64層螺旋CT檢測老年與中青年冠狀動脈狹窄比較

1、64層螺旋CT檢測老年與中青年冠狀動脈局促比力【摘要】目的探究64層螺旋t在診斷老年及中青年冠狀動脈局促的敏感性等指標的差異。要領對163例經冠狀動脈造影證明為冠脈局促患者的臨床病例資料舉行闡發(fā)。效果老年患者輕、中、重度冠脈局促的敏感性別離為78.3%、79.2%、90.6%;中青年患者之敏感性別離為91.8%、86.7%、91.7%。結論64層螺旋t診斷老年冠脈局促的敏感性低于中青年，輕、中度局促時差異有統(tǒng)計學意義，重度局促時敏感性無統(tǒng)計學差異?！娟P鍵詞】64層螺旋t;老年;中青年;冠狀動脈局促keyrds64-sliespiralttheelderlytheyungrnaryarterys

2、tensis為相識64層螺旋t檢測老年(60歲)與中青年(60歲)輕、中、重度冠脈局促的敏感性、特異性、陽性猜測值、陰性猜測值的差異環(huán)境，將我院2022年1月2022年12月經64層螺旋t檢測并經同期選擇性冠狀動脈造影(seletivernaryangigraphy,sa)證明的163例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(rnaryheartdisease,hd)患者的資料舉行了整理、統(tǒng)計、闡發(fā)和比擬，現將有關環(huán)境陳訴如下。1資料與要領1.1資料泉源全部病例資料均系我院2022年1月至2022年12月用64層lightspeedvt(ge)檢測的擬診hd患者，共623人，此中163例在冠脈t后2周內又作

3、了sa查抄作為比擬。此中老年101例，男56例、女45例，年事60歲84歲、均勻(71.413.7)歲;中青年62例，男44例、女18例，年事3759歲、均勻(52.712.6)歲。1.2查抄要領病人靜息心率嚴酷操縱在65次/分以下，心率65bp的病人在t查抄前12h服用倍他樂克2550g，使心率操縱在65bp后再行t查抄。比擬劑利用碘帕醇(370gi/l)，劑量1.52.5g/kg，注射速率45l/s。1.3冠狀動脈造影接納seldinger法通例股動脈穿刺置管，別離行多體位左、右冠狀動脈造影。1.4冠狀動脈局促程度的分級1按正常;輕度局促，局促程度50%;中度局促，局促程度50%75%;重

4、度局促，局促程度75%。1.5冠狀動脈樹的分段接納美國心臟病協(xié)會冠狀動脈改進分段要領2，對冠狀動脈樹的13個重要節(jié)段舉行評價。1.6不雅察指標比力64層螺旋t診斷老年與中青年冠脈局促的可評價率和診斷二者輕、中、重度冠脈局促的敏感性、特異性、陽性猜測值和陰性猜測值的差異。2效果2.1冠脈管腔可評價率本研究老年101例患者1313個冠脈節(jié)段中，64層t表現有1221個節(jié)段能滿意診斷評價，可評價率為93.0%(1221/1313節(jié)段);中青年62例患者806個節(jié)段中，有790個節(jié)段能滿意診斷評價，可評價率為98.0%(709/806節(jié)段)，兩者比擬力，有明顯性差異(p0.01)。2.264層t與sa

5、檢測冠脈局促程度比力64層t檢測老年與中青年輕、中、重度冠脈局促的效果與作為金尺度的sa檢測效果比力見表1和表2。表164層t與sa檢測老年組差異程度冠脈局促比擬表sa(節(jié)段數)64層t(節(jié)段數)正表264層t與sa檢測中青年組差異程度冠脈局促比擬表2.364層t檢測老年與中青年輕中重度冠脈局促效果比力見表3表364層t檢測老年與中青年差異程度冠脈局促比力續(xù)表3注：老年組與中青年組比力，*p0.05，*p0.01，#p0.053討論sa是診斷冠狀脈局促的金尺度，是如今時間和空間區(qū)分力最好的查抄本領3，但其用度高、有創(chuàng)，偶有嚴峻并發(fā)癥是其緊張缺點，而多層螺旋t(ulti-sliesputedtg

6、raphy,st)診斷冠脈局促以其敏感性高、特異性好，且無創(chuàng)、輕便、寧靜、經濟、快捷而受到普及器重。st是如今為止唯一能診斷軟斑塊的無創(chuàng)查抄4，現已被普及應用于冠脈局促的臨床診斷5、6。本組資料中64層螺旋t檢測老年與中青年冠脈管腔可評價率別離為93.0%、98.0%(p0.01)，略高于伊婕等報道的91.3%(712/780段)7。大概是與t機性能的進步相干。但仍有部門血管節(jié)段因管壁嚴峻鈣化、活動偽影、心率顛簸10次/分、位于冠狀動脈遠端分支等緣故原由而無法對管腔舉行評價。64層螺旋t診斷老年輕、中、重度冠脈局促的敏感性、特異性、陽性猜測值、陰性猜測值均略低于中青年。二者均有隨冠脈局促程度的

7、增長而漸漸上升的趨勢。冠脈輕度局促時，冠脈t診斷老年與中青年冠脈局促的敏感性、特異性、陽性猜測值、陰性猜測值均較低，但二者均有統(tǒng)計學差異，老年低于中青年。冠脈重度局促時，冠脈t診斷老年與中青年冠脈局促的敏感性、特異性、陽性猜測值、陰性猜測值均較高，但除特異性外二者差異無統(tǒng)計學意義，與比年國表里報道的敏感83%87%，特異性95%97%，陽性猜測值71%82%，陰性猜測值95%98%8靠近。表白64層t診斷冠脈局促與sa比力，正確性已到達相稱高的程度，值得臨床普及推廣應用，尤其在冠脈參與治療和冠脈“搭橋手術前應作為sa前的底子篩查。64層螺旋t診斷老年與中青年輕、中、重度冠脈局促的特異性均高于敏

8、感性，陰性猜測值均高于陽性猜測值，說明64層螺旋t診斷冠脈局促的否認性指標要優(yōu)于必定性指標，去除性指標要優(yōu)于診斷性指標，即64層螺旋t去除有該程度冠脈局促者而現實罹患該程度冠脈局促的比例和大概性非常小，這部門病人乃至可以不必再作sa查抄，以淘汰患者的痛楚和經濟包袱。st診斷冠脈局促雖有不少長處，但與sa金尺度比擬，仍存在少數誤診和漏診?；顒觽斡昂托穆势焓菍е聅t漏診，出現假陰性的重要緣故原由;血管壁大面積的鈣化斑塊大概導致st高估血管壁局促程度，是出現誤診和假陽性的重要緣故原由9。隨著st技能的敏捷生長，可以預期，這些影響因素將會被漸漸降服，st診斷冠脈局促的技能將會更進一步美滿。【參考文獻

9、】1nieank,adeartirif,lesra,etal.raliablenninvasivernaryangigraphyithfastsubillieterultisliespiralputedtgraphyj.irulatin,2002,106(16):2051-2054.2黃美萍，劉其順.多層螺旋t冠狀動脈成像質量及對冠狀動脈病變診斷正確性的評價j.中華放射學雜志，2022,40(9):984.3rensingbj,bngaertsahh,vangeunsrj,ravenusrnaryangigraphyusingeletrnbeaputedtgraphyj.prg

10、ardivasedis.1999,42:1139-1148.4nieank,vanderlugta,pattynaanp,etal.nninvasivevisualizatinfatherslertiplaqueitheletinbeaandultisliespiralputedtgraphyj.jintervardil,2022,16:123-128.5takahashin,baekt.quantifsatinfrnaryarteryalaiuithultidetetrrt:assessingintersanvariabilityithdifferenttubeurrentspiltstudyj.radilgy.2022,228:101-106.6stafrd,thpsnbh,burnstl,etal.rnaryarteryaliuquantitatinatultidetetrrhelialtversuseletrnbeatj.radilgy,2022,230:397-402.7伊婕，李紹科，安毅.64層螺旋t冠狀動脈成像在冠脈局促診斷中的臨床應用j.心腦血管病防治，2022，7(5)：