北京體育大學運動康復系副主任矯瑋：“健康中國”背景下運動醫(yī)學與康復發(fā)展的體醫(yī)融合的六條途徑--北體

1、北京體育大學運動康復系副主任矯瑋：“健康中國”背景下運動醫(yī)學與康復發(fā)展的體醫(yī)融合的六條途徑 北體. 運動康復是以運動物理治療為主體，以運動為特色，用以預防和治療各種傷病和殘疾，以及功能減退，它是為了保持和促進功能恢復的一門應用型科學。如果說醫(yī)學是為了治病，從病理狀態(tài)變成生理狀態(tài)?？祻蛣t是把它從一個疾病的衰弱狀態(tài)變成一個高功能的健康狀態(tài)，這是兩者密不可分的兩個方面，是可以密切結(jié)合在一起的。所以，運動醫(yī)學和運動康復在治療上密不可分的一體，在目前社會的治療上理念上具有引領作用。在“體醫(yī)融合”的大背景下如何發(fā)展“運動醫(yī)學與康復學”？矯瑋副主任從運動以及運動的醫(yī)療保障方面分享了自己的認識和看法。 矯瑋副

2、主任認為，我國把健康中國建設上升為國家戰(zhàn)略，是一個起步點，也揭開了“運動健康、健康中國”的序幕。運動康復是近些年可以說在醫(yī)療康復界最具活力的一個領域，很多技術(shù)的發(fā)展和融入都是以運動康復為起點和契機向醫(yī)療領域進行滲透。體育院校是運動醫(yī)學與康復學人才的集合地，對社會的發(fā)展具有不可推卸的責任。國內(nèi)外運動醫(yī)學與康復人才均是人才匱乏。運動醫(yī)學包括了三個層次的含義。第一，它主要研究運動與不運動兩種狀態(tài)給人體造成的生理性和病理性的影響，高水平運動是與競技體育相關(guān)聯(lián)的一個問題。第二，闡明不同的生活方式病，比如一些慢病性，它們的預防治療的方法，來增強病患者的體質(zhì)，促進健康。第三，對運動的參加者進行醫(yī)務監(jiān)督和指導

3、，防止運動傷病，保證參加者的健康，提高運動成績。 “運動醫(yī)學與康復的體醫(yī)融合”的相關(guān)背景習近平總書記提出，沒有全民健康，就沒有全面小康。將推進健康中國建設上升為國家戰(zhàn)略。“健康中國2030”規(guī)劃綱要更是今后十幾年推進健康中國建設的行動綱領。在競技體育方面，國家隊運動員是在社會上被認為給予精英照顧，有良好的醫(yī)療條件的國家隊。2015年，國家體育總局運動醫(yī)學研究所和北京體育大學聯(lián)合對15個項目中心的41個項目的國家隊運動員他的醫(yī)療康復服務狀況進行了一個調(diào)查。在一年之中有傷的運動員占95%，二次損傷的有70%多。傷病的康復狀況由隊醫(yī)負責65%，由康復師負責大概占18%。在國家隊里面人的教育背景顯示，

4、中醫(yī)骨傷本科畢業(yè)占34%，運動醫(yī)學類的，即大家自認為是從事運動醫(yī)學工作的占21%，康復類專業(yè)的畢業(yè)生只占3.9%。因此，從競技體育國家隊這個層面上來說運動醫(yī)療與康復保障都有明顯的缺陷，是非常不足的。在群眾體育方面，群眾體育熱情高漲，但相應的“軟”資源缺乏。2016年，據(jù)資料顯示，目前我國經(jīng)常參加體育經(jīng)常鍛煉的人口就已經(jīng)達到5億人口了。這5億人口如果運動起來，按最保守的一個估算，大概有20%的人一年會經(jīng)歷傷痛，就會有1億人口需要運動損傷和疾病方面的救助，這是遠遠大于幾乎所有這個單向疾病的一個巨大的醫(yī)療任務和領域。但是，目前，這方面全社會都準備不足，面臨一個非常嚴峻的方面。我國人口的老齡化現(xiàn)象的顯

5、現(xiàn)，消耗著大量的醫(yī)學資源和資金。連年增加的醫(yī)藥費的支出非常高，而我國的GDP的增速遠遠小于醫(yī)療費的增速。因此運動健康，健康中國就更加重要了，它跟經(jīng)濟的發(fā)展和國家的命脈都是密切相關(guān)的，這是醫(yī)藥費的消費，增速太快了，消耗了過多GDP增長的收益。 結(jié)合相關(guān)背景，我們思考在體醫(yī)融合這個道路上我國的運動醫(yī)學和康復應該怎么發(fā)展？?矯瑋副主任提出了自己的看法：第一，提高國民運動科學素養(yǎng)，做好科普，了解運動科學和運動醫(yī)療運動醫(yī)學與康復，保障人們可以長久健康地運動，實現(xiàn)全民健康。從目前社會的需求和國外的發(fā)展經(jīng)驗來看，運動醫(yī)學與康復的發(fā)展路徑，第一個還是要提高國民的科學素養(yǎng)，做好有關(guān)科普工作。因為現(xiàn)在很多人受了傷

6、，不知道求助運動醫(yī)療機構(gòu)，或者運動康復機構(gòu)，只知道去醫(yī)院，這是一個認識上的不足。所以，要把社會需求撬動起來，應該首先做的是科普，要讓大家知道應該到哪兒去求助。第二，應該順應社會進步的需求，要突破現(xiàn)行的運動醫(yī)學人才教育的禁錮，在醫(yī)學院校和體育院校開設運動醫(yī)學本科專業(yè)，彌補人才的嚴重的匱乏。實際上現(xiàn)在運動醫(yī)學本科，我們想辦還有很多的限制。比如說，首先要有一個直屬的三甲醫(yī)院，現(xiàn)在體育領域最高級別的就是國家體育總局直屬的體育醫(yī)院二級甲等，目前全國都沒有一個三甲，如果照著這樣一個條框，就沒有辦法實現(xiàn)了。所以，既然社會有需求，其實相應部門應該站在國家大局上來解決這個問題。不能站在行業(yè)本身的角度來看待這個問

7、題，這方面需要大家共同探討。 以運動損傷為例，90%多的運動損傷是需要保守治療的，以前運動損傷的手術(shù)治療只占2%，現(xiàn)在因為關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展大概能到5%左右。如果到醫(yī)院，到運動醫(yī)學科只有關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，那么現(xiàn)在的運動醫(yī)學還叫運動醫(yī)學嗎？?矯瑋副主任認為，如果你要是不能解決絕大部分人的運動傷病，就不是運動醫(yī)學了，也許是骨科？微創(chuàng)手術(shù)科? 當然出現(xiàn)這個情況的原因不是醫(yī)療機構(gòu)的問題，是人才的問題。面對人才的緊缺，我們完全應該打破行規(guī)，突破性的來發(fā)展教育事業(yè)。國外運動醫(yī)學教育的問題與國內(nèi)相似，但現(xiàn)狀不合理！應該改變！以順應社會發(fā)展的需求。第三個方面，要快速增加運動醫(yī)學研究生的教育規(guī)模，加速高端人才的培養(yǎng)。北京體

8、育大學打算今年重啟運動醫(yī)學研究生招生，注重相關(guān)領域人才的培養(yǎng)。第四，要加強運動醫(yī)學與康復的繼續(xù)教育，引進國際化教育，補充人才隊伍。這部分的教育不僅僅是請高水平的專家給隊醫(yī)講課，也應該由運動醫(yī)學專家給醫(yī)療人員講講什么才是全面的運動醫(yī)學，運動醫(yī)學有哪些內(nèi)容，保守治療方法有哪些，怎么認識這些傷病，都是怎么產(chǎn)生的。如果對這些問題沒認識，運動醫(yī)學的治療會很窄很局限。比如網(wǎng)球肘，如果在臨床上天天就圍繞肱骨外上髁這一點來治，永遠治不好，會反復發(fā)生，不對因。而它的發(fā)生是伸腕肌群的功能狀態(tài)問題，不解決伸腕肌群的向心肌力、離心肌力和上肢的動作鏈，這一點永遠治不好，這就是很多醫(yī)生難以治療運動損傷的原因，因為若不了解運動損傷發(fā)生的原理，就難以標本兼治。所以這是雙方面的一個教育。第五，全社會協(xié)力做到政策融合、科技融合、人才融合，建立一個標志性的運動醫(yī)學與康復的三甲醫(yī)院，使之成為一個全國運動醫(yī)學醫(yī)師的規(guī)培基地，運動康復師的規(guī)培基地。把運動醫(yī)學的治療和康復連為一體。還可以在這個標志性的運動醫(yī)院里開展運動體檢、運動處方來真正的開展以運動手段為治療疾病的一些項目的研究和治療。第六，發(fā)展運動康復技術(shù)，針對重大疾病進行運動干預治療研究。技術(shù)這方面是要發(fā)展的，比如，參加運動的人怎么才能早期檢測到自己的傷病，研究簡單易行的方法，再交給大眾。研究-應用密切結(jié)合。 在這次健康中國的行動之中，