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1、宣講人:小XX 時間:20XX.XX霍亂是什么???如何預防霍亂?注/意/衛(wèi)/生/預/防/霍/亂目錄01定義02病原學03哪些癥狀04人群傳播05治療措施06如何預防Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. Lorem Ipsum has been the industrys standard dummy text ever since定義PART 01是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病,屬甲類傳染病霍亂的定義發(fā)病機制:霍亂腸毒素引起的分泌性腹瀉典型臨床表現(xiàn):起病急劇烈的腹瀉、嘔吐脫水、電解
2、質(zhì)及酸堿失衡循環(huán)衰竭流行于哪些地區(qū)百余年間,在亞、非、歐、美、澳等發(fā)生的六次世界性霍亂大流行由古典生物型引起,給人類帶來巨大災(zāi)難。1817-1923印度和孟加拉相繼發(fā)生一種由O139群霍亂弧菌引起的新型霍亂暴發(fā)和較大流行,這型霍亂隨后在亞洲傳播,至今已有印度、孟加拉、中國、巴基斯坦、泰國、馬來西亞、緬甸、尼泊爾、新加坡、斯里蘭卡、中國香港等國家和地區(qū)報告發(fā)生O139霍亂病例。1992年10月開始的第七次世界性霍亂大流行,由埃爾托生物型霍亂弧菌引起,至今已波及五大洲140個以上的國家和地區(qū),報告病例數(shù)在400萬以上。1961年霍亂的歷史首次發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌;1883年1905年分離出類似霍亂弧菌菌株
3、,所致疾病稱為副霍亂;1905年第十五屆世界衛(wèi)生大會決定將兩者所致的疾病統(tǒng)稱為霍亂。1962年5月霍亂的命名Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. Lorem Ipsum has been the industrys standard dummy text ever since病原學PART 02通常病毒傳播主要有三種方式病原體霍亂弧菌(Vibrio Cholerae)形態(tài)G陰性,短小稍彎曲桿菌分類(WHO腹瀉控制中心依據(jù)O抗原)O1群霍亂弧菌:兩型不典型O1群霍亂弧菌:無致病性非O1
4、群霍亂弧菌:O2-O200+,一般無致病性, O139特殊?;魜y的病原學培養(yǎng)普通培養(yǎng)基:生長良好;堿性培養(yǎng)基:生長更快;培養(yǎng)溫度:37度;抗原結(jié)構(gòu)菌體抗原(O):耐熱鞭毛抗原(H):不耐熱霍亂的病原學三種毒素I型:內(nèi)毒素制作菌苗II型:外毒素(霍亂腸毒素)可使機體產(chǎn)生中和抗體III型毒素(神經(jīng)氨酸酶,血凝素)意義不大霍亂的病原學對干燥、熱、消毒劑敏感;正常胃酸中僅存活4分鐘;江、河、湖、海中埃爾托菌生存1-3周;魚、蝦等生物中生存1-2周;O139在水中存活時間較O1更長;抵抗力霍亂的病原學Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and
5、 typesetting industry. Lorem Ipsum has been the industrys standard dummy text ever since哪些癥狀PART 03即瀉吐期、脫水期、恢復期或反應(yīng)期,主要表現(xiàn)為急劇腹瀉和嘔吐,一般無發(fā)熱,多數(shù)不伴腹痛,以及因頻繁瀉吐引起的脫水癥狀可并發(fā)急性腎衰竭、急性肺水腫等疾病。霍亂的典型病程分為三期瀉吐期01腹瀉:常為首發(fā)癥狀,無痛性劇烈腹瀉,不伴有里急后重,糞便性狀由泥漿樣或水樣含糞質(zhì),見黏液,速轉(zhuǎn)為米泔樣水便或洗肉水樣血便,無糞質(zhì),便次逐增,每日數(shù)次至十余次,重則從肛門直流而出,每次便量超過1000ml,無類臭,稍有魚腥
6、味。O139群霍亂的患者發(fā)熱、腹痛比較常見,可并發(fā)菌血癥等腸道外癥狀。02嘔吐:發(fā)生在腹瀉之后,多不伴惡心,呈噴射性嘔吐。嘔吐物初為胃內(nèi)容物,后為水樣,嚴重者可嘔吐”米泔水”樣液體,與類便性質(zhì)相似。輕者可無嘔吐?;魜y會有哪些癥狀頻繁吐瀉導致機體大量丟失水分和電解質(zhì),內(nèi)環(huán)境紊亂,甚至發(fā)生循環(huán)衰竭。本期持續(xù)時間為數(shù)小時至23天,治療是否及時和正確是縮短本期病程的關(guān)鍵。脫水期腹瀉停止,脫水糾正后多數(shù)患者癥狀消失,體溫、脈搏、血壓恢復正常,尿量增加,體力逐步恢復。有約1/3病例由于血液循環(huán)的改善,殘留于腸腔的內(nèi)毒素被吸收進入血流,可引起輕重不一的發(fā)熱,一般患者體溫高達3839,持續(xù)13日后自行消退,尤
7、以兒童多見?;謴推诨蚍磻?yīng)期霍亂會有哪些癥狀隨著病情的發(fā)展患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒,嚴重者出現(xiàn)循環(huán)衰竭、急性腎衰竭,表現(xiàn)為:其他癥狀由于急劇瀉吐使得鈉鹽大量丟失導致低鈉,可引起腓腸肌和腹直肌痙攣疼痛。頻繁的腹瀉使鉀鹽大量喪失引起肌張力減低、腱反射消失、鼓腸甚至心律失常。表現(xiàn)為呼吸增快,還可有意識障礙,如嗜睡、感覺遲鈍甚至昏迷。嚴重失水導致低血容量性休克,出現(xiàn)四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降或不能測出,進而出現(xiàn)意識障礙,開始為煩躁不安進而出現(xiàn)呆滯、嗜睡甚至昏迷。肌肉痙攣低血鉀循環(huán)衰竭尿毒癥酸中毒霍亂會有哪些癥狀Lorem Ipsum is simply dummy text of the pr
8、inting and typesetting industry. Lorem Ipsum has been the industrys standard dummy text ever since人群傳播PART 04霍亂是由霍亂弧菌感染引起的腸道傳染病,發(fā)病急且傳播快,主要的傳播途徑包括以下幾種:霍亂傳播途徑經(jīng)水傳播這是霍亂的主要傳播途徑,在衛(wèi)生條件比較差的地方,比如江河、池塘、湖水、井水、海水等,很容易受到污染,而且在很多地方人們習慣飲用生水,或者用生水刷牙、洗漱,這都增加了傳播霍亂的機會;蚊蟲傳播在霍亂流行期間蒼蠅可以帶菌,也具有了一定的傳播幾率。食物傳播可以通過被污染的食物傳播;接觸傳
9、播可在人群密集、衛(wèi)生條件差的情況下,發(fā)生小范圍傳播霍亂是如何傳播Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. Lorem Ipsum has been the industrys standard dummy text ever since治療措施PART 05霍亂患者傳染性強應(yīng)嚴格單獨隔離,并對患者的排泄物、嘔吐物進行嚴格消毒,一般需要17天,治療過程中應(yīng)及時補液,同時輔以抗菌和對癥治療促進患者癥狀緩解,防治并發(fā)癥帶來的各種危害。霍亂傳播途徑一般治療嚴格隔離:霍亂患者應(yīng)按甲類傳染病進行嚴格
10、隔離、及時上報疫情。確診患者和疑似病例應(yīng)分別隔離,患者排泄物徹底消毒。癥狀消失6天后,糞便弧菌連續(xù)三次陰性可解除隔離。對癥治療:重癥患者補足液體后血壓仍較低者,可加用腎上腺皮質(zhì)激素及血管活性藥物以穩(wěn)定血壓。出現(xiàn)急性肺水腫及心力衰竭時應(yīng)暫停輸液,給予鎮(zhèn)靜劑、利尿劑及強心劑,嚴重低鉀血癥者靜脈補鉀。急性腎功能衰竭者應(yīng)糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。0102霍亂治療措施口服補液:適用于輕、中、重度脫水患者?,F(xiàn)代醫(yī)學倡導口服補液治療霍亂,即輕度脫水患者以口服補液為主,中、重度脫水患者或嘔吐劇烈不能口服補液的患者進行靜脈補液,病情穩(wěn)定、脫水程度減輕、嘔吐停止后盡快開始口服補液,因為口服補液能減少中、重度脫水患者
11、的靜脈補液量,從而減少靜脈輸液的不良反應(yīng)及醫(yī)源性電解質(zhì)紊亂,這對年老體弱的患者、心肺功能不良的患者以及需要及時補充水的患者尤其為重要。補液療法:補充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵。補液療法分為口服補液和靜脈補液。急診治療靜脈補液:適合于重度脫水、不能口服的中度脫水及極少數(shù)輕度脫水患者。補液原則是早期、迅速、足量、先鹽后糖、先快后慢、糾酸補鈣、見尿補鉀,對老人、嬰幼兒及心肺功能不全的患者補液不可過快,邊補邊觀察治療反應(yīng)?;魜y治療措施應(yīng)用抗菌藥物的目的是縮短病程、減少腹瀉次數(shù)和迅速從糞便中清除病原菌。藥物治療多西環(huán)素多西環(huán)素是四環(huán)素類藥物可用于治療霍亂,但8歲以下小兒、孕婦及哺乳期婦女、對多西環(huán)素或
12、其他四環(huán)素類藥過敏者禁用。諾氟沙星諾氟沙星屬于奎諾酮類藥物,為廣譜殺菌藥,抗菌作用強,對格蘭染色陰性菌極為有效。環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星是第3代喹諾酮類殺菌作用較強的藥物,對霍亂弧菌有較強的抗菌作用?;魜y治療措施Lorem Ipsum is simply dummy text of the printing and typesetting industry. Lorem Ipsum has been the industrys standard dummy text ever since如何預防PART 06霍亂的預防必須從控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群三方面著手。霍亂的預防控制傳染源健全國境及國內(nèi)交通檢疫,夏秋季開設(shè)腸道門診,如發(fā)現(xiàn)病人及疑似病例,應(yīng)在30分鐘內(nèi)向防疫部門報告疫情,
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