一般生活護理中手衛(wèi)生方式的調(diào)查與分析

1、一樣平常生存照顧護士中手衛(wèi)生方法的觀察與闡發(fā)一樣平常生存照顧護士中手衛(wèi)生方法的觀察與闡發(fā)【關(guān)鍵詞】手衛(wèi)生;生存照顧護士;觀察手衛(wèi)生是堵截病院熏染最有用、最簡樸、代價最低廉的途徑，顛末數(shù)年手衛(wèi)生知識普及、專業(yè)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)職員尤其是iu醫(yī)護職員在打仗患者的血、尿、便、痰等顯著污染物背工衛(wèi)生依從性有了顯著的進步，但在一樣平常生存照顧護士中手衛(wèi)生依從性差、洗手實行率低還是普及征象1，2。探求、創(chuàng)立一種適于一樣平常生存照顧護士的便利、快捷、有用的手衛(wèi)生方法對提妙手衛(wèi)生依從性有著緊張意義，為此對臨床大概的幾種方法舉行了觀察。1工具與要領(lǐng)1.1研究工具到場職員均為河北省邯鄲市中央病院iu全體照顧護士職員，共2

2、0人，均勻年事28.4歲。1.2試驗要領(lǐng)接納尺度問卷觀察和臨床微生物監(jiān)測的要領(lǐng)對大概的方法舉行綜合評估。凈水、胖皂洗手后按照手衛(wèi)生各環(huán)節(jié)所接納方法差異構(gòu)成差異組合，詳細見表1。各組采樣40例次，由細菌微生物室專業(yè)采樣職員別離舉行操縱前、操縱后與洗手背工部采樣送檢并記載細菌菌落數(shù)，同時觀察各方法的缺點，核算本錢參照2022年3月市場價，存案闡發(fā)。表1差異手衛(wèi)生方法組合1.3實行耗材(1)胖皂(250g/塊)：購于石家莊神龍油脂公司，速干免洗消毒劑(500l)購于北京健之素醫(yī)藥科技有限責(zé)任公司。(2)廉價液態(tài)皂：取未啟用的胖皂(石家莊神龍油脂公司消費)，按100g加自來水1000l煮沸30in，熬

3、制歷程中不斷攪拌至胖皂全部溶解，然后參加甘油46l充實攪拌，末了裝入預(yù)先消毒的容器中。(3)消毒毛巾:2020純棉毛巾，121、0.11pa蒸汽消毒，一人一巾，用后重新洗濯晾干消毒。2結(jié)果2.1差異操縱方法攜菌數(shù)的比力見表2。2.2差異干手方法攜菌數(shù)的比力見表3。2.3差異洗手方法攜菌數(shù)的比力見表4。2.4差異組合方法比力見表57。表2差異操縱方法攜菌數(shù)比力表3差異干手方法攜菌數(shù)比力表4差異洗手方法攜菌數(shù)比力表5差異手衛(wèi)生方法組合攜菌數(shù)比力注：*為1與2比力;#為1與3比力;為2與3比力表6差異組合方法不及格例數(shù)表7差異操縱方法操縱后與洗手后不及格例數(shù)比力2.5差異組合方法缺點的比力固態(tài)胖皂由

4、于重復(fù)、頻仍利用，不易枯燥而致產(chǎn)生二次污染機率高，且屢次利用后皮膚枯燥、易皴裂;廉價液態(tài)皂由于參加甘油改進了皮膚狀態(tài)，同時因放入密閉容器中制止了二次污染，但是由于是廉價，其洗滌結(jié)果存在不不變因素，且隨著室溫落落可出現(xiàn)凝固而不克不及利用;速干免洗消毒劑有氣味，對皮膚大概有化學(xué)刺激性損傷，總有不干凈的感覺。烘干機干手耗時且噪音大，對iu內(nèi)患者有較多滋擾;高溫消毒毛巾必要其他科室共同完成。一次性聚乙烯手套寬大、不合手，操縱和摘脫時易污染雙手特殊是手指;橡膠手套較長時間帶手套手會出汗大概會致手部細菌增多。2.6差異組合方法用度的比力見表8。3討論iu是高?；颊吒叨葧稀⒂?無)創(chuàng)操縱頻仍舉行、病院熏染

5、高產(chǎn)生率的地方，是病院熏染操縱辦理質(zhì)量的重中之重。手衛(wèi)生是iu內(nèi)操縱病院熏染的有用途徑，而一樣平常生存照顧護士較其他科室占居更多比重，因此對一樣平常生存照顧護士中手衛(wèi)生舉行監(jiān)測，并為其選擇一種最便利快捷、干凈有用、相對廉價的方法有著更緊張的意義。實行結(jié)果表白差異操縱方法動手部攜菌數(shù)的比力創(chuàng)造操縱后不帶手套組攜菌數(shù)最高，一次性聚乙烯手套組次之，橡膠手套組最低，然而不及格例數(shù)不帶手套組200例，聚乙烯手套組146例，橡膠手套組有77例，這說明手套具有淘汰手部污染菌數(shù)目的作用，但不克不及有用的防范被污染。這在美國熏染操縱和盛行病協(xié)會的觀察中已得到證明，以為手套質(zhì)量存在可變性，乙烯手套有4%63%，橡

6、膠手套有3%52%的不成見滲出是其根底緣故原由3，而debbeling等4的研究也再次證明手套的人工污染程度為4%100%，采樣造就創(chuàng)造摘除手套背工上表8差異組合方法用度比力一覽表的菌落數(shù)為0lg4.7。通過對差異洗手方法的比力創(chuàng)造固態(tài)胖皂不合率顯著高于廉價皂液組，闡發(fā)緣故原由大概是iu內(nèi)一樣平常生存照顧護士性操縱浩繁，洗手頻仍，固態(tài)胖皂頻仍應(yīng)用后不易晾干，手部細菌輕易在胖皂上寄生，在瓜代洗手的歷程中引起二次污染，并造成胖皂自己干凈本領(lǐng)的落落。速干免洗消毒劑組結(jié)果令人滿足，均勻手攜菌菌落數(shù)乃至低于操縱前，僅有10人(10/120)超標，這與國表里研究同等5。通過對差異干手方法的比力可以看出烘干

7、機組與消毒毛巾組在攜菌菌落數(shù)方面無統(tǒng)計學(xué)意義，但是及格率方眼前者顯著低于消毒毛巾組。有報道稱烘干機干手會造成手部攜菌量增長，并以為其緣故原由是烘干機造成洗手背工部殘留水中的細菌被吹開，導(dǎo)致擴散6，7，致干手后部門職員手部攜菌菌落數(shù)增長。我們以為大概另有其他緣故原由，如烘干機干手服從低，假設(shè)同時多人干手，服從更低;別的部門人由于烘干機干手造成皮膚枯燥、皴裂而成心識或偶然識的淘汰干手時間，致干手不徹底，使手部特殊是指掌面潮濕而二次污染。對差異組合方法綜合監(jiān)測結(jié)果表白帶橡膠手套操縱、之后速干免洗消毒劑消毒結(jié)果最好，不及格例數(shù)最少;聚乙烯手套組與橡膠手套組2組在洗手后攜菌菌落數(shù)與不及格例數(shù)比擬差異無統(tǒng)

8、計學(xué)意義，這說明在手衛(wèi)生的各個環(huán)節(jié)中及格洗手是最關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過對差異手衛(wèi)生方法組合的本錢舉行核算后創(chuàng)造手套和人工用度占本錢的80%以上，此中速干免洗消毒劑組那么顯著低于其他組。但由于手衛(wèi)生的人工本錢已包羅在人為內(nèi)，與手衛(wèi)惹事情實行與否無關(guān)，因此臨床科室本錢核算壓力更直接反響在手套、胖皂、速干消毒劑等斲喪品上，然而這是單方面的。有資料表如今美國由于病院熏染引起的治療用度每年凌駕45億美元，英國那么凌駕10億英鎊，2001年我國病院熏染產(chǎn)生率靠近8%乃至更高，均勻每例病院熏染患者住院時間延伸14d，消耗增長近6542元8。而促進手衛(wèi)生的本錢僅為沒有增強手衛(wèi)生所導(dǎo)致的病院熏染而增長經(jīng)濟喪失的1%5%

9、，因此增強手衛(wèi)惹事情對醫(yī)療體系有很好的本錢效益9，10。現(xiàn)場觀察一樣平常生存照顧護士中手衛(wèi)生依從性差、洗手實行率低的緣故原由時創(chuàng)造超負荷事情狀態(tài)下，假設(shè)按手衛(wèi)生范例要求舉行每一項操縱前后或調(diào)換每一個事情內(nèi)容時都要洗手、調(diào)換手套，在實際事情中根本上是不成能實現(xiàn)，這與pittet9敵手衛(wèi)惹事情恒久研究結(jié)果同等。同時胖皂、速干免洗消毒劑、烘干機等對皮膚存在著埋伏的損傷，導(dǎo)致照顧護士職員特殊是年輕照顧護士職員的抵觸，也是造成手衛(wèi)惹事情依從性差的緊張緣故原由。綜合上述，在給多名患者舉行多項內(nèi)容生存照顧護士時可起首凈水、液皂及格洗手，高溫消毒毛巾干手，帶無菌橡膠手套舉行，在調(diào)換照顧護士內(nèi)容或調(diào)換患者時，速干免洗消毒劑充實全面擦拭手套外表，待其枯燥后再舉行。在給個體患者舉行生存照顧護士時，可帶聚乙烯手套操縱厥后速干免洗消毒劑擦拭。假設(shè)打仗到患者體液、分泌物、分泌物，每次必需按手衛(wèi)生范例行凈水