腹膜透析的基本要求操作圍手術(shù)期的護(hù)理PPT課件(PPT 21頁)

1、腹膜透析中心的建立人員場地和設(shè)備各種文件和檔案1-第1頁，共21頁。腹膜透析中心的工作人員醫(yī)生：負(fù)責(zé)中心的醫(yī)療工作質(zhì)量的提高負(fù)責(zé)透析管的插植各種流程、指南、臨床路徑的制定護(hù)士：病人的教育病人的隨訪病人的康復(fù)營養(yǎng)師：病人的飲食指導(dǎo)和營養(yǎng)評估其他2-第2頁，共21頁。腹膜透析中心的場地患者就診和培訓(xùn)區(qū)隨訪診室通風(fēng)、照明良好備有相應(yīng)的診療設(shè)備和物品：桌椅、血壓計(jì)、聽診器、體重計(jì)、診查床、處方、各種檢查單等。病人候診區(qū)病人培訓(xùn)室用于患者及家屬培訓(xùn)需備有培訓(xùn)器材：電視機(jī)、DVD、模具、操作培訓(xùn)相關(guān)物品3-第3頁，共21頁。腹膜透析中心的場地置管及治療區(qū)手術(shù)室（置管區(qū)）符合無菌手術(shù)條件具備手術(shù)室基本設(shè)置、

2、手術(shù)器械、搶救設(shè)備及藥品、手術(shù)敷料、消耗品等治療室用作換液、更換短管、外口換藥、PET試驗(yàn)等治療過程。備有空氣消毒裝置，腹透操作必備物品和藥品。4-第4頁，共21頁。腹膜透析中心的場地醫(yī)、護(hù)辦公室：檔案存放管理區(qū)工作區(qū)備有電話、電腦、各種紙張、辦公用品等儲物室腹膜透析液及其消耗品的存放陰涼干燥病房5-第5頁，共21頁。診療及護(hù)理常規(guī)透前教育常規(guī)植管圍手術(shù)期常規(guī)（醫(yī)囑及護(hù)理）出口處感染及腹膜炎診療常規(guī)腹膜平衡試驗(yàn)、充分透析檢查常規(guī)病人培訓(xùn)常規(guī)換管常規(guī)用藥常規(guī)腹透門診常規(guī)多種臨床癥狀的診療路徑及流程圖糖尿病足護(hù)理常規(guī)胰島素使用常規(guī)隨訪檢查常規(guī)家訪常規(guī)6-第6頁，共21頁。病人檔案隨訪清單基本資料化

3、驗(yàn)檢查藥物使用門診隨訪充分透析資料：溶質(zhì)清除、水鹽平衡營養(yǎng)狀況資料飲食記錄及活動記錄腹膜炎情況住院情況及臨床預(yù)后生活質(zhì)量、心理評估、經(jīng)濟(jì)狀況評估等評估表格糖尿病病人血糖記錄、糖尿病足評估等電子檔案7-第7頁，共21頁。其他文件檔案各崗位護(hù)士職責(zé)腹膜炎登記本出口隧道感染登記本熱線記錄本病人住院情況登記腹透交班本8-第8頁，共21頁。居家透析需要準(zhǔn)備的物品相對隔離的透析環(huán)境、流動水洗手裝置恒溫箱、 微波爐、電熱毯等加熱透析液專用臺秤: 測量每日尿量和透出液量紫外線燈、消毒液等專用掛鉤:懸掛新鮮透析液袋地秤:每日稱體重血壓計(jì):每日測血壓透析記錄本9-第9頁，共21頁。基本操作換液技術(shù)操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)

4、備：物品準(zhǔn)備：透析液、碘伏帽、藍(lán)夾子病人準(zhǔn)備：洗手，戴口罩10-第10頁，共21頁。換液過程11-第11頁，共21頁。換液步驟引流核對檢查準(zhǔn)備入水管路準(zhǔn)備短管對接引流12-第12頁，共21頁。換液步驟灌液關(guān)開關(guān)排氣灌液戴小帽解離13-第13頁，共21頁。換液技術(shù)操作后處理檢查透出液的性狀稱量并計(jì)算超濾量，記錄處理透出液14-第14頁，共21頁。三個(gè)無菌部位新透析液袋子的流出口短管末端小帽子內(nèi)部 15-第15頁，共21頁。出口處16-第16頁，共21頁。導(dǎo)管和出口處護(hù)理的基本原則原 則BECDA洗手固定導(dǎo)管勿拉 壓 扭導(dǎo)管按標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理出口導(dǎo)管周圍禁用利器17-第17頁，共21頁。外口護(hù)理評估覆蓋消毒固定18-第18頁，共21頁。更換短管用 物準(zhǔn)備 無菌紗布 膠布無菌短管 美敷無菌手套 碘伏帽碘伏 藍(lán)夾子19-第19頁，共21頁。操作步驟解離舊短管浸泡消毒連接新短管20-第20頁，共21頁。圍術(shù)期護(hù)理評估傷口、外口的