第一單元執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題(共22頁)

1、PAGE PAGE 21 年級 專業(yè) 學(xué)制 學(xué)號 姓名 臨床醫(yī)學(xué)(ln chun y xu)知識綜合考試第 一 單 元A1/A2型題答題說明：每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備注答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(t ho)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1靜脈注射三磷腺苷治療折返性陣發(fā)性心動過速時，以下何種情況(qngkung)禁用A高血壓 B冠心病心絞痛 C頻發(fā)室性期前收縮 D病竇綜合癥 E低鉀血癥2導(dǎo)致急性主動脈瓣關(guān)閉不全的病因中，最常見的是A感染性心內(nèi)膜炎 B二葉主動脈瓣畸形 C退行性主動脈瓣病變 D風(fēng)濕性心臟病 E主動脈夾層3慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥是A肺源性

2、心臟病 B肺肉質(zhì)變 C肺膿腫 D纖維素性肺炎 E肺萎陷4預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究A人體健康與環(huán)境的關(guān)系 B個體與群體的健康 C人群的健康 D社會環(huán)境與健康的關(guān)系 E健康和無癥狀患者5脛骨易發(fā)生骨折的部位是A上端干骺端部位 B橫切面三棱形部位 C橫切面四邊形部位 D橫切面三棱形與四邊形移行部位 E踝上部位6髖關(guān)節(jié)后脫位 A易發(fā)生肱動脈損傷 B易發(fā)生腘動脈損傷 C易發(fā)生缺血性骨壞死 D易發(fā)生橈神經(jīng)損傷 E易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷7斷肢再植成功率最高的上臂外傷種類是 A被機床壓斷的上臂 B被攪拌機絞斷的上臂 C被火車碾壓的上臂 D被滾動皮帶絞斷的上臂 E被劫匪利刀砍斷的上臂8肩周炎的臨床特點為 A活動時疼痛、功能受

3、限 B靜息時疼痛、功能受限 C活動時疼痛、功能無受限 D靜息時無痛、功能受限 D活動時無痛、功能受限9心臟觸及震顫多由于A心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全 B心臟瓣膜狹窄 C心房顫動 D心室顫動 E左室增大10慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時，最主要的臨床表現(xiàn)是 A咳嗽加重 B咳白色泡沫痰與黏液痰 C咳膿性痰且痰量增加 D肺部有哮鳴音 E肺底部有細(xì)濕啰音11不屬于小細(xì)胞性貧血的是 A缺鐵性貧血 B海洋性貧血 C慢性感染性貧血 D鐵粒幼細(xì)胞性貧血 E再生障礙性貧血12心搏驟停的病理生理機制最常見的是 A心室顫動 B室性心動過程 C電機械分離 D三度房室傳導(dǎo)阻滯 E心室停頓13阻塞性肺氣腫最常見的病因是 A支

4、氣管哮喘(xiochun) B慢性(mn xng)支氣管炎 C支氣管擴張(kuzhng) D重癥肺結(jié)核 E肺塵埃沉著?。▔m肺）14慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是 A雙下肢水腫 B肝頸靜脈回流征陽性 C心臟向左擴大D肺動脈瓣區(qū)第二(d r)心音（P2）亢進(jìn)(kngjn) E肝大，觸痛(ch tn)陽性15Na+通過離子通道的跨膜轉(zhuǎn)運過程屬于 A單純擴散 B易化擴散 C主動轉(zhuǎn)運 D出胞作用 E入胞作用16脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的好發(fā)年齡是 A69歲 B1011歲 C1214歲 D1517歲 E1820歲17較常見杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病是 A慢性支氣管炎 B阻塞性肺氣腫 C支氣管哮喘 D支

5、氣管擴張癥 E支原體肺炎18橈骨頭半脫位多見于A5歲以下小兒 B810歲兒童 C1214歲少年 D2025歲青年 E30歲以上青壯年19屬于肩周炎診斷依據(jù)是 A男性多于女性 B右側(cè)多于左側(cè) C肩部疼痛，與動作無關(guān)系 D肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限 E肩部三角肌無萎縮20診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是 A免疫學(xué)檢查 B心電圖檢查 CX線檢查 D血培養(yǎng) E常規(guī)生化檢查21克雷伯桿菌肺炎的X線胸片表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是 A細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成 B病變中的炎性滲出液黏稠而重 C肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致 D肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多 E肺泡內(nèi)的滲出含有較多

6、的紅白細(xì)胞22最有助于診斷支氣管肺癌的檢查是 A胸部B超 B肺動脈造影 C痰培養(yǎng)+藥敏 D支氣管鏡檢 E支氣管造影23急性肺濃腫最具特征的癥狀是 A畏寒、高熱 B咳嗽伴咯血 C呼吸困難 D咳大量膿臭痰 E咳嗽伴胸疼24不符合肺結(jié)核運動期特點的是 A痰涂片找到抗酸桿菌 BX線胸片病灶擴大 C病灶邊緣模糊 D空洞形成 E病灶密度高，邊界清楚252型糖尿病的特點是 A都有“三多一少”表現(xiàn) B患者體型均較肥胖 C患者空腹血糖都增高 D空腹尿糖均呈陽性 E少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)26對未經(jīng)治療的患者，以下檢查項目中，哪項結(jié)果正常時最有助于排除心力衰竭 A心電圖 B胸部X線檢查 C冠狀動脈造影 D血漿利

7、鈉鈦水平 E血漿肌鈣蛋白水平27慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查是 A血清鐵蛋白測定 B血清葉酸測定 C血紅蛋白電泳 D酸溶血試驗 E紅細(xì)胞滲透脆性試驗28下列不屬于骨髓增生異常綜合癥骨髓常見病態(tài)造血表現(xiàn)的是 A紅系核漿發(fā)育不平衡 B粒系核分葉過多 C粒系細(xì)胞顆粒過多 D粒系細(xì)胞顆粒過少 E見到幼稚型巨核細(xì)胞29糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是 A飲食治療 B適當(dāng)體育鍛煉 C雙胍類降血糖藥 D磺脲類降血糖藥 E胰島素30胸膜摩擦音聽診的時相特點為 A吸氣初期 B吸氣中期 C吸氣末期 D呼氣期 E呼吸兩相31支氣管擴張(kuzhng)的典型臨床表現(xiàn)為 A慢性咳嗽(k su)、痰中帶血，

8、伴胸痛、杵狀指，病變(bngbin)部位可有濕啰音 B慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，雙肺可有干、濕啰音 C慢性咳嗽、咳大量膿血痰，反復(fù)高熱，病變部位可有濕啰音 D慢性咳嗽、咳大量膿痰，或反復(fù)咯血，病變部位可有濕啰音 E慢性咳嗽、常伴低熱、盜汗、咯血，上肺可有濕啰音32缺鐵性貧血的補鐵治療中，下列屬無機鐵的是 A硫酸亞鐵 B右旋糖酐鐵 C富馬酸亞鐵 D琥珀酸亞鐵 E山梨醇鐵33刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳為 A支氣管哮喘 B喘息型慢性支氣管炎 C支氣管肺癌 D肺炎支原體肺炎 E克雷伯桿菌肺炎34支氣管-肺感染和阻塞為主要發(fā)病因素的疾病是 A支氣管擴張癥 B支氣管肺癌 C

9、慢性支氣管炎 D支氣管哮喘 E阻塞性肺氣腫35判斷燒傷創(chuàng)面深度的主要依據(jù)是 A創(chuàng)面腫脹程度 B創(chuàng)面有無水泡 C創(chuàng)面滲出情況 D創(chuàng)面疼痛情況 E創(chuàng)面殘存上皮的有無和多少36治療支氣管哮喘控制哮喘發(fā)作，最有效的藥物是 A沙丁胺醇 B布地奈德 C色甘酸鈉 D曲尼司特 E氨茶堿37疑為骨盆骨折的患者來院急診，最首要的檢查應(yīng)是 AX線片 BMRI C核素骨掃描 D肛門指診 ECT38陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選 A靜脈滴注利多卡因 B靜脈注射維拉帕米 C口服苯妥英鈉 D靜脈滴注10%氯化鉀 E口服美西律39診斷庫欣綜合癥最有意義的檢查是 AACTH興奮性試驗 B甲嗶酮試驗 C賽庚啶試驗 D地

10、塞米松抑制試驗 E螺內(nèi)酯試驗40脛骨中下1/3處骨折易發(fā)生延遲愈合的原因是 A骨形態(tài)轉(zhuǎn)變處 B骨皮質(zhì)薄，強度差 C骨營養(yǎng)動脈損傷 D前內(nèi)側(cè)位于皮下有棱角 E骨干下1/3處肌肉豐富41下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是 ATSH BTT3 CTT4 DFT3 EFT442室性心動過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是 AQRS波群形態(tài)寬大畸形 B心室率100200次/分 C心室律稍微不規(guī)則 D心室奪獲和室性融合波 E房室分離，房率室率43改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是A利尿劑 B洋地黃 C鈣離子拮抗劑 D腎上腺素能受體阻滯劑 E血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑44雙肺滿布濕啰音多見于 A肺結(jié)核

11、空洞 B支氣管擴張 C支氣管肺炎 D肺淤血 E急性肺水腫45肺通氣的原動力是 A胸內(nèi)壓的變化 B肺主動舒縮 C外界環(huán)境與肺內(nèi)壓力差 D呼吸肌的舒縮 E肺泡表面活性物質(zhì)的作用46根據(jù)作用機制分析，奧美拉唑是 A黏膜(ninm)保護(hù)藥 B胃壁細(xì)胞(xbo)H+泵抑制(yzh)藥 C胃泌素受體阻斷藥 DH2受體阻斷(z dun)藥 EM膽堿受體阻斷(z dun)藥47屬于(shy)原核細(xì)胞型的一組微生物是 A酵母菌、淋球菌 B放線菌、破傷風(fēng)桿菌 C鏈球菌、念珠菌 D隱球菌、結(jié)核分枝桿菌 E小孢子菌、大腸埃希菌48慢性支氣管炎患者呼吸道感染時，最常致病的革蘭陰性桿菌為 A肺炎克雷伯桿菌 B流感嗜血桿菌

12、 C大腸桿藺 D變形桿菌 E銅綠假單胞菌49肺心病肺動脈高壓形成的多項因素中，經(jīng)治療后可明顯降低肺動脈壓的是 A慢性支氣管炎所致血管炎 B缺氧性肺血管收縮 C肺氣腫壓迫肺毛細(xì)血管 D慢性缺氧所致肺血管重建 E肺泡壁破裂所致肺循環(huán)阻力增大50室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選方法是 A利多卡因 B胺碘酮 C同步電復(fù)律 D人工起搏超速抑制 E壓迫頸動脈竇51關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療哮喘的作用機制，下列敘述不正確的是 A增強支氣管對兒茶酚胺的敏感性 B抑制炎性介質(zhì)的產(chǎn)生 C抑制細(xì)胞因子生成 D抑制氣道高反應(yīng)性 E直接激動膽堿受體52診斷甲亢最有價值的體征是 A皮膚濕潤多汗、手顫 B陣發(fā)性心

13、房纖顫 C甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音 D收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大 E竇性心動過速53患者男，72歲。因持續(xù)性胸痛6小時入院，查體：雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為ANYHA分級級 BNYHA分級級 CNYHA分級I級 DKillip分級級 EKillip分級級544歲男孩，媽媽在給穿衣服時牽拉左腕，患兒突然大哭，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。其可能的診斷是 A左肘關(guān)節(jié)脫位 B左肱骨髁上骨折 C左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折 D左肱骨外髁撕脫骨折 E左橈骨頭半脫位55患者男，5 6歲?；顒雍髿饧?年，輕微咳嗽，咳少量黏液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無

14、啰音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診斷應(yīng)為 A慢性支氣管炎 B支氣管哮喘 C慢性肺源性心臟病 D慢性阻塞性肺疾病（氣腫型） E慢性阻塞性肺疾?。ㄖ夤苎仔停?6患者男，30歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmolL，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況 A慢性甲亢性肌病 B周期性癱瘓 C周圍神經(jīng)炎 D重癥肌無力 E癔癥57患者男，68歲。既往有慢性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次分，血氣分析pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正

15、確的是 A靜脈滴注尼克剎米 B靜脈注射毛花苷C（毛花苷丙） C靜脈滴注4%碳酸氫鈉D靜脈注射呋塞米（速尿） E人工機械通氣58患者男，35歲。脛骨中l(wèi)3骨折。最容易發(fā)生的并發(fā)癥是A腘動靜脈受壓 B骨筋膜室綜合征 C腓總神經(jīng)損傷 D骨折延遲愈合 E膝關(guān)節(jié)僵硬59患者(hunzh)女，50歲。上腹痛3月余，2個月前鋇餐(bicn)提示胃竇后壁潰瘍，經(jīng)抗?jié)兯幬镏委熃?周疼痛曾一過性緩解。進(jìn)一步處理(chl)應(yīng)首選A繼續(xù)藥物治療，可加大劑量 B反復(fù)行大便隱血試驗 CX線鋇餐復(fù)查 D手術(shù)治療 E纖維胃鏡檢查 年級 專業(yè) 學(xué)制 學(xué)號 姓名 60患者主訴(zh s)心悸，常規(guī)心電圖示竇性心律，75次分；間

16、歇提前(tqin)出現(xiàn)(chxin)寬大QRS波群，其時限為0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。診斷為A竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯 B竇性心律，房性期前收縮（或過早搏動）C心房顫動，室性期前收縮 D竇性心律，室性期前收縮 E竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯61左心衰竭患者，血壓8060mm Hg，呼吸淺表，神志不清，下列治療中哪一項是錯誤的A氧氣吸人 B多巴胺靜脈滴注 C哌替啶肌內(nèi)注射 D丁拉明靜脈注射 E西地蘭靜脈注射62患者女，60歲。慢性咳喘20年，劇烈咳啾3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次分。右胸語顫減弱，呼吸音

17、減低。心率110次分。以上表現(xiàn)符合A肺梗死 B急性心肌梗死 C急性左心衰竭 D阻塞性肺氣腫 E自發(fā)性氣胸63患者男，42歲。2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長期口服氫化可的松( 30mg/d)替代治療。近2天發(fā)熱38，咽痛。目前氫化可的松應(yīng)A改用等效量的地塞米松 B因有感染而暫時停用 C劑量減少1/2 D劑量維持不變 E劑量增加為23倍64患者男，74歲。反復(fù)咳喘20年。體檢：桶狀胸，雙肺呼吸音減低。肺功能測定：肺活量占正常預(yù)計值70%，第1秒用力呼氣容積占用力肺活量50%，殘氣量占與肺總量45%，肺總量稍降低。其肺功能損害屬哪一類型A限制型通氣障礙 B以阻塞為主的混合型通氣損害

18、C以限制為主的混合型通氣損害D阻塞型通氣障礙 E混合型通氣損害65患者女，20歲。心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率。提示該患者的疾病是A二尖瓣狹窄 B二尖瓣關(guān)閉不全 C二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全 D二尖瓣狹窄并心房顫動 E二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動66患者，男，70歲。高血壓30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP 180/l00mmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴大。心率110次分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛

19、，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u價為A全心衰竭 B右心衰竭，失代償 C心功能Il級（NYFIA分級）D心功能級（NYHA分級） E心功能級（NYHA分級）67患者女，80歲。摔傷致右肱骨外髁頸粉碎骨折，伴有高血壓、肺心病。其最佳治療方法是A三角巾懸吊 B肩關(guān)節(jié)融合手術(shù) C切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)D切開復(fù)位髓內(nèi)針固定術(shù) F手法復(fù)位外固定術(shù)68患者男，20歲。病史2周，發(fā)熱出血傾向，骨髓象原始細(xì)胞80%，過氧化物酶(+)Auer小體(+)，最可能診斷A急淋白血病 B急粒白血病 C急性單核細(xì)胞性白血病 D紅白血病 E慢粒白血病急性變69患者(hunzh)女

20、，45歲。輕度肥胖(fipng)，無明顯口渴、多飲和多屎現(xiàn)象(xinxing)，空腹血糖6.8mmol/L。為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查 A糖基化血紅蛋白 B24小時尿糖定量 C口服葡萄糖耐量試驗 D復(fù)查空腹血糖 E餐后2小時血糖70患者男，56歲。發(fā)作性心前區(qū)壓迫性疼痛1年余，均于活動中發(fā)生。近幾個月來每天發(fā)作34次，活動受限，休息時也有發(fā)作，持續(xù)20分鐘緩解。最可能的診斷是A初發(fā)勞力性心絞痛 B變異型心絞痛 C穩(wěn)定勞力性心絞痛 D不穩(wěn)定(wndng)心絞痛 E心臟(xnzng)神經(jīng)癥71患者(hunzh)女，30歲。5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣短，既往有結(jié)核病史，查體：左肺下部叩濁可

21、聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞計數(shù)13.2l09/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為A浸潤型肺結(jié)核 B阻塞性肺炎 C肺膿腫 D病毒性肺炎 E肺炎球菌肺炎72患者男，40歲。發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白40g/L，白細(xì)胞600109L，血小板15109L，骨髓象原始細(xì)胞占60%，過氧化物酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為A急性粒細(xì)胞性白血病 B急性早幼粒細(xì)胞白血病 C急性淋巴細(xì)胞性白血病D急性血紅蛋白 E急性單核細(xì)胞性白血病73患者男，65歲。吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界

22、下移。兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是A大葉性肺炎 B肺氣腫 C胸腔積液 D支氣管哮喘 E氣胸74患者男，70歲。慢性咳嗽20余年，近5年來呼吸困難漸進(jìn)性加重，體檢：消瘦，靜息時亦氣急，呈聳肩張口狀。囑其練習(xí)縮唇深呼氣，理由是A改善肺泡-毛細(xì)血管膜氧交換 B減少呼吸運動氧耗量 C改善肺內(nèi)氣體分布 D糾正通氣/血流比率失調(diào) E不使肺泡-口腔壓力梯度下降過快，避免氣道陷閉75一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱瘓、頸項有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是A血白細(xì)胞總數(shù)和分類檢查 B顱腦CT掃描 C反復(fù)測量體溫 D抽血做細(xì)菌培養(yǎng) E腰椎穿刺查腦

23、脊液76患者男，60歲。既往有心絞痛史，昨晚突然發(fā)生心動過速，心率150次分。查體心左界大，無雜音。人院后靜注西地蘭0.4mg，l0分鐘后心率為75次分，最可能為A竇性心動過速 B陣發(fā)性室性心動過速 C陣發(fā)性室上性心動過速 D心房顫動 E心房撲動77患者男，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170200/130140mmHg，近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的診斷為A急性視盤病變 B腦出血 C惡性高血壓 D腦梗死 E高血壓腦病78患者男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促41年，心悸、水腫5年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及

24、36級收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛(+)，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。此時首選的治療是使用A強心劑 B利尿劑 C心血管擴張劑 D抗生素 E祛痰劑79患者女，38歲。Graves病甲狀腺次全切除術(shù)后10年。近4個月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降5kg。血TSH、FT3、FT4檢查證實甲亢復(fù)發(fā)，服甲巰咪唑2周后因嚴(yán)重藥疹而停藥。下一步治療應(yīng)A甲巰咪唑加抗過敏藥物 B改用丙硫氧嘧啶 C改用受體阻滯劑 D再次手術(shù)治療 E用核素131I治療80患者男，56歲?；几哐獕盒孕呐K病6年。近1年來，每天從事原有日?；顒訒r出現(xiàn)心悸、氣短、休息后好轉(zhuǎn)。判定為A心功能級 B心功能級 C心功能級 D心功能級

25、EKillip分級級81患者女，25歲。 2小時前做室內(nèi)清潔時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮嗚音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應(yīng)為A慢性喘息型支氣管炎(zh q un yn) B慢性阻塞性肺疾?。ˋ型） C慢性阻塞性肺疾?。˙型）D支氣管哮喘(xiochun) E心源性哮喘82患者女，72歲?；购笞篌y部先著地，傷后感到左髖部疼痛，但仍然可以行走(xngzu)，次日疼痛加重，檢查：左下肢外旋。最大可能的診斷是 A腰部扭傷 B外傷性椎間盤突出 C大粗隆骨折 D股骨頸骨折 E軟組織挫傷83患者男，63歲。吸煙，反復(fù)咳嗽、咳白色泡

26、沫痰20余年，氣促10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體：雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率110次分。該患者有可能的診斷是 A慢性支氣管炎急性發(fā)作 B支氣管哮喘 C支氣管擴張 D肺結(jié)核 E肺癌84患者男，64歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時，有COPD史20余年，查體：BP110/80mmHg，端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干、濕啰音，心率120次分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā) A急性呼吸窘迫綜合征 B急性左心衰竭 C繼發(fā)肺部感染 D自發(fā)性氣胸 E右心衰蝎85患者男，20歲。高熱四天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實，呼吸音弱，

27、其胸片表現(xiàn)最大可能是A左生肺紋理增粗 B肺散在片絮狀影 C左上肺大片狀均勻致密影 D左上肺淡片狀模糊影 E左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區(qū)86心臟病患者，現(xiàn)妊娠8周，出現(xiàn)急性心力衰竭，最好的處理方法是 A控制心力衰竭后，吸宮終止妊娠 B即刻終止妊娠 C控制心力衰竭后，繼續(xù)妊娠 D控制心力衰竭后，剖宮取胎，終止妊娠 E邊控制心力衰竭，邊終止妊娠87患者男，45歲。外傷致骨盆骨折、會陰部撕裂傷，術(shù)后尿潴留，煩躁不安，最佳處理方法是 A肌注地西泮l0mg B下腹部熱敷 C口服止痛藥 D靜脈注射氯貝膽堿 E留置導(dǎo)尿管88患者男，61歲?；加懈哐獕?，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，選擇最佳降壓藥物為

28、A利尿劑 B鈣拮抗劑 CACEI D受體阻滯劑 E受體阻滯劑89患者女，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，血氣分析PaO2 58mmHg，PaCO255mmHg。此時該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是 AVC正常、FEV1%正常、RV/TLC40% BVC降低、FEV1%正常、RV/TI.C40% DVC正常、FEVl%降低、RV/TLC40%90患者女，50歲。下樓梯時跌倒，左髖部劇烈疼痛，不能活動。經(jīng)X線片檢查見左股骨頸骨折，但斷端相互嵌插，無明顯移位，測Pauwels角30其最佳治療方法是 A切開復(fù)位內(nèi)固定 B人工關(guān)節(jié)置換術(shù) C轉(zhuǎn)子間截骨術(shù) D植骨

29、或血管移植術(shù) E持續(xù)皮牽引68周91右小腿急性蜂窩織炎，經(jīng)抗炎、患肢抬高及濕敷，炎癥繼續(xù)向上蔓延波及整個下肢，WBC25109/L，中性粒細(xì)胞90%，體溫39.5，脈搏120次分，最佳治療措施是 A更換抗生素種類 B廣泛多處減張切開 C局部理療 D加強全身支持療法 E少量多次輸新鮮血92患者男，20歲。因受涼后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴右胸痛(xin tn)6天就診。查體：T39.3、P l00次分、R 24次分。右下肺可聞及管狀呼吸音(x yn)。WBC 12.3109/L，N 95%，該患者(hunzh)最可能的診斷是 A干酪性肺炎 B肺灸球菌肺炎 C肺炎桿菌肺炎 D肺炎支原體肺炎 E金黃色

30、葡萄球菌肺炎93男性兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時處理，其最可能的后果是A感染 B缺血性骨壞死 C骨化性肌炎 D關(guān)節(jié)僵硬 E缺血性肌攣縮94風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治療1周，前3日每天服用0. 5mg，后4日每天服用0.25mg，現(xiàn)癥狀體征均明顯改善，心率80次分，心電圖示ST段呈魚鉤樣改變，目前正確的治療措施就是 A停用地高辛 B減少(jinsho)地高辛用量 C增加(zngji)地高辛劑量 D繼續(xù)(jx)給予地高辛原劑量 E改用每日靜脈注射毛花苷C（西地蘭）0. 2mg95患者男，3

31、0歲。1周來發(fā)熱伴皮膚出血點?；炑嗜?xì)胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的40%，各階段粒細(xì)胞占50%，各階段單核細(xì)胞占30%，診斷急性白血病，其FAB分類的類型是 AM1 BM2 CM4 DM5 EM696患者女，25歲。突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓8050mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率140次分，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示心房顫動，搶救措施首選 A靜脈注射呋塞米（速尿） B靜脈滴注硝普鈉 C靜脈注射氨茶堿 D皮下注射嗎啡 E靜脈注射毛花苷C（西地蘭）97患者男，16歲。3天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血

32、不止。查體：皮膚黏膜未見出血及紫癜，出血時間2分鐘，凝血時間30分鐘，凝血酶原時間正常，疾病分類應(yīng)為 A纖維蛋白生成障礙 B凝血酶生成障礙 C血小板異常 D凝血活酶生成障礙 E血管壁功能異常98患者女，31歲。反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是 A胸部CT B心臟超聲波 C支氣管激發(fā)試驗 D動脈血氣分析 E纖維支氣管鏡99患者女，23歲。2個月來時有心悸、易出汗、體重減輕約3kg，查體：血壓12668mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無突眼，甲

33、狀腺度腫大，未聞及血管雜音，心率94次分，律齊。為證實是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查 A血TSH、FT3、FT4 B甲狀腺131I攝取率 C甲狀腺核素掃描 D抗甲狀腺抗體 E甲狀腺刺激免疫球蛋白100患者男，35歲。3天前受涼后頭痛，畏寒，繼而高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，左側(cè)胸痛，氣急不能平臥，X線檢查：左肺下葉可見大片陰影。應(yīng)診斷為A肺轉(zhuǎn)移瘤 B肺出血腎炎綜合征 C肺癌繼發(fā)感染D大葉性肺炎 E支氣管擴張癥101患者女，65歲。急性下壁、正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識突然喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和二度房室傳導(dǎo)阻滯，此時應(yīng)首先考慮哪項措施 A擴血管藥物 B異丙腎上腺素 C阿托品 D抗凝治療 E安裝

34、臨時起搏器 102患者男，28歲。病毒性心肌炎，病史1個月，Holter監(jiān)測結(jié)果：夜間出現(xiàn)間歇性二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，心率52次分，此時的處理是 A人工心臟起搏 B異丙腎上腺素靜脈點滴 C繼續(xù)觀察 D激素治療 E干擾素治療103患者女，24歲。1天前突起畏寒、發(fā)熱，體溫40，伴咳嗽、右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰。來院前自服阿司匹林1片。血壓8654mmHg，脈搏110次分。右上胸語顫增強，可聞及支氣管肺泡呼吸音，血WBC26109/L，中性粒細(xì)胞90%。 X線胸片示右上肺大片致密影，呈均勻大計分布。最可能的診斷是 A右上肺干酪(gnlo)性肺炎 B肺炎(fiyn)克雷伯桿菌肺炎 C肺炎(fiyn)球菌

35、肺炎伴循環(huán)衰竭 D肺炎支原體肺炎 E過敏性肺炎 104高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體：血壓180/l00mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率120次分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜A地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾 B呋塞米（速尿）、硝酸甘油 年級 專業(yè) 學(xué)制 學(xué)號 姓名 C毛花苷C（西地蘭）、呋塞米（速尿）、硝普鈉 D甘露醇、降壓(jin y)靈、地西泮（安定）E酚妥拉明、氨茶堿105某患者(hunzh)初測血壓為180/110mmHg，應(yīng)建議在什么時間(shjin)內(nèi)隨診處理A2個月 B1個月 C半年內(nèi) D立即處理 E2周內(nèi)106患者男，18歲。左下肢跛行15年，查體發(fā)

36、現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動，其肌力為A0級 B1級 C2級 D3級 E5級107患者男，45歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無咯血、發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。查體：BP 135/90mm Hg，呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機制是A大支氣管狹窄 B大支氣管梗阻 C小支氣管狹窄 D呼吸面積減少 E肺泡張力增高108患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)左頸部前一無痛性腫塊1年，約1cm大小，近1個月來出現(xiàn)聲音嘶啞。查體：甲狀腺左下極質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑1. 5cm，隨吞咽活動，頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A甲狀腺囊腫 B甲狀腺舌

37、骨囊腫 C甲狀腺癌 D甲狀腺腺瘤 E結(jié)節(jié)性甲狀腺腫109患者女，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個月來感乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞600109/L，血小板140109/L，骨髓象：粒比紅為1:1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)，治療首選A肌注維生素B12 B口服鐵劑 C輸血 D脾切除 E口服葉酸110患者男，40歲。發(fā)作性喘息6年，再發(fā)1天就診。查體：T38.1、BP 15080mmHg，呼吸急促，咽紅(+)。雙肺布滿哮鳴音。WBC 6.3109/L、N 78%。該患者最可能的診斷是A急性咽喉炎 B急性左心衰竭 C原發(fā)性支氣管癌 D支氣管哮喘急性發(fā)作E慢性

38、喘息性支氣管炎急性發(fā)作111風(fēng)心病患者因心衰而用地高辛0. 25mg，每日2次，共10天，同時并用雙氫克尿噻，出現(xiàn)心動過速，頻發(fā)室性期前收縮，血鉀3. 1mmol/L，正確的處理是A繼續(xù)服用地高辛 B停用地高辛，加用毛花苷C（西地蘭） C停用地高辛，加用利多卡因D停用地高辛，靜脈滴注鉀鹽，靜脈注射苯妥英鈉 E停用地高辛，靜脈滴注鉀鹽112患者男，34歲。因反復(fù)干咳、咯血2個月、發(fā)熱1周來院門珍。查體：T 39.2，消瘦，左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。WBC 7.8109/L，PPD(1結(jié)核菌素單位)強陽性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是A肺炎球菌

39、肺炎 B干酪性肺炎 C支原體肺炎 D克雷伯桿菌肺炎 E支氣管擴張癥113患者男，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaCO250mmHg, PaO2 45mmHg，能夠延長壽命，防止肺動脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是A抗生素控制感染 B支氣管舒張劑治療 C吸入糖皮質(zhì)激素 D呼吸肌鍛煉E長期家庭氧療B型題答題說明：提供若干組考題(ko t)，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選(bi xun)答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（114116題共用備選

40、(bi xun)答案）A患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg(26. 6/16. 9kPa)，眼底出血滲出、視盤水腫，實驗室報告：腎功能不全B患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈，體檢(tjin)：胸骨左緣第34肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音(zyn)，屏氣時雜音增強D患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力(wl)，現(xiàn)自覺心悸、胸悶，體檢：心率120次分，偶聞室性期前收縮，實驗室回報CK、GOT(AST)、LDH增高E患者氣急，端坐呼吸，體檢：心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大114惡

41、性高血壓115擴張型心肌病116病毒性心肌炎（117119題共用備選答案）A左室擴大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱B室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比1.3C心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)D瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔E舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小下列各種心臟病超聲心動圖檢查顯示117擴張型心肌病118肥厚型心肌病 119心包積液（120121題共用備選答案）A異?；顒?B腫脹疼痛 C功能障礙 D皮膚瘀斑 E死骨形成120骨折專有體征是121慢性骨髓炎的表現(xiàn)是（122123題共用備選答案）APaO2為50mmHg，PaCO2為

42、40mmHg BPaO2為55 mmHg，PaCO2為50mmHgCPaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHg DPaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHgEPaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg122符合I型呼吸衰竭的動脈血氣標(biāo)準(zhǔn)是123符合型呼吸衰竭的動脈血氣標(biāo)準(zhǔn)是（124125題共用備選答案）ACHOP BDA C苯丁酸氮芥 DMOPP E維A酸124治療霍奇金病可用125治療急性早幼粒細(xì)胞白血病可用（126127題共用備選答案）A胰島素釋放指數(shù)升高B饑餓試驗 C低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降D空腹低血糖伴肝功能異常 E餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲1

43、26特發(fā)性功能性低血糖癥可見127胰島素瘤可見A3/A4型題答題說明：提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（128130題共用題干） 患者(hunzh)男，52歲。近4個月出現(xiàn)心悸(xnj)、胸痛，間斷出現(xiàn)黑蒙，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動脈造影檢查未見異常。128首先(shuxin)應(yīng)考慮的診斷是A肥厚型梗阻性心肌病 B風(fēng)濕性心臟瓣膜病 C冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D擴張型心肌病 E先天性心臟病129除下列哪項

44、外均可能使該雜音增強A靜滴異丙腎上腺素 B吸入硝酸甘油 C站立時 D下蹲位 E體力活動130下列哪種藥物能使該雜音減弱A地高辛 B受體阻滯劑 C多巴胺 D多巴酚丁胺 E米力農(nóng)（131132題共用題干）患者女，68歲。反復(fù)咳嗽、咳白痰8年，加重伴胸悶、氣促1天，查體：右肺叩診過清音，呼吸音明顯減弱。131最可能的診斷是 A有肺不張 B右側(cè)自發(fā)性氣胸 C右側(cè)胸腔積液 D右側(cè)胸膜肥厚 E肺氣腫132為明確診斷首選的檢查是A胸部CT B纖維支氣管鏡 CX線胸片 D肺功能檢測 E診斷性胸腔穿刺（133134題共用題干）患者女，24歲。在春季旅游中突感胸悶，呼吸困難，全身大汗。查體：唇稍發(fā)紺，呼吸促，雙肺

45、滿布干性啰音，心率90次分，律齊。過去曾有類似發(fā)作，休息后自行緩解。133下列診斷哪項可能性最大A過敏性休克 B心源性哮喘 C支氣管哮喘 D慢性阻塞性肺疾病 E變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤134用下列哪種藥物治療最合適A毛花苷丙（西地蘭） B氨茶堿 C山莨菪堿(654-2) D阿托品 E呋塞米（135137題共用題干）馬車從小腹軋過，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱脹滿，直腸指診，指套上染有血跡。135正確的診斷是A骨盆骨折 B骨盆骨折合并休克 C骨盆骨折合并休克與尿道損傷D骨盆骨折合并休克，尿道與直腸損傷 E骨盆骨折合并膀胱破裂136治療措施的先后順序是A抗休克，修復(fù)尿道、直腸損傷，處理骨折 B

46、修復(fù)尿道、直腸損傷，處理骨折，抗休克C抗休克，處理骨折，修復(fù)尿道、直腸損傷 D處理骨折，抗休克，修復(fù)尿道、直腸損傷E處理骨折，修復(fù)尿道、直腸損傷，抗休克137休克難以矯正時，應(yīng)采用的最主要的措施是A加快輸血速度 B使用升壓藥物 C使用止血藥物 D結(jié)扎髂內(nèi)動脈 E結(jié)扎髂外動脈（138140題共用題干）患者女，26歲。產(chǎn)后面色變紅、肥胖1年半，乏力、頭痛加重半年，并口渴、多飲，夜間尿量達(dá)1700ml，比白天多。查體：血壓180/126mmHg、脈率104次分，向心性肥胖，面色紅黑、有痤瘡，皮膚薄、乳暈及指關(guān)節(jié)伸側(cè)色較深，腹壁、胭窩及腋窩周圍有紫紋，雙下肢有指壓性水腫。138最可能的診斷是A產(chǎn)后(chn hu)高血壓伴肥胖 B2型糖尿病 C醛固酮增多(zn du)癥 D庫欣綜合征 E腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤139對診斷(zhndun)最有提示意義的是血中A血脂 B血糖 C醛固酮 D皮質(zhì)醇 E兒茶酚胺140為明確(mngqu)診斷應(yīng)選擇AACTH興奮(xngfn)試驗 B小劑量地塞米松(d si m sn)抑制試驗 C糖耐量試驗D螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗 E24小時尿兒茶酚胺測定（141142題共用題干）患者男，58歲。肺心病患者，人院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開后，癥狀好轉(zhuǎn)，4天后咳黃痰增加，WBC 11109/L。141該患者人院時可能的并發(fā)癥是A肺性腦病 B腦血管