異常步態(tài)的矯治訓(xùn)練

1、常見(jiàn)異常步態(tài)的 分析和矯治訓(xùn)練2021/4/261步行周期支撐相：占步行周期的60%，其功能為預(yù)承重及單腿支撐。擺動(dòng)相：占步行周期的40%，其功能為肢體前移。2021/4/262支撐相1.初始觸地2.預(yù)承重期 3.支撐中期4.支撐末期5.擺動(dòng)前期擺動(dòng)相1.擺動(dòng)初期2.擺動(dòng)中期3.擺動(dòng)末期5.擺動(dòng)前期2021/4/2632021/4/264常見(jiàn)異常步態(tài)踝關(guān)節(jié)：足下垂；足內(nèi)翻膝關(guān)節(jié)：支撐相：屈曲或過(guò)伸 擺動(dòng)相：不能屈曲髖/骨盆/軀干：支撐相軀干向支撐腿傾斜劃圈步態(tài)2021/4/265異常步態(tài)的矯治訓(xùn)練偏癱步態(tài)： 表現(xiàn)：即典型的劃圈步態(tài)，表現(xiàn)為下肢伸肌張力過(guò)高，廓清不充分，左右骨盆高低不對(duì)稱(chēng)。邁步時(shí)

2、通過(guò)身體帶動(dòng)骨盆向前擺動(dòng)，膝關(guān)節(jié)不能屈曲而劃圈邁出患腿。 病因：痙攣、肌肉控制不足或不適當(dāng)、攣縮、感覺(jué)喪失等。 2021/4/266偏癱步態(tài)2021/4/267矯治方法： 1.手法牽張股四頭肌、腘繩肌、小腿三頭肌、內(nèi)收肌等。 2.半橋運(yùn)動(dòng)等軀干肌肌力訓(xùn)練。 3.強(qiáng)化步行分解訓(xùn)練。 4.靠墻蹲馬步訓(xùn)練。 5.上下臺(tái)階訓(xùn)練。 6.膝關(guān)節(jié)屈伸控制訓(xùn)練。2021/4/268足下垂步態(tài)：表現(xiàn)：擺動(dòng)相踝關(guān)節(jié)背屈不足，常與足內(nèi)翻或外翻同時(shí)存在。病因：小腿脛前肌和外側(cè)肌群無(wú)力， 而小腿三頭肌痙攣牽拉引起。 單純的足下垂主要見(jiàn)于脊髓損傷、 兒麻和外周神經(jīng)損傷。 2021/4/269異常步態(tài)的矯治訓(xùn)練矯治方法：

3、1.脛前肌肌力訓(xùn)練：坐位、站位勾腳尖練習(xí)，根據(jù)患者情況，腳背上可放沙袋以抗阻訓(xùn)練。 2.足下垂嚴(yán)重的患者有條件的可給以踝足矯形器（AFO）。2021/4/26109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:37:20 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18

4、Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/18202

5、2/7/18 3.對(duì)中樞性損傷所致的足下垂及合并有足內(nèi)翻的患者，除上述訓(xùn)練外，可配合站斜板牽伸小腿三頭肌及脛后肌、功能性電刺激（FES）或肌電觸發(fā)功能性電刺激等，以抑制小腿三頭肌張力，提高脛前肌的肌力和運(yùn)動(dòng)控制能力。對(duì)局部小腿三頭肌張力過(guò)高的患者，有條件的可行局部神經(jīng)肌肉阻滯，以幫助緩解痙攣。2021/4/26129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:37:20 PM11、人總是珍惜為得到。2022/

6、7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/

7、7/182022/7/1818 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18小腿三頭肌牽拉方法2021/4/2614異常步態(tài)的矯治訓(xùn)練剪刀步態(tài)：表現(xiàn)：由于髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌痙攣，行走時(shí)邁步相下肢向前內(nèi)側(cè)邁出，雙膝內(nèi)側(cè)常相互摩擦碰撞，足尖著地，呈剪刀步或交叉步。 2021/4/2615病因：多見(jiàn)于髖內(nèi)收肌高度痙攣、髖外展肌肌力相對(duì)或絕對(duì)不足的痙攣型腦癱、腦卒中后偏癱、截癱等。2021/4/2616矯治訓(xùn)練方法： 1.手法牽伸內(nèi)收肌。 2.對(duì)頑固性痙攣，手法牽伸效果不理想，可考慮神經(jīng)肌肉阻滯治療；如為全身性肌張力增

8、高，可給以口服中樞性解痙藥。 3.強(qiáng)化拮抗肌即臀中肌的肌力訓(xùn)練。 4.溫?zé)岱蠡蚶浞蟆?5.采用神經(jīng)生理學(xué)治療技術(shù)的抑制手法內(nèi)收肌痙攣，易化臀中肌，促進(jìn)兩者協(xié)同運(yùn)動(dòng)。 6.步行訓(xùn)練時(shí)要有足夠的步寬，如在地上劃兩條平行線(xiàn)，訓(xùn)練患者兩腳踏線(xiàn)步行。 7.嚴(yán)重的可行選擇性脊神經(jīng)跟切斷術(shù)。2021/4/2617異常步態(tài)的矯治訓(xùn)練膝塌陷：表現(xiàn)：出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)過(guò)早屈曲，同時(shí)伴有對(duì)側(cè)步長(zhǎng)縮短，同側(cè)足推進(jìn)延遲。病因：小腿三頭肌（比目魚(yú)肌為主）無(wú)力或腘繩肌痙攣時(shí)，脛骨在支撐相中期和后期前向行進(jìn)過(guò)分，導(dǎo)致膝塌陷步態(tài)。矯治方法：1.對(duì)腘繩肌痙攣導(dǎo)致的伸膝障礙，首先可行站斜板和手法牽伸訓(xùn)練、功能性電刺激（FES）或肌電觸發(fā)功

9、能性電刺激等以抑制等，以抑制腘繩肌肌張力，同時(shí)強(qiáng)化小腿三頭肌肌力訓(xùn)練如踮腳步行、前腳掌踏樓梯上下訓(xùn)練等。2.對(duì)痙攣嚴(yán)重的患者，有條件的可行局部肌肉神經(jīng)阻滯，必要時(shí)有條件的可給以伸膝矯形器以輔助治療。3.加強(qiáng)拮抗肌股四頭肌肌力訓(xùn)練如靠墻蹲馬步、功率自行車(chē)訓(xùn)練、登山器踏踩訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等。2021/4/2618異常步態(tài)的矯治訓(xùn)練膝過(guò)伸：一般是代償性改變，多見(jiàn)于支撐相早期病因：一側(cè)膝關(guān)節(jié)無(wú)力導(dǎo)致對(duì)側(cè)代償膝過(guò)伸；蹠屈肌痙攣或攣縮導(dǎo)致膝過(guò)伸；膝塌陷步態(tài)時(shí)采用膝過(guò)伸代償；支撐相伸膝肌痙攣；軀干前屈時(shí)重力線(xiàn)落在膝關(guān)節(jié)中心前方促使膝關(guān)節(jié)后伸以保持平衡。矯治方法： 1.股四頭肌牽伸訓(xùn)練。 2.

10、股四頭肌肌力訓(xùn)練。 3.膝關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練。 4.臀大肌肌力訓(xùn)練。2021/4/2619異常步態(tài)的矯治訓(xùn)練臀大肌步態(tài)：臀大肌作用：臀大肌是主要的伸髖及脊柱穩(wěn)定肌。臀大肌無(wú)力的步行特征：仰胸挺腰凸肚：導(dǎo)致在支撐相早期臀部突然后退，中期腰部前凸，以保持重力線(xiàn)在髖關(guān)節(jié)之后。矯治方法： 1.臀大肌肌力訓(xùn)練如伸膝后踢腿、抗阻后踢腿；俯臥背飛；靠墻伸髖踏步；倒退步行，隨患者能力的提高，可上活動(dòng)平板上訓(xùn)練退步走，并可逐步增加坡度和速度等。2021/4/2620異常步態(tài)的矯治訓(xùn)練臀中肌步態(tài)：表現(xiàn)：典型的雙側(cè)臀中肌無(wú)力步態(tài)俗稱(chēng)鴨步。矯治方法： 1.加強(qiáng)臀中肌肌力訓(xùn)練如側(cè)踢腿、抗阻側(cè)踢腿等；側(cè)方上下樓梯訓(xùn)練。 2.如

11、為一側(cè)肌無(wú)力，訓(xùn)練時(shí)采用患側(cè)腿先上樓梯，健側(cè)腿先下樓梯的方法；提降骨盆訓(xùn)練等；站立位姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練，包括單腿站立時(shí)，軀干保持穩(wěn)定不許動(dòng)；側(cè)方邁步（橫行）步行訓(xùn)練，開(kāi)始橫行訓(xùn)練時(shí)，可讓患者背靠墻走，以增加安全性，隨患者能力的提高，可上活動(dòng)平板上訓(xùn)練橫行，并可逐漸增加坡度和速度。2021/4/26219、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/18/2022 10:37:20 PM11、人總是珍惜為得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Monda

12、y, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/18/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*18-7月-22謝謝大家2021/4/26229、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:37:20 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7