(fù)述口吃程度分級(jí)1、輕度口吃：2分鐘內(nèi)出現(xiàn)口吃1-5次，說(shuō)話時(shí)偶爾出現(xiàn)口吃，一般能表達(dá)自己的意愿2、中度口吃：2分鐘內(nèi)出現(xiàn)口吃6-10次，說(shuō)話時(shí)常出現(xiàn)口吃，但還能表達(dá)自己的意愿3、重度口吃：2分鐘內(nèi)出現(xiàn)口吃10次以上或無(wú)法說(shuō)話，說(shuō)話時(shí)頻繁出現(xiàn)口吃，很難表達(dá)自己的意愿口吃的治療口吃治愈的標(biāo)準(zhǔn)言語(yǔ)不流利的數(shù)量在正常范圍內(nèi)流利程度在正常范圍內(nèi)持續(xù)至少5年患者本身確認(rèn)不再有口吃癥狀，不存在流利性障礙預(yù)后約三分之一兒童能夠治愈，三分之二癥狀得到改善，當(dāng)口吃完全形成后，治療變得困難，預(yù)后效果越不理想口吃兒童父母指導(dǎo)速度 （減慢速度，避免“慢慢說(shuō)，放松點(diǎn)”）減少提問(wèn)即刻重復(fù) （對(duì)于3歲以下的兒童，如我們能重復(fù)他們剛才說(shuō)過(guò)的話，非流暢性可以減輕）傾聽(tīng)與關(guān)注言語(yǔ)表達(dá)（不要為難，避免“做給我看，說(shuō)說(shuō)看”，在交流中加以提示，給孩子插嘴時(shí)間）隨時(shí)隨地（避免“合上書考試”的方式）語(yǔ)