護考知識點二

1、針對室間隔缺損的分類依據(jù)根據(jù)缺損的位置，可分為五型： 室上嵴上缺損：位于右心室流出道，室上嵴上方和主、肺動脈瓣之下，少數(shù)病例合并主、肺動脈瓣關(guān)閉不全。 室上嵴下缺損：位于室間隔膜部，此型最多見，約占6070%.隔瓣后缺損：位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，約占20%.肌部缺損：位于心尖部，為肌小梁缺損，收縮期時間隔心肌收縮使缺損變小，所以左向右分流量小。 五、共同心室：室間隔膜部及肌部均未發(fā)育，或為多個缺損，較少見。房間隔缺損患者的典型癥狀 HYPERLINK /hushi/fudaoziliao/javascript:void(0) t /hushi/fudaoziliao/_self 繼發(fā)

2、孔型房間隔缺損：活動后 HYPERLINK /jibing/xinji/ o 心悸 t /hushi/fudaoziliao/_blank 心悸、氣短、疲勞是最常見的癥狀。但部分兒童可無明顯癥狀。房性心律紊亂多見成年患者。若有嚴(yán)重肺動脈高壓引起右向左分流者，出現(xiàn)紫紺。 原發(fā)孔型房間隔缺損： 活動后感心悸、氣短，易發(fā)生呼吸道感染。伴有嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全者，早期可出現(xiàn)心力衰竭及肺動脈高壓等癥狀。患兒發(fā)育遲緩。心臟擴大，心前區(qū)隆起。房間隔缺損的病因說明 HYPERLINK /hushi/fudaoziliao/javascript:void(0) t /hushi/fudaoziliao/_self

3、 房間隔缺損是最常見的先天性 HYPERLINK /jibing/xinzangbing/ o 心臟病 t /hushi/fudaoziliao/_blank 心臟病，約占先心病的1015%.男女之比為12.繼發(fā)孔型房間隔缺損由于正常左、右心房之間存在著壓力階差，左房的氧合血經(jīng)缺損分流至右房，體循環(huán)血流量減少，可引起患兒發(fā)育遲緩，體力活動受到一定限制，部分患者亦可無明顯癥狀。氧合血進入肺循環(huán)后可引起肺小血管內(nèi)膜增生及中層肥厚等病變，導(dǎo)致肺動脈壓及肺血管阻力升高，但其進程較緩慢，多出現(xiàn)在成人患者。 原發(fā)孔型房間隔缺損又稱部分心內(nèi)膜墊缺損或房室管畸形。在胚胎發(fā)育過程中心內(nèi)膜墊發(fā)育缺陷所致。形成一個

4、半月形的大型房間隔缺損，位在冠狀靜脈竇的前下方，缺損下緣鄰近二尖瓣環(huán)，常伴有二尖瓣裂。急性化膿性骨髓炎有什么臨床表現(xiàn)？急性化膿性骨髓炎在發(fā)病后2周內(nèi)，雖然臨床表現(xiàn)明顯，但骨骼可無明顯變化。如周圍軟組織顯影良好，則可見一些軟組織改變：肌肉間隙模糊或消失；皮下組織與肌肉間的分界變模糊；皮下脂肪層內(nèi)骨出現(xiàn)致密的條紋影，靠近肌肉部分呈縱行排列，靠外側(cè)者則呈網(wǎng)狀。變化較為廣泛，系軟組織充血、水腫所致，雖無特征，但結(jié)合病史對早期診斷有一定意義。 發(fā)病2周后可見骨骼的改變。開始在干骺端醫(yī)學(xué)。教育網(wǎng)骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性 HYPERLINK /jibing/guzhishusong/ o 骨質(zhì)疏松 t /hush

5、i/fudaoziliao/_blank 骨質(zhì)疏松，繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨小梁模糊、消失，破壞區(qū)邊緣模糊。以后骨質(zhì)破壞向骨干延伸，范圍擴大，可達骨干2/3或全骨干。小的破壞區(qū)融合而成為大的破壞區(qū)。骨皮質(zhì)也遭受破壞。有時可引起病理性 HYPERLINK /jibing/guzhe/ o 骨折 t /hushi/fudaoziliao/_blank 骨折。 由于骨膜下膿腫的剌激，骨皮質(zhì)周圍出現(xiàn)骨膜增生，表現(xiàn)為一層密度不高的新生骨與骨干平行，病程越長，則新生骨越明顯。新生骨廣泛則形成包殼。骨膜增生一般同骨的病變范圍一致。 由于骨膜掀起和血栓動脈炎，使骨皮質(zhì)血供發(fā)生障礙而出現(xiàn)骨質(zhì)壞死，沿骨長軸形成長方形死骨，與周圍骨質(zhì)分界清楚，且密度甚高。 總之，急性化膿性骨髓炎主要表現(xiàn)是不同范圍的骨質(zhì)破壞，不同程度的骨膜增生和死骨。雖然是以骨質(zhì)破壞為主，但修復(fù)與 HYPERLINK /