聲帶內注射強的松龍輔以中藥治療聲帶疾病的臨床觀察

1、聲帶內注射強的松龍輔以中藥治療聲帶疾病的臨床不雅察聲帶疾病以聲嘶為重要表示，非器質性疾病以嗓音發(fā)音練習為重要治療本領，而聲帶器質性疾病那么必要耳鼻咽喉科醫(yī)師所實行的表里科治療。1995年1月1998年5月間共網絡本院門診181例以聲嘶為重要表示的聲帶器質性疾病患者，以聲帶內直接注射強的松龍，輔以中藥治療為本領，探究差異器質性聲帶疾病的治療結果，為嗓音疾病的表里科結合治療、中西醫(yī)結合治療探究一條途徑。資料與要領1臨床資料共計181例，均泉源于中山醫(yī)科大學第三隸屬病院耳鼻咽喉科門診，男40例，女141例；年事1768歲，均勻39.4歲；病程1個月10年，均勻14個月；職業(yè)：藝校及專業(yè)歌頌演員30例

2、，未經練習的業(yè)余歌手及常去卡拉K舞廳人士50人，商業(yè)市場售貨員65人，家庭主婦23人，其他13人。臨床診斷參照?聲帶炎的診斷與治療?(1)，患者分組按照間接喉鏡、纖維喉鏡查抄所見按聲帶病變差異分為3組：聲帶小結組76例，胖厚性聲帶炎組62例，單純性聲帶炎組43例。聲帶小結組：以聲帶兩側前中1/3處結節(jié)狀或梭形隆起，此中水腫型35例、纖維增生型24例、出血型17例。纖維增生型8例、水腫型2例同時行手術治療加聲帶內注射。胖厚性聲帶炎組：以聲帶及聲帶邊沿顯著增厚，顏色呈暗紅、淡紅或灰白色，聲帶活動閉合欠佳，但聲帶外貌平滑。單純性聲帶炎組：以兩側聲帶顯著充血，外貌有血管紋，聲帶邊沿及聲帶外貌不服，但經

3、涂片或活檢去除聲帶結核、梅毒、真菌等特別熏染性疾病及腫瘤。此中5例患者有聲帶息肉或小結摘除手術病史。以上患者通例查抄X線胸片，有呃酸病史患者申請纖維胃鏡查抄，在胖厚性聲帶炎有8例、單純性聲帶炎有12例患者有差異程度的淺表性、萎縮性胃炎表示。2治療要領患者坐位，1%的卡因外貌麻醉滿足后，間接喉鏡下，用扁桃體針廉價成必然角度的聲帶內注射針在聲帶結節(jié)及腫脹顯著處，或前中1/3喉室面距聲帶游離緣約0.5處進針，每側聲帶各注入強的松龍0.30.5l，患者頓覺喉內腫脹，發(fā)音停滯，蘇息1530in后，無呼吸困難及藥物過敏征象可離院。一樣平常只注射1次，待1015天藥物汲取以后，患者聲嘶即可好轉或消散，注射后

4、1周留意聲休，需要時于20天后可行第2次注射，于治療后1個月斷定療效。本組病例在治療歷程中無1例出現不良反響。術后全部患者均賜與中藥治療，其根本方構成：桔梗10g薄荷10g金銀花10g麥冬10g元參10g生地10g胖大海10g木蝴蝶10g甘草6g，可按照患者辨證環(huán)境加減，1周后復查，112例患者間接喉鏡查抄聲帶仍有差異程度充血、水腫，繼承賜與1周中藥治療，連用2周；69例僅賜與1周中藥治療，15天后復診，那么病癥、查抄體征顯著好轉或病愈。結果1療效尺度病愈：發(fā)聲正常，聲帶色澤正常，聲門閉合好；顯效：發(fā)聲正常，只是在發(fā)聲多時有啞音，聲帶稍紅，聲門閉合好；有用：聲嘶顯著減輕，雙側或單側聲帶輕度腫脹

5、、充血，聲門閉合較差；無效：聲嘶及聲帶色澤、腫脹程度、聲帶活動環(huán)境均無顯著改變。2結果見表1。表1各組療效比力例(%)組別例數病愈顯效有用無效總有用聲帶小結7637(48.7)24(31.6)8(10.5)7(?9.2)69(90.8)*胖厚性聲帶炎6232(51.6)25(40.3)3(4.8)2(?3.2)60(96.8)*單純性聲帶炎4316(37.2)8(18.6)6(14.0)13(30.2)30(69.8)注：與單純性聲帶炎組比力，*P0.01經統計學處置懲罰：3組間總有服從比力經統計學處置懲罰(P0.005)有明顯性差異。前兩組間總有服從比力無明顯性差異(P0.05)。討論聲帶器

6、質性病變所導致的嗓音疾病，已成為當今社會不成無視的題目，臨床治療結果與患者的本質、文化程度、對嗓音保健需求與熟悉及醫(yī)師的綜合治療有關。本組病例接納聲帶內直接注射強的松龍，那么使用腎上腺糖皮質激素減輕充血，低落毛細血管的通透性，按捺炎癥浸潤與排泄，按捺纖維細胞的增生和肉芽構造的形成，減輕聲帶局部結締構造的病理增生，從而防范小結纖維化，使胖厚聲帶粘膜變?。惶蕴庖呋钚晕镔|的開釋，如構造胺、5-羥色胺等，有用減輕失常反響引起的充血、水腫、排泄及細胞損害，將有用的減輕聲帶粘膜及粘膜下構造的水腫，減輕炎癥反響；并能改進代謝，進步糖原、卵白質的剖析代謝，促進喉內肌三羧酸循環(huán)，增長聲帶肌的張力，改進發(fā)音(2)。聲帶粘膜與其下構造粘連較緊，血供較差，同時又可淘汰糖皮質激素所致的滿身副反響(3)。綜上所述，聲帶器質性病變所導致的嗓音疾病，在治療上應綜合治療，慎重選擇治療方法，特別是以嗓音為主的事情者，對付嗓音的質與量要求更高，聲帶內強的松龍注射加中藥治療是一種無副作用、無后遺癥、療