肺結(jié)核試題(共29頁(yè))

1、一、A1題型1.肺結(jié)核引起的干濕啰音多見(jiàn)于A.左肺下部B.右肺下部C.上肺局部D.右肺中葉區(qū)E.舌葉區(qū)【本題1分】【答疑編號(hào)18208】【正確答案】 C【答案解析】 肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引，或因支氣管結(jié)核引起管腔狹窄、阻塞，伴或不伴肺不張均可引起支氣管擴(kuò)張，好發(fā)部位于上葉尖后段或下葉背段。（選項(xiàng)：C.上肺局部最合適。）2.人類(lèi)結(jié)核病的主要病原菌是 A牛型結(jié)核菌 B鼠型結(jié)核菌 c人型和鼠型結(jié)核菌 D牛型和鼠型結(jié)核菌 E人型和牛型結(jié)核菌 【本題1分】【答疑編號(hào)18502】【正確答案】 E3.結(jié)核病的傳染源主要是 A排菌的病人 B所有活動(dòng)性肺結(jié)核病人 C肺內(nèi)有空洞性病變的患者 D血行播散型肺結(jié)

2、核患者 E對(duì)抗結(jié)核化療效果不明顯的患者【本題1分】【答疑編號(hào)18510】【正確答案】 A4.發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是 A查痰抗酸桿菌 B胸X線(xiàn)檢查 C胸CT D血沉 E血清特異性抗體的檢查【本題1分】【答疑編號(hào)18512】【正確答案】 B5.關(guān)于結(jié)核菌,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A生長(zhǎng)緩慢，46周繁殖(fnzh)成明顯菌落B抗酸染色鏡檢為藍(lán)色細(xì)長(zhǎng)的桿菌 c在陰濕處能生存5個(gè)月以上 D煮沸l(wèi)005分鐘能被殺滅E烈日曝曬兩小時(shí)可被殺滅【本題1分】【答疑編號(hào)18523】【正確答案】 B6.為降低結(jié)核病的傳播,不提倡病人A將痰吐在水池中沖凈B將痰吐在紙上直接燒掉c經(jīng)常用5l0的來(lái)蘇刷洗痰盂D烈日曝曬被褥E盡

3、量不要到公共場(chǎng)所【本題1分】【答疑編號(hào)18528】【正確答案】 A7.關(guān)于結(jié)核病，下列哪條是錯(cuò)誤的A結(jié)核菌分為人型、牛型、非洲型和鼠型B結(jié)核菌菌體蛋白可引起變態(tài)反應(yīng)C類(lèi)脂質(zhì)與空洞形成有關(guān)D多糖類(lèi)引起免疫反應(yīng)E標(biāo)準(zhǔn)菌株為R37Hv【本題1分】【答疑編號(hào)18529】【正確答案】 E【答案解析】 結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)菌株為R37Rv。8.不符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是A痰涂片找到抗酸桿菌B X線(xiàn)胸片病灶擴(kuò)大C病灶邊緣模糊D空洞形成E病灶密度高，邊界清楚【本題1分】【答疑編號(hào)18540】【正確答案】 E9.DOTS是下列哪一項(xiàng)的英文縮寫(xiě)A全球肺結(jié)核防治規(guī)則B肺結(jié)核治療原則C全程督導(dǎo)短程化學(xué)治療D卡介苗接種E結(jié)核菌素

4、試驗(yàn)【本題1分】【答疑編號(hào)18545】【正確答案】 C10.關(guān)于卡介苗接種,下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A對(duì)預(yù)防成人肺結(jié)核效果顯著 B對(duì)預(yù)防結(jié)核性腦膜炎有一定作用 c對(duì)預(yù)防粟粒型肺結(jié)核有一定作用 D對(duì)新生兒要進(jìn)行卡介苗接種 E接種方法為皮內(nèi)接種【本題1分】【答疑編號(hào)18551】【正確答案】 A11.怎樣判斷肺結(jié)核患者有無(wú)傳染性 A做結(jié)核菌素試驗(yàn) B查痰結(jié)核菌 c詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)咯血 D檢查病人有無(wú)發(fā)熱 E拍胸片檢查有無(wú)空洞【本題1分】【答疑編號(hào)18555】【正確答案】 B12.結(jié)核菌素試驗(yàn)原理是 A 1型變態(tài)反應(yīng) B型變態(tài)反應(yīng) C型變態(tài)反應(yīng) D IV型變態(tài)反應(yīng) E人體對(duì)外來(lái)物質(zhì)的非特異性反應(yīng)【本題1分】【答

5、疑編號(hào)18562】【正確答案】 D13.控制結(jié)核病流行的最根本措施是 A治愈痰涂片陽(yáng)性病人 B普查發(fā)現(xiàn)新病人 c加強(qiáng)宣傳力度 D接種卡介苗 E預(yù)防性化療【本題1分】【答疑編號(hào)18564】【正確答案】 A14.肺結(jié)核患者低熱持續(xù)不退，多提示 A精神緊張 B咳血吸收 c病變播散 D支氣管感染 E肺結(jié)核并肺癌【本題1分】【答疑編號(hào)18566】【正確答案】 C15.關(guān)于肺結(jié)核患者激素的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A不能作為肺結(jié)核治療的常規(guī)用藥 B可以胸腔內(nèi)給藥 c可以與抗結(jié)核藥一道發(fā)揮有效的協(xié)同制菌作用 D結(jié)核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥 E干酪性肺炎患者，抗結(jié)核治療高熱不退時(shí)，可用激素【本

6、題1分】【答疑編號(hào)18571】【正確答案】 C16.下列類(lèi)型中，哪一項(xiàng)為最常見(jiàn)的繼發(fā)型肺結(jié)核 A原發(fā)型肺結(jié)核 B血行播散型肺結(jié)核 c浸潤(rùn)型肺結(jié)核 D纖維空洞性肺結(jié)核 E結(jié)核性胸膜炎【本題1分】【答疑編號(hào)18574】【正確答案】 C17.化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A開(kāi)放性肺結(jié)核患者家庭中結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性且與患者密切接觸的成員 B結(jié)核病房護(hù)士，結(jié)素試驗(yàn)(+)，咳嗽，發(fā)熱1周 c受結(jié)核桿菌感染易發(fā)病的高危人群 D活動(dòng)性結(jié)核病，正在接受大劑量皮質(zhì)激素治療者 E右上肺結(jié)核穩(wěn)定1年后，接受免疫抑制劑治療的紅斑狼瘡患者【本題1分】【答疑編號(hào)18575】【正確答案】 B【答案解析】 題中結(jié)

7、素試驗(yàn)(+)，僅有一個(gè)+，不能提示為正癥感染狀態(tài)。同時(shí)考慮該護(hù)士在結(jié)核病房工作，應(yīng)已接受疫菌注射，如感染結(jié)核，在不考慮有免疫系統(tǒng)異常的情況下，一般多是強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。 結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)根據(jù)試驗(yàn)的目的的分析，硬結(jié)的大小的陽(yáng)性意義隨有關(guān)流行病變因素而異。 陽(yáng)性見(jiàn)于 1、接種卡介苗后。 2、年長(zhǎng)兒無(wú)明顯臨床癥狀僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)，表示曾感染過(guò)結(jié)核標(biāo)菌。 3、嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者，中度陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。年齡越小，活動(dòng)性結(jié)核的可能性越大。 4、強(qiáng)陽(yáng)性和極陽(yáng)性反應(yīng)者，示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶。 5、由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性者，或反應(yīng)強(qiáng)度由原來(lái)小于10mm增至大于10mm，且增幅超過(guò)6mm時(shí)，示新

8、近有感染。 陰性見(jiàn)于 1、未感染結(jié)核。 2、結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)前期（初次感染后4-8周內(nèi)）。（注：選項(xiàng)B錯(cuò)誤） 3、假陰性反應(yīng)，由于機(jī)體免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重結(jié)核?。ㄗⅲ哼x項(xiàng)C正確）；急性偉染病如麻疹、水痘、風(fēng)疹、百日咳等。體質(zhì)極度衰弱者如重度營(yíng)養(yǎng)不良，重度脫水，重度水腫等，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或其免疫抑制劑治療時(shí)。原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病。 4、技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效。18.關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)正確 A好發(fā)生于雙肺鎖骨上下 B多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀 c極少發(fā)生血行播散 D原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會(huì)發(fā)生干酪壞死 E肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見(jiàn)【本題1分】【答疑編號(hào)18577】【正

9、確答案】 E【答案解析】 答復(fù)：原發(fā)型肺結(jié)核指初次感染即發(fā)病的肺結(jié)核，又稱(chēng)初染結(jié)核。典型病變包括肺部原發(fā)灶、引流淋巴管和肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥，三者聯(lián)合稱(chēng)為原發(fā)綜合征（三種情況同時(shí)出現(xiàn)相對(duì)較少，一般更多見(jiàn)是出現(xiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)核）。有時(shí)X線(xiàn)上僅顯示肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大，也稱(chēng)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。多見(jiàn)于兒童，偶爾見(jiàn)于未受感染的成年人。原發(fā)性病灶多好發(fā)于胸膜下通氣良好的肺區(qū)如上葉下部和下葉上部。其時(shí)機(jī)體尚未形成特異性免疫力，病菌沿所屬淋巴管到肺門(mén)淋巴結(jié)，進(jìn)而可出現(xiàn)早期菌血癥。大約46周后免疫力形成，上述病變迅速被控制，原發(fā)灶和肺門(mén)淋巴結(jié)炎消退，僅遺留鈣化灶，90以上不治自愈。倘若原發(fā)感染機(jī)體不能建立足

10、夠免疫力或過(guò)敏反應(yīng)強(qiáng)烈，則發(fā)展為臨床原發(fā)性肺結(jié)核。少數(shù)嚴(yán)重者肺內(nèi)原發(fā)灶可成為干酪性肺炎；淋巴結(jié)干酪樣壞死破入支氣管引起支氣管結(jié)核和沿支氣管的播散；腫大淋巴結(jié)壓迫或大量壞死物破人和阻塞支氣管可出現(xiàn)肺不張；早期菌血癥或干酪化病變蝕及血管可演進(jìn)為血行播散性結(jié)核病。多數(shù)原發(fā)型肺結(jié)核臨床癥狀輕微。19.下列哪項(xiàng)中的病人，不需要進(jìn)行抗結(jié)核化療 A發(fā)熱咳嗽l周，胸片正常，結(jié)素試驗(yàn)5單位強(qiáng)陽(yáng)性 B胸片示結(jié)核病灶正在好轉(zhuǎn) C繼發(fā)性患者3年中復(fù)查5次胸片無(wú)變化，近l月午后發(fā)熱，乏力 D左結(jié)核性胸膜炎系統(tǒng)化療l0個(gè)月后，胸膜肥厚粘連 E女性28歲，咯血20天，胸片正常，痰結(jié)核菌涂片(+)【本題1分】【答疑編號(hào)185

11、82】【正確答案】 D【答案解析】 結(jié)核病初治按強(qiáng)化2個(gè)月治療，鞏固4個(gè)月治療，根據(jù)治療療效可酌情停藥。胸膜肥厚粘連提示病灶纖維化，轉(zhuǎn)歸良好，沒(méi)有活動(dòng)性表現(xiàn)，可以考慮停藥。20.繼發(fā)性肺結(jié)核自然演變過(guò)程中，下列哪種情況最常見(jiàn) A急性血行播散 B亞急性血行播散 C干酪性壞死 D空洞形成 E引起胸膜炎【本題1分】【答疑編號(hào)18589】【正確答案】 D21.我國(guó)的肺結(jié)核疫情下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A高感染率 B高耐藥率 C高患病率 D遞降率高 E中青年患病多【本題1分】【答疑編號(hào)18591】【正確答案】 D22.肺結(jié)核病人在接受抗結(jié)核治療時(shí)，對(duì)療效的考核首先要看 A痰菌陰轉(zhuǎn) B癥狀消失 C X線(xiàn)空洞閉合，

12、炎性陰影消失 D血沉正常 E血清結(jié)核抗體陰性【本題1分】【答疑編號(hào)18592】【正確答案】 A23.肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是 A休克 B結(jié)核支氣管播散 C肺不張 D窒息 E肺部感染【本題1分】【答疑編號(hào)18596】【正確答案】 D24.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是 A結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀 B胸片：鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成 C 5單位結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性 D痰中找到結(jié)核菌 E血沉明顯增快【本題1分】【答疑編號(hào)18598】【正確答案】 D25.肺結(jié)核大咯血搶救時(shí)需特別注意的是 A血壓監(jiān)測(cè) B測(cè)出血時(shí)間，預(yù)防DIC c慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑 D保持呼吸道通暢 E患側(cè)臥位【本題1分】【答疑編號(hào)1

13、8601】【正確答案】 D26.因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是 A主支氣管 B上葉前段 C上葉尖后段 D下葉基底段 E中葉【本題1分】【答疑編號(hào)18610】【正確答案】 C27.因肺結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張，濕啰音最常見(jiàn)的部位是 A肺底部 B肺尖部 C腋窩部 D肩胛間區(qū) E雙肺彌漫【本題1分】【答疑編號(hào)18613】【正確答案】 D28.以下哪種抗結(jié)核藥物應(yīng)用于兒童和青少年時(shí)。應(yīng)特別注意嚴(yán)密觀察其副作用 A雷米封 B利福平 C乙胺丁醇 D吡嗪酰胺 E鏈霉素【本題1分】【答疑編號(hào)18624】【正確答案】 E29.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)應(yīng)采取哪種體位 A患側(cè)臥位 B健側(cè)臥位 C坐位 D俯臥位 E仰臥位

14、【本題1分】【答疑編號(hào)18630】【正確答案】 A30.肺結(jié)核患者咳痰帶血，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?A可待因003g B垂體后葉素510單位 C 6一氨基己酸46g D 10葡萄糖酸鈣l0ml E安靜休息，避免緊張情緒【本題1分】【答疑編號(hào)18638】【正確答案】 E31.關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下哪條不正確 A結(jié)素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情 B臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在 c臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌 D痰菌轉(zhuǎn)陰為考核療效的主要指標(biāo) E臨床治愈則不再有咯血【本題1分】【答疑編號(hào)18646】【正確答案】 E32.關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用下列哪條是錯(cuò)誤的 A異煙肼：肝功損害 B利福平：肝功損害 c吡嗪酰胺：肝

15、功損害、腎功損害 D鏈霉素：耳鳴耳聾 E乙胺丁醇：視神經(jīng)炎【本題1分】【答疑編號(hào)18649】【正確答案】 C33.左上浸潤(rùn)型肺結(jié)核患者，痰結(jié)核菌陽(yáng)性，初治可選 A異煙肼300mgd，頓服 B待藥物試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后選用藥物 c盡早手術(shù) D對(duì)氨基水楊酸、乙胺丁醇、氧氟沙星 E異煙肼、鏈霉素、利福平【本題1分】【答疑編號(hào)18650】【正確答案】 E34.肺結(jié)核痰菌陽(yáng)性患者的短期化療方案最好的是 A異煙肼、鏈霉素加對(duì)氨基水楊酸1年 B異煙肼、對(duì)氨基水楊酸加氨硫脲l年 c利福平、異煙肼35個(gè)月，頭兩個(gè)月用鏈霉素或乙胺丁醇強(qiáng)化 D利福平、乙胺丁醇加對(duì)氨基水楊酸1年 E利福平、異煙肼69個(gè)月，頭兩個(gè)月用乙胺丁

16、醇和吡嗪酰胺強(qiáng)化【本題1分】【答疑編號(hào)18654】【正確答案】 E【答案解析】 初治涂陽(yáng)病例，不論其培養(yǎng)是否為陽(yáng)性，均可用以異煙肼（H）、利福平（R）及吡嗪酰胺（Z）組合為基礎(chǔ)的6個(gè)月短成化療方案。痰菌常很快轉(zhuǎn)陰，療程短，便于隨訪(fǎng)管理。 （1）前2個(gè)月強(qiáng)化期用鏈霉素（或乙胺丁醇）、異煙肼、利福平及吡嗪酰胺，每日1次；后4個(gè)月繼續(xù)用4個(gè)月繼續(xù)用異煙肼及利福平，每日1次，以2S（E）HRZ/4HR表示。 （2）亦可在鞏固期隔日用藥（即每日用藥3次），以2S（E）HRZ/4H3R3。（右下角數(shù)字為每周用藥次數(shù)）。 （3）亦可全程間歇用藥，以2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3表示。 （4）強(qiáng)化期用

17、異煙肼、鏈霉素及對(duì)氨基水楊酸鈉（或乙胺丁醇），鞏固期用2種藥10個(gè)月，以2HSP（E）/10HP（E）表示。 （5）強(qiáng)化期1個(gè)月用異煙肼、鏈霉素，鞏固期11個(gè)月每周用藥2次，以1HS/11H2S2表示。 以上（1）、（2）、（3）為短程化療方案，（4）、（5）為“標(biāo)準(zhǔn)方案”。若條件許可，盡量使用短程化療方案。35.以?xún)?nèi)源性感染為主的肺結(jié)核胸片示病灶呈多樣性表現(xiàn)的是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核C.急性粟粒型肺結(jié)核D.慢性血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核【本題1分】【答疑編號(hào)20378】【正確答案】 E【答案解析】 浸潤(rùn)型肺結(jié)核結(jié)核桿菌多來(lái)自原病灶，再感染外源性結(jié)核桿菌少見(jiàn)。X線(xiàn)檢查可

18、見(jiàn)大小不等的片狀、絮狀、邊緣模糊的陰影，病灶可液化，壞死，形成空洞和支氣管播散。36.人類(lèi)結(jié)核病的主要病原菌是A.牛型結(jié)核菌B.鼠型結(jié)核菌C.人型和鼠型結(jié)核菌D.牛型和鼠型結(jié)核菌E.人型和牛型結(jié)核菌【本題1分】【答疑編號(hào)20380】【正確答案】 E37.結(jié)核病的傳染源主要是A.排菌的病人B.所有活動(dòng)性肺結(jié)核病人C.肺內(nèi)有空洞性病變的患者D.血行播散型肺結(jié)核患者E.對(duì)抗結(jié)核化療效果不明顯的患者【本題1分】【答疑編號(hào)20381】【正確答案】 A38.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法是A.查痰抗酸桿菌B.胸X線(xiàn)檢杳C.胸CTD.血沉E.血清特異性抗體檢查【本題1分】【答疑編號(hào)20382】【正確答案】 B【答

19、案解析】 本題選B。X線(xiàn)胸片是診斷肺結(jié)核十分有用的輔助方法，典型X線(xiàn)改變有診斷價(jià)值。A.查痰抗酸桿菌：僅對(duì)開(kāi)放性肺結(jié)核有意義。B.胸X線(xiàn)檢查C.胸CT：對(duì)需要精確的了解病變累及范圍者，可考慮CT。MRI的價(jià)值不大。D.血沉：不特異。E.血清特異性抗體的檢查：僅在某些情況下提示為近期感染。參閱臨床(ln chun)執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)輔導(dǎo)：小兒活動(dòng)性結(jié)核病的參考指標(biāo)/html/2007/1/zh831881055172170023330.html臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學(xué)輔導(dǎo)：結(jié)核菌素試驗(yàn)臨床意義/html/2007/1/zh58261317217002202.html臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)輔導(dǎo)：結(jié)核菌素試驗(yàn)/

20、html/2007/1/zh24114916162170022272.html39.怎樣判斷肺結(jié)核患者有無(wú)傳染性A.做結(jié)核菌素試驗(yàn)B.查痰結(jié)核菌C.詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)咯血D.檢查病人有無(wú)發(fā)熱E.拍胸片檢查有無(wú)空洞【本題1分】【答疑編號(hào)20384】【正確答案】 B40.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)正確A.好發(fā)生于雙肺鎖骨上下B.多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀C.極少發(fā)生血行播散D.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會(huì)發(fā)生干酪壞死E.肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見(jiàn)【本題1分】【答疑編號(hào)20385】【正確答案】 E41.抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是A.INHB.RFPC.EMBD.PASE.PZA【本題1分】【答疑

21、編號(hào)20386】【正確答案】 E42.抗結(jié)核藥聯(lián)合短程化療最有價(jià)值的是A.減少藥物副作用B.減少并發(fā)癥C.減少或避免后遺癥D.減少或避免耐藥性發(fā)生E.癥狀緩解快【本題1分】【答疑編號(hào)20387】【正確答案】 D43.抗結(jié)核藥物中INH的成人常規(guī)每日用量是A. 50mgB. 100mgC. 150mgD. 200mgE. 300mg【本題1分】【答疑編號(hào)20388】【正確答案】 E44.肺結(jié)核咯血后低熱持續(xù)不退，多提示A.精神緊張B.咯血吸收C.病變播散D.支氣管感染E.肺結(jié)核并烯癌【本題1分】【答疑編號(hào)20389】【正確答案】 C45.化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.開(kāi)放性肺結(jié)

22、核患者家庭中結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性且與患者密切接觸的成員B.結(jié)核病房護(hù)士，結(jié)素試驗(yàn)（+），咳嗽，發(fā)熱1周C.受結(jié)核桿菌感染易發(fā)病的高危人群D.非活動(dòng)性結(jié)核病，正在接受長(zhǎng)期大劑量皮質(zhì)激素治療者E.右上肺結(jié)核穩(wěn)定后l年又患紅斑狼瘡，正在接受免疫抑制劑治療者【本題1分】【答疑編號(hào)20390】【正確答案】 B46.肺結(jié)核的基本病變是A.滲出、變質(zhì)、增生B.纖維化、鈣化、結(jié)核球C.浸潤(rùn)性病變，干酪性病變D.干酪樣壞死，支氣管播散E.結(jié)核結(jié)節(jié)，血行播散性病變【本題1分】【答疑編號(hào)20391】【正確答案】 A【答案解析】 結(jié)核桿菌在機(jī)體內(nèi)引起的病變屬于特殊性炎癥，雖其病變具有一般炎癥的滲出、壞死和增生三種基本變化，但

23、有其特異性。由于機(jī)體的反應(yīng)性（免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)）、菌量及毒力和組織特性的不同，可出現(xiàn)以下不同的病變類(lèi)型： 1滲出為主的病變 出現(xiàn)在結(jié)核性炎癥的早期或機(jī)體免疫力低下，菌量多、毒力強(qiáng)，或變態(tài)反應(yīng)較強(qiáng)時(shí)，表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。早期病灶內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，但很快被巨噬細(xì)胞取代。在滲出液和巨噬細(xì)胞內(nèi)易查見(jiàn)結(jié)核桿菌。此型變化好發(fā)于肺、漿膜、滑膜和腦膜等處，說(shuō)明與組織結(jié)構(gòu)特性亦有一定的關(guān)系。滲出性變化可完全吸收不留痕跡，或轉(zhuǎn)變?yōu)橐栽錾鸀橹骰蛞詨乃罏橹鞯牟∽儭?2增生為主的變化 當(dāng)菌量較少，毒力較低或人體免疫反應(yīng)較強(qiáng)時(shí)，則發(fā)生以增生為主的變化，形成具有一定診斷特征的結(jié)核結(jié)節(jié)（結(jié)核性肉芽腫）。單個(gè)結(jié)核

24、結(jié)節(jié)肉眼不易看見(jiàn)，三、四個(gè)結(jié)節(jié)融合成較大結(jié)節(jié)時(shí)才能見(jiàn)到。其境界分明，約粟粒大小，呈灰白半透明狀，有干酪樣壞死時(shí)則略呈黃色，可微隆起于器官表面。 3.變質(zhì)為主的病變常發(fā)生在滲出或增生性病變的基礎(chǔ)上。當(dāng)人體抵抗力降低或菌量過(guò)多，變態(tài)反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈時(shí)，上述滲出性病變和結(jié)核結(jié)節(jié)連同原有的組織結(jié)構(gòu)一起壞死。這是一種徹底的組織凝固性壞死。巨體標(biāo)本的壞死區(qū)呈灰白略帶黃色，質(zhì)松而脆，狀似干酪，故名干酪樣壞死。鏡檢可見(jiàn)一片凝固的、染成伊紅色的、無(wú)結(jié)構(gòu)的壞死組織。 上述三種病變可同時(shí)存在于一個(gè)肺部病灶中，但往往有一種病變是主要的。例如滲出性病變和增生性病變的中央?？沙霈F(xiàn)少量干酪樣壞死；而變質(zhì)為主的病變，常同時(shí)伴有不

25、同程度的滲出和結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。47.下列哪項(xiàng)中的病人不需要進(jìn)行抗結(jié)核化療A.發(fā)熱、咳嗽1周，胸片正常，結(jié)素試驗(yàn)1IU強(qiáng)陽(yáng)性B.胸片示結(jié)核病灶正在好轉(zhuǎn)C.肺結(jié)核患者3年中復(fù)查5次胸片無(wú)變化，近1月午后發(fā)熱、乏力D.左結(jié)核性胸膜炎系統(tǒng)化療10個(gè)月后，胸膜肥厚粘連E.女患28歲，咯血20天，胸片正常，痰結(jié)核菌涂片（+）【本題1分】【答疑編號(hào)20392】【正確答案】 D48.切斷肺結(jié)核傳染鏈的最有效方法是A.增強(qiáng)所有公民的免疫力B.在全民范圍內(nèi)進(jìn)行科普宣傳C.發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽(yáng)病人D.經(jīng)常進(jìn)行集體肺部X線(xiàn)檢查E.給所有應(yīng)接種卡介苗者進(jìn)行預(yù)防接種【本題1分】【答疑編號(hào)20393】【正確答案】 C49.關(guān)于肺

26、結(jié)核患者激素的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.不能作為肺結(jié)核治療的常規(guī)用藥B.可以胸腔內(nèi)給藥C.可以與抗結(jié)核藥一起發(fā)揮有效的協(xié)同抑菌作用D.結(jié)核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥E.干酪性肺炎患者，抗結(jié)核治療高熱不退時(shí)，可用激素【本題1分】【答疑編號(hào)20394】【正確答案】 C50.診斷肺結(jié)核的最可靠依據(jù)是A.結(jié)核中毒癥狀及明昂的呼吸道局部癥狀B.胸片：鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成C.5單位結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性D.痰中找到結(jié)核菌E.血沉明顯增快【本題1分】【答疑編號(hào)20395】【正確答案】 D51.肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的合并癥是A.休克B.結(jié)核支氣管播散C.肺不張D.窒息E.肺部感染【本題1分】【答

27、疑編號(hào)20396】【正確答案】 D52.肺結(jié)核大咯血搶救時(shí)需特別注意的是A.血壓(xuy)監(jiān)測(cè)B.測(cè)定出凝血時(shí)間，預(yù)防DICC.慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D.保持呼吸道通暢E.患側(cè)臥位【本題1分】【答疑編號(hào)20397】【正確答案】 D53.下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核痰菌陽(yáng)性者短程化療的最好方案A.異煙肼、利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇2個(gè)月，然后異煙肼、利福平4個(gè)月B.異煙肼、鏈霉素，對(duì)氨水楊酸1年C.異煙肼、對(duì)氨水楊酸，氨硫脲1年D.異煙肼、利福平、鏈霉素2月，然后利福平、異煙肼3個(gè)月E.利福平、乙胺丁醇，對(duì)氨水楊酸1年【本題1分】【答疑編號(hào)20398】【正確答案】 A54.DOTS是下列哪一項(xiàng)的英文縮寫(xiě)A.全球肺

28、結(jié)核防治規(guī)劃B.肺結(jié)核治療原則C.全程督導(dǎo)短程化學(xué)治療D.卡介苗接種F結(jié)核菌素試驗(yàn)【本題1分】【答疑編號(hào)20399】【正確答案】 C55.關(guān)于卡介苗接種，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.對(duì)預(yù)防成人肺結(jié)核效果顯著B(niǎo).對(duì)預(yù)防結(jié)核性腦膜炎有一定作用C.對(duì)預(yù)防粟粒型肺結(jié)核有一定作用D.對(duì)新生兒要進(jìn)行卡介苗接種E.接種方法為皮內(nèi)接種【本題1分】【答疑編號(hào)20400】【正確答案】 A56.我國(guó)的肺結(jié)核疫情，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.高感染率B.高耐藥率C.高患病率D.遞降率高E.中青年患病多【本題1分】【答疑編號(hào)20401】【正確答案】 D57.防治肺結(jié)核，最重要的是A.定期預(yù)防性服用INHB.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者進(jìn)行化療C

29、.接種卡介苗，對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核進(jìn)行化療D.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙E.胸片提示肺結(jié)核者，均應(yīng)住院治療【本題1分】【答疑編號(hào)20402】【正確答案】 C58.肺結(jié)核大咯血患者血壓下降，首選治療是A.立即血壓監(jiān)測(cè)B.輸血、補(bǔ)液C.腦垂體后葉素510U+25葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85NaCl 500ml，靜點(diǎn)E.止血芳酸200mg+25葡萄糖20ml，靜脈注射【本題1分】【答疑編號(hào)20403】【正確答案】 C59.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是A.胸部壓痛B.語(yǔ)顫減弱C.呼吸音減低D.胸膜摩擦音E.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱【本題1分】【答疑編號(hào)20430】【正確答案

30、】 D60.結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括A.胸腔抽液B.激素治療C.對(duì)癥治療D.支持療法E.抗結(jié)核治療【本題1分】【答疑編號(hào)20431】【正確答案】 B二、A2題型1.某肺結(jié)核患者大咯血而致血壓突然下降，首選治療是 A立即血壓監(jiān)測(cè) B輸血、補(bǔ)液 C腦垂體后葉素510單位+25葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射 D阿拉明10mg+多巴胺20ms+085NaCl l500ml，靜點(diǎn) E止血芳酸200mg+25葡萄糖20ml，靜脈注射【本題1分】【答疑編號(hào)19005】【正確答案】 C【答案解析】 腦垂體后葉素仍是治療肺結(jié)核大咯血最有效的止血藥,可用510加入25%葡萄糖40緩慢靜注,持續(xù)1015。非緊

31、急狀態(tài)也可用1020加入5%葡萄糖500緩慢靜滴。2.某患者在應(yīng)用異煙肼、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽(tīng)。痰菌陽(yáng)性。你認(rèn)為治療方案應(yīng)改為 A異煙肼、利福平 B異煙肼、利福平、卡那霉素 C利福平、乙胺丁醇 D卷曲霉素、氨硫脲 E卷曲霉素、異煙肼【本題1分】【答疑編號(hào)19007】【正確答案】 A3.50歲，男性，20年前咳嗽，低熱當(dāng)時(shí)胸片示右上肺浸潤(rùn)型結(jié)核伴空洞曾長(zhǎng)期應(yīng)用異煙肼、利福平效果不佳目前右上肺有纖維空洞形成未見(jiàn)廣泛播散病變，痰結(jié)核菌陽(yáng)性，采用哪種治療方法為好 A異煙肼、利福平、乙胺丁醇 B卡那霉素、吡嗪酰胺 C異煙肼、利福平、吡嗪酰胺 D肺葉切除術(shù) E異煙肼、氨硫脲【本題1分】【答疑編號(hào)19

32、008】【正確答案】 D4.男性，60歲。既往高血壓67年，2年前曾患腦血栓，現(xiàn)仍有左肢體癱瘓。兩天前突然大咯血。今日2小時(shí)內(nèi)咯血約500ml下列哪種藥不能使用 A止血芳酸 B安絡(luò)血 C垂體后葉素 D 2普魯卡因 E魚(yú)精蛋白【本題1分】【答疑編號(hào)19010】【正確答案】 C5.女性，l6歲。低熱、咳嗽1個(gè)月，查體：消瘦。右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛，右肺呼吸音稍減弱。胸片見(jiàn)右上鈣化灶右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是 A原發(fā)型肺結(jié)核 B浸潤(rùn)型肺結(jié)核 c血行播散型肺結(jié)核 D結(jié)核性滲出性胸膜炎 E慢性纖維空洞型肺結(jié)核【本題1分】【答疑編號(hào)19013】【正確答案】 A6.女性，2

33、5歲近2月常有低熱、乏力、厭食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見(jiàn)明顯效果，胸片末見(jiàn)異常，你的印象診斷是 A肺結(jié)核 B支氣管內(nèi)膜結(jié)核 C肺泡細(xì)胞癌 D過(guò)敏性肺炎 E慢性支氣管炎【本題1分】【答疑編號(hào)19014】【正確答案】 B【答案解析】 患者有結(jié)核的中毒癥狀但胸片末見(jiàn)異常，考慮為結(jié)核局限于支氣管內(nèi)膜中，所以胸片未表現(xiàn)異常，所以考慮為支氣管內(nèi)膜結(jié)核 。 支氣管內(nèi)膜結(jié)核(endobrochial tuberculosis, EBTB)是發(fā)生于支氣管黏膜或黏膜下層的結(jié)核性病變。其臨床、X線(xiàn)表現(xiàn)不典型,臨床上易被誤診,7.女性，發(fā)熱一周。體溫385-395C。周身痛。近兩天輕微咳嗽無(wú)痰，胸部

34、查體無(wú)異常體征：肝大右肋下2cm脾大左肋下1cm，WBC70X109L，中性60淋巴40，ESR70mmh，痰結(jié)核菌涂片(-)，血細(xì)菌培養(yǎng)(-)，肥達(dá)反應(yīng)(-)。胸片兩肺可見(jiàn)細(xì)小等大均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是A傷寒B敗血癥C急性血行播散型肺結(jié)核D細(xì)支氣管一肺泡細(xì)胞癌E以上都不是【本題1分】【答疑編號(hào)19015】【正確答案】 C8.男性，48歲，5年前曾患肺結(jié)核近兩月咳嗽。右胸痛。少量咳痰，間斷咳痰帶血。痰結(jié)核菌3次陰性，胸片無(wú)活動(dòng)性結(jié)核病變，進(jìn)一步應(yīng)首先檢查A胸CTB支氣管碘油造影C血沉D結(jié)核菌素試驗(yàn)E胸部X線(xiàn)檢查【本題1分】【答疑編號(hào)19016】【正確答案】 A9.男性，28歲，吸煙

35、患者。因低熱、咳嗽2個(gè)月，痰中帶血1周來(lái)院門(mén)診。查體：T 375，雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)之淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是 A原發(fā)型肺結(jié)核 B血行播散型肺結(jié)核 C浸潤(rùn)型肺結(jié)核 D支氣管肺癌 E慢性纖維空洞型肺結(jié)核【本題1分】【答疑編號(hào)19017】【正確答案】 C10.女性，l7歲。近兩月胸悶乏力?？人裕轶w頸淋巴結(jié)腫大。心肺(-)胸片：肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大。WBC72X109L。結(jié)核菌素試驗(yàn)(1：10000)48小時(shí)觀察(+)，診斷應(yīng)首先考慮A淋巴肉瘤B胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核C支氣管肺癌D淋巴細(xì)胞白血病E肺結(jié)節(jié)病【本題1分】【答疑編號(hào)19018】【正確答案】

36、B11.男性，25歲。發(fā)熱3天，體溫38。左胸痛。查體：左胸下部可聞胸膜摩擦音，診斷為A結(jié)核性滲出性胸膜炎B肺炎球菌肺炎C葡萄球菌肺炎D干性胸膜炎E癌性胸膜炎【本題1分】【答疑編號(hào)19019】【正確答案】 D12.女性，35歲，過(guò)去有肺結(jié)核史，近兩月咳嗽，無(wú)痰，少量間斷咯血乏力胸片未見(jiàn)活動(dòng)性結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次(+)，進(jìn)一步應(yīng)首先檢查A胸CTB血沉C纖維支氣管鏡D結(jié)核菌素試驗(yàn)E痰脫落細(xì)胞【本題1分】【答疑編號(hào)19020】【正確答案】 C【答案解析】 答復(fù)：但痰結(jié)核菌兩次(+)，提示病變靠近支氣管，這時(shí)作個(gè)支氣管鏡檢查，取活檢加細(xì)菌培養(yǎng)，有助于診斷。13.女性，29歲?？人?、咯血伴有發(fā)熱2周

37、，痰抗酸桿菌涂片（+)，首選哪項(xiàng)治療方案A異煙肼+利福平+乙胺丁醇9個(gè)月B異煙肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2個(gè)月，繼續(xù)異煙肼+利福平4個(gè)月c對(duì)氨基水楊酸+鏈霉素+利福平2個(gè)月，繼續(xù)異煙肼+利福平4個(gè)月D異煙肼+鏈霉素+對(duì)氨基水楊酸18個(gè)月E異煙肼+利福平+乙胺丁醇6個(gè)月【本題1分】【答疑編號(hào)19021】【正確答案】 B【答案解析】 初治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療方案 1每日用藥方案 強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，頓服，2個(gè)月。鞏固期：異煙肼、利福平，頓服，4個(gè)月。簡(jiǎn)寫(xiě)為：2HRZE/4HR。 2間歇用藥方案 強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2個(gè)月。鞏固期：異

38、煙肼、利福平，隔日一次或每周3次，4個(gè)月。簡(jiǎn)寫(xiě)為：2H3R3Z3E3/4H3R3。 所以本題選B。14.男性。30歲，3月前患胸膜炎。經(jīng)抽液，異煙肼加利福平、吡嗪酰胺治療2個(gè)月胸水吸收。2周來(lái)發(fā)熱、咳嗽、痰血。X線(xiàn)檢查示右上肺浸潤(rùn)性陰影，痰抗酸桿菌陽(yáng)性。宜用哪種抗結(jié)核方案A異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇B異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇C異煙肼、利福平、乙胺丁醇D異煙肼、利福平、吡嗪酰胺(原來(lái)方案)E異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星【本題1分】【答疑編號(hào)19022】【正確答案】 D【答案解析】 痰抗酸桿菌陽(yáng)性，說(shuō)明患者仍有結(jié)合感染。初治涂陽(yáng)結(jié)合的治療方案鞏固期為4個(gè)月，此題中患者的治療尚

39、不到4個(gè)月，所以仍需要原治療方案治療。15.女性，50歲，糖尿病10年，經(jīng)?？人园肽?，無(wú)發(fā)熱，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片狀影。內(nèi)有空洞l個(gè)，直徑1cm左右。最可能是A.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B.肺囊腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.肺炎【本題1分】【答疑編號(hào)19023】【正確答案】 C16.女性，30歲，咳嗽2周結(jié)核菌素試驗(yàn)1：2000陽(yáng)性，你認(rèn)為A可排除結(jié)核桿菌感染B曾有結(jié)核桿菌感染c現(xiàn)正患活動(dòng)性結(jié)核病D需用抗結(jié)核藥物治療E需做胸CT【本題1分】【答疑編號(hào)19024】【正確答案】 B17.男性，60歲咯血200ml后突然窒息。應(yīng)立即采取的關(guān)鍵措施是A.吸氧B.輸血C.靜推垂體后葉素D.去除呼吸道梗

40、阻E.靜點(diǎn)呼吸興奮劑【本題1分】【答疑編號(hào)19025】【正確答案】 D18.一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個(gè)月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小。應(yīng)停下列哪種藥物 A異煙肼 B利福平 C吡嗪酰胺 D乙胺丁醇 E鏈霉素【本題1分】【答疑編號(hào)19026】【正確答案】 D19.女性，21歲。因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T 385消瘦，右上肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水皰。X線(xiàn)胸片于右上24前肋處見(jiàn)密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是 A右上肺癌 B右上肺結(jié)核 C右上包裹性積液 D右上大葉性肺炎 E右上支氣管擴(kuò)張癥【本題1分】【答疑編號(hào)19027

41、】【正確答案】 B20.女性40歲，確診為繼發(fā)性肺結(jié)核最重要的治療是 A臥床休息 B加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) c合理化療 D預(yù)防咯血 E肝臟保護(hù)【本題1分】【答疑編號(hào)19028】【正確答案】 C21.女性，22歲。右側(cè)胸痛、低熱、盜汗1周來(lái)院門(mén)診，查體：T38.0，右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)頗減弱，呼吸音減弱，最可能的診斷是A.右肺癌B.右肺結(jié)核C.右側(cè)胸腔積液D.右側(cè)大葉性肺炎E.右側(cè)干性胸膜炎【本題1分】【答疑編號(hào)20404】【正確答案】 C【答案解析】 呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫減弱，呼吸音減弱為胸腔積液體征。結(jié)合患者年輕，有感染臨床表現(xiàn)，結(jié)核中毒癥狀，有胸膜結(jié)核的可能性大。22.女性，發(fā)熱1周，體溫38.539.5

42、，周身痛，近兩天輕微咳嗽，無(wú)痰，胸部查體無(wú)異常體征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0 X109L，中性60，淋巴40，ESR70mm中，痰結(jié)核菌涂片（-），血細(xì)菌培養(yǎng)（-），肥達(dá)反應(yīng)（-），胸片兩肺可見(jiàn)細(xì)小等大，均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是A.傷寒B.敗血癥C.急性血行播散型肺結(jié)核D.細(xì)支氣管-締泡細(xì)胞癌E.以上都不是【本題1分】【答疑編號(hào)20405】【正確答案】 C23.男性，30歲，咳嗽t3個(gè)月，偶有咳痰帶血，乏力、體重下降，無(wú)發(fā)熱，查體雙側(cè)頸淋巴結(jié)蠶豆大，稍硬、無(wú)觸痛，右上肺少許濕啰音，最可能的診斷為A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺炎D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張【本題1分】【答

43、疑編號(hào)20407】【正確答案】 B24.某患者在應(yīng)用異煙肼、鏈霉素治療中，出現(xiàn)耳鳴、重聽(tīng)，痰菌陽(yáng)性，你認(rèn)為治療方案應(yīng)改為A.異煙肼、利福平B.異煙肼、利福平、卡那霉素C.利福平、乙胺丁醇D.卷曲霉素、氨硫脲E.卷曲霉索、乙硫異煙肼【本題1分】【答疑編號(hào)20408】【正確答案】 A【答案解析】 患者出現(xiàn)耳鳴、重聽(tīng)，考慮是鏈霉素中毒，需要停用該藥物。痰菌持續(xù)陽(yáng)性，則為開(kāi)放性肺結(jié)核，提示病變活動(dòng)程度高，需要選用一線(xiàn)抗結(jié)核藥，所以，本題選A25.女性，25歲，突然大咯血，已妊娠5個(gè)月，胸片示：右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核，下列哪神藥不能使用A.腦垂體后葉素B.卡巴克洛（安絡(luò)血）C. 6-氨基已酸D.抗血纖溶芳酸E

44、.普魯卡因【本題1分】【答疑編號(hào)20409】【正確答案】 A26.女性，26歲，右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核治愈后1年半，出現(xiàn)右結(jié)核性滲出性胸膜炎，治療應(yīng)選A.異煙肼、鏈霉素B.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸C.異煙肼、，鏈霉素、青霉素D.利福平、對(duì)氨水楊酸E.利福平、異煙肼、乙胺丁醇【本題1分】【答疑編號(hào)20410】【正確答案】 E27.女性，7歲，近兩月胸悶、乏力、咳嗽。查體：頸淋巴結(jié)腫大，心肺（-），胸片：肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大，WBC.7.2X109L，結(jié)核菌素試驗(yàn)（1：10000），48小時(shí)觀察（+），診斷應(yīng)首先考慮A.淋巴肉瘤B.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核C.支氣管肺癌D.淋巴細(xì)胞白血病E.肺結(jié)節(jié)病【本題1分】

45、【答疑編號(hào)20411】【正確答案】 B28.女性，35歲，過(guò)去有肺結(jié)核史，近兩月咳嗽、無(wú)痰、少量間斷咯血.乏力，胸片未見(jiàn)活動(dòng)性結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次（+），進(jìn)一步應(yīng)首先檢查A.胸CTB.血沉C.纖維支氣管鏡D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.痰脫落細(xì)胞【本題1分】【答疑編號(hào)20412】【正確答案】 C【答案解析】 胸片未見(jiàn)活動(dòng)性結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次（+），提示病灶可能在支氣管。要明確診斷，應(yīng)考慮行纖支鏡檢查+活檢病理+細(xì)菌培養(yǎng)。三、A3/A4題型1.男性患者30歲，既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服鏈霉素肌注。兩周后，患者仍有低熱盜汗【本題1分】(1).你考慮

46、以下哪種情況 A診斷無(wú)誤 B肺內(nèi)可能合并感染 c合并肺外結(jié)核 D同時(shí)患有其他發(fā)熱性疾病 E抗結(jié)核藥量相對(duì)不足【答疑編號(hào)19030】【正確答案】 A【答案解析】 根據(jù)題干：患者服藥才兩周，還有低熱盜汗，這是正常的，服藥兩周還沒(méi)有達(dá)到結(jié)核藥的用藥療程，所以仍可以出現(xiàn)肺結(jié)核的臨床癥狀，所以答案是(2).該患者需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置 A加用糖皮質(zhì)激素 B加大抗結(jié)核藥物劑量 c進(jìn)行其他疾病相關(guān)的檢查 D繼續(xù)目前治療不變 E安宮牛黃丸每日一次口服【答疑編號(hào)19031】【正確答案】 D(3).該患者用藥20天后，感覺(jué)眩暈，你認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置 A停用雷米封 B暫停雷米封、利福平 C臥床休息，對(duì)癥治療 D停

47、鏈霉素 E停乙胺丁醇【答疑編號(hào)19032】【正確答案】 D2. 男性。50歲，糖尿病6年發(fā)熱3天，咳痰少量帶血絲肺部未聞啰音，胸片右肺上野及中野密度較淡浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)，血WBC 9.2 X109L【本題1分】(1).應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷A.肺結(jié)核B.金葡菌肺炎C.肺癌D.克雷白桿菌肺炎E.肺囊腫繼發(fā)感染【答疑編號(hào)19034】【正確答案】 A(2).下列檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷最有意義A.血沉B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.痰抗酸桿菌檢查D.血培養(yǎng)E.纖維支氣管鏡【答疑編號(hào)19035】【正確答案】 C(3).采取哪項(xiàng)治療措施A.抗結(jié)核藥+口服降糖尿B.萬(wàn)古霉素C.氨基苷類(lèi)抗生素D.抗結(jié)核藥+胰島素E.廣譜抗生素【答疑

48、編號(hào)19036】【正確答案】 D3. 男性50歲。喉結(jié)核不規(guī)則服異煙肼半年2周前突發(fā)語(yǔ)言不清，右側(cè)肢體肌力下降胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗塞【本題1分】(1).診斷首先考慮A.血行播散型肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.細(xì)支氣管肺泡癌D.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥E.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌【答疑編號(hào)19041】【正確答案】 A【答案解析】 答復(fù)：血行播散型肺結(jié)核屬于繼發(fā)性肺結(jié)核，從影像學(xué)描述看，更符合血行播散型肺結(jié)核的描述。選A更恰當(dāng)。(2).選哪項(xiàng)治療方案A.2HRSZ/4HRB.4HRE/2HEC.2HRE/4HRD.順鉑+長(zhǎng)春堿酰胺E.順鉑+異環(huán)磷酰胺【答疑編號(hào)19042】【

49、正確答案】 A(3).病人治療后出現(xiàn)口周發(fā)麻、頭暈，應(yīng)停用A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.順鉑【答疑編號(hào)19043】【正確答案】 C【答案解析】 答復(fù)：鏈霉素可有聽(tīng)力及腎損害.可引起口周、面部和四肢皮膚發(fā)麻.可能引起過(guò)敏反應(yīng)4. 患者，女30歲?？?月，少量咳痰帶血，乏力，無(wú)明顯低熱，無(wú)消瘦，無(wú)淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無(wú)異常體征【本題1分】(1).你認(rèn)為最可能的診斷A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管炎D.支原體肺炎E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核【答疑編號(hào)19045】【正確答案】 E(2).上例病人,應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查A.胸CTB.胸X線(xiàn)攝片C.痰細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏D.痰脫落細(xì)胞檢查E.纖維支氣管鏡檢查【答疑編號(hào)19046】【正確答案】 B(