試述慢病管理推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際意義-2019年文檔

1、試述慢病管理推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際意義1社區(qū)慢性病綜合防治的策略以健康教育為主導(dǎo)措施，以降低危險因素為目標的干預(yù)策 略。這是國 內(nèi)外公認的一條低投入、高效益的戰(zhàn)略決策。根據(jù)慢 性病特點，采取以社區(qū) 為中心，針對高危人群和病人，實施慢性病的三級預(yù)防：一級預(yù)防是在社 區(qū)進行健康生活方式等的健康教育，防病于未然，推遲或減少慢性病的發(fā) 生。二級預(yù)防是通過社區(qū)普查、篩檢、定期健康體檢等方法，使慢性病能夠 及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療，改善預(yù)后。三級預(yù)防是對慢性病病人進行 規(guī)范治療和康復(fù)指導(dǎo)，控制病情，緩解癥狀，預(yù)防或延緩并發(fā)癥 的發(fā)生，提 高病人的生活質(zhì)量，延長壽命。2 社區(qū)慢性病綜合防治的方法2. 1

2、提出工作思路針對社區(qū)慢性病綜合防治的策略，提出社區(qū)慢性病綜合防治的工作思 路。制定社區(qū)慢性病、健康教育等管理制度。對社區(qū)主要的健康問題及 重點人群的主要健康教育需求進行調(diào)查，并做出診斷。建立社區(qū)健康檔案，對慢性病患者實行系統(tǒng)管理。醫(yī)院成立慢性病管理小組，對慢性病患者制定防治計劃，干預(yù)措 落實 施，定期進行隨訪，指導(dǎo)治療及康復(fù)。擴大健康教育覆 蓋面，在社區(qū)開展 健康主題日活動和義診，并組織進行健康知識 講座。多方協(xié)作，貫徹社 區(qū)全面康復(fù)。2健康教育是手段健康教育是疾病預(yù)防控制的主要手段，也是社區(qū)慢性病綜合 防治工作 的重要組成部分。事實說明，人們的健康知識越多，其 健康意識也越濃，健 康需求也越

3、迫切和強烈。健康知識對社會、家庭和個人的健康問題可以產(chǎn)生 相當(dāng)大的力最，這種力量對于預(yù)防和控制疾病顯然是一種極為重要的衛(wèi)生 資源和有力武器。健康 教育采取的主要方式有：制作、展出慢性病宣教 資料、宣傳板塊。編印慢性病健教處方和宣傳畫免費發(fā)放和張貼。在“世界腫瘤日、全國腫瘤防治宣傳周、世界心臟日、全國高血壓日、世界糖尿病 日”組織開展社區(qū)慢性病宣教活動。慢性病專題講座。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生 下點上門服務(wù)，進行點對點的健康指導(dǎo)。3規(guī)范慢性病的綜合管理，干預(yù)各種危險因素開展社區(qū)慢病綜合管理工作重點對社區(qū)高血壓、糖尿病患者及高危人群進行綜合管理，內(nèi)容包括開展慢病篩查、體檢，建立健康檔案，分析人群中的主要健康危

4、險因素，針對不良生活方式進行定期隨訪和健康教育等干預(yù)活動，提高居民健康知識知曉率，促進其 健康行為的形成。有調(diào)查表明，97. 5 %的居民認為最需要的社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)為常見慢性病防治，有58. 9 %的居民愿意參加綜合健康管理服務(wù)。3社區(qū)慢性病綜合防治的內(nèi)容1建立健康的生活方式不良的生活方式和行為是慢性病重要的致病因素。不良的生活方式和行為主要包括吸煙、飲酒、不合理的膳食、鈉攝入過多、鉀攝入過低、精神緊張、坐著的生活方式、體力活動少等等，其中最為重要的是吸煙和不合理的膳食。就老年人而言，督促老年人改進不良的生活方式和行為，對預(yù)防老年人心腦血管疾病具有 十分重要 的意義。國內(nèi)外研究表明，健康的生活

5、方式可以預(yù)防80%的冠心病、90%的2型糖尿病、33. 3 %的惡性腫瘤。以社區(qū)為 基礎(chǔ)，社會各方面參與，通過健康教育和社區(qū)干預(yù)等方法，在社區(qū)全人群中 開展控制慢性病主要危險因素的活動，創(chuàng)造有利于健康的環(huán)境，改變?nèi)藗?的生活方式和行為。減少慢性病的發(fā)生和 發(fā)展。主要方式有：開展控?zé)?活動。限制飲酒。廣泛宣傳 合理膳食，預(yù)防肥胖，提醒有肥胖傾向的個 體，定期檢查與肥胖 有關(guān)的疾病，及早發(fā)現(xiàn)高血壓、血脂異常、冠心病和糖 尿病。 改變居民的運動理念，宣傳合理的體育鍛煉方式。運動員適宜力 量型運動，如舉重、拳擊等；普通大眾適宜伸展運動，如各種廣 播操、健美 操、太極拳等；而能提高心肺功能的耐力型有氧運

6、動，如步行、騎自行車、 爬樓梯、慢跑等適合于各種人群，對提高人 體素質(zhì)，預(yù)防慢性病起著良好的 作用。開展心理咨詢、危機干預(yù)提高社區(qū)慢性病人的精神衛(wèi)生水平?？?而言之，我們應(yīng)倡導(dǎo)控 制慢性病的四句話：“不吸煙、少吃鹽、經(jīng)常運 動、合理膳食。”并利用各種方式廣為傳播，將慢性病防治工作做到實 處。2及早診斷、及時治療在社區(qū)動員的基礎(chǔ)上，進行基線調(diào)查，找出社區(qū)主要的慢性病和主要的危險因素，并作出社區(qū)診斷。通過調(diào)查建檔，相關(guān)資料的收集、 整理與分析，對主要衛(wèi)生問題和影響居民健康的主要因素的分析，確定慢 性病防治的重點人群、策略措施，評估疾病 經(jīng)濟負擔(dān)和防治影響因素等。 多種渠道發(fā)現(xiàn)患者：定期綜合體 檢發(fā)

7、現(xiàn)。這是發(fā)現(xiàn)患者的主渠道。糖尿 病、高血壓、冠心病和惡 性腫瘤基本上可在此渠道發(fā)現(xiàn)。門診就診發(fā) 現(xiàn)。要求門診醫(yī)生 對35周歲以上首診病人免費測量血壓，對糖尿病高危 人群建議測空腹或餐后2h血糖?；颊咦晕疑陥?。這部分主要是外院檢 出的慢性病患者。3規(guī)范治療，促進社區(qū)康復(fù)規(guī)范社區(qū)慢性病患者治療的管理。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主動服 務(wù)、上門 服務(wù)的特點，對重點慢性病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等進行病 例管理，以減少和控制慢性病的并發(fā)癥、致 殘率和死亡率。推廣各種慢性病防治有效可行的社區(qū)適宜技術(shù)并加以應(yīng)用，促進疾病的綜合防治，隨時 糾正患者認識上的一些誤區(qū)，有必要進行藥物調(diào)整和并發(fā)癥指導(dǎo)，減少其不 良反應(yīng)，延緩 并發(fā)癥發(fā)生，提高慢性病患者生存質(zhì)量。社區(qū)康復(fù)應(yīng)是衛(wèi)生、民政、街道、家庭等多方協(xié)作，以全科 醫(yī)師為 主，?？瓶祻?fù)醫(yī)師為輔（定期督導(dǎo)）的方式。社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容貫徹 全面康復(fù)的原則。首先應(yīng)開展社區(qū)康復(fù)對象的調(diào)查。普查社區(qū)內(nèi)慢性病致 殘的基本情況（包括殘疾種類、原因、人數(shù)及分布等需求），作為制定 康復(fù)預(yù)防和計劃的資料。廣泛宣傳普及康復(fù)知識，開展預(yù)防接種、營養(yǎng)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、安全防護等衛(wèi)生 宣傳教育，爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。組織康復(fù)訓(xùn) 練，改善殘疾患者的生 活自理能力。提倡志愿者及