第九章前列腺液檢查

1、第九章前列腺液檢查前列腺液（prostatic fluid）是男性生殖系統(tǒng)中最大的附屬腺，是精液的重要組成部分，約占精液的30%。前列腺液檢查主要用于前列腺炎、前列腺膿腫、前列腺肥大、結(jié)石、結(jié)核及前列腺癌等疾病的輔助診斷、病原微生物檢查及療效觀察等，也可用于性病檢查。第一節(jié) 概述前列腺液電解質(zhì)：鈉、鉀、鈣、鎂、鋅等酶：纖溶酶、ACP、ALP、LDH脂類:磷脂、膽固醇免疫物質(zhì)：Ig、C3、C4、PSA其它：檸檬酸鹽等有形成分：卵磷脂小體、細胞前列腺生理功能 ：標本采集由臨床醫(yī)生行前列腺按摩術(shù)采取標本，標本用試管或玻片接取。注意：3日內(nèi)避免性交，前列腺按摩收集前列腺液。如果作細菌培養(yǎng)，應(yīng)先清洗尿道

2、口，用無菌術(shù)收集。前列腺的急性炎癥、 結(jié)核或腫瘤時，不能做前列腺按摩，以免引起播散。1.量：數(shù)滴2ML ：前列腺慢性充血、過度興奮 ：前列腺炎 ：前列腺炎性纖維化、性功能低下 2.性狀：稀薄、不透明、有光澤的淡乳白色液體 黃、混濁、膿性粘稠：前列腺炎 紅：結(jié)核、腫瘤、結(jié)石、炎癥 第二節(jié) 前列腺液理學(xué)檢查 第三節(jié) 顯微鏡檢查非染色直接涂片法：取前列腺液一滴放在載玻片上攤開，必要時加蓋玻片，用高倍鏡進行檢查。如要做脫落細胞檢查，應(yīng)將標本涂成膜片，用瑞氏或巴氏法染色，用油鏡檢查。1、卵磷脂小體(Lecithin)： 為均勻分布、大小不等、圓形或卵圓形、有折光性的小體。略小于紅細胞。報告在高倍視野中分

3、布的數(shù)量。 布滿全視野 + 布滿3/4視野 + 布滿1/2視野 + 布滿1/4視野 + 當前列腺炎癥時，卵磷脂小體常減少，并有成簇分布現(xiàn)象。卵磷脂小體2、 細胞：（1）紅細胞：正常時5/HP ， 如按摩過甚，則可見多量新鮮紅細胞。在精囊炎、前列腺炎時，可見大量紅細胞。（2）白細胞：正常時 10/HP，細胞散在。高于此數(shù)或成堆出現(xiàn)，是慢性前列腺炎的指征。（3）前列腺顆粒細胞：體積較大、顆粒較粗，因脂肪變性或吞噬作用，胞漿內(nèi)充滿卵磷脂小體狀顆粒，胞漿較多，可能是吞噬了卵磷脂小體的吞噬細胞。常在炎癥時與大量膿細胞同時出現(xiàn)。在老年人的前列腺液中數(shù)量較多。白細胞、卵磷脂小體3、淀粉樣小體：呈圓形或卵圓形

4、，為分層的細胞樣體，或同心圓層的淀粉樣體，如同透明的淀粉顆粒；微黃或褐色。體積較大，約為白細胞的10 倍。多為磷酸鈣沉淀而成。多見于正常的前列腺液中，年齡越大數(shù)量越多， 無特殊臨床意義。4、精子：由于按摩時壓迫了精囊而來，無臨床意義，多量出現(xiàn)，說明標本不合格。淀粉樣小體精子 臨床意義正常列腺液 參考范圍 顏色： 淡乳白色 性狀： 稀薄液體，半透明 pH： 6.5 紅細胞： 5HP 白細胞 ：10HP 卵磷脂小體： 多量或滿布視野 細菌 ：陰性 其它： 亦可見少量來自前列腺及尿道的上皮細胞；老年人還可見少量的淀粉樣體；偶見精子。幾種病理情況下前列腺液改變 外觀卵磷脂小體 RBCWBC 顆粒細胞正常 粘稠 均勻分布5101 乳白色 滿視野輕度前 無明