淋巴系統(tǒng)講學(xué)

1、淋巴系統(tǒng)講學(xué)淋巴的產(chǎn)生與回流心 臟動(dòng)脈靜脈淋巴導(dǎo)管組織液毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干淋巴結(jié)1.回收蛋白質(zhì)運(yùn)輸脂肪及營養(yǎng)物質(zhì)2.清除組織中的紅細(xì)胞細(xì)菌和異物3.調(diào)節(jié)血漿和組織液間的液體平衡4.產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞參與免疫反應(yīng)淋巴回流第一節(jié) 淋巴系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn)一、淋巴管道lymph vessel 毛細(xì)淋巴管 lymphatic capillary 淋巴管 lymphatic vessel1）分淺、深兩種 淺淋巴管： 與淺靜脈伴行 深淋巴管：與深部血管神經(jīng)伴行 兩者有廣泛的交通2）豐富的瓣膜 呈串珠狀（阻塞時(shí)官腔擴(kuò)大瓣膜 關(guān)閉不全淋巴逆流）1）盲端起于組織間隙2）壁薄透通性較大（大分子物質(zhì)可透過）3）

2、分布全身（腦、脊髓、脾髓、骨髓、軟骨、上皮、牙釉質(zhì)、角膜與晶狀體等無）胸導(dǎo)管:淋巴干九條淋巴干左、右頸干左、右鎖骨下干左、右支氣管縱膈干左、右腰干腸干注入右靜脈角淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管:注入左靜脈角lymphatictrunkslymphatic duct胸導(dǎo)管thoracic duct行 程膈主動(dòng)脈裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左側(cè)頸根部注入左靜脈角收集范圍左頸干左鎖骨下干左支氣管縱膈干左右腰干腸干最粗大3040cm長下半身左側(cè)上半身全身3/4區(qū)域的淋巴起始位置：第1腰椎前方組成：左右腰干和腸干乳糜池 右淋巴導(dǎo)管right lymphatic ducts短干1-1.5cm長收集范圍右頸干右鎖骨

3、下干右支氣管縱膈干注入右靜脈角右上半身全身1/4區(qū)域的淋巴 淋巴結(jié) lymph nodes 形 態(tài) 位 置分 類功 能二 淋巴器官 lymphatic organ扁圓小體凸 ：輸入淋巴管凹：門、輸出淋巴管濾過淋巴產(chǎn)生淋巴細(xì)胞免疫應(yīng)答產(chǎn)生抗體等 淺淋巴結(jié) 淺筋膜內(nèi)深淋巴結(jié) 深筋膜下四肢：位關(guān)節(jié)屈側(cè)、溝、窩內(nèi)內(nèi)臟：位器官門腹盆：位血管周圍多與血管同名身體局部區(qū)域或器官的淋巴管首先注入的淋巴結(jié)稱局部淋巴結(jié)（臨床稱哨位淋巴結(jié)） 局部淋巴結(jié) regional lymph node 脾 spleen位 置造血儲血濾血清除衰老紅細(xì)胞進(jìn)行免疫應(yīng)答形 態(tài)功 能脾是人體最大的淋巴器官季肋區(qū)911肋深面長軸與第10

4、肋方向一致膈臟兩面 （ 臟面凹陷中央有脾門） 前后兩端上下兩緣（上緣有2-3個(gè)脾切跡是觸診脾的標(biāo)志） 胸 腺 thymus 消化道呼吸道尿生殖器粘膜彌散淋巴組織淋巴小結(jié)孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡等三 淋巴組織 lymphatic tissus四 淋巴側(cè)支循環(huán)淋巴間的側(cè)支吻合形成豐富的淋巴側(cè)支通路有著重要的生理意義及病理意義淋巴受阻：淋巴管再生側(cè)支循環(huán)新的環(huán)路恢復(fù)淋巴回流細(xì)菌腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移側(cè)支循環(huán)疾病擴(kuò)散第二節(jié) 人體各部的淋巴管和淋巴結(jié)頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)位 置收集范圍注 入沿頭頸交界處排列顱 頂 枕 面 口腔頸外側(cè)深淋巴結(jié)1 頭部淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)2 頸部淋巴

5、結(jié)收集范圍舌骨下區(qū)喉甲狀腺氣管頸前淋巴結(jié) 頸前淺淋巴結(jié) 頸前深淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（沿頸外靜脈排列）頸外側(cè)深淋巴結(jié)（沿頸內(nèi)靜脈排列）頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)（沿頸內(nèi)靜脈排列） 頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（沿頸外靜脈排列）頸淺部淋巴乳突 枕 腮腺下頜下淋巴輸出管頸干上段 輸出管 頸外側(cè)淺淋巴鼻舌喉 甲狀腺氣管 咽后淋巴結(jié)下段 輸出管 鎖骨上淋巴結(jié)（Virchow淋巴結(jié)） （胃癌食管腹段癌經(jīng)胸導(dǎo)管逆行轉(zhuǎn)移至 此淋巴結(jié)種大）上肢淋巴管和淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)相當(dāng)頭靜脈收納范圍的淋巴相當(dāng)貴要靜脈收納范圍的淋巴 淺淋巴管（與淺靜脈伴行）尺靜脈收納范圍 深淋巴管（與深部血管神經(jīng)伴行） 上肢 乳房 胸壁腹

6、壁上部等腋淋巴結(jié)位腋血管周圍15-20個(gè)分5群沿腋AV遠(yuǎn)側(cè)排列收集約同范圍淋巴上肢淋巴 胸外側(cè)AV排列收集約同范圍淋巴胸腹外側(cè)壁乳房外側(cè)中央淋巴肩胛下AV排列收集約同范圍淋巴項(xiàng)背肩胛區(qū)淋巴腋窩中央脂肪中上三群淋巴外側(cè)淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)鎖骨下干 胸部的淋巴管淋巴結(jié)位于胸壁內(nèi)和胸腔臟器周圍1 胸壁的淋巴結(jié)匯入支氣管縱膈干 位置 收納輸出管胸廓內(nèi)A V周圍臍以上胸腹前壁乳房內(nèi)側(cè)膈肝上淋巴位置收納輸出管肋間內(nèi)A V周圍胸后壁淋巴匯入胸導(dǎo)管胸骨旁淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)分三群收納膈胸膜心包肝上淋巴輸出管 匯入胸骨旁淋巴結(jié)縱膈前后淋巴結(jié)乳 房的淋巴引流上部尖淋巴結(jié)外側(cè)部中央部

7、胸肌淋巴結(jié)下內(nèi)側(cè)部膈上淋巴結(jié)內(nèi)側(cè)部胸骨旁淋巴結(jié)2 胸腔臟器的淋巴結(jié)（與縱隔的分部相對應(yīng)）胸腺心縱隔胸膜膈淋巴支氣管縱膈干支氣管肺淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)（肺門淋巴結(jié)）氣管支氣管淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)胸導(dǎo)管或右淋巴導(dǎo)管肺內(nèi)食管淋巴氣管旁淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)心包食管膈淋巴胸導(dǎo)管縱隔前淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)氣管支氣管和肺淋巴結(jié)（位上縱隔前部前縱隔）（位上縱隔后部后縱隔）（位氣管杈上下）下肢的淋巴管淋巴結(jié)淺淋巴管（伴淺靜脈）深淋巴管（伴深血管）相當(dāng)小隱靜脈收納的范圍相當(dāng)脛前后靜脈收納的范圍（腘靜脈周圍）腘淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)下群（大隱靜 脈根部）上群（與腹股溝 韌帶平行）腹前壁肛門會陰臀部外陰相當(dāng)大隱靜脈收納范圍淺淋巴管深

8、淋巴管腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)（股靜脈周圍）髂外淋巴結(jié)盆部的淋巴管淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)骶淋巴結(jié)腹股溝淺深淋巴結(jié)腹前壁下部膀胱前列腺宮頸及陰道上段的淋巴盆壁盆腔臟器會陰深部臀部大腿后面的淋巴盆后壁直腸前列腺子宮的淋巴（沿髂外血管排列）（沿髂內(nèi)血管排列）（沿骶中骶外側(cè)血管排列）（沿髂總血管排列）腰淋巴結(jié)直腸的淋巴引流齒狀線以上齒狀線以上沿直腸上血管上行直腸上淋巴結(jié)沿直腸下血管行兩側(cè)髂內(nèi)淋巴結(jié)肛血管和陰部內(nèi)血管上行髂內(nèi)淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)子宮的淋巴引流子宮體上部子宮底的淋巴腰淋巴結(jié)卵巢血管子宮圓韌帶腹股溝淺淋巴結(jié)子宮體下部子宮頸的淋巴子宮血管行向兩側(cè)髂內(nèi)外淋巴結(jié)子宮主韌帶閉孔淋巴結(jié)骶子宮韌帶骶外側(cè)淋巴結(jié)腹部的淋巴管淋巴結(jié)腹部與腰部的淋巴結(jié)群多沿血管排列并以血管位置命名淋巴回流方向基本與該器官靜脈回流方向一致腹壁的淋巴管淋巴結(jié)臍以上： 淺淋巴管腋淋巴結(jié) 深淋巴管胸骨旁淋巴結(jié) 臍以下 ： 淺淋巴管腹股溝淺淋巴結(jié) 深淋巴管腹股溝深髂外淋巴結(jié) 腹前