2022年住院總醫(yī)師管理制度

1、xx 醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院住院總醫(yī)師管理制度（試行）為提高醫(yī)療質(zhì)量、 確保醫(yī)療安全， 通過住院總醫(yī)師的階段培養(yǎng)達(dá)到提升醫(yī)師業(yè)務(wù)技術(shù)水平和行政管理能力的目的，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特制定 xxx 醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院住院總醫(yī)師制度。第一條 各臨床科室必須設(shè)置住院總醫(yī)師（原則上任期為每人一年），住院總醫(yī)師不能代替科室一線值班醫(yī)師，住院總醫(yī)師要按要求申報，申報時間為每年 設(shè)立住院總醫(yī)師值班室。第二條 準(zhǔn)入制度6 月下旬和 12 月下旬，科室內(nèi)1、必須由在臨床工作3 年以上（博士畢業(yè)臨床工作2 年以上），且在本院從事臨床工作1 年以上的注冊醫(yī)師擔(dān)任。2、申請人必須醫(yī)德高尚，無違紀(jì)違規(guī)行為，無重大醫(yī)療差 錯和醫(yī)

2、療糾紛記錄。3、上崗前，要認(rèn)真填寫住院總醫(yī)師上崗申請表，科主任簽字后上報醫(yī)務(wù)部審批、備案。 醫(yī)務(wù)部組織考核專家小組對住院總醫(yī)師進(jìn)行崗前考核，合格者方可上崗工作，考核分醫(yī)德醫(yī)技和病歷書寫兩部分考核。第三條 工作職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下及上級醫(yī)師指導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項醫(yī)療業(yè)務(wù)和日常的醫(yī)療、行政管理工作。1 2、住院總醫(yī)師實施一周五天24 小時工作制， 周五晚 5 點到周日晚 5 點為探家休息時間，此時，各科要由主任指定主治醫(yī)師以上的人員代班， 接替住院總醫(yī)師工作。住院總醫(yī)師值班時必須24 小時在崗，隨時保持通訊暢通，不得離崗脫崗。3、住院總醫(yī)師按照相關(guān)文件規(guī)定負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)師的排班；外 科住院總

3、醫(yī)師負(fù)責(zé)科室各醫(yī)療組手術(shù)安排，并提交科主任簽字。4、住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)院內(nèi)的科間會診，普通會診 24 小時內(nèi)完成，嚴(yán)禁電話會診急會診 10 分鐘內(nèi)到位，（特殊情況除外） ，并做好會診記錄， 如遇較為疑難的會診，或同一病人經(jīng)兩次會診后仍未明確診治意見的，應(yīng)立即如實匯報科主任，由科主任安排副高級職稱以上醫(yī)師處理。5、住院總醫(yī)師不具體分管病人，不參加擇期手術(shù)（20 張床位以下科室的住院總醫(yī)師可以分管床位和參加擇期手術(shù)，分管床位數(shù)應(yīng)低于科內(nèi)其他管床醫(yī)生的平均床位數(shù)）歷相同或以上的人員代為履行職責(zé)。，參加手術(shù)時，資6、協(xié)助科主任加強(qiáng)對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師的日 常管理工作；每周一次帶領(lǐng)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師開

4、展小講痤。7、參加和組織疑難危重病人的科內(nèi)會診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)醫(yī)師做好早交班、晚查房和巡視工作。8、按時參加醫(yī)務(wù)部組織的住院總例會，并將會議精神及時 傳達(dá)給科主任及科室醫(yī)務(wù)人員。9、每周定期檢查科室病歷質(zhì)量，并做好登記和記錄；參加2 醫(yī)務(wù)部組織的病歷互查，促進(jìn)全院病歷質(zhì)量的提高；督促科內(nèi)各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問題責(zé)成相關(guān)醫(yī)師整改，相關(guān)醫(yī)師必須服從，各科主任必須支持；掌握病床周轉(zhuǎn)率、床位使用率、平均住院天數(shù)、醫(yī)保等指標(biāo)完成情況，及時通報科主任。10、每周一次檢查各醫(yī)療組合理用藥情況，對出現(xiàn)的問題及時報告科主任；認(rèn)真核查交班記錄，發(fā)現(xiàn)問題時，責(zé)成相關(guān)醫(yī)師立即糾正，并及

5、時向科主任匯報；組織病房死亡病例討論、疑難 病例討論、術(shù)前討論，并將結(jié)果記錄到相應(yīng)的記錄本。11、督促科室認(rèn)真、 及時地完成每日傳染病報卡和院內(nèi)感染 病例等的上報工作，杜絕漏報、延報的發(fā)生。12、協(xié)助病案室做好病歷的歸檔工作，督促各醫(yī)療組在患者出院后 3 天內(nèi)（死亡病例 7 天內(nèi)）及時將病歷歸檔。13、協(xié)助科主任及時做好本科室各類投訴、糾紛的接待、處理工作。14、完成其他各項指令性任務(wù)。第四條 待遇與獎懲1、住院總醫(yī)師在科主任不在時履行部分科領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)；可參加科室中心組會議，可參與科室經(jīng)濟(jì)和行政管理；2、醫(yī)院設(shè)立住院總醫(yī)師崗位津貼，每人每月 200 元，就餐補(bǔ)助和通訊費 100 元，科室在獎金分

6、配上給予獎金系數(shù)為 1.3 。3、任期內(nèi)，醫(yī)務(wù)部進(jìn)行不定期檢查，了解其工作表現(xiàn)并記3 錄在案。 任期結(jié)束后， 個人進(jìn)行自我鑒定， 科主任做出總體評價。4、醫(yī)務(wù)部根據(jù)其平時工作表現(xiàn)、考核情況及科室意見，作 出“ 優(yōu)秀、合格、不合格” 的評定結(jié)論，作為本人晉升職稱、評 優(yōu)的依據(jù)。 本科學(xué)歷的住院醫(yī)師聘任主治醫(yī)師或碩士以上學(xué)歷醫(yī)師聘任副主任醫(yī)師時，必須有擔(dān)任住院總醫(yī)師半年經(jīng)歷，且考核結(jié)果為合格以上，否則不得聘任。5、醫(yī)院將根據(jù)各住院總醫(yī)師的工作表現(xiàn)，每年度評選出 35 名優(yōu)秀住院總醫(yī)師并給予獎勵，在職稱聘任時適當(dāng)加分；對 于年度考評不合格者將住院總醫(yī)師任期延期半年，并再次予以考 核。6、住院總醫(yī)師在值班期間脫崗或?qū)ζ涔ぷ饔胁回?fù)責(zé)行為，查實一次將給予 50 元罰款，兩次將扣除當(dāng)月總住院醫(yī)師各項津 貼，三次將取消總住院醫(yī)師資格。7、在擔(dān)任住院總醫(yī)師期間發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故將按醫(yī) 院有關(guān)規(guī)定處理。8、在擔(dān)任住院總醫(yī)師期間發(fā)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題將按醫(yī)院有關(guān) 規(guī)定處理。本規(guī)定自下發(fā)之日起施行，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)解釋。第五條4