職業(yè)防護(hù)與護(hù)理安全管理-PPT課件

1、LOGO職業(yè)防護(hù)與護(hù)理安全管理許立霞Company Logo職業(yè)防護(hù)一護(hù)理安全管理二Company Logo職業(yè)防護(hù)職業(yè)暴露1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2常見的職業(yè)危害因素3職業(yè)暴露后的處理4Company Logo職業(yè)防護(hù)：概述 護(hù)士工作每天在與病人頻繁接觸，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、重癥監(jiān)護(hù)室更是與病人血液、體液、分泌物密切接觸。因此感染一些血源性傳播疾病的概率較高。最常見的有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等。因此對(duì)護(hù)士，特別是才參加工作的新進(jìn)護(hù)士要進(jìn)行職業(yè)危害的防護(hù)教育，是必要的。職業(yè)暴露職業(yè)暴露： 病人的血液或具有傳播HBV、HCV、HIV的體液包括（精液、陰道分泌物、腦脊液、滑膜、胸膜腹膜及心包積液、羊水等

2、）經(jīng)醫(yī)務(wù)人員破損的皮膚而污染時(shí)或被針刺傷或利器割傷或污染了醫(yī)務(wù)人員的粘膜。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：所有病人的血液、體液及被血液體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員在接觸這些物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體防護(hù)措施在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套、戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生體液、血液飛濺的，應(yīng)穿戴具有防滲透的隔離衣和圍裙。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體防護(hù)措施醫(yī)

3、務(wù)人員 手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液、的診療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴雙層手套。常見的職業(yè)危害因素常見的職業(yè)危害因素1生物因素生物因素不僅危害醫(yī)護(hù)人員的健康，也是造成醫(yī)院感染的主要原因之一，主要包括人類免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒、丙肝病毒、柯薩奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原體病毒、冠狀病毒等。護(hù)士經(jīng)常接觸患者血液、體液和分泌物，經(jīng)常接觸各種感染患者，特別是重癥監(jiān)護(hù)病房、急診科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、血透室、供應(yīng)室以及各臨床科室的護(hù)士，更易受到職業(yè)傷害。常見的職業(yè)危害因素我國目前人口乙肝總感染率達(dá)到60左右，乙肝病毒攜帶者已有1.3億（相當(dāng)于每10個(gè)中國人就有1個(gè)是HBV病毒攜帶

4、者。）而艾滋病的發(fā)病率在我們發(fā)展中國家正呈現(xiàn)迅猛增長趨勢(shì)。我們正面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露。實(shí)踐證明針刺傷時(shí)只要0.004ml帶有HBV的血液足以使傷者感染HBV，其概率為6%30%而感染HIV概率是0.3。病毒感染后到發(fā)生血轉(zhuǎn)化有一期限，HBV、HCV為8周，HIV為6個(gè)月。感染到發(fā)病又有一定的潛伏期，前兩個(gè)為4560天，艾滋病為12年。這段時(shí)間傷者本身也是病毒攜帶者的危險(xiǎn)因素之一。常見的職業(yè)危害因素2.化學(xué)因素2.1各種消毒劑、清潔劑、固定劑的應(yīng)用如甲醛、含氯消毒劑、戊二醛、過氧乙酸等，可通過呼吸道和皮膚粘膜對(duì)人體造成傷害，長期接觸可引起視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及頭痛、心悸、失眠等。常見的職業(yè)危

5、害因素22各種化療藥物和抗生素護(hù)士在臨床護(hù)理工作中，頻繁接觸各種抗腫瘤藥物和抗生素，這些藥物在配制過程中揮發(fā)入空氣內(nèi)的微?？赏ㄟ^皮膚、呼吸道、消化道吸收，對(duì)人體造成潛在的危害，可致白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚過敏，重者可致骨髓造血功能抑制、過敏性休克、猝死等 常見的職業(yè)危害因素23各種毒性垃圾血壓計(jì)、體溫計(jì)、熒光燈等損壞破碎后漏出的水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生材料絕大部分的一次性PVC產(chǎn)品等等，均可造成人體的慢性中毒和其他危害。24各種廢氣、污染氣體醫(yī)院工作環(huán)境復(fù)雜，各種廢氣、污染氣體對(duì)護(hù)士均可構(gòu)成職業(yè)威脅。有報(bào)道顯示，長期暴露于微量麻醉廢氣的污染環(huán)境，有引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和

6、生育力降低的可能。常見的職業(yè)危害因素3物理因素銳器與針刺傷是常見的職業(yè)傷害因素，不僅是其本身造成的直接傷害，最主要的其是引起許多血液傳播性疾病最重要的傳染途徑。據(jù)報(bào)道，美國每年有36名醫(yī)務(wù)人員感染HIV，2000名醫(yī)務(wù)人員感染丙型肝炎，400名醫(yī)務(wù)人員感染乙型肝炎。常見的職業(yè)危害因素具報(bào)道-意外針刺、刀割傷，污血濺落到眼睛里或污染皮膚等即經(jīng)過粘膜和非完整皮膚傳播，不會(huì)通過吸入血?dú)馊苣z傳播。皮下接觸HIV的危險(xiǎn)性是0.3，粘膜接觸則為0.09，針刺感染危險(xiǎn)性1.8。由此可見：注射針刺傷的發(fā)生潛在危險(xiǎn)更大。針刺傷的原因分析針刺傷相關(guān)因素刺傷深度 深度刺傷引起感染的幾率大于淺表刺傷攜帶血液量 中空針

7、頭沾染血液量大，引起感染機(jī)會(huì)大接觸路徑 針刺傷感染幾率大于黏膜接觸時(shí)間長短 剛被污染的針頭刺傷感染幾率大于放置數(shù)小時(shí)后的針頭針刺傷的原因分析醫(yī)務(wù)人員相關(guān)因素健康狀態(tài) 醫(yī)務(wù)人員健康狀況決定接觸后感染與否的幾率接觸的頻率 頻率越高感染幾率越大傷口的處理 處理及時(shí)得當(dāng)感染幾率小免疫措施 暴露后的快速免疫措施針刺傷的原因分析有研究表明，臨床工作中，護(hù)士在回套針帽、分離針頭、整理用過的針頭等使用或處理不當(dāng)，導(dǎo)致針刺傷機(jī)率最高。針刺傷的原因分析其次我們操作中的不良行為習(xí)慣也是造成類似傷害的原因。比如：物品使用后不及時(shí)歸位；使用過的注射器未套上針帽，隨意丟棄，被下一操作者無意間刺傷；安瓿在掰開時(shí)未用砂輪鋸開

8、，或不墊放紗球就掰開等操作易造成傷害。針刺傷的原因分析再如，我們操作時(shí)護(hù)理對(duì)象的不合作，如兒科病人、醉酒或神志不清、躁動(dòng)不安的病人由于不合作也是導(dǎo)致護(hù)士意外針刺傷害的原因。針刺傷的原因分析此外，護(hù)理過程中接觸到的粉塵可引起呼吸道的損傷；病室空調(diào)、床頭傳呼器、蒸汽開熱水桶、凈化設(shè)備、消毒機(jī)等的噪聲可引起護(hù)士易疲勞、煩躁、頭痛、頭暈等；X線、同位素、紫外線等可致人體WBC計(jì)數(shù)下降、抵抗力降低、電光性眼炎等；長期在病房來回奔走，可致腰肌勞損、靜脈曲張。職業(yè)接觸中特殊感染控制的預(yù)防WHO提出：避免受到針頭和其它銳利物體的損傷；避免接觸開放的創(chuàng)口和黏膜；避免通過污染的器械傳播；防止血液或其它體液外溢到身

9、體表面；對(duì)廢棄物作妥善處理；同時(shí)要求說有可能接觸病人血液的員工在培訓(xùn)期就應(yīng)該接受乙肝疫苗注射。職業(yè)暴露的防范與補(bǔ)救方法接種乙肝疫苗職業(yè)接觸AIDS/HIV的預(yù)防刺傷的補(bǔ)救措施針刺傷的應(yīng)急處理技術(shù)傷口的處理1.立即從傷口周邊盡可能擠出傷口部位的血液 從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，禁止傷口的局部擠壓2.用肥皂水和流水沖洗傷口10分鐘以上3.用75酒精、0.5碘伏等消毒劑消毒，并用防水敷料包扎傷口針刺傷的應(yīng)急處理技術(shù)被污染過的針、刀等損傷：立即擠出傷口中的血液，用含碘類消毒劑（最好用碘酒）消毒，乙肝病毒用酒精消毒無效。皮膚接觸血液體液：立即用肥皂、清水沖洗，必要時(shí)用消毒劑清洗。黏膜接觸血液體液：若病人的血液

10、或體液濺入口腔、眼睛，應(yīng)即刻用大量清水或生理鹽水沖洗，而后點(diǎn)滴含有抗生素的眼藥水。感染性職業(yè)暴露后局部的緊急處理暴露級(jí)別和暴露源的病毒數(shù)量水平的評(píng)估1.立即查患者有關(guān)HCV、HBV、HIV、梅毒的檢驗(yàn)結(jié)果（參照艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急處理技術(shù) 對(duì)發(fā)生針刺傷的操作者進(jìn)行心理疏導(dǎo)）2.請(qǐng)相關(guān)專家對(duì)患者、操作者的檢驗(yàn)結(jié)果、發(fā)生針刺傷的程度進(jìn)行評(píng)估感染性職業(yè)暴露后局部的緊急處理上報(bào)1、發(fā)生暴露30分鐘內(nèi)向本科室護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長2H內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部2、做好登記表的填寫及資料保存感染性職業(yè)暴露后局部的緊急處理患者為可疑和確定HbsAg（）1.受傷者HbsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti

11、-HBc(+)不需注射疫苗或免疫求蛋白(HBIG)跟蹤期內(nèi)（特別是最初6-12周）不獻(xiàn)血、不捐贈(zèng)器官、不母乳喂養(yǎng)，性生活使用避孕套2.受傷者HbsAg(-)或HbsAb(-)未注射疫苗或不確定時(shí),應(yīng)24內(nèi)注射疫苗;刺傷后6個(gè)月、一年監(jiān)測(cè)乙肝兩對(duì)半和肝功能感染性職業(yè)暴露后局部的緊急處理暴露級(jí)別和暴露源的病毒載量水平的評(píng)估1.立即查患者有關(guān)HIV的檢驗(yàn)結(jié)果2.事故發(fā)生單位及時(shí)向有關(guān)愛滋病病毒職業(yè)暴露安全藥品儲(chǔ)備庫（點(diǎn)）當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站（或疾控中心）報(bào)告，儲(chǔ)備庫（點(diǎn)）負(fù)責(zé)人聯(lián)系當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)專家，根據(jù)情況共同進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，確定用藥的必要性、預(yù)防藥物和用藥程序1.愛滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分為3級(jí)2.暴露源的病

12、毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明3種類型感染性職業(yè)暴露后局部的緊急處理預(yù)防性用藥 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生愛滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案1. 基本用藥方案：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。通常為齊多夫啶（AZT）與拉米夫啶（3TC）的治療組合。 2. 強(qiáng)化用藥方案：在兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用的基礎(chǔ)上再加一個(gè)蛋白酶抑制劑。通常為AZT+3TC與佳息患（IDV）。感染性職業(yè)暴露后局部的緊急處理開始治療的時(shí)間及療程： 在發(fā)生職業(yè)暴露后4小時(shí)內(nèi)（越快越好）。最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也建議實(shí)施預(yù)防性用藥。療程: 連續(xù)服用28天。隨訪一年：

13、0天、第4周、第8周、第12周、第6個(gè)月及第12個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。Company Logo職業(yè)防護(hù)一護(hù)理安全管理二Company Logo護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理的定義、意義1護(hù)理安全管理的影響因素2護(hù)理工作的安全隱患和防護(hù)3護(hù)理工作中患者的不安全因素和措施4護(hù)理安全管理安全：沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故安全管理：是指為保證人的身心健康、財(cái)物不受損失，而采取的對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效控制的過程。護(hù)理安全的概念狹義的護(hù)理安全： 在護(hù)理工作服務(wù)的全過程中，不因護(hù)理失誤或過失而使病人的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。護(hù)理安全的概念廣義的護(hù)理安全包括：狹義的概念；因護(hù)理

14、事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任等；在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場所環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等。 護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理:是運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，防患意外，創(chuàng)造一個(gè)安全高效的護(hù)理環(huán)境，確保病人生命安全。護(hù)理安全是護(hù)理高質(zhì)量的基礎(chǔ) 是護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵護(hù)理安全管理的意義護(hù)理安全管理是保障人們生命、財(cái)產(chǎn)安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高專業(yè)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消滅不安全因素、避免發(fā)生糾紛和事故的客觀需要。Company Logo護(hù)理安全關(guān)系到病人的預(yù)后護(hù)理安全關(guān)系到醫(yī)院信譽(yù)護(hù)理

15、安全管理的意義意義護(hù)理安全關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量影響護(hù)理安全的 主要因素Company Logo護(hù)理安全的影響因素二：護(hù) 士一 四：物質(zhì)六：其他三：患 者五：環(huán)境影響因素一：管理層管理層的因素管理制度不完善上級(jí)對(duì)下級(jí)的監(jiān)控缺乏力度對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不重視護(hù)理人力資源的配置不合理護(hù)理告知中不規(guī)范 行為工作責(zé)任心不 強(qiáng)缺乏嫻熟的專業(yè)技能 缺乏有效的溝通交 流缺乏以人為本服務(wù)理念 護(hù)士自身的因素法律意識(shí)較淡薄 自我保護(hù)意識(shí)淡 薄臨床護(hù)理教學(xué)的不規(guī) 范對(duì)治愈的期望值過高不良心境自身素質(zhì)二三一病人的因素物質(zhì)因素設(shè) 備設(shè)備缺乏或性能不好、不配套物 品護(hù)理物品質(zhì)量不過關(guān)或數(shù)量不足藥 品藥品質(zhì)量差、變質(zhì)、失效 一 二 三

16、 四環(huán) 境因素環(huán)境污染病區(qū)治安基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局危險(xiǎn)品管理其他因素醫(yī)護(hù)記錄不相符或記錄不完整護(hù)理文書中的不規(guī)范行為醫(yī)院感染管理潛在安全隱患護(hù)理工作的安全隱患 護(hù)士的法律意識(shí)淡薄護(hù)士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識(shí)教育只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題護(hù)理工作的安全隱患 違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理核心制度 未能嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。 違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程 遺忘危重患者的特殊處理 特級(jí)、一般護(hù)理未能按要求巡視病房或及時(shí)巡視病房而無記錄極易誘發(fā)重大安全事故為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患護(hù)理工作中的安全隱患 護(hù)理病歷書寫不規(guī)范住院首次護(hù)

17、理記錄單對(duì)病人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不客觀告知疾病相關(guān)知識(shí)無針對(duì)性護(hù)理記錄單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象無資質(zhì)護(hù)士代老師簽名現(xiàn)象護(hù)理工作中的安全隱患 護(hù)士?？评碚撝R(shí)薄弱，技術(shù)操作不熟練搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差靜脈輸液時(shí)不能一針見血對(duì)呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器使用不熟練給患者家屬帶來不安全感和不信任感護(hù)理工作中的安全隱患 缺乏責(zé)任感，工作中粗心大意 護(hù)理人員未能主動(dòng)巡視病房觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察隨意簡化操作程序未能準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑給患者帶來不安全感護(hù)理工作中的安全隱患 缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，健康教育落實(shí)不到位在為患者操作時(shí)，未能主

18、動(dòng)與患者溝通為大手術(shù)患者護(hù)理時(shí)，不能主動(dòng)適應(yīng)患者需要未履行告知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時(shí)，未能告知其目的及注意事項(xiàng)病人有需要時(shí)不能及時(shí)到床邊造成患者對(duì)護(hù)理人員不滿意護(hù)理工作中安全隱患設(shè)備帶無電源搶救用物準(zhǔn)備不齊全搶救車內(nèi)藥品、物品用后未及時(shí)清點(diǎn)及補(bǔ)充（缺接線板）搶救 儀器無定時(shí)檢查及保養(yǎng)專人管理但只是流于形式影響搶救工作開展患者存在的不安全因素及措施 墜 床 床欄+家屬留 陪 床 欄保護(hù)性約束燙傷熱水袋的使用熱水瓶位置班班交接護(hù)士指導(dǎo) 水溫50患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施患者不安全因素及措施患者不安全因素及措施不請(qǐng)假外出或老年人出現(xiàn)意外或丟失: 5 安全宣教外出請(qǐng)假留取聯(lián)系

19、方式巡視陪護(hù)安全管理患者不安全因素及措施留置導(dǎo)尿患者有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)每日清潔、消毒尿道口更換引流袋（抗返引流引流袋一周一換）長期留置導(dǎo)尿者根據(jù)尿液PH值的大小定時(shí)更換尿管（分為高危堵塞類（PH6.8)和非堵塞類(PH6.7)二種，一般高危堵塞類一般2w更換一次，非堵塞類一般4w更換一次。）患者不安全因素及措施留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險(xiǎn) 指導(dǎo)病人及其家屬做好宣教固定好胃管（鼻飼時(shí)）胃管注入前必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入口腔護(hù)理，或用益口漱口液漱口 患者不安全因素及措施靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、 疼痛的危險(xiǎn)對(duì)靜脈輸液患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止液體外滲告訴患者穿刺部位有

20、紅腫、疼痛應(yīng)及時(shí)按呼叫器（護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視）輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止輸液，并根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行觀察處理。必要時(shí)留存液體和輸液器送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)?；颊卟话踩蛩丶按胧?呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息的危險(xiǎn)對(duì)呼吸困難、痰多患者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入痰鳴音加重時(shí)給予吸出頭部保持側(cè)位，防止誤吸患者不安全因素及措施 有感染的危險(xiǎn)燒傷病房減少探視人員每日紫外線消毒2次房間每天通風(fēng)至少2次患者不安全因素及措施 患者有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)患者手術(shù)時(shí)間過長，長時(shí)間被動(dòng)體位大小便失禁者要及時(shí)處理更換浸濕、污染的被褥皮膚用溫水擦洗干凈，使局部皮膚保持清潔干燥嚴(yán)重水腫患者睡氣墊床加強(qiáng)巡視，防止液體外滲按時(shí)給予翻

21、身，使用氣墊床、海綿墊或氣圈，床墊平整、清潔，無皺褶，無碎屑長期臥床者每2小時(shí)翻身（或按需翻身），扣背一次，預(yù)防或已發(fā)生壓瘡者建議使用壓瘡護(hù)理產(chǎn)品，如透明貼、潰瘍貼，壓力貼等護(hù)理安全隱患的防護(hù)增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念，即工作中行為規(guī)范意識(shí)、工作中的自我保護(hù)意識(shí)和工作中的責(zé)任意識(shí)。加強(qiáng)職業(yè)道德教育。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及差錯(cuò)事故分析報(bào)告制度，減少差錯(cuò)，杜絕事故的發(fā)生。【十四項(xiàng)核心制度的落實(shí)】。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作護(hù)理安全隱患的防護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，根據(jù)護(hù)理級(jí)別，按時(shí)巡視病房，對(duì)小兒、躁動(dòng)、昏迷、老年患者，嚴(yán)防墜床、燙傷、跌傷、壓瘡等，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，確

22、?；颊甙踩訌?qiáng)病人的管理，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴探視制度，病人一律不準(zhǔn)在外留宿護(hù)理安全隱患的防護(hù)了解病人的思想情況，對(duì)有精神癥狀和自傷念頭的患者必須留陪護(hù)人員，并采取做好心理護(hù)理，避免發(fā)生意外。加強(qiáng)搶救藥品、物品的管理，避免影響搶救，對(duì)毒、麻、限藥品專人管理，每天交接班，清點(diǎn)核對(duì)，專柜保管并加鎖。對(duì)易燃、易爆、易損、貴重物品，加強(qiáng)管理，專人負(fù)責(zé)，做到防火、防爆、防盜。護(hù)理安全安全的防護(hù)值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電的安全電源、水源、防火設(shè)備要定期檢查，及時(shí)維修，以確保安全貴重物品不要放在病房里病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息護(hù)理安全隱患的防護(hù)加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知

23、保衛(wèi)處空病房要及時(shí)上鎖病房藥品安全管理藥物治療是護(hù)理工作重要的組成部分，臨床藥物的安全使用是保證醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的重要舉措。病房藥品安全管理高危藥品與高濃度藥品單獨(dú)放置，并粘貼相應(yīng)標(biāo)識(shí)。注射藥品按先后次序擺放，有效期在3個(gè)月內(nèi)或6個(gè)月內(nèi)藥品必須必須擺放近效期標(biāo)志牌，高危藥品單獨(dú)擺放，并用醒目標(biāo)識(shí)標(biāo)明藥品名稱。高危藥品管理搶救藥品管理病房藥品安全管理病房藥品安全管理認(rèn)真落實(shí)“三查八對(duì)”制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥物查對(duì)制度，在核查患者身份時(shí)，使用兩種以上的方法，讓患者主動(dòng)說出自己的名字，保證用藥對(duì)象的準(zhǔn)確性，消除護(hù)理用藥差錯(cuò)發(fā)生，力爭做到零缺陷。通過健康教育讓患者了解自己的治療與用藥，讓患者主動(dòng)參與護(hù)理操

24、作的查對(duì)環(huán)節(jié)，為安全用藥提供了有效的措施。病房藥品安全管理病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用病房內(nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作每月清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理病房藥品安全管理病房內(nèi)存放的藥品要定時(shí)檢查，并核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚專人負(fù)責(zé)，每月檢查并記錄，保證隨時(shí)急用（五定制度）。臨床用藥中常見問題1. 口服藥 緩釋劑不得隨意切割、研磨或拆開膠囊服用。 因緩控制劑單片藥物劑量一般較普通制劑藥物含量高出幾倍，若經(jīng)研磨后服用會(huì)破壞緩釋結(jié)構(gòu)，使藥物成份突然釋放，造成血藥濃度達(dá)到高峰，毒副作用增加甚至中毒。臨床用藥中常見問題 如降壓藥、平喘藥的緩釋制劑，一旦大劑量釋放將造成嚴(yán)重后果。 鼻飼時(shí)，不宜用緩、控釋制劑及腸溶制劑，應(yīng)用普通片劑替代。臨床用藥中常見問題口服藥物注意事項(xiàng)： 用足夠的水服藥（半杯水），